Цинга (скорбут)
Цинга — это тяжёлый и длительный недостаток витамина C. О ней принято думать как о болезни моряков из старых книг, и именно поэтому её сегодня пропускают…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Цинга (скорбут)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР, 1 г аскорбиновой кислоты / 5 млДействующее вещество: ascorbic acid (vit C)Производитель: Bayer Hispania S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР, 100 мг/млДействующее вещество: ascorbic acid (vit C)Производитель: Laboratorios Basi Industria Farmaceutica S.A.Отпускается по рецепту
Цинга — это тяжёлый и длительный недостаток витамина C. О ней принято думать как о болезни моряков из старых книг, и именно поэтому её сегодня пропускают: врач редко о ней вспоминает, а человек не связывает кровоточащие дёсны и синяки на ногах со своей едой. Между тем цинга никуда не делась. Она встречается у людей с очень однообразным питанием, и её главная особенность в том, что это одно из немногих тяжёлых состояний, которое полностью обратимо: при лечении становится заметно лучше уже за несколько дней.
Почему цинга встречается и сегодня
Витамин C организм не запасает надолго и не умеет производить сам, поэтому он должен поступать с едой более или менее регулярно. Чтобы дошло до цинги, нужно обходиться почти без фруктов и овощей несколько месяцев подряд. Так бывает чаще, чем кажется:
- очень однообразный рацион — например, только хлеб, макароны, чай и переработанные продукты, без свежей еды. Такое питание встречается и при нехватке денег, и просто по привычке;
- алкогольная зависимость: спиртное вытесняет еду, а всасывание витаминов ухудшается;
- расстройства пищевого поведения и жёсткие ограничительные диеты, включая избирательность в еде у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра;
- пожилые люди, которые живут одни и перестали готовить: питание сводится к тому, что не требует приготовления;
- состояния, при которых еда не усваивается или её невозможно есть: после операций на желудке и кишечнике, при воспалительных болезнях кишечника, при тошноте на фоне химиотерапии, при тяжёлых болезнях зубов и дёсен, когда жевать больно;
- курение — оно не вызывает цингу само по себе, но повышает потребность в витамине C и добавляется к остальным причинам;
- тяжёлые психические расстройства и деменция, когда человек просто перестаёт есть.
Отдельно — младенцы, которых долго кормят исключительно кипячёным коровьим молоком или неподходящими смесями: кипячение разрушает витамин C.
Что ломается без витамина C
Витамин C нужен, чтобы организм собирал коллаген — белок, из которого построены стенки мелких сосудов, кожа, дёсны, связки, хрящи и костная ткань. Без него коллаген получается непрочным, и это объясняет всю картину болезни разом: сосуды становятся ломкими — отсюда синяки и кровоизлияния; дёсны разрыхляются и кровоточат; свежие раны заживают плохо, а зажившие когда-то давно рубцы могут снова разойтись. У ребёнка страдает ещё и растущая кость, поэтому детская цинга выглядит иначе, чем взрослая.
Как она выглядит
Начинается неспецифично, и как раз поэтому диагноз опаздывает. Обычно это несколько недель нарастающей слабости, утомляемости, раздражительности и подавленности, боли в мышцах и суставах. Всё это легко списать на переутомление, депрессию или возраст. Дальше присоединяются признаки, по которым цингу уже можно узнать:
- дёсны — набухшие, рыхлые, багрово-синюшные, кровоточат от чистки зубов и от твёрдой пищи; в запущенных случаях зубы расшатываются и выпадают. У людей без зубов этого признака может не быть вовсе;
- синяки от малейшего нажатия — от края стола, от резинки носка, от ремня сумки; их часто больше на голенях и бёдрах;
- волосы штопором — волоски на бёдрах, животе и голенях закручиваются и не выходят наружу, а вокруг каждого волосяного мешочка видна мелкая красная точка кровоизлияния и шершавые узелки. Это самый узнаваемый признак цинги, и найти его можно, просто присмотревшись к коже голеней при хорошем свете;
- плохое заживление — порезы и ссадины не затягиваются неделями, послеоперационные швы расходятся;
- красные и синеватые точки и пятна на коже, обычно на голенях и стопах; на смуглой и тёмной коже они видны хуже, поэтому стоит смотреть на ладони, подошвы и слизистую рта;
- анемия, а с ней одышка при нагрузке и бледность;
- отёчность голеней, кровоизлияния в глазном белке, кровь в моче — признаки того, что дело зашло далеко.
Цинга у ребёнка: когда ребёнок перестаёт ходить
У детей цинга выглядит так, что её принимают за что угодно, кроме дефицита витамина. Кровоизлияния происходят под надкостницей длинных костей, и это очень больно. Ребёнок:
- жалуется на боль в ногах, хромает, а потом отказывается ходить и вставать;
- плачет, когда его берут на руки или переодевают, потому что больно от прикосновения к ногам;
- лежит в характерной позе — ноги согнуты и разведены, любое движение ими вызывает крик;
- становится раздражительным, бледным, теряет аппетит, у него может держаться невысокая температура.
Такого ребёнка обычно долго обследуют на предмет ревматологических болезней, инфекции кости или онкологии, и это правильно — исключить их надо. Но если рацион ребёнка при этом состоит из очень узкого набора продуктов, скажите об этом врачу прямо: одна фраза о питании способна сократить путь к диагнозу на недели.
Когда идти к врачу и когда это срочно
Обратиться к врачу в ближайшие дни стоит, если вы или ваш ребёнок из группы риска и появились кровоточивость дёсен, синяки без ушибов, раны, которые не заживают или снова открываются, или упорная слабость и боль в ногах.
Немедленная помощь — вызов скорой, в Испании, Италии, Португалии, Польше и на Украине это единый номер 112, — нужна в других случаях:
- кровотечение, которое не удаётся остановить: из дёсен, носа, в стуле или моче;
- резкая слабость, головокружение, обмороки, одышка в покое, боль в груди, сильная бледность;
- ребёнок вялый, не реагирует как обычно, его трудно разбудить.
Здесь важно не перепутать одно с другим. Мелкие красные точки при цинге тоже не бледнеют, если прижать к ним стакан, но появляются они медленно, неделями, на фоне долгой слабости. Если же не бледнеющая сыпь возникает за часы, вместе с высокой температурой, головной болью, скованностью шеи и быстро ухудшающимся состоянием, — это не цинга, а подозрение на менингококковую инфекцию или сепсис, и тут счёт идёт на минуты.
Как подтверждают диагноз и с чем путают
Главное в постановке диагноза — не анализ, а разговор о том, что человек ест на самом деле, за последние месяцы, а не «обычно». Врач осмотрит дёсны и кожу голеней, расспросит о весе, алкоголе, операциях на желудке и кишечнике, о том, кто и как готовит еду дома. Уровень витамина C в крови измерить можно, но анализ доступен не везде и отражает скорее недавнее поступление, чем запасы, поэтому лечение часто начинают по клинической картине. Обычно заодно проверяют кровь на анемию и другие дефициты: витамин C редко бывает единственным, вместе с ним обычно не хватает витаминов группы B, D, железа и белка.
Цингу чаще всего принимают за васкулит, нарушение свёртывания крови, ревматологическое заболевание, а у детей — за артрит, инфекцию кости или лейкоз. Отличает её то, что после начала лечения всё быстро идёт на поправку.
Лечение: становится лучше за дни
Это самая обнадёживающая часть. Цинга полностью обратима, и восстановление начинается быстрее, чем при большинстве болезней с такими тяжёлыми проявлениями. Лечение — сам витамин C, он же аскорбиновая кислота, курсом в лечебной дозе, которую назначит врач, и одновременно возвращение в рацион обычной свежей еды.
Как разворачивается улучшение:
- в первые сутки-двое уходят вялость и подавленность, появляется аппетит;
- за несколько дней стихает боль в ногах и суставах, ребёнок снова начинает вставать;
- дёсны перестают кровоточить примерно за неделю-две;
- синяки, кровоизлияния вокруг волосков и изменения кожи рассасываются за несколько недель;
- раны начинают заживать нормально.
Витамин C — водорастворимый, избыток выводится с мочой, поэтому лечебные дозы переносятся хорошо; при склонности к камням в почках об этом стоит сказать врачу заранее.
Как не допустить повторения
Важнее другое: разобраться, почему дефицит вообще возник. Если причина — алкоголь, расстройство пищевого поведения, одиночество, бедность или болезнь кишечника, одни таблетки её не решат, и цинга вернётся. Поэтому лечение почти всегда включает помощь с самой причиной, а иногда и участие других специалистов.
Что до профилактики, обходиться без цифр проще, чем кажется: витамина C достаточно, если в еде каждый день есть свежие овощи и фрукты в любом привычном виде — цитрусовые, ягоды, киви, сладкий перец, помидоры, капуста и брокколи, зелень, картофель. Витамин C разрушается при долгой варке и при хранении в тепле, поэтому часть овощей полезно есть сырыми или готовить недолго. Замороженные овощи и ягоды тут ничем не хуже свежих. Здоровому человеку, который так питается, добавки не нужны; беременным и кормящим любые добавки стоит обсудить с врачом.
Онлайн-консультация
Цинга — как раз тот случай, когда многое решается в разговоре. Врач Oladoctor расспросит о питании и обстоятельствах так, чтобы стало понятно, есть ли риск дефицита; поможет разобраться, похожи ли ваши кровоточивость дёсен, синяки или боль в ногах у ребёнка на цингу или искать надо другое; объяснит, какие анализы имеет смысл сдать; подскажет, что делать с питанием и нужны ли добавки, если вы восстанавливаетесь после операции на желудке или ухаживаете за пожилым родственником. Если по описанию видно, что нужен очный осмотр или срочная помощь, вам скажут об этом сразу.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Цинга (скорбут)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Цинга (скорбут)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Цинга (скорбут) с врачом онлайн.
