Травма от повторяющихся нагрузок (RSI)
RSI — это не диагноз, а собирательное название для боли, которая появляется от однообразной работы руками: за клавиатурой, за прилавком, с инструментом, с…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Травма от повторяющихся нагрузок (RSI)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 40 мг ибупрофена/млДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Viatris Healthcare LimitedОтпускается без рецептаФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 400 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Ferrer Internacional S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ШИПУЧИЙ ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 200 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Viatris Healthcare LimitedОтпускается без рецепта
RSI — это не диагноз, а собирательное название для боли, которая появляется от однообразной работы руками: за клавиатурой, за прилавком, с инструментом, с ножницами, с ребёнком на руках. Само по себе оно ничего не объясняет и ничего не подсказывает, потому что под ним лежат совершенно разные вещи — от изменившегося сухожилия до придавленного нерва, и делать при них надо разное. Поэтому дальше речь пойдёт о двух вещах: как понять, что именно у вас происходит, и что менять в работе, пока дело не дошло до онемения и слабости, которые проходят уже не сами.
Что скрывается за этим названием
Чаще всего под RSI прячется одно из четырёх.
- Тендинопатия — перестройка ткани самого сухожилия от нагрузки, к которой оно не успело приспособиться. Болит в определённой точке, при движении сильнее, чем в покое. Сюда относятся наружный и внутренний эпикондилит локтя, которые называют локтем теннисиста и локтем гольфиста, и тендинопатия вращательной манжеты плеча.
- Теносиновит — раздражение оболочки, в которой сухожилие скользит. Самый узнаваемый вариант — болезнь де Кервена: боль у основания большого пальца и по краю запястья, резко усиливающаяся, если отвести большой палец или взять что-то тяжёлое кистью.
- Туннельные синдромы — сдавление нерва там, где он проходит через узкое место. В запястном канале страдает срединный нерв: немеют большой, указательный и средний пальцы, чаще ночью, и человек просыпается, чтобы стряхнуть руку. В канале у локтя страдает локтевой нерв: немеют мизинец и безымянный, сильнее при согнутом локте — при разговоре по телефону или во сне.
- Боль в шее и надплечьях от долгого неподвижного положения. Здесь виновато не движение, а его отсутствие: мышца часами держит голову и лопатку в одной позе.
Разница между ними принципиальна. Тендинопатию лечат дозированной нагрузкой, а не покоем. При запястном канале ключевую роль играет ночная шина и оценка нерва. При боли от статики бесполезно и то и другое — там работает смена положения. Отсюда простой вывод: название RSI стоит сменить на конкретное как можно раньше.
Как это обычно развивается
Почти всегда одинаково, в три шага, и это удобный способ понять, где вы находитесь.
Сначала боль или тяжесть появляется только во время работы и проходит в течение получаса после того, как вы её закончили. На этом этапе достаточно поменять организацию дня, и всё возвращается к норме.
Потом боль начинает переживать саму работу: вы уже дома, а рука ноет весь вечер. Появляется скованность по утрам, неловкость в мелких движениях, приходится чаще перехватывать предметы.
Дальше боль есть и без нагрузки, будит ночью, мешает спать на этом боку, а сила заметно падает. С этого этапа восстановление занимает уже не недели, а месяцы, и своими силами его редко проходят.
Терпеть до третьего шага не имеет смысла. Разница между «поменял высоту стола в марте» и «поменял в сентябре» — это разница между двумя неделями и полугодом.
Признаки, с которыми идут к врачу
Есть жалобы, при которых эргономичный коврик и перерывы уже не помогут, потому что речь идёт о нерве или о чём-то, что не связано с перегрузкой вовсе:
- онемение или покалывание, которые держатся и не проходят от смены положения руки;
- слабость: вы роняете предметы, не можете удержать кружку, не удаётся повернуть ключ или открыть банку;
- мышца у основания большого пальца стала заметно площе, чем на другой руке;
- боль будит ночью или не даёт заснуть;
- сустав горячий, красный, сильно отёк, поднялась температура;
- боль пошла из шеи в руку узкой полосой, до пальцев;
- то же самое началось на второй руке, а по утрам скованность держится дольше получаса;
- пальцы стали белеть и зябнуть, изменился цвет кожи или ногтей;
- всё началось резко, после одного движения или удара, а не постепенно.
Онемение и слабость — самые важные пункты списка. Нерв, который остаётся сдавленным месяцами, восстанавливается плохо, а иногда не полностью, и упущенное время здесь дороже всего остального. Стоит помнить и о том, что запястный канал бывает не только от работы: он часто появляется при беременности, при сниженной функции щитовидной железы, при диабете и при ревматоидном артрите, и тогда лечат в первую очередь причину.
Разобрать рабочее место
Это дешевле и действеннее всего, что можно сделать самому.
- Сядьте так, чтобы предплечья лежали горизонтально, а локти были согнуты примерно под прямым углом и находились близко к телу. Если стол высок, поднимите кресло и поставьте подставку под ноги; если низок, поднимите стол.
- Кисти при печати должны продолжать линию предплечья, а не быть задраны вверх. Ребро стола не должно врезаться в запястье.
- Мышь держите рядом с клавиатурой, а не на отлёте, и ведите её движением от плеча, а не мелкой работой кисти. Если болит по краю запястья, помогает мышь другой формы или трекбол.
- Верхний край экрана — примерно на уровне глаз, экран на расстоянии вытянутой руки. Ноутбук поставьте на подставку и подключите отдельную клавиатуру: иначе шея и руки не могут быть правильно расположены одновременно.
- Не зажимайте телефон плечом. Гарнитура снимает половину жалоб на шею.
- При ручном труде подбирайте инструмент по руке: толстая мягкая рукоятка требует меньше усилия, чем тонкая. Держите руки в тепле и по возможности уменьшайте вибрацию — холод и вибрация ухудшают всё.
И главное, что часто теряется за списками: идеальной позы не существует. Лучшая поза — следующая. Смена положения каждые полчаса-час даёт больше, чем безупречно настроенный стол, за которым вы сидите неподвижно четыре часа подряд.
Нагрузку меняют, а не убирают
Совет «дайте руке полный покой, пока не пройдёт» устарел и во многих случаях вредит. Обездвиженное сухожилие теряет прочность, мышца слабеет за считаные недели, и при возвращении к работе боль оказывается сильнее, чем была. Полная неподвижность оправдана после травмы и на короткий срок, а не при боли от перегрузки.
Работающий подход выглядит иначе.
- Уменьшите объём той самой нагрузки, а не всякую активность вообще. Ориентир простой: боль во время занятия допустима, если она умеренная и стихает в течение суток. Если назавтра хуже — вы взяли слишком много.
- Дробите работу. Короткая пауза каждые тридцать-сорок пять минут, чтобы встать, опустить руки и подвигать шеей, работает лучше одного длинного перерыва.
- Чередуйте задачи так, чтобы одно и то же движение не повторялось часами подряд.
- Постепенно возвращайте силу. Сухожилие отвечает именно на нагрузку, но на постепенную: начинают с малого и добавляют понемногу неделя за неделей.
- Тепло или холод — по тому, что лучше помогает именно вам; на исход это не влияет, на самочувствие влияет.
Наберитесь терпения заранее. Сухожилия и нервы восстанавливаются медленно, и счёт идёт на недели и месяцы, а не на дни. Это не признак того, что лечение неправильное.
Чем снимать боль
Обезболивающие здесь нужны для того, чтобы вы могли двигаться и спать, а не чтобы дальше работать через боль. Заглушенная боль перестаёт быть сигналом, и человек делает ровно то, из-за чего всё началось.
Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты принимают коротким курсом. Для сухожилий, лежащих поверхностно, гели и мази с противовоспалительным средством работают не хуже таблеток и переносятся лучше. Конкретный препарат и срок обсудите с врачом или фармацевтом, особенно если вы принимаете что-то ещё или у вас были проблемы с желудком, почками или давлением.
Второе домашнее средство — шина или ортез, и здесь всё зависит от того, что именно у вас. При запястном канале ночная шина, удерживающая кисть прямой, — одно из немногих домашних средств с доказанной пользой. При тендинопатиях жёсткая фиксация надолго, наоборот, нежелательна: сухожилию нужна работа.
Что может предложить врач
- Лечебная физкультура. Это основной метод при тендинопатиях: подобранная программа упражнений, которую делают дома месяцами, даёт больше, чем массаж и физиопроцедуры.
- Инъекция стероида снимает боль быстро, но действует ненадолго, а повторные уколы в само сухожилие ухудшают его состояние. При теносиновите и запястном канале укол уместнее — там он выигрывает время.
- Обследования назначают не всем: ультразвук помогает разобраться с сухожилием, исследование проведения по нерву — с туннельным синдромом, если картина неясна или обсуждается операция.
- Операция — редкость и последний шаг, кроме одного случая: при запястном канале с постоянным онемением или похудением мышцы её делают не откладывая, потому что ждать здесь означает терять нерв.
Отдельная часть работы — разговор с работодателем. Изменение задач, оборудования или графика на несколько недель обычно решает проблему дешевле, чем месяцы больничного, и во многих странах у работника есть право на такие изменения.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно сделать главное — превратить расплывчатое «болит рука от работы» в понятное название и в план. Врач расспросит, где именно болит, что усиливает боль, немеют ли пальцы и какие, будит ли боль ночью, разберёт вместе с вами, как устроен ваш рабочий день, и скажет, что менять в первую очередь. Здесь же можно обсудить, нужен ли ортез и какой, стоит ли делать обследование, как подобрать обезболивание с учётом других ваших лекарств и по каким признакам понять, что домашние меры не сработали и пора к специалисту. Признаки из списка выше, особенно стойкое онемение и слабость в кисти, требуют очного осмотра — с ними лучше не ждать.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Травма от повторяющихся нагрузок (RSI)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Травма от повторяющихся нагрузок (RSI)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Травма от повторяющихся нагрузок (RSI) с врачом онлайн.
