Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это повреждение крошечных фильтров внутри ваших почек (гломерул). Он часто вызывается атакой вашей иммунной системы на здоровые ткани организма.

Если гломерулонефрит протекает в легкой форме, он обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Он с большей вероятностью будет диагностирован, когда анализы крови или мочи будут проведены по другой причине.

Хотя легкие случаи гломерулонефрита можно эффективно лечить, у некоторых людей это состояние может привести к долгосрочным проблемам с почками.

Симптомы гломерулонефрита

Если у вас тяжелый гломерулонефрит, ваша моча может быть темного цвета, потому что она содержит кровь. Но кровь в вашей моче может быть замечена только при исследовании образца.

Ваша моча также может быть пенистой, если она содержит большое количество белка.

Если в вашу мочу вытекает много белка, может развиться отек ног или других частей тела. Это известно как нефротический синдром.

В зависимости от причины гломерулонефрита, другие части вашего тела могут быть затронуты с такими симптомами, как:

• сыпь
• боль в суставах
• боль в животе
• высокая температура
• одышка
• пожелтение белков глаз или кожи, хотя это может быть менее заметно на коричневой или черной коже (желтуха)
• гораздо меньше мочи, чем обычно
• усталость
• потеря аппетита и потеря веса

У некоторых людей с гломерулонефритом также бывает высокое кровяное давление.

Когда обратиться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если вы заметили кровь в моче. Это не всегда означает, что у вас гломерулонефрит, но причину следует выяснить.

Также обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть другие симптомы гломерулонефрита, такие как боль в суставах, усталость и одышка.

Если врач подозревает гломерулонефрит, он обычно назначит:

• анализы крови – чтобы проверить количество белка в крови и измерить уровень креатинина (креатинин – это отход продукта, вырабатываемый вашими мышцами)
• анализ мочи – чтобы проверить наличие крови или белка в моче

Если у вас есть гломерулонефрит, могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы помочь выяснить причину.

Если ваша проблема с почками требует дальнейшего обследования, могут быть рекомендованы другие тесты, в том числе:

• УЗИ – чтобы проверить размер ваших почек, убедиться в отсутствии закупорки и выявить другие проблемы
• биопсия – чтобы удалить небольшой образец ткани почки, выполняемый с использованием местной анестезии для обезболивания области; с помощью УЗИ определяют местоположение ваших почек и с помощью тонкой иглы берут образец

Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит часто возникает, если есть проблема с вашей иммунной системой. Он может быть вызван воспалительными состояниями, такими как системная волчанка или васкулит.

В некоторых случаях он может быть вызван инфекциями, такими как:

• ВИЧ
• гепатит B и гепатит C
• инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит)

Некоторые виды рака и определенные лекарства также могут вызывать гломерулонефрит.

Иногда неясно, что его вызывает.

Если у вас диагностирован наследственный тип гломерулонефрита, врач может посоветовать вам о шансах на то, что кто-то другой в вашей семье может быть затронут.

Он может рекомендовать скрининг, который может выявить людей, которые могут подвергаться повышенному риску развития этого состояния.

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита зависит от причины и тяжести вашего состояния. Если можно выявить основное заболевание, лечение может помочь.

Лечение может быть таким же простым, как изменение диеты, например, уменьшение потребления соли, чтобы снизить нагрузку на почки.

Обычно назначаются лекарства для снижения кровяного давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), поскольку они помогают защитить почки.

Если состояние вызвано проблемой с вашей иммунной системой, могут быть использованы лекарства, называемые иммунодепрессантами.

Ознакомьтесь с лечением гломерулонефрита

Осложнения гломерулонефрита

Хотя лечение гломерулонефрита эффективно во многих случаях, иногда могут развиться дальнейшие проблемы.

Они включают в себя:

• высокое кровяное давление
• высокий уровень холестерина
• тромбы – в том числе тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
• повреждение других органов
• хроническая болезнь почек
• почечная недостаточность

Если у вас диагностирован гломерулонефрит, врач может назначить лекарства, чтобы помочь снизить кровяное давление, снизить уровень холестерина или защитить от тромбов.

 Лечение Гломерулонефрита 

Лечение гломерулонефрита зависит от того, что его вызывает, и от ваших симптомов.

Если у вас тяжелый гломерулонефрит, вам обычно направят к нефрологу (специалисту по почкам) для лечения).

Изменения в диете

В легких случаях врач общей практики или диетолог даст вам соответствующие рекомендации по диете.

Вам могут посоветовать:

• уменьшить количество соли, жира, белка и калия в вашем рационе
• пить меньше жидкости

Это должно помочь контролировать ваше кровяное давление и обеспечить регулирование количества жидкости в вашем организме.

Вам следует регулярно проходить обследования для проверки вашего кровяного давления, уровня соли и калия в моче и того, насколько хорошо работают ваши почки.

Прекращение курения

Курение может усугубить заболевание почек, вызванное гломерулонефритом.

Оно также увеличивает риск осложнений, таких как сердечные заболевания и инсульт, которые чаще встречаются у людей с гломерулонефритом.

Иммуносупрессоры

Если гломерулонефрит вызван проблемами с вашей иммунной системой, могут быть рекомендованы лекарства, называемые иммуносупрессорами. Эти лекарства подавляют вашу иммунную систему.

Подавление вашей иммунной системы может быть эффективным, но также увеличивает риск инфекций и может вызывать другие побочные эффекты, такие как истончение костей (остеопороз)

Если вам предлагается лечение иммуносупрессивными препаратами, их дозировка будет скорректирована до уровня, необходимого для лечения вашего состояния, и за вами будет тщательно наблюдаться.

Стероиды

Вам могут назначить курс лекарств, содержащих стероиды, таких как преднизолон.

Стероиды используются для уменьшения отеков и подавления вашей иммунной системы.

Как только ваши почки начнут восстанавливаться, дозу стероидов обычно снижают. Вы можете продолжать принимать небольшую дозу, или это лечение может быть прекращено полностью.

Другие лекарства

Если вы принимаете иммуносупрессоры или стероиды для подавления вашей иммунной системы, вам также могут быть назначены лекарства для предотвращения побочных эффектов, таких как инфекции и остеопороз.

Если считается, что ваше состояние связано с вирусной инфекцией, оно может быть вылечено противовирусными препаратами.

Отдельные симптомы иногда можно лечить. Например, отек, вызванный накоплением жидкости, можно лечить типом лекарств, называемых диуретиками.

Лечение высокого кровяного давления

Гломерулонефрит часто приводит к высокому кровяному давлению, которое может вызвать дальнейшее повреждение почек и другие проблемы со здоровьем.

Ваше кровяное давление будет тщательно контролироваться медицинскими работниками, которые вас лечат.

Вам может потребоваться принимать лекарства, снижающие кровяное давление и помогающие уменьшить количество белка, которое просачивается в мочу, такие как:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Часто людям с высоким кровяным давлением и заболеванием почек необходимо принимать несколько лекарств для контроля кровяного давления.

Эти лекарства обычно назначают, даже если ваше кровяное давление не особенно высокое, поскольку они могут помочь защитить ваши почки.

Узнайте больше о лечении высокого кровяного давления

Лечение высокого уровня холестерина

Высокий уровень холестерина часто встречается у людей с гломерулонефритом.

Врач может порекомендовать лекарство для снижения уровня холестерина и защиты от осложнений, таких как сердечные и сосудистые заболевания. Статины являются наиболее часто используемым лекарством.

Узнайте больше о лекарствах от высокого уровня холестерина

Плазмаферез

Плазма — это жидкость, которая является частью крови. Она содержит белки, которые могут вызвать воспаление почек.

Плазмаферез включает удаление части плазмы из крови.

Во время процедуры вас подключают к аппарату, который постепенно удаляет часть вашей крови.

Плазма отделяется от клеток крови и удаляется. Затем в кровь добавляется заменитель плазмы, прежде чем она вернется в ваше тело.

Плазмаферез может использоваться в определенных случаях, если ваше состояние тяжелое.

Лечение хронической болезни почек или почечной недостаточности

Если у вас тяжелый гломерулонефрит, который нельзя улучшить другими методами лечения, вам может потребоваться:

• диализ – лечение, которое берет на себя часть работы почек и удаляет продукты жизнедеятельности из вашего организма
• трансплантация почки – хирургическая имплантация здоровой почки донора для замены вашей собственной почки

Вакцинация

Поскольку гломерулонефрит может сделать вас более восприимчивым к инфекциям, полезно защитить себя, сделав сезонную прививку от гриппа и прививку от пневмонии (также называемую пневмококковой вакциной).