Zaburzenie koordynacji ruchowej (dyspraksja) u dzieci

Zaburzenie koordynacji ruchowej (ZKR), znane również jako dyspraksja, to schorzenie wpływające na koordynację fizyczną. Powoduje, że dziecko gorzej radzi sobie z codziennymi czynnościami w porównaniu do oczekiwań dla jego wieku i wydaje się być niezdarne.

Ten temat dotyczy ZKR u dzieci, chociaż schorzenie to często powoduje utrzymujące się problemy w życiu dorosłym. 

Dowiedz się więcej o ZKR u dorosłych.

Objawy ZKR

Wczesne etapy rozwoju, takie jak raczkowanie, chodzenie, samodzielne karmienie i ubieranie się, mogą być opóźnione u małych dzieci z ZKR. Rysowanie, pisanie i wyniki w sporcie również zazwyczaj odbiegają od oczekiwań dla ich wieku.

Chociaż oznaki schorzenia są obecne od wczesnego wieku, dzieci różnią się znacznie pod względem tempa rozwoju. Oznacza to, że definitywna diagnoza ZKR zwykle nie jest stawiana, dopóki dziecko z tym schorzeniem nie ma 5 lat lub więcej.

Dowiedz się więcej o objawach ZKR u dzieci.

Kiedy szukać porady lekarskiej

Jeśli martwisz się o zdrowie lub rozwój swojego dziecka, porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową lub skonsultuj się z pielęgniarką, lekarzem lub koordynatorem ds. specjalnych potrzeb edukacyjnych (SENCO) w szkole swojego dziecka.

Mogą oni skierować twoje dziecko do terapeuty zajęciowego, pediatry lub innego pracownika służby zdrowia, który może ocenić je i spróbować zidentyfikować wszelkie problemy rozwojowe.

Dowiedz się więcej o diagnozowaniu ZKR u dzieci.

Przyczyny ZKR

Wykonanie skoordynowanych ruchów to złożony proces, który obejmuje wiele różnych nerwów i części mózgu.

Wszelki problem w tym procesie potencjalnie może prowadzić do trudności z ruchem i koordynacją.

Zazwyczaj nie jest jasne, dlaczego koordynacja nie rozwija się tak dobrze jak inne umiejętności u dzieci z ZKR.

Zidentyfikowano jednak szereg czynników ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju ZKR u dziecka.

Należą do nich:

• urodzenie się przedwcześnie, przed 37. tygodniem ciąży
• urodzenie się z niską masą urodzeniową
• występowanie w rodzinie ZKR, chociaż nie jest jasne, które geny mogą być zaangażowane w to schorzenie
• picie alkoholu przez matkę lub zażywanie narkotyków podczas ciąży

Leczenie ZKR

Nie ma lekarstwa na ZKR, ale szereg terapii może pomóc dzieciom w radzeniu sobie z problemami.

Należą do nich:

• uczenie sposobów wykonywania czynności, które sprawiają im trudność, na przykład rozkładanie trudnych ruchów na mniejsze części i regularne ich ćwiczenie
• dostosowywanie zadań, aby ułatwić ich wykonanie, na przykład używanie specjalnych uchwytów na długopisy i ołówki, które są łatwiejsze do trzymania

Chociaż ZKR nie wpływa na inteligencję dziecka, może utrudniać mu naukę i może potrzebować dodatkowej pomocy, aby nadążyć w szkole.

Leczenie ZKR będzie dostosowane do twojego dziecka i zwykle obejmuje współpracę kilku różnych pracowników służby zdrowia.

Chociaż koordynacja fizyczna dziecka z ZKR pozostanie poniżej normy, może to być mniej problematyczne w miarę dorastania i rozwijania strategii radzenia sobie. Niektóre dzieci mogą nadal mieć problemy.

Jednak trudności w szkole – szczególnie w pisaniu – mogą stać się bardziej wyraźne i wymagać dodatkowej pomocy ze strony rodziców i nauczycieli.

Dowiedz się więcej o leczeniu ZKR u dzieci.

Dyspraksja czy ZKR?

Podczas gdy wiele osób w Wielkiej Brytanii używa terminu dyspraksja w odniesieniu do trudności z ruchem i koordynacją, które rozwijają się u małych dzieci, termin ten jest rzadziej używany przez pracowników służby zdrowia.

Zamiast tego większość pracowników służby zdrowia używa terminu zaburzenie koordynacji ruchowej (ZKR) do opisania tego schorzenia.

Termin ten jest generalnie preferowany przez pracowników służby zdrowia, ponieważ dyspraksja może mieć kilka znaczeń.

Na przykład dyspraksja może być używana do opisu trudności z ruchem, które pojawiają się później w życiu w wyniku uszkodzenia mózgu, takiego jak udar lub uraz głowy.

Niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą również używać terminu specyficzne zaburzenie rozwoju funkcji motorycznych (SDDMF) w odniesieniu do ZKR.

 Objawy Zaburzenie koordynacji ruchowej (dyspraksja) u dzieci 

Zaburzenie koordynacji ruchowej (ZKR) może powodować szeroki zakres problemów. Niektóre z nich mogą być zauważalne w młodym wieku, podczas gdy inne mogą stać się oczywiste dopiero, gdy dziecko podrośnie.

Problemy u niemowląt

Opóźnienia w osiąganiu normalnych kamieni milowych rozwoju mogą być wczesnym sygnałem ZKR u małych dzieci. Na przykład, twoje dziecko może potrzebować nieco więcej czasu niż oczekiwano, aby się przewrócić, usiąść, raczkować lub chodzić.

Możesz również zauważyć, że twoje dziecko:

• przyjmuje nietypowe pozycje ciała (postawy) w pierwszym roku życia
• ma trudności z zabawą zabawkami wymagającymi dobrej koordynacji, takimi jak układanie klocków
• ma pewne trudności w nauce jedzenia sztućcami

Te znaki mogą pojawiać się i znikać.

Problemy u starszych dzieci

W miarę dorastania twoje dziecko może rozwijać bardziej zauważalne trudności fizyczne, a także problemy w innych obszarach.

Problemy z ruchem i koordynacją

Problemy z ruchem i koordynacją są głównymi objawami ZKR.

Dzieci mogą mieć trudności z:

• zabawami na placu zabaw, takimi jak skakanie, bieganie, łapanie lub kopanie piłki. Często unikają dołączania ze względu na brak koordynacji i mogą mieć trudności z wychowaniem fizycznym
• chodzeniem po schodach w górę i w dół
• pisaniem, rysowaniem i używaniem nożyczek – ich pismo i rysunki mogą wydawać się bazgrołami i być mniej rozwinięte w porównaniu z rówieśnikami
• ubieraniem się, zapinaniem guzików i sznurowaniem butów
• utrzymaniem spokoju – mogą się kołysać lub dużo ruszać ramionami i nogami

Dziecko z ZKR może wydawać się niezgrabne i niezdarne, ponieważ może często potykać się o przedmioty, upuszczać rzeczy i przewracać.

Ale samo to niekoniecznie jest oznaką ZKR, ponieważ wiele dzieci, które wydają się niezdarne, w rzeczywistości ma wszystkie normalne umiejętności ruchowe (motoryczne) dla swojego wieku.

Niektóre dzieci z ZKR mogą również stać się mniej sprawne fizycznie niż inne dzieci, ponieważ ich słabe wyniki w sporcie mogą prowadzić do niechęci do ćwiczeń.

Dodatkowe problemy

Oprócz trudności związanych z ruchem i koordynacją, dzieci z ZKR mogą również mieć inne problemy, takie jak:

• trudności z koncentracją – mogą mieć krótką uwagę i trudności ze skupieniem się na jednej rzeczy przez więcej niż kilka minut
• trudności z wykonywaniem poleceń i kopiowaniem informacji – mogą radzić sobie lepiej w szkole w sytuacji indywidualnej niż w grupie, aby można je było prowadzić przez pracę
• słaba organizacja i trudności z dokonywaniem rzeczy
• powolne przyswajanie nowych umiejętności – potrzebują zachęty i powtórek, aby pomóc im się uczyć
• trudności w nawiązywaniu przyjaźni – mogą unikać udziału w grach zespołowych i mogą być prześladowane za bycie „innym” lub niezdarnym
• problemy behawioralne – często wynikające z frustracji dziecka objawami
• niska samoocena

Powiązane schorzenia

Dzieci z ZKR mogą również mieć inne schorzenia, takie jak:

• zaburzenie deficytu uwagi i hiperaktywności (ADHD) – grupa objawów behawioralnych, które obejmują nieuwagę, nadpobudliwość i impulsywność
• dysleksja – częsta trudność w nauce, która głównie wpływa na sposób, w jaki ludzie czytają i piszą słowa
• autyzm – stan, który wpływa na interakcje społeczne, komunikację, zainteresowania i zachowanie

Niektóre dzieci z ZKR mają trudności z koordynacją ruchów wymaganych do wytwarzania wyraźnej mowy.

 Diagnoza Zaburzenie koordynacji ruchowej (dyspraksja) u dzieci 

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym, pielęgniarką środowiskową lub specjalistą ds. edukacji specjalnej (SENCO), jeśli uważasz, że Twoje dziecko ma zaburzenie koordynacji ruchowej (ZKR).

Mogą skierować Twoje dziecko do innego pracownika służby zdrowia, który może przeprowadzić ocenę.

Może to być:

• pediatra – lekarz specjalizujący się w opiece nad niemowlętami i dziećmi, który zazwyczaj pracuje lokalnie (pediatra środowiskowy)
• pediatryczny terapeuta zajęciowy – pracownik służby zdrowia, który może ocenić funkcjonalne zdolności Twojego dziecka w codziennych czynnościach, takich jak posługiwanie się sztućcami i ubieranie się
• pediatryczny fizjoterapeuta – pracownik służby zdrowia, który może ocenić umiejętności ruchowe (motoryczne) Twojego dziecka
• psycholog edukacyjny – specjalista, który pomaga dzieciom mającym trudności z postępami w nauce z powodu czynników emocjonalnych, psychologicznych lub behawioralnych

Innymi lekarzami, którzy mogą być zaangażowani w ten proces, są pediatra neurorozwojowy lub neurolog dziecięcy.

Są to pediatrzy, którzy specjalizują się również w rozwoju centralnego układu nerwowego, który obejmuje mózg, nerwy i rdzeń kręgowy.

Pediatra neurorozwojowy może pracować w ośrodku rozwoju dziecka lub w lokalnych przychodniach zdrowia.

Czasami potrzebny jest neurolog, aby pomóc wykluczyć inne schorzenia, które wpływają na mózg i układ nerwowy (schorzenia neurologiczne), które mogą powodować objawy u Twojego dziecka.

Ważne jest, aby postawić prawidłową diagnozę, aby lepiej zrozumieć problemy Twojego dziecka i zapewnić odpowiednie wsparcie.

Postawienie diagnozy może również pomóc zmniejszyć stres doświadczany zarówno przez rodziców, jak i dzieci z ZKR.

Ocena

Diagnozę ZKR zazwyczaj stawia pediatra, często we współpracy z terapeutą zajęciowym.

Zazwyczaj pediatra jest zaangażowany w diagnozę, a terapeuta zajęciowy jest zaangażowany zarówno w diagnozę, jak i leczenie.

Aby postawić diagnozę, konieczne jest, aby dziecko miało tzw. ocenę normatywną swoich umiejętności motorycznych. Może to zrobić terapeuta zajęciowy, fizjoterapeuta lub pediatra.

Dzieci z podejrzeniem ZKR są zazwyczaj oceniane metodą zwaną Movement ABC, która obejmuje testy:

• umiejętności motoryki dużej – ich zdolność do używania dużych mięśni, które koordynują znaczące ruchy ciała, takie jak poruszanie się, skakanie i utrzymywanie równowagi
• umiejętności motoryki małej – ich zdolność do używania małych mięśni do precyzyjnych skoordynowanych ruchów, takich jak rysowanie i wkładanie małych kołków do dziurek

Wyniki dziecka w ocenie są punktowane i porównywane z normalnym zakresem wyników dla dziecka w jego wieku.

Należy również wykazać, że zdolności umysłowe dziecka mieszczą się w normie dla jego wieku.

Czasami Twoje dziecko może również przejść ocenę swoich zdolności umysłowych przez psychologa lub, jeśli jest bardzo małe, przez pediatrę.

Osoba przeprowadzająca ocenę weźmie pod uwagę historię medyczną dziecka. Obejmuje to wszelkie problemy, które mogły wystąpić podczas porodu i wszelkie opóźnienia w osiąganiu kamieni milowych w rozwoju.

Rozważona zostanie również historia medyczna rodziny, taka jak to, czy u członków rodziny zdiagnozowano ZKR.

Po zakończeniu procesu oceny pracownicy służby zdrowia zaangażowani w ocenę sporządzą raport na temat stanu Twojego dziecka.

Kryteria diagnostyczne

Aby postawić diagnozę ZKR, Twoje dziecko zazwyczaj musi spełniać wszystkie następujące kryteria:

• ich umiejętności motoryczne są znacznie poniżej poziomu oczekiwanego dla ich wieku i możliwości, jakie miały do nauki i używania tych umiejętności
• brak umiejętności motorycznych w znaczący i trwały sposób wpływa na ich codzienne czynności i osiągnięcia w szkole
• ich objawy pojawiły się we wczesnym stadium rozwoju
• brak umiejętności motorycznych nie jest lepiej wyjaśniony przez długotrwałe opóźnienie we wszystkich obszarach (upośledzenie umysłowe) lub rzadkie schorzenia, takie jak porażenie mózgowe lub dystrofia mięśniowa

ZKR powinno być diagnozowane u dzieci z upośledzeniem umysłowym tylko wtedy, gdy ich koordynacja fizyczna jest bardziej upośledzona, niż można by się spodziewać ze względu na ich zdolności umysłowe (poznawcze).

Chociaż ZKR można podejrzewać we wczesnym dzieciństwie, zazwyczaj nie jest możliwe postawienie ostatecznej diagnozy przed 5 rokiem życia dziecka.

 Leczenie Zaburzenia koordynacji ruchowej (dyspraksja) u dzieci 

Zaburzenia koordynacji ruchowej (ZKR) nie da się wyleczyć, ale istnieją sposoby, aby pomóc dziecku radzić sobie z problemami.

Niewielka liczba dzieci, zazwyczaj z łagodnymi objawami, które zostały zdiagnozowane we wczesnym wieku, może nauczyć się pokonywać swoje trudności.

Jednak zdecydowana większość dzieci potrzebuje długotrwałej pomocy i nadal będzie dotknięta tą chorobą w okresie dojrzewania i dorosłości.

Po zdiagnozowaniu ZKR można opracować plan leczenia dostosowany do specyficznych trudności dziecka. Plan ten może obejmować udział różnych specjalistów.

Plan leczenia, w połączeniu z dodatkową pomocą w szkole, może pomóc dziecku radzić sobie z wieloma trudnościami fizycznymi, poprawić ogólną pewność siebie i poczucie własnej wartości oraz pomóc mu stać się dobrze przystosowaną osobą dorosłą.

Specjaliści opieki zdrowotnej

W opiece nad dzieckiem może być zaangażowanych kilku specjalistów opieki zdrowotnej.

Na przykład dziecko może potrzebować pomocy terapeuty zajęciowego pediatrycznego, który może ocenić jego umiejętności w codziennych czynnościach, takich jak:

• używanie sztućców
• ubieranie się
• korzystanie z toalety
• zabawa
• precyzyjne czynności ruchowe, takie jak pisanie

Terapeuta może współpracować z dzieckiem, jego opiekunami i nauczycielami, aby znaleźć sposoby radzenia sobie z problemami.

Dziecko może również otrzymać pomoc od fizjoterapeuty pediatrycznego. Może on ocenić jego umiejętności i opracować dla niego plan terapii, który może obejmować ćwiczenia mające na celu poprawę chodzenia, biegania, równowagi i koordynacji, między innymi.

Innymi specjalistami opieki zdrowotnej zaangażowanymi w opiekę nad dzieckiem mogą być:

• pediatra – lekarz specjalizujący się w opiece nad niemowlętami i dziećmi
• psycholog edukacyjny – specjalista, który pomaga dzieciom mającym trudności z postępami w nauce z powodu czynników emocjonalnych, psychologicznych lub behawioralnych

Poniżej przedstawiono niektóre interwencje, które mogą zapewnić ci specjaliści.

Podejście zorientowane na aktywność

Jednym z głównych rodzajów interwencji stosowanych w celu pomocy dzieciom z ZKR w radzeniu sobie z ich stanem jest podejście zorientowane na aktywność.

Polega to na współpracy z Tobą i Twoim dzieckiem w celu zidentyfikowania konkretnych czynności, które sprawiają trudności, oraz znalezienia sposobów na ich pokonanie.

Na przykład terapeuta może pomóc w poprawie trudności z konkretnymi ruchami, dzieląc czynność na małe kroki. Następnie uczy dziecko planowania tych poszczególnych ruchów i regularnego ich ćwiczenia.

Dziecko może również skorzystać z dostosowania zadań, aby ułatwić ich wykonanie, na przykład dodania specjalnych uchwytów do długopisów, aby ułatwić ich trzymanie, lub noszenia butów z rzepami zamiast sznurowadeł, aby ułatwić ubieranie się.

Dziecko może również być zachęcane do regularnych ćwiczeń, ponieważ uważa się to za korzystne dla dzieci z ZKR.

Podejście zorientowane na funkcje organizmu

Alternatywną metodą dla podejścia zorientowanego na zadania jest podejście zorientowane na funkcje organizmu. Opiera się ono na teorii, że problemy z zmysłami dziecka lub jego percepcją własnego ciała mogą przyczyniać się do trudności z ruchami.

Podejście zorientowane na funkcje organizmu może obejmować działania mające na celu poprawę ogólnych umiejętności ruchowych (motorycznych) dziecka, a nie pomoc w konkretnym zadaniu lub czynności.

Uważa się jednak, że nie jest to tak skuteczne jak podejście zorientowane na aktywność.

Leczenie innych schorzeń

Dzieci z ZKR często mają również inne schorzenia, które mogą wymagać oddzielnego leczenia.

Zaburzenie z deficytem uwagi i nadpobudliwością (ADHD)

Jeśli Twoje dziecko ma również zaburzenie z deficytem uwagi i nadpobudliwością (ADHD), może skorzystać z przyjmowania leków, które pomogą mu lepiej się koncentrować, być mniej impulsywnym, czuć się spokojniejszym oraz uczyć się i ćwiczyć nowe umiejętności.

Dowiedz się więcej o ADHD u dzieci i młodzieży.

Dysleksja

Jeśli Twoje dziecko ma również dysleksję, może skorzystać ze specjalnych interwencji edukacyjnych mających na celu poprawę czytania i pisania.

Dowiedz się więcej o leczeniu dysleksji.

Autyzm

Jeśli Twoje dziecko ma również autyzm, może skorzystać ze specjalnych programów mających na celu poprawę komunikacji, interakcji społecznych oraz umiejętności poznawczych i akademickich. Może to pomóc dzieciom z autyzmem w codziennym życiu.

Problemy z mową i językiem

Terapia mowy i języka może być przydatna, jeśli Twoje dziecko ma również problemy z mową.

Logopeda może ocenić mowę dziecka i pomóc mu znaleźć sposoby na komunikowanie się w najlepszy możliwy sposób.

Może to obejmować ćwiczenia mające na celu poruszanie wargami lub językiem w określony sposób, ćwiczenie wymawiania określonych dźwięków oraz uczenie się kontrolowania oddechu.

Leczenie w miarę dorastania dziecka

Chociaż umiejętności koordynacji ruchowej dziecka z ZKR pozostaną poniżej przeciętnej, często staje się to mniej problematyczne w miarę dorastania.

W okresie dojrzewania trudności w szkole – szczególnie z pisaniem – mogą stać się bardziej wyraźne.

Dalsze leczenie u terapeuty zajęciowego w przypadku problemów z pismem może być pomocne, gdy dziecko jest nieco starsze.

Nauczyciele mogą poprosić starsze dzieci o wydłużenie czasu na egzaminach. Dostęp do komputera może ułatwić odrabianie lekcji, a niektóre szkoły zapewniają laptopy.

Osoba młoda może mieć jeden lub więcej dodatkowych objawów związanych z ZKR, które negatywnie wpływają na jej zachowanie, socjalizację i osiągnięcia szkolne.

Osoby młode często potrzebują znacznego wsparcia rodziców oprócz otrzymywanego leczenia.

Alternatywne terapie

Ze względu na ograniczenia dostępne w leczeniu ZKR i fakt, że nie można go wyleczyć, niektórzy rodzice mogą szukać alternatywnych terapii, które twierdzą, że wyleczą lub znacznie poprawią stan.

Ale zazwyczaj nie ma dowodów naukowych potwierdzających stosowanie alternatywnych terapii, a mogą one być kosztowne i czasochłonne.

Ważne jest również, aby pamiętać, że czasami problemy z koordynacją ruchową związane z ZKR naturalnie poprawiają się z czasem.