Носовое кровотечение
Кровь из носа хотя бы раз шла почти у каждого. Слизистая внутри носа тонкая, а сосудов под ней очень много и лежат они близко к поверхности — достаточно…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Носовое кровотечение
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: Транексамовая кислотаПроизводитель: Apc Instytut Sp. Z O.O.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР, 100 мг/млДействующее вещество: Транексамовая кислотаПроизводитель: Medochemie LimitedОтпускается по рецептуФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 1000 мгДействующее вещество: Транексамовая кислотаПроизводитель: Cemag CareОтпускается по рецепту
Кровь из носа хотя бы раз шла почти у каждого. Слизистая внутри носа тонкая, а сосудов под ней очень много и лежат они близко к поверхности — достаточно сухого воздуха, простуды или неосторожного движения пальцем, чтобы один из них лопнул. Выглядит это пугающе: даже небольшая кровопотеря на светлой раковине кажется огромной. В подавляющем большинстве случаев ничего серьёзного за этим не стоит и всё решается двумя пальцами и пятнадцатью минутами. Но есть ситуации, когда кровотечение из носа — не пустяк, и отличить их несложно, если знать, на что смотреть.
Что делать прямо сейчас
Порядок действий простой, и главная ошибка — сделать всё правильно, но слишком коротко.
- Сядьте и наклоните голову и корпус вперёд. Запрокидывать голову назад нельзя: кровь потечёт в горло, её проглотят, а от проглоченной крови тошнит и рвёт, и вдобавок становится непонятно, остановилось кровотечение или нет.
- Зажмите нос двумя пальцами за мягкую часть — сразу под костной спинкой, там, где крылья носа податливы. Прижимать твёрдую переносицу бесполезно: кровоточащая точка чаще всего лежит ниже.
- Держите непрерывно десять-пятнадцать минут по часам. Проверять каждую минуту, остановилось ли, — самая частая причина, по которой кровотечение не останавливается.
- Дышите ртом, кровь из горла сплёвывайте, а не глотайте.
- Холод на переносицу или на затылок многим приносит облегчение, хотя доказательств, что он ускоряет остановку, немного. Если делаете, заверните лёд в полотенце.
Если через пятнадцать минут кровь идёт по-прежнему, зажмите нос ещё на такой же срок. Не помогло и во второй раз — нужна медицинская помощь. Маленького ребёнка удобнее держать у себя на коленях лицом вперёд, слегка наклонив, и зажимать нос самому: сам он не выдержит нужного времени.
Почему идёт кровь
Большинство кровотечений начинается в передней части перегородки носа, где сосуды сплетаются в густую сетку под самой поверхностью. Толчком служат:
- ковыряние в носу — у детей это причина номер один;
- сухой воздух: отопительный сезон, кондиционер, самолёт, жаркий сухой климат;
- сильное сморкание и трение носа при простуде или аллергии;
- насморк и воспаление, из-за которых слизистая становится рыхлой и ранимой;
- спреи в нос, если струю направляют в перегородку, а не к наружной стенке;
- удар по носу, попадание в нос постороннего предмета — типичная история у малышей;
- искривлённая перегородка, из-за которой одна сторона обдувается сильнее и пересыхает.
Кровотечения из глубоких отделов носа бывают реже, начинаются чаще у пожилых людей, идут обильнее и почти никогда не останавливаются от сжатия — их лечит врач.
Отдельно стоит сказать о лекарствах. Препараты, разжижающие кровь и мешающие тромбоцитам слипаться — от варфарина и современных антикоагулянтов до аспирина и обычных обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных, — сами по себе кровотечение не вызывают, но делают его длиннее и обильнее. Отменять их самостоятельно нельзя: это опаснее, чем кровь из носа. А вот сказать врачу, что на фоне лечения нос стал кровить, нужно обязательно. Повышенное артериальное давление не считают самостоятельной причиной, но оно мешает остановке, поэтому при частых кровотечениях давление стоит измерить.
Когда нужна неотложная помощь
Не занимайтесь остановкой дома, а вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине — 112) или отправляйтесь в приёмный покой, если:
- кровь идёт дольше двадцати минут, несмотря на правильно выполненное сжатие;
- крови много: она льётся струёй, заполняет посуду, течёт одновременно из обеих ноздрей и по задней стенке горла;
- вы наглотались крови, и началась рвота, особенно тёмная;
- кровотечение началось после удара по голове или лицу, падения, аварии;
- появились слабость, головокружение, бледность, холодный пот, сердцебиение, потемнение в глазах;
- стало трудно дышать или кровь мешает дышать;
- кровотечение открылось на фоне антикоагулянта или при болезни свёртывания крови и не останавливается.
Ехать в больницу за рулём в таком состоянии не надо: попросите кого-нибудь отвезти или вызовите скорую. Возьмите с собой список принимаемых лекарств — врачу это понадобится в первую очередь.
Когда кровь остановилась, но врач всё равно нужен
Запишитесь к врачу в ближайшие дни, если:
- нос кровит часто — раз в неделю и чаще, или каждое кровотечение приходится останавливать подолгу;
- кровь пошла у ребёнка младше двух лет: в этом возрасте это нетипично и требует осмотра;
- появились признаки малокровия — необычная утомляемость, одышка при обычной нагрузке, сердцебиение, бледность;
- кроме носа кровоточат дёсны, появляются синяки без ушибов, месячные стали заметно обильнее;
- вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или знаете о нарушении свёртывания в семье;
- кровит всегда одна и та же сторона, и эта половина носа при этом заложена или из неё идут выделения с примесью крови;
- на губах, языке, кончиках пальцев появились мелкие ярко-красные сосудистые точки — вместе с частыми носовыми кровотечениями это может указывать на наследственную болезнь сосудов, которая передаётся в семье и требует отдельного наблюдения.
Стойкие односторонние кровотечения — самый важный пункт в этом списке. У подростка за ними изредка скрывается доброкачественная сосудистая опухоль носоглотки, у взрослого — новообразование полости носа или пазух. Оба варианта редки, но именно поэтому одностороннюю заложенность с кровью не стоит списывать на сухой воздух.
Что делает врач
Сначала осматривают нос, при необходимости с эндоскопом — тонкой трубкой с камерой, которая показывает и глубокие отделы. Если кровоточащий сосуд виден, его прижигают: чаще всего палочкой с нитратом серебра, иногда электрокоагулятором. Процедура короткая, под местным обезболиванием, и обычно решает проблему надолго.
Когда источник не виден или прижигание не помогает, нос тампонируют — вводят марлевую турунду или специальную губку, которая набухает и прижимает сосуды. Тампон оставляют на сутки-двое, всё это время человек может находиться в больнице под наблюдением. При кровотечении из глубоких отделов иногда требуется вмешательство лор-хирурга: перевязка или закупорка питающего сосуда через катетер.
Анализ крови назначают, чтобы оценить потерю крови и проверить свёртывание, если кровотечения повторяются. После остановки врач может порекомендовать мазь или гель в нос, чтобы слизистая не пересыхала и не образовывались корки. Если в составе есть арахисовое или соевое масло, а у вас на них аллергия, скажите об этом — подберут другое средство.
Первые сутки после
Свежий сгусток держится на месте разрыва непрочно, и сорвать его легко. Сутки после кровотечения не стоит:
- сморкаться — если нужно, осторожно промокните, а не выдувайте;
- трогать нос пальцем и снимать корочки, как бы ни хотелось;
- поднимать тяжести, интенсивно тренироваться, наклоняться вниз головой;
- пить горячее и алкоголь, есть очень горячую пищу — они расширяют сосуды;
- курить: дым дополнительно сушит слизистую;
- лежать плашмя — подложите под голову лишнюю подушку.
Небольшая примесь крови в отделяемом и тёмные корочки в первые дни — нормально, тревожиться из-за них не нужно.
Как сделать так, чтобы кровило реже
Если кровотечения повторяются, почти всегда помогает уход за слизистой, а не лекарства.
- Увлажняйте воздух в спальне в отопительный сезон, особенно у ребёнка.
- Промывайте нос солевым раствором и смазывайте вход в нос мягкой мазью на ночь — это самая действенная мера при сухости.
- Стригите ребёнку ногти коротко и объясните, что нос лучше не трогать; если он ковыряет из-за корок, значит, нос надо увлажнять.
- Пользуясь спреем в нос, направляйте наконечник в сторону наружной стенки — к уху, а не к перегородке, и меняйте руку: правым спреем в левую ноздрю.
- Лечите насморк и аллергию, а не терпите их: постоянное трение и сморкание сами по себе поддерживают кровоточивость.
- Сморкайтесь мягко, по одной ноздре.
- Держите под контролем артериальное давление, если оно повышено.
Онлайн-консультация
Онлайн-приём полезен, когда кровь уже остановилась, а вопрос «почему это повторяется» остался. Врач разберёт вместе с вами обстоятельства — сезон, воздух в квартире, ваши лекарства, недавние простуды, — покажет, как правильно зажимать нос и пользоваться спреем, объяснит, какой уход за слизистой действительно работает, и решит, нужен ли осмотр лор-врача и анализы на свёртывание. Он же подскажет, что делать в следующий раз и в какой момент прекращать ждать.
Чего онлайн-приём не заменяет: осмотра полости носа, прижигания и любой помощи при активном кровотечении. Если кровь идёт прямо сейчас и не поддаётся, время тратить на переписку не надо — зажимайте нос и вызывайте скорую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Носовое кровотечение
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Носовое кровотечение
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Носовое кровотечение с врачом онлайн.
