Гепатит
Гепатит — не одна болезнь, а общее слово для воспаления печени. Причины разные: пять вирусов, названных буквами, алкоголь, лекарства и добавки, собственный…
На этой странице
Гепатит — не одна болезнь, а общее слово для воспаления печени. Причины разные: пять вирусов, названных буквами, алкоголь, лекарства и добавки, собственный иммунитет. Течение тоже разное — от инфекции, которая проходит за пару недель без следа, до тихого многолетнего процесса, кончающегося циррозом. Различать их стоит по простой причине: одни лечатся, от других есть прививка, а третьи требуют не таблеток, а перемены привычек.
Как ведёт себя воспалённая печень
Острое воспаление часто проходит незаметно, особенно у детей. Когда жалобы всё-таки появляются, они похожи независимо от причины:
- слабость и ощущение, что заболеваешь;
- температура, ломота в мышцах и суставах;
- пропадает аппетит, подташнивает, иногда рвёт;
- тянет или давит под правым ребром;
- моча темнеет до цвета крепкого чая, кал светлеет;
- зудит кожа;
- желтеют белки глаз, потом кожа.
Желтуха выглядит пугающе, но сама по себе тяжести не означает: многие тяжёлые гепатиты обходятся без неё, а лёгкие протекают с ней.
Хроническое воспаление коварно тем, что не болит. Годами человек чувствует только усталость или вовсе ничего, а находят проблему случайно, по повышенным печёночным ферментам. К врачу стоит идти, если желтизна, тёмная моча или упорная слабость держатся дольше нескольких дней или если печёночные показатели повышены дважды подряд.
Скорую (в Европе — единый номер 112) вызывают, когда к желтухе добавляются спутанность сознания, сонливость и странное поведение, дрожь в вытянутых руках, неукротимая рвота, рвота кровью, чёрный дегтеобразный стул или сильная боль в животе. Это признаки того, что печень перестала справляться, и ждать здесь нельзя.
Гепатиты A и E: то, что попадает через рот
Эти два вируса не имеют отношения к крови и передаются с едой и водой. Хронической формы у них обычно нет — переболел и всё.
Гепатит A живёт там, где вода и канализация плохо разделены. Заразиться можно немытой зеленью, льдом, водой из-под крана в поездке, сырыми моллюсками, а также напрямую от больного через руки. Болезнь тянется от нескольких недель до пары месяцев и проходит сама; специального лекарства нет, лечат самочувствие. Тяжелее она идёт у пожилых и у тех, чья печень уже больна, — изредка доходит до печёночной недостаточности. Против гепатита A есть надёжная прививка: её стоит обсудить перед поездкой в регионы с плохой санитарией и всем, у кого хроническая болезнь печени.
Гепатит E в Европе давно не экзотика и связан не с путешествиями, а с едой: недожаренная свинина, печень и субпродукты, мясо дикого кабана и оленина, реже моллюски. Обычно он идёт мягко и проходит сам. Опасен в двух случаях: у беременных на поздних сроках, где течение бывает тяжёлым, и у людей с ослабленным иммунитетом — после пересадки органа или на подавляющих иммунитет препаратах, — у которых он способен стать хроническим. Широко доступной вакцины нет; защищают прожаренное мясо и чистая вода.
Гепатиты B и D: через кровь и близкий контакт
Гепатит B передаётся с кровью, при половых контактах и от матери ребёнку в родах. Вирус очень заразен и неплохо выживает вне организма. Судьба инфекции зависит от возраста: взрослый чаще справляется с ней сам за несколько месяцев, а у младенцев и маленьких детей она почти всегда становится хронической. Хронический гепатит B годами молчит, но ведёт к циррозу и заметно повышает риск рака печени — причём этот рак иногда возникает и без цирроза, так что наблюдаться нужно даже при хорошем самочувствии.
Полностью убрать вирус из организма пока нельзя, но противовирусные препараты надёжно подавляют его размножение и останавливают повреждение печени. Принимают их долго и не бросают самовольно: резкая отмена может дать вспышку воспаления.
Главная новость про гепатит B в том, что от него есть прививка и она работает. Первые дозы ставят на первом году жизни, дальше идут повторные; точные сроки прописаны в национальном календаре вашей страны и различаются. Отдельно прививают взрослых из групп риска: медиков, пациентов на диализе, партнёров носителей вируса, уезжающих надолго в регионы с высокой распространённостью. Детям от матерей с гепатитом B защиту начинают в первые часы жизни.
Гепатит D сам по себе жить не умеет: ему нужна оболочка вируса гепатита B, поэтому он встречается только у больных гепатитом B. Зато это самая агрессивная форма вирусного гепатита — цирроз при ней развивается быстрее и чаще. Отдельной прививки от него нет, но прививка от гепатита B защищает и здесь, а всем с найденным гепатитом B стоит хотя бы раз провериться и на этот вирус.
Гепатит C: тихий, но излечимый
Гепатит C передаётся через кровь: общие иглы при употреблении наркотиков, нестерильный инструмент в тату-салоне или у стоматолога, переливания до того, как донорскую кровь стали проверять. Половым путём он передаётся редко.
Симптомов у него обычно нет вовсе, и до трёх четвертей заражённых живут с вирусом годами, не зная об этом. Поэтому анализ стоит сдать один раз каждому, у кого был хоть один эпизод риска. Диагноз давно перестал быть страшным: препараты прямого противовирусного действия вылечивают больше девяти человек из десяти курсом таблеток в два-три месяца. Вакцины от гепатита C нет, и перенесённая инфекция от повторной не защищает.
Алкогольный гепатит
Алкоголь повреждает печень напрямую, и повреждение это накапливается годами без всяких жалоб. Тяжёлая форма алкогольного гепатита выглядит иначе: за считаные недели появляются желтуха, боль в правом подреберье, температура, живот наполняется жидкостью. Это состояние опасно для жизни и лечится в больнице.
Безопасной для печени дозы спиртного не существует — есть более и менее рискованные количества, и чем меньше, тем лучше. Хорошая новость в том, что на ранних стадиях печень восстанавливается: при полном отказе от алкоголя воспаление уходит, а начавшееся рубцевание может частично отступить. Если бросить самому не выходит, это повод обратиться к врачу, а не признак слабости.
Когда виноваты лекарства и травы
Про эту причину вспоминают редко, а между тем именно она чаще всего стоит за внезапной тяжёлой печёночной недостаточностью. Первое место здесь занимает передозировка парацетамола — случайная, когда человек одновременно принимает несколько препаратов от простуды, каждый из которых содержит парацетамол, или превышает дозу на фоне голодания и алкоголя.
Повредить печень способны и обычные лекарства: некоторые антибиотики, противотуберкулёзные и противогрибковые средства, противосудорожные, анаболические стероиды. Отдельная и недооценённая группа — растительные препараты и добавки для спорта и похудения: их считают безобидными потому, что они продаются без рецепта, но токсичность у части из них серьёзная.
Практический вывод простой: считайте добавки лекарствами, не превышайте дозу жаропонижающих и проверяйте состав комбинированных средств от простуды. Если на фоне нового препарата появились тошнота, зуд, тёмная моча или желтуха, лекарство нужно обсудить с врачом, а не просто перетерпеть.
Аутоиммунный гепатит
Иногда иммунная система по неясной причине начинает воспринимать клетки печени как чужие и атаковать их. Это редкое заболевание, чаще у женщин, и нередко оно соседствует с другими аутоиммунными состояниями — поражением щитовидной железы, целиакией, ревматоидным артритом.
Проявляется оно по-разному: у одних месяцами нарастает усталость и болят суставы, у других всё начинается остро, с желтухи. Диагноз ставят по сочетанию анализов крови, специфических антител и, как правило, биопсии. Предотвратить болезнь нельзя, но лечится она хорошо: препараты, приглушающие иммунный ответ, у большинства снимают воспаление и не дают развиться циррозу. Лечение длительное, и самовольная отмена почти всегда приводит к обострению.
Как понимают, какой это гепатит
Начинают с анализа крови: печёночные ферменты показывают, есть ли воспаление, а билирубин и показатели свёртывания — справляется ли печень с работой. Дальше круг сужают:
- анализы на вирусы гепатитов A, B, C и E, при найденном гепатите B — ещё и на D;
- подробный разговор о том, что вы пьёте, какие лекарства и добавки принимаете, где были и что ели;
- аутоиммунные антитела и уровни белков крови;
- УЗИ печени, а для оценки рубцевания — эластография, которая измеряет плотность ткани без прокола;
- иногда биопсия, когда картина остаётся неясной.
Назначать себе всё это заранее не нужно: набор анализов зависит от того, что именно с вами происходило, и врач подбирает его прицельно.
Онлайн-консультация
Дистанционный приём хорошо подходит, чтобы разобрать анализ с непонятными цифрами и решить, что дальше: печёночные ферменты, найденные на обычной диспансеризации, — самый частый повод для такого разговора. Врач разберёт, был ли риск заражения, какие обследования имеет смысл сдать именно вам, нужна ли прививка от гепатитов A и B перед поездкой или работой, и поможет понять, не связано ли повышение показателей с лекарством или добавкой. Онлайн удобно вести и хроническую инфекцию: обсуждать контрольные анализы и сроки наблюдения. Признаки из абзаца про скорую дистанционно не разбирают — при них сразу вызывают помощь.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Гепатит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Гепатит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Гепатит с врачом онлайн.
