Миалгический энцефаломиелит (синдром хронической усталости)
У этого состояния два названия и одно сокращение — МЭ/СХУ. Второе название сбивает с толку: слово «усталость» знакомо каждому, и со стороны кажется, что речь…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Миалгический энцефаломиелит (синдром хронической усталости)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
ДулсевиаИллюстративное изображениеФорма выпуска: Капсулы, 60 мгДействующее вещество: duloxetineОтпускается по рецепту
Дулоксетине +пгармаИллюстративное изображениеФорма выпуска: Капсулы, 30 мгДействующее вещество: duloxetineОтпускается по рецепту
ДутилоксИллюстративное изображениеФорма выпуска: Капсулы, 30 мгДействующее вещество: duloxetineПроизводитель: Terapia S.A. TOWA Pharmaceuticals Europe, S.L.Отпускается по рецепту
У этого состояния два названия и одно сокращение — МЭ/СХУ. Второе название сбивает с толку: слово «усталость» знакомо каждому, и со стороны кажется, что речь про человека, который не выспался. Разница принципиальная. Здоровый восстанавливается за ночь; здесь отдых не восстанавливает, а обычное дело — душ, разговор с гостями, дорога до магазина — может через сутки обернуться откатом на неделю. Болезнь длительная, причина её пока не установлена, и столкнуться с ней может человек любого возраста, включая ребёнка.
Усталость, которая не проходит от отдыха
Люди, живущие с МЭ/СХУ, почти всегда говорят, что эта усталость не похожа ни на что из пережитого раньше. Она мало связана с тем, много ли вы сделали накануне, не уходит после выходных и не поддаётся уговорам собраться. Чаще всего её описывают как тяжесть во всём теле или как батарею, которая разряжается быстрее, чем успевает зарядиться.
Второе, что важно: это не постоянная величина. Бывают дни получше и дни, когда трудно поднять голову от подушки. Из-за такой переменчивости окружающие нередко решают, что человек «то может, то не хочет». Отсюда же берётся типичная ошибка самих заболевших — в хороший день сделать всё накопившееся и на неделю выпасть.
Откат после нагрузки — главный признак
Это то, что отличает МЭ/СХУ от прочих причин длительной усталости, и то, о чём стоит рассказать врачу в первую очередь.
Выглядит это так. Вы делаете то, что раньше давалось легко: гуляете двадцать минут, час говорите с гостями, разбираете почту. В сам момент действия может быть вполне терпимо. Ухудшение приходит не сразу, а через несколько часов или на следующий день — и держится дни, иногда недели. Возвращается всё сразу: усталость, боль, туман в голове, познабливание, разбитость.
Провоцирует откат не только физическая нагрузка. Умственная работа, тяжёлый разговор, яркий свет, шум, поездка, даже долгое сидение вертикально считаются нагрузкой наравне с ходьбой. Отсроченность реакции сильно мешает: связь между причиной и последствием трудно заметить, пока не начнёшь записывать.
Что ещё сбивается
Помимо усталости и откатов люди с МЭ/СХУ обычно сталкиваются с частью следующего:
- сон не освежает — можно проспать десять часов и встать разбитым; бывает и бессонница, и перевёрнутый режим, и скованность по утрам;
- туман в голове: труднее подобрать слово, удержать в памяти недавнее, делать два дела разом; речь и реакции замедляются;
- боль в мышцах, суставах и голове, часто без отёка и покраснения;
- побаливает горло, лимфоузлы на шее чувствительны на ощупь;
- дурнота, потемнение в глазах и сердцебиение при вставании — организм плохо держит вертикальное положение;
- обострённая чувствительность к свету, звуку, запахам, прикосновению;
- хуже переносятся алкоголь, отдельные продукты и лекарства;
- бросает то в жар, то в холод при смене температуры вокруг.
Набор у каждого свой и меняется со временем. Периоды, когда становится ощутимо хуже, называют рецидивами; запустить их может инфекция, стресс, перелёт или просто перебор с делами.
Как ставят диагноз и что нужно исключить
Анализа, который показал бы МЭ/СХУ, не существует. Диагноз ставят по описанию симптомов и по тому, что остальные объяснения проверены и не подтвердились. Обычно требуется, чтобы истощающая усталость, откат после нагрузки, неосвежающий сон и когнитивные трудности держались не меньше трёх месяцев и заметно ограничивали привычную жизнь.
Прежде чем остановиться на этом диагнозе, врач проверяет то, что даёт похожую картину, но лечится совсем иначе:
- анемия, дефицит железа, витамина B12, витамина D;
- сниженная функция щитовидной железы;
- диабет и другие нарушения обмена;
- целиакия;
- болезни печени и почек;
- апноэ во сне и прочие расстройства сна;
- депрессия и тревожное расстройство — они бывают и отдельной причиной, и следствием;
- хронические инфекции, аутоиммунные и неврологические заболевания.
Отдельно о том, ради чего эта проверка и затевается. Длительной усталостью иногда начинаются вещи, с которыми тянуть нельзя: лимфома и другие опухоли крови, недостаточность надпочечников, миастения, рассеянный склероз, сердечная недостаточность. Настораживать должна не сама усталость, а то, что идёт с ней рядом: похудение без диеты, ночная потливость, температура неделями, увеличенные плотные лимфоузлы, одышка, отёки, потемнение кожи, двоение в глазах, слабость в конкретной руке или ноге. Такие признаки — повод обследоваться, а не списывать всё на МЭ/СХУ.
Дорога к диагнозу нередко долгая. Это не значит, что нужно сидеть и ждать: помогать со сном, болью и распределением сил можно начинать раньше, чем название окончательно запишут в карту.
Насколько тяжёлым бывает состояние
Разброс огромный, и это стоит понимать и заболевшему, и его близким.
- Лёгкое течение — человек справляется с собой и часто продолжает работать или учиться, но на остальное сил уже не остаётся, а выходные уходят на восстановление.
- Среднее — работа и учёба чаще всего прерываются, передвижение ограничено, днём нужен отдых, ночью сон нарушен.
- Тяжёлое — доступны лишь простейшие бытовые действия, человек в основном дома или в постели, нужна помощь, свет и звук становятся непереносимыми.
- Очень тяжёлое — постоянно в постели, полная зависимость от ухаживающих, иногда трудности с глотанием и питанием.
Тяжёлые формы встречаются примерно у четверти заболевших, и именно эти люди чаще всего выпадают из поля зрения медицины — просто потому, что не в состоянии доехать до приёма. Здесь нужны и визит на дом, и участие специалиста.
Что действительно помогает
Лекарства, которое убирало бы причину, пока нет. Есть подход, ощутимо меняющий качество жизни, и есть вещи, от которых сейчас отказались.
Основа — распределение сил. Идея простая: понять свой запас на день и стараться не выходить за него даже в хорошие дни, потому что расплата придёт завтра. На практике это дневник активности и самочувствия, дробление дел на короткие отрезки с паузами, отдых до появления усталости, а не после, и заранее оговорённое право отменить планы. Осваивать это лучше не в одиночку, а с врачом или реабилитологом, который уже работал с такими пациентами.
Отдельно занимаются тем, что мешает больше всего: сном, болью, дурнотой при вставании. Здесь идут в ход обычные обезболивающие, иногда антидепрессанты в малых дозах, которые назначают ради боли и сна, а не ради настроения. Конкретный препарат подбирает врач.
Теперь о том, чего делать не стоит.
- Программы с плановым наращиванием нагрузки, которые раньше предлагали почти всем, из рекомендаций убраны: у части людей они ухудшали состояние. Двигаться можно и нужно, но по самочувствию и без обязательства прибавлять каждую неделю.
- Психотерапия помогает справляться с жизнью в новых условиях, но саму болезнь она не лечит, и подавать её как лечение неверно.
- Строгие диеты с исключением продуктов и наборы добавок — витамины группы B, витамин C, магний, коэнзим — убедительных подтверждений не имеют. Питаться при этом надо регулярно: при тяжёлом течении из-за потери аппетита и трудностей с жеванием реален риск недоедания, и тогда нужен диетолог.
- Полный покой без всякого движения тоже не выход — он добавляет своих проблем, от пролежней до тромбов, если человек почти не встаёт.
Когда нужна срочная помощь
Само по себе МЭ/СХУ неотложных мер не требует, но за похожими жалобами может стоять другое. Вызывайте скорую или обращайтесь в неотложную помощь, если появились:
- обморок с ушибом головы, судороги, спутанность сознания;
- внезапная слабость или онемение в руке, ноге, половине лица, перекос лица, нарушение речи;
- боль в груди, выраженная одышка в покое;
- температура выше 38 °C, которая держится, особенно с ознобом и резкой слабостью;
- невозможность пить и глотать, признаки обезвоживания — сухой язык, редкое мочеиспускание, тёмная моча;
- мысли о том, чтобы причинить себе вред.
Не в неотложном порядке, но и не откладывая, покажитесь врачу при быстрой потере веса, стойко повышенной температуре, увеличенных лимфоузлах и любом новом симптоме, который не укладывается в привычную для вас картину.
Онлайн-консультация
Дистанционный приём здесь уместнее, чем при многих других состояниях: дорога до клиники и время в очереди сами по себе способны спровоцировать откат. По видеосвязи разбирают, укладываются ли ваши жалобы в картину МЭ/СХУ, составляют список анализов, которыми исключают другие причины, и читают уже готовые результаты. Врач поможет выстроить режим распределения сил, обсудит, что делать со сном и болью, подскажет, какие данные собрать до очного визита — например, дневник активности за две-три недели. Ещё один частый повод — формулировки об ограничениях для работы или учёбы. Признаки из списка выше дистанционно не разбирают, с ними обращаются сразу за неотложной помощью.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Миалгический энцефаломиелит (синдром хронической усталости)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Миалгический энцефаломиелит (синдром хронической усталости)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Миалгический энцефаломиелит (синдром хронической усталости) с врачом онлайн.
