Bg pattern

Различия в половом развитии

Различия в половом развитии (РПР) — это группа редких состояний, включающих гены, гормоны и репродуктивные органы, включая гениталии. Это означает, что половое развитие человека отличается от развития большинства других людей.

Если симптомы выраженные, сохраняются или усиливаются, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Запросить рецепт онлайн

Запросить рецепт онлайн

Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.

Поговорить с врачом онлайн

Поговорить с врачом онлайн

Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.

Эта страница содержит общую информацию и не заменяет консультацию врача. Если симптомы выраженные или ухудшаются, обратитесь за медицинской помощью.

Различия в половом развитии (РПР) — это группа редких состояний, включающих гены, гормоны и репродуктивные органы, включая гениталии. Это означает, что половое развитие человека отличается от развития большинства других людей.

Иногда используется термин Нарушения полового развития, а также Вариации половых признаков (ВПП) или Разнообразное половое развитие. Некоторые люди предпочитают использовать термин интерсекс.

Почему возникает РПР?

У вас или у вашего ребенка могут быть половые хромосомы (наборы генов), обычно связанные с женским полом (XX хромосомы) или обычно связанные с мужским полом (XY хромосомы), но репродуктивные органы и гениталии могут выглядеть иначе, чем обычно.

Это происходит из-за отличий в ваших генах или в том, как вы реагируете на половые гормоны в вашем организме, или и того, и другого. Это может быть унаследовано, но часто нет ясной причины, почему это происходит.

Наиболее распространенное время, когда обнаруживают, что у человека есть РПР, — это примерно в момент его рождения или когда он становится подростком.

Типы РПР

Существует много различных типов РПР. Вот некоторые примеры:

Обычные женские гены с гениталиями, которые выглядят иначе, чем гениталии девочек

У некоторых людей есть XX (обычные женские) хромосомы с яичниками и маткой, но их гениталии могут выглядеть не так, как у многих женщин.

Например, у них может быть более развитый клитор, а влагалище может быть закрытым.

Врачи называют это состояние 46,XX РПР.

Наиболее распространенной причиной является врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН). У человека с ВГН отсутствует фермент (химическое вещество), необходимое организму для производства гормонов кортизола и альдостерона.

Без этих гормонов их организм вырабатывает больше андрогенов (половых гормонов, которые естественным образом выше у мужчин). Если ребенок женского пола, повышенный уровень андрогенов до рождения может привести к тому, что его гениталии будут выглядеть иначе, например, более крупный клитор и влагалище, которое не открыто обычным образом.

ВГН также может вызывать серьезные проблемы со здоровьем, такие как опасные для жизни проблемы с почками, которые необходимо лечить как можно скорее.

Узнайте больше:

Гены, обычно встречающиеся у мужчин, с гениталиями, которые выглядят как у большинства девочек, и некоторые внутренние мужские структуры

У некоторых людей есть XY (мужские) хромосомы, но их наружные гениталии могут развиваться обычным образом для девочек или мальчиков.

Иногда поначалу бывает трудно определить, больше ли их гениталии похожи на женские или мужские. У человека может быть матка, а также яички внутри его тела. Иногда яички могут не функционировать должным образом.

Врачи называют это состояние 46,XY РПР.

Многие люди с 46,XY РПР — это мальчики, родившиеся с отверстием для мочеиспускания, направленным к нижней части полового члена или под ним.

У некоторых мошонка выглядит разделенной на два меньших мешочка, по одному с каждой стороны. Врачи называют это пено-мошоночной гипоспадией, и у мальчиков и мужчин с этим РПР могут быть полностью развитые или частично развитые яички.

Существует несколько причин 46,XY РПР. Одна из возможных причин — синдром нечувствительности к андрогенам (СНА), когда организм «игнорирует» андрогены или нечувствителен к ним.

Иногда организм человека вообще не реагирует на андрогены или реагирует на них лишь частично.

Полная нечувствительность к андрогенам делает человека с XY хромосомами женщиной. Частичная нечувствительность к андрогенам может означать, что некоторые люди являются мужчинами, а другие — женщинами.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу Различия в половом развитии

Проконсультируйтесь с врачом по поводу Различия в половом развитии

Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.

Обычные на вид гениталии, но различное половое развитие

У некоторых людей есть набор хромосом, отличный от обычных XY или XX. У них может быть одна X-хромосома (XO), или у них может быть дополнительная хромосома (XXY).

Их внутренние и наружные половые органы могут быть мужскими или женскими, но они могут не пройти полного физического развития в период полового созревания. Например, у ребенка с женскими половыми органами может не начаться менструация.

Врачи называют это хромосомным РПР.

Одним из типов является синдром Клайнфельтера, когда мальчик рождается с дополнительной X-хромосомой (XXY).

Это может означать, что они не вырабатывают обычный уровень тестостерона, полового гормона, ответственного за развитие мужских характеристик, таких как яички и волосы на теле. Тестостерон также важен для здоровья костей и фертильности у мужчин.

Другим примером этого типа РПР является синдром Тернера, когда девочка рождается с отсутствующей X-хромосомой.

Девочки и женщины с синдромом Тернера часто бесплодны, и их рост может быть ниже среднего.

Узнайте больше:

Женщина с обычными наружными гениталиями, но без матки

Некоторые женщины рождаются с недоразвитой маткой или без матки, шейки матки и верхней части влагалища. Яичники и наружные гениталии выглядят так же, как у большинства девочек и женщин, и у них развиваются молочные железы и лобковые волосы с возрастом.

Это называется синдромом Рокитанского. Он также известен как синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (МРКХ). Причина неясна, но у девочек и женщин с синдромом Рокитанского/МРКХ есть XX хромосомы.

Часто первым признаком синдрома Рокитанского является то, что у девочки не начинается менструация. Секс с влагалищем также может быть затруднен, потому что влагалище может быть короче, чем у большинства женщин.

Отсутствие матки означает, что женщина не может забеременеть, но иногда можно извлечь яйцеклетки из ее яичников, оплодотворить их и имплантировать в матку другой женщины (суррогатное материнство).

Вы можете найти больше поддержки и информации о синдроме Рокитанского по адресу:

Половые признаки, обычно встречающиеся у мужчин или женщин

У некоторых людей с очень редким типом РПР есть как яичниковая, так и яичковая ткань (иногда одна яичниковая и одно яичко). Их гениталии могут выглядеть женскими или мужскими или могут выглядеть иначе, чем у обоих.

У большинства людей с этим типом РПР есть XX (женские) хромосомы. Причина обычно неясна, но у некоторых людей с этим состоянием были обнаружены генетические материалы, которые обычно встречаются на Y-хромосоме, появляющиеся на их X-хромосоме.

Врачи называют это состояние 46,XX овотестикулярным РПР.

Что происходит после рождения ребенка

Врачи проверят ребенка на наличие РПР вскоре после рождения из-за таких признаков, как неопущение яичек или если гениталии ребенка выглядят иначе.

Могут быть проведены тесты, чтобы помочь поставить точный диагноз и выяснить, требуется ли какое-либо немедленное лечение.

Тесты могут включать:

  • дальнейшее физическое обследование вашего ребенка, проведенное специалистом
  • УЗИ для осмотра их внутренних органов
  • анализы крови для проверки их генов и уровня гормонов

В Англии вам необходимо зарегистрировать рождение вашего ребенка в течение 42 дней. Этого обычно достаточно времени, чтобы завершить тесты, обсудить результаты с командой по уходу за вашим ребенком и определить пол вашего ребенка.

Многие формы РПР не требуют никакого медицинского вмешательства, кроме понимания развития ребенка и знания того, чего ожидать по мере его взросления.

Специализированная медсестра в вашей команде по уходу может помочь вам узнать о РПР, а психолог поможет вам решить любые ваши проблемы.

Советы родителям детей старшего возраста

Иногда РПР диагностируется, если у ребенка старшего возраста неправильно протекает половое созревание. Например, у вашего ребенка могут не начаться изменения, связанные с половым созреванием, или он может начать половое созревание, но у него не начнется менструация.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка в период полового созревания. Они могут направить вашего ребенка к специалисту. Обычно это консультант-педиатр-эндокринолог, который специализируется на гормонах, или гинеколог-подросток.

Команда специалистов по здравоохранению будет работать с вами, чтобы понять состояние вашего ребенка и предложить вам и вашему ребенку поддержку и консультации.

Психолог в команде может поговорить с вами или вашим ребенком о сексуальности, отношениях и образе тела, среди прочего.

Некоторым людям с РПР может потребоваться гормональная терапия и психологическая поддержка. Некоторые могут захотеть подумать об изменении своих существующих гениталий, например, с помощью техник растяжения влагалища.

Некоторые люди с РПР рассматривают возможность изменения внешнего вида своих гениталий путем хирургического вмешательства.

Если вы думаете, что у вас РПР

Если вы думаете или знаете, что у вас РПР, доступна информация и поддержка.

Обратитесь к терапевту, так как он сможет направить вас к команде специалистов по здравоохранению. Они смогут ответить на ваши вопросы, помочь вам оставаться здоровым и связать вас с другими людьми с РПР, если это вас интересует.

Вы можете оставаться с полом, связанным с вашим полом при рождении, то есть с полом, указанным в вашем свидетельстве о рождении. Но если ваш юридический пол не отражает того, кто вы есть или как вы себя идентифицируете, вы можете захотеть обсудить свои варианты со своей командой по уходу.

Если у вас РПР и вы хотите изучить возможность родительства, вы также можете обсудить это со своей специализированной командой по уходу.

Врачи онлайн по Различия в половом развитии

Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Различия в половом развитии с врачом онлайн.

5.0 (19)
Doctor

Анастасия Шалко

Семейная медицина 13 years exp.

Врач Анастасия Шалко – терапевт общей практики с опытом работы в педиатрии и общей медицине. Она закончила Национальный медицинский университет им. О.О. Богомольца в Киеве, прошла интернатуру по педиатрии в Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика, после чего работала педиатром в Киеве. С 2015 года практикует в Испании как врач общей медицины, консультируя взрослых и детей.Основной фокус её работы – оценка ургентных симптомов и помощь в коротких, острых медицинских ситуациях, когда пациенту требуется быстрое мнение врача и понятные рекомендации. Она помогает определить, нуждается ли состояние в очной оценке, наблюдении дома или корректировке терапии. К частым причинам обращения относятся:

  • острые респираторные симптомы (кашель, боль в горле, насморк, повышение температуры)
  • ГРВИ и сезонные вирусные инфекции
  • желудочно-кишечные симптомы (тошнота, диарея, боль в животе, гастроэнтерит)
  • внезапное ухудшение самочувствия у детей и взрослых
  • уточнение схемы назначенного лечения
  • продление рецептов при наличии медицинских оснований

Врач Шалко работает именно с неотложными и краткосрочными запросами, давая чёткие практические рекомендации и помогая безопасно выбрать следующий шаг. Она ясно объясняет симптомы, отвечает на вопросы и помогает пациентам быстрее сориентироваться в ситуации.Врач не занимается долгосрочным ведением хронических заболеваний, регулярным наблюдением, длительными терапевтическими планами или комплексным менеджментом хронических состояний. Её формат консультаций ориентирован на острые симптомы, внезапные изменения в самочувствии и ситуации, где требуется своевременная медицинская оценка.Опыт работы в педиатрии и общей медицине позволяет ей уверенно консультировать как взрослых, так и детей. Анастасия Шалко общается легко и понятно, объясняет каждое решение и помогает пациентам чувствовать себя спокойнее и увереннее во время консультации.

5.0 (3)
Doctor

Томаш Гжелевский

Дерматология 21 years exp.

Врач Томаш Гжелевский, PhD, — аллерголог, педиатр, врач общей практики и специалист по спортивной медицине с клиническим интересом к дерматологии, эндокринологии, аллергологии и спортивной медицине. Его клинический опыт превышает 20 лет. Он окончил Медицинский университет в Лодзи, где защитил докторскую диссертацию с отличием. Его исследовательская работа была отмечена Польским обществом аллергологии за значимый инновационный вклад в развитие специальности. На протяжении многих лет он занимается диагностикой и лечением широкого спектра аллергических и педиатрических состояний, включая современные методы десенсибилизации.В течение пяти лет врач Гжелевский руководил двумя педиатрическими отделениями в Польше, работая со сложными клиническими случаями и междисциплинарными командами. Он также имеет опыт работы в медицинских центрах Великобритании, сочетая первичную помощь с консультациями в специализированных отделениях. Более десяти лет проводит онлайн-консультации, известен ясной коммуникацией и высокой точностью медицинских рекомендаций.Доктор активно участвует в клинических программах, посвящённых современным антиаллергическим терапиям. Как ведущий исследователь, он руководит проектами по субъязычной и пероральной десенсибилизации, что помогает внедрять доказательные методы лечения сезонных, хронических и сложных аллергических состояний у детей и взрослых.Помимо специализации в аллергологии и педиатрии, врач Гжелевский прошёл обучение по дерматологии в Cambridge Education Group (Royal College of Physicians of Ireland), а также курс клинической эндокринологии в Harvard Medical School. Эта подготовка расширяет его возможности в ведении кожных проявлений аллергии, атопических состояний, крапивницы, эндокринных симптомов и иммунологических реакций.Пациенты обращаются к врачу Гжелевскому по поводу:

  • сезонных и круглогодичных аллергий
  • аллергического ринита и хронической заложенности носа
  • астмы и затруднённого дыхания
  • пищевой и медикаментозной аллергии
  • атопического дерматита, крапивницы, кожных реакций
  • частых инфекций у детей
  • вопросов, связанных с физической активностью и спортивным здоровьем
  • обращений в рамках семейной медицины

Врач Томаш Гжелевский известен структурированным подходом, внимательным отношением и умением объяснять лечебную тактику понятным и спокойным языком. Его многопрофильный опыт в аллергологии, педиатрии, дерматологии и эндокринологии позволяет обеспечивать современную, безопасную и комплексную помощь пациентам разных возрастов.

0.0 (0)
Doctor

Катя Бенко

Педиатрия 10 years exp.

Катя Бенко – врач-педиатр с международным образованием и более чем 9-летним клиническим опытом. Обучалась и проходила стажировку в Аргентине, имеет лицензию на медицинскую практику в Испании. Проводит онлайн-консультации для новорождённых, детей и подростков, сочетая точность медицинского подхода с вниманием к развитию, питанию и эмоциональному благополучию ребёнка.

Основные направления:

  • консультации при острых симптомах: температура, кашель, простуда, отит, бронхиолит
  • наблюдение при хронических заболеваниях в детском возрасте
  • профилактика и ведение детей всех возрастов – от рождения до подростков
  • плановые осмотры и оценка роста и развития
  • консультации по вакцинации: по календарю и индивидуальным схемам
  • оценка нейроразвития у младенцев и малышей
  • проблемы с питанием: избирательность, отказ от еды, пищевые привычки, РПП
  • поддержка родителей в вопросах физического и эмоционального здоровья детей
  • работа с подростками: здоровые привычки, саморегуляция, профилактика рисков
Катя рассматривает педиатрию как партнёрство с семьей – пространство, где родители получают понятную информацию, поддержку и уверенность в заботе о здоровье ребёнка на всех этапах его взросления.
5.0 (10)
Doctor

Ирина Резниченко

Гинекология 26 years exp.

Ирина Резниченко – врач акушер-гинеколог, детский гинеколог и сертифицированный консультант по грудному вскармливанию. Проводит онлайн-консультации для женщин разных возрастов: от подростков до женщин в период менопаузы. Оказывает поддержку при гинекологических заболеваниях и помогает справляться с проблемами грудного вскармливания.

Основные направления:

  • расшифровка анализов и подбор индивидуального лечения
  • нарушения менструального цикла, СПКЯ, эндометриоз
  • маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, дисплазия шейки матки
  • период менопаузы, гормональные изменения, профилактика онкологии
  • консультации по вопросам грудного вскармливания: боль, трещины, застой, снижение лактации
  • поддержка женщин в послеродовом и лактационном периоде
Ирина Резниченко сочетает клиническую точность с внимательным и чутким подходом. Онлайн-консультации помогают своевременно выявить проблему и предотвратить развитие осложнений.
0.0 (0)
Doctor

Андрея Матеску

Педиатрия 8 years exp.

Врач Андрея Матеску — педиатр с 7-летним клиническим опытом. Окончила Университет медицины и фармации Carol Davila в Бухаресте (Румыния), прошла ординатуру по педиатрии в INSMC Alessandrescu-Rusescu. Имеет дополнительную подготовку по общей ультразвуковой диагностике.

Врач работает с детьми всех возрастов, сочетая доказательную медицину с внимательным и индивидуальным подходом. Большое значение она уделяет понятной коммуникации с родителями и созданию спокойной, безопасной среды для ребенка – это помогает выстроить доверие и принимать взвешенные медицинские решения.

Онлайн-консультации с врачом Андреей Матеску подходят для следующих вопросов:

  • профилактические осмотры и наблюдение за ростом и развитием ребенка;
  • планирование вакцинации, в том числе индивидуальные и догоняющие графики;
  • оценка психомоторного, эмоционального и физического развития;
  • диагностика и сопровождение острых и хронических заболеваний у детей;
  • вопросы питания младенцев, подбор адаптированных смесей по медицинским показаниям;
  • ведение детей со сложными или редкими состояниями;
  • практические рекомендации и поддержка для родителей.
Врач работает спокойно и структурированно, объясняет медицинские решения простым и понятным языком и помогает родителям уверенно ориентироваться в вопросах здоровья ребенка на каждом этапе его развития.
5.0 (5)
Doctor

Саломе Ахвледиани

Педиатрия 12 years exp.

Саломе Ахвледиани — врач-педиатр, проводит онлайн-консультации для детей всех возрастов. Помогает семьям с профилактикой, диагностикой и долгосрочным сопровождением как острых, так и хронических состояний.

Основные направления:

  • Повышенная температура, инфекции, кашель, боль в горле, расстройства пищеварения.
  • Профилактика — вакцинация, регулярные осмотры, мониторинг здоровья.
  • Аллергии, астма, кожные заболевания.
  • Консультации по питанию и поддержка здорового развития.
  • Проблемы со сном, утомляемость, поведенческие особенности.
  • Долгосрочное наблюдение при хронических и сложных состояниях.
  • Поддержка родителей и наблюдение после лечения.

Саломе Ахвледиани сочетает профессиональный подход с внимательным и тёплым отношением — помогает детям оставаться здоровыми, а родителям — быть уверенными в поддержке на каждом этапе развития ребёнка.

0.0 (3)
Doctor

Марианна Нешта

Эндокринология 25 years exp.

Марианна Александровна Нешта – врач-эндокринолог, специализируется на диагностике, лечении и сопровождении пациентов с эндокринными нарушениями. Ведёт онлайн-консультации, помогает выстроить индивидуальный план лечения, интерпретирует данные анализов и УЗ-исследований.

С какими обращениями работает врач:

  • Сахарный диабет 1 и 2 типа – диагностика, подбор терапии, коррекция лечения по данным мониторинга (включая CGM), профилактика и лечение хронических осложнений
  • Ожирение – современные медикаментозные и немедикаментозные подходы, работа с препаратами GLP-1, индивидуальные программы наблюдения
  • Заболевания щитовидной железы – оценка УЗИ, подбор лечения, в том числе сопровождение при беременности
  • Мужской гипогонадизм – возрастной и патологический, диагностика и терапия
  • Метаболический синдром, предиабет, нарушения углеводного и жирового обмена, дислипидемии – стратификация рисков, коррекция образа жизни, медикаментозная поддержка
  • Нарушения кальциевого обмена – остеопороз, гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз: диагностика и ведение
Также проводит интерпретацию данных ультразвуковых исследований и формирует план дальнейших обследований при необходимости. Работает в рамках доказательной медицины, с вниманием к деталям и индивидуальному подходу к каждому пациенту.
0.0 (0)
Doctor

Лиза Дриго

Педиатрия 34 years exp.

Лиза Дриговрач-педиатр с более чем 30-летним клиническим опытом. Она получила медицинское образование в Università Cattolica del Sacro Cuore в Риме и на протяжении многих лет работает с детьми и их семьями, сопровождая пациентов с раннего возраста до подросткового периода.

Основная специализация врача – педиатрия. Также она проводит консультации в рамках семейной медицины, когда состояние здоровья ребенка важно рассматривать в более широком профилактическом и повседневном контексте.

Врач хорошо ориентируется в европейских и итальянских педиатрических стандартах, включая календарь вакцинации, профилактические осмотры, контроль роста и развития, а также типичные детские заболевания. Это особенно важно для семей, проживающих в Италии или взаимодействующих с местной системой здравоохранения.

С какими вопросами чаще всего обращаются:

  • Острые инфекции у детей: температура, кашель, насморк, боль в горле.
  • Вирусные и бактериальные заболевания, частые простуды.
  • Проблемы пищеварения: боли в животе, тошнота, диарея, запоры.
  • Контроль роста, веса и этапов развития ребенка.
  • Вопросы вакцинации и профилактики.
  • Аллергические реакции, кожные высыпания, пищевая чувствительность.
  • Общие вопросы здоровья ребенка и рекомендации для родителей.
  • Профилактика, питание и формирование здоровых привычек.

Лиза Дриго ведет консультации в спокойном, внимательном и понятном формате, подробно объясняя медицинские рекомендации и помогая родителям принимать взвешенные решения. Онлайн-формат позволяет получить квалифицированную педиатрическую помощь без лишнего ожидания и стресса.

0.0 (2)
Doctor

Никита Савин

Педиатрия 5 years exp.

Никита Савин — педиатр и психолог. Оказывает комплексную медицинскую помощь детям разного возраста, с акцентом на развитие, профилактику и долгосрочное сопровождение хронических состояний.

С какими запросами можно обратиться:

  • профилактические осмотры и составление графика прививок, включая случаи отставания от календаря вакцинации
  • оценка психомоторного, эмоционального и физического развития
  • диагностика, подбор лечения и клиническое наблюдение при детских заболеваниях
  • консультации по питанию младенцев, включая подбор адаптированных молочных смесей с учётом анамнеза
  • раннее выявление редких и орфанных заболеваний
  • постоянное наблюдение детей с хроническими или сложными состояниями здоровья

Объединяя педиатрию с психологией, Никита Савин обеспечивает индивидуальный подход, учитывающий как физическое, так и эмоциональное состояние ребёнка — поддерживая семьи на каждом этапе развития.

5.0 (12)
Doctor

Мар Табешадзе

Эндокринология 11 years exp.

Мар Табешадзе — врач-эндокринолог и терапевт, лицензированный в Испании. Проводит онлайн-консультации для взрослых, помогает в раннем выявлении, диагностике и лечении эндокринных и метаболических нарушений.

  • Диагностика и ведение эндокринных заболеваний
  • Нарушения функции щитовидной железы (в том числе у женщин во время беременности)
  • Раннее выявление и лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, подбор индивидуальной терапии
  • Лечение ожирения: выявление причин набора веса, медикаментозная и немедикаментозная коррекция массы тела, длительное сопровождение
  • Эндокринные причины ухудшения состояния кожи, волос и ногтей
  • Ведение пациентов с остеопорозом, заболеваниями гипофиза и надпочечников
В своих консультациях Мар Табешадзе сочетает клиническую точность с индивидуальным подходом, помогая пациентам не только справляться с текущими жалобами, но и выстраивать долгосрочную стратегию контроля хронических заболеваний и улучшения качества жизни.
1
bg-pattern-dark

Получайте обновления и полезные материалы

Новости о медицинских услугах, обновления сервиса и практическая информация для пациентов.