Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma)

 Dowiedz się więcej o raku dróg żółciowych, w tym jakie są objawy, co go powoduje, jak jest diagnozowany i leczony oraz gdzie można uzyskać dalsze wsparcie. 

 Co to jest rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma)? 

• Rak dróg żółciowych, zwany również cholangiocarcinoma, to nowotwór, który znajduje się w dowolnym miejscu dróg żółciowych.
• Drogi żółciowe to małe cewki, które łączą różne narządy, w tym wątrobę i pęcherzyk żółciowy. Są one częścią układu trawiennego.
• Poważność raka dróg żółciowych zależy od tego, gdzie się znajduje w drogach żółciowych, jak duży jest, czy się rozprzestrzenił i jaki jest Twój ogólny stan zdrowia.

 Objawy raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) 

Główne objawy raka dróg żółciowych

Rak dróg żółciowych może nie dawać żadnych objawów, albo mogą być trudne do zauważenia.

Objawy raka dróg żółciowych mogą obejmować:

• zażółcenie białek oczu lub skóry, które może być mniej widoczne na brązowej lub czarnej skórze (żółtaczka)
• świąd skóry
• ciemniejszy mocz i jaśniejsze stolce niż zwykle
• utrata apetytu lub utrata wagi bez próby
• ogólne złe samopoczucie
• uczucie zmęczenia lub brak energii
• wysoka temperatura, lub uczucie gorąca lub dreszczy

Inne objawy mogą dotyczyć brzucha, takie jak:

• nudności lub wymioty
• ból brzucha

 Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz: 

• znaczną utratę wagi
• objawy raka dróg żółciowych, które nie ustępują

 Ważne 

Wiele z tych objawów jest bardzo powszechnych i może być spowodowanych przez różne schorzenia.

Samo ich występowanie nie oznacza na pewno, że masz raka dróg żółciowych. Ale ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem rodzinnym.

Dzieje się tak, ponieważ jeśli są one spowodowane przez raka, wczesne wykrycie może oznaczać, że łatwiej go leczyć.

Co się dzieje podczas wizyty u lekarza rodzinnego

Lekarz rodzinny może zbadać Twój brzuch.

Może poprosić Cię o wykonanie badania krwi.

Skierowanie do specjalisty

Możesz otrzymać pilne skierowanie na dodatkowe badania lub do specjalisty w szpitalu, jeśli lekarz rodzinny uważa, że masz objawy, które mogą wskazywać na raka. Nie oznacza to na pewno, że masz raka.

 Przyczyny raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) 

Kto jest bardziej narażony na raka dróg żółciowych

Każdy może zachorować na raka dróg żółciowych. Przyczyny nie zawsze są jasne.

Możesz być bardziej narażony na tę chorobę, jeśli:

• masz ponad 65 lat
• cierpisz na pewne schorzenia, takie jak nieprawidłowe drogi żółciowe, przewlekły stan zapalny jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego) lub dróg żółciowych, pasożyt wątroby (motylica wątrobowa), kamienie w drogach żółciowych i marskość wątroby

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem rodzinnym w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów raka dróg żółciowych.

Każdy może zachorować na raka dróg żółciowych, nawet jeśli nie uważasz, że masz większe ryzyko.

 Testy i kolejne kroki w przypadku raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) 

Testy na raka dróg żółciowych

Będziesz potrzebował więcej testów i badań, aby sprawdzić, czy masz raka dróg żółciowych, jeśli lekarz pierwszego kontaktu skieruje Cię do specjalisty.

Testy te mogą obejmować:

• badania krwi
• badania obrazowe, takie jak USG (czasami wykonywane od wewnątrz ciała za pomocą endoskopu), tomografia komputerowa (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI)
• pobranie małej próbki komórek z dróg żółciowych (biopsja) w celu sprawdzenia, czy nie zawierają one komórek nowotworowych
• badanie zwane endoskopową retrogradną cholangiopankreatografią (ERCP)
• specjalny rodzaj zdjęcia rentgenowskiego zwany przezskórną przezwątrobową cholangiografią (PTC)

Możesz nie potrzebować wszystkich tych badań.

Badania te mogą również pomóc w wykryciu problemów w innych pobliskich narządach, takich jak trzustka, woreczek żółciowy lub wątroba.

Otrzymywanie wyników

Otrzymanie wyników badań może potrwać kilka tygodni.

Postaraj się nie martwić, jeśli wyniki badań dotrą do Ciebie po długim czasie. Nie oznacza to koniecznie, że coś jest nie tak.

Możesz zadzwonić do szpitala lub do lekarza pierwszego kontaktu, jeśli się martwisz. Powinni być w stanie Cię poinformować.

Specjalista wyjaśni, co oznaczają wyniki i co będzie dalej. Możesz zabrać ze sobą kogoś dla wsparcia.

Jeśli powiedziano Ci, że masz raka dróg żółciowych

Usłyszenie, że masz raka dróg żółciowych, może być przytłaczające. Możesz odczuwać niepokój związany z tym, co się wydarzy dalej.

Może pomóc zabranie kogoś ze sobą na jakiekolwiek wizyty.

Grupa specjalistów będzie się Tobą opiekować przez cały proces diagnozy, leczenia i później.

Twój zespół będzie obejmował pielęgniarkę koordynującą, która będzie Twoim głównym punktem kontaktu podczas i po leczeniu.

Możesz zadawać jej wszystkie pytania, które masz.

Kolejne kroki

Jeśli powiedziano Ci, że masz raka dróg żółciowych, możesz potrzebować więcej testów.

Te, wraz z badaniami, które już przeszedłeś, pomogą specjalistom ustalić wielkość raka i jak daleko się rozprzestrzenił (nazywane stadium).

Możesz potrzebować:

• skanu PET, czasami z tomografią komputerową (PET-TK)
• niewielkiej operacji, aby zajrzeć do Twojego brzucha, zwanej laparoskopią

Specjaliści wykorzystają wyniki tych badań i będą z Tobą współpracować, aby zdecydować o najlepszym planie leczenia dla Ciebie.

 Leczenie raka dróg żółciowych (cholangiokarcinoma) 

Leczenie raka dróg żółciowych

Rak dróg żółciowych jest często leczony. Ale może być trudny do leczenia.

Leczenie, które otrzymasz, będzie zależeć od:

• wielkości i typu raka dróg żółciowych
• jego lokalizacji
• czy się rozprzestrzenił
• ogólnego stanu zdrowia

Może obejmować operację, chemioterapię, radioterapię, leki ukierunkowane i immunoterapię.

Specjalistyczny zespół opieki, który się tobą zajmuje, będzie:

• wyjaśniał dostępne leczenia, korzyści i skutki uboczne
• współpracował z tobą w celu opracowania planu leczenia, który będzie dla ciebie najlepszy
• pomagał w radzeniu sobie z wszelkimi skutkami ubocznymi, w tym ze zmianami w diecie, aby pomóc w trawieniu

Będziesz regularnie poddawany badaniom kontrolnym podczas i po leczeniu. Możesz również mieć badania i skany.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy lub skutki uboczne, które cię niepokoją, porozmawiaj z lekarzami. Nie musisz czekać na następną wizytę kontrolną.

Operacja

Leczenie będzie zależeć od tego, czy nowotwór można usunąć, czy nie.

Operacja usunięcia raka dróg żółciowych

Jeśli rak dróg żółciowych zostanie wykryty we wczesnym stadium i się nie rozprzestrzenił, powinieneś móc go usunąć chirurgicznie.

Zazwyczaj wiąże się to z usunięciem całej lub części drogi żółciowej, a także części innych narządów lub węzłów chłonnych w jej otoczeniu. Węzły chłonne są częścią układu odpornościowego organizmu.

Operacja w celu złagodzenia objawów raka dróg żółciowych

Jeśli rak rozprzestrzenił się zbyt daleko i nie można go usunąć, możesz poddać się operacji, aby złagodzić niektóre objawy raka dróg żółciowych.

Może to obejmować operację w celu:

• odblokowania dróg żółciowych lub zapobieżenia ich zablokowaniu, co pomaga w leczeniu żółtaczki
• odblokowania pierwszej części jelita cienkiego lub zapobieżenia jego zablokowaniu, co pomaga w nudnościach lub wymiotach
• ominięcia blokady w drogach żółciowych lub jelicie cienkim, co pomaga w leczeniu żółtaczki i nudności lub wymiotów

Celem tych operacji jest poprawa samopoczucia i wydłużenie życia, a nie wyleczenie raka.

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek nowotworowych.

Możesz otrzymać chemioterapię w przypadku raka dróg żółciowych:

• po operacji, aby usunąć pozostałe komórki nowotworowe i pomóc w zapobieganiu nawrotowi choroby
• aby zmniejszyć nowotwór, kontrolować i złagodzić objawy, jeśli nie możesz poddać się operacji
• w połączeniu z radioterapią (chemoradioterapią) lub z lekami ukierunkowanymi lub immunoterapią

Leki ukierunkowane i immunoterapia

Leki ukierunkowane zabijają komórki nowotworowe.

Immunoterapia polega na stosowaniu leków, które pomagają twojemu układowi odpornościowemu zwalczać raka.

Możesz otrzymać immunoterapię, jeśli rak rozprzestrzenił się do innej części ciała.

Leki ukierunkowane lub immunoterapię możesz otrzymywać samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie do zabijania komórek nowotworowych.

Radioterapia nie jest często stosowana w leczeniu raka dróg żółciowych. Ale możesz otrzymać radioterapię:

• po operacji, aby zapobiec nawrotowi choroby
• aby kontrolować i złagodzić objawy zaawansowanego raka
• w połączeniu z chemioterapią (chemoradioterapią)

Co się stanie, jeśli powiedziano ci, że twojego raka nie można wyleczyć

Jeśli masz zaawansowanego raka dróg żółciowych, może być bardzo trudno go leczyć. Może nie być możliwe wyleczenie raka.

Jeśli tak jest, celem leczenia będzie ograniczenie raka i jego objawów oraz wydłużenie życia.

Dowiedzenie się, że raka nie można wyleczyć, może być bardzo trudną wiadomością.

Zostaniesz skierowany do specjalistycznego zespołu lekarzy i pielęgniarek, zwanego zespołem opieki paliatywnej lub zespołem kontroli objawów.

Będą oni współpracować z tobą, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami i poprawić samopoczucie.

Specjalista pielęgniarki klinicznej lub zespół opieki paliatywnej może również pomóc tobie i twoim bliskim w uzyskaniu wszelkiego potrzebnego wsparcia.