На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Хвороба Пейроні
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, ЩО ЖУЄТЬСЯ, 25 мгДіюча речовина: СилденафилВиробник: Farmalider S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 100 мгДіюча речовина: СилденафилВиробник: Actavis Group Ptc Ehf.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 50 мгДіюча речовина: СилденафилВиробник: Almus Farmaceutica S.A.U.Потрібен рецепт
При хворобі Пейроні статевий член викривляється під час ерекції, бо в його оболонці з'явилася ділянка рубця. У спокої він може виглядати звично, і чоловік довго не розуміє, що коїться: спершу болить ерекція, потім намацується ущільнення під шкірою, потім з'являється викривлення. Стан цей поширений — його має приблизно кожен двадцятий чоловік, найчастіше після сорока, — і головне, що варто про нього знати: поспішати з операцією не можна, а відкладати візит до лікаря не варто, бо саме від стадії залежить вибір лікування.
Що відбувається всередині
Усередині статевого члена лежать два печеристі тіла — губчасті циліндри, які наповнюються кров'ю. Кожне вдягнене в щільну білкову оболонку: вона еластична, під час ерекції розтягується й утримує тиск усередині. Якщо в цій оболонці утворюється рубцева бляшка, ділянка втрачає здатність розтягуватися. Решта оболонки розтягується, як і раніше, тож під час ерекції член відхиляється у бік бляшки: вона на верхній поверхні — викривлення вгору, на нижній — униз, збоку — вбік.
Бляшка буває не лише точковою. Коли вона охоплює окружність смугою, середина при ерекції перетягується, наче пісковий годинник, і в цьому місці член може «складатися» під навантаженням — це заважає навіть без вираженого викривлення. З часом рубець укорочує той бік, де розташований, і загальна довжина в ерекції зменшується.
Що помічають чоловіки
Скарги зазвичай з'являються в такій послідовності:
- болісні ерекції — часто найперша ознака, біль тупий, тягнучий, наростає в міру наповнення;
- щільний тяж або вузлик під шкірою, який намацується у спокої, найчастіше на верхній поверхні стовбура;
- викривлення під час ерекції, яке поступово наростає;
- звуження чи перетяжка в середній частині, «пісковий годинник»;
- укорочення;
- труднощі з введенням і з самим статевим актом, біль у партнерки;
- послаблення ерекції — інколи через саму хворобу, інколи через тривогу перед актом.
Невелике природне викривлення має чимало чоловіків, і це не хвороба. Насторожує, коли викривлення з'явилося нещодавно й змінюється, коли є ущільнення, коли ерекція болить або коли користуватися статевим членом стало важко.
У частини чоловіків із хворобою Пейроні шкіра і зв'язки ущільнюються і в інших місцях: на долоні розвивається контрактура Дюпюїтрена, через яку пальці перестають розгинатися, рідше — щільні вузли у склепінні стопи. Це не збіг, а спільна схильність сполучної тканини до надмірного рубцювання.
Активна фаза і стабільна — чому це головне
Хвороба минає дві стадії, і від того, у якій ви перебуваєте, залежить буквально все.
Активна фаза триває приблизно від пів року до півтора року. У ній є біль, а кут змінюється від місяця до місяця — зазвичай наростає. Оперувати в цей час не можна: рубець ще формується, і результат операції «поїде» слідом за хворобою.
Стабільна фаза настає, коли біль минув, а кут не змінюється кілька місяців поспіль. Лише тоді обговорюють хірургію. Практичне правило: має минути щонайменше рік від початку хвороби і щонайменше три-шість місяців без змін.
Саме собою викривлення в більшості чоловіків не зникає: приблизно в одного з десяти з часом стає краще, у половини лишається як є, в решти поволі гіршає. Тому «зачекати й подивитися» — розумна тактика в активній фазі, але не нескінченно і не замість візиту до лікаря.
Коли потрібна невідкладна допомога
Хвороба Пейроні розвивається тижнями й місяцями, тому все, що сталося раптово, — це вже інша історія та інша терміновість.
- Під час статевого акту почувся хрускіт або клацання, ерекція миттєво спала, член розпух і посинів, з'явився різкий біль — це перелом статевого члена, тобто розрив білкової оболонки. Потрібна невідкладна допомога тієї ж години: такий розрив зазвичай зашивають у першу добу, а без операції він і залишає по собі грубе викривлення.
- Ерекція не спадає понад чотири години й стала болісною — це пріапізм. Теж невідкладно: що довше кров застоюється, то вищий ризик безповоротно втратити ерекцію.
- На головці чи крайній плоті з'явився щільний вузол, виразка або ранка, що не загоюється, — це не Пейроні й потребує огляду найближчими днями.
Єдиний номер екстрених служб в Україні, Іспанії, Італії, Португалії та Польщі — 112. В решті випадків досить звичайного запису до лікаря.
Через що вона з'являється
Загальноприйняте пояснення — мікротравми. Під час статевого акту оболонка час від часу надривається в мікроскопічному масштабі, і зазвичай це загоюється безслідно. У деяких чоловіків загоєння йде з надлишком колагену, і на місці надриву лишається рубець. Одноразову грубу травму пам'ятають далеко не всі — частіше пов'язати початок хвороби з конкретним епізодом не вдається.
Імовірність вища, якщо є:
- контрактура Дюпюїтрена чи схожі ущільнення на стопі, зокрема в родичів;
- діабет;
- підвищений тиск, високий холестерин, атеросклероз;
- куріння;
- перенесена операція на передміхуровій залозі;
- низький рівень тестостерону.
У давніших описах до переліку чинників потрапляли бета-блокатори та деякі антидепресанти. Переконливих доказів цьому немає, а головне — самовільно кидати такі ліки не можна: бета-блокатори відміняють лише поступово, за схемою, бо різка відміна може дати стрибок тиску, прискорення пульсу й напад стенокардії. Те саме стосується антидепресантів — їх знижують плавно. Якщо виникла підозра на зв'язок, це тема розмови з лікарем, а не привід перестати приймати таблетки.
Що буває схоже
Не кожен викривлений член — хвороба Пейроні. Вроджене викривлення помітне з перших ерекцій у підлітковому віці, оболонка при ньому рівна, ущільнення немає й болю не буває; тактика там інша. Після перелому статевого члена лишається рубець на місці розриву й викривлення, але початок був одномоментним і добре запам'ятався.
Щільний шнур під шкірою на верхній поверхні, що з'явився за добу-дві після тривалого чи інтенсивного сексу, найчастіше виявляється тромбозом поверхневої вени — він минає сам за кілька тижнів і жодного викривлення не лишає. Схожим на дотик буває й склерозивний лімфангіт. Нарешті, будь-яке щільне утворення саме на головці чи крайній плоті, надто з виразкуванням, до цієї хвороби стосунку не має й потребує окремого огляду.
Що відбувається на прийомі
Соромитися тут нема чого: скарга часта, і лікар чує її регулярно. Розмова починається з історії — коли почалося, чи була травма, чи змінювався кут, чи болить ерекція зараз, що саме заважає в ліжку.
Далі огляд. У спокої лікар обмацує стовбур і знаходить бляшку, оцінює її розмір і розташування, вимірює довжину при м'якому витягуванні. Кут викривлення за описом оцінити неможливо, тому знадобляться ваші домашні світлини в ерекції — згори і збоку, з чимось для масштабу. Інший варіант — викликати ерекцію в кабінеті ін'єкцією препарату й виміряти кут на місці.
УЗД з допплером показує бляшку, наявність у ній кальцинатів і заразом кровообіг — останнє важливе, якщо є проблеми з ерекцією: від їхньої причини залежить, чи допоможе випрямлення. При скаргах на ерекцію перевіряють цукор крові, ліпіди й тестостерон. Ані аналіз крові, ані МРТ для встановлення самого діагнозу не потрібні — його ставлять за оглядом.
Що роблять, поки хвороба активна
Якщо викривлення невелике, болю немає й статеве життя не страждає, лікувати нема чого — за станом просто спостерігають.
В активній фазі завдання — зняти біль і по змозі не дати рубцю вирости. Біль зазвичай минає сам за кілька місяців; знеболювальне добирають із лікарем, пам'ятаючи, що нестероїдні протизапальні при тривалому прийомі б'ють по шлунку й нирках і погано поєднуються з антикоагулянтами. Таблетки, які десятиліттями пропонували «для розсмоктування бляшки», у дослідженнях переконливої користі не показали, і покладатися на них не варто. Реально працюють два підходи: ін'єкції ліків просто в бляшку (у різних країнах доступні різні препарати — фермент, що розчиняє колаген, або засоби з групи блокаторів кальцієвих каналів) і витягування — спеціальні апарати чи вакуумні пристрої, які носять по кілька годин на день упродовж багатьох місяців. Ударно-хвильова терапія зменшує біль, але кута не випрямляє, і обіцяти протилежне — неправда.
Операція і що вона дає
У стабільній фазі, якщо викривлення заважає статевому життю, обговорюють операцію. Їх три типи. Зашивання довшого боку — найпростіше й найнадійніше, але член стає коротшим. Висічення бляшки із заміщенням дефекту клаптем зберігає довжину й застосовується при великих кутах і перетяжках, зате частіше погіршує ерекцію і знижує чутливість. Якщо ерекції немає й без операції, ставлять протез, який водночас і випрямляє. Хірург зобов'язаний заздалегідь проговорити з вами ймовірну втрату довжини, ризик зміни чутливості й те, що абсолютно прямим член після операції зазвичай не стає.
Проблеми з ерекцією лікують окремо і зазвичай таблетками з групи інгібіторів ФДЕ-5. Їх не можна поєднувати з нітратами, тому лікар має знати всі ваші ліки. І останнє: хвороба Пейроні б'є по самооцінці та стосунках сильніше, ніж по анатомії. Розмова про це — частина лікування, а не ознака слабкості, і партнерку до неї варто залучити.
Онлайн-консультація
Онлайн зручно почати. На прийомі лікар розбере вашу історію, допоможе відрізнити нещодавнє викривлення від вродженого, визначить за строками й вашими світлинами, триває активна фаза чи хвороба вже стабілізувалася, і пояснить, чому в першому випадку до хірурга зарано, а в другому — саме час. Тут же можна обговорити, як правильно фотографувати й вести щоденник змін, які обстеження взяти із собою на очний прийом, що робити з ерекцією і як це поєднується з вашими постійними ліками. Огляд і вимірювання кута все одно потребуватимуть особистого візиту, але підійти до нього ви зможете підготовленим і без зайвих місяців очікування.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Хвороба Пейроні
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Хвороба Пейроні з лікарем онлайн.














