Мастит
Маститом называют воспаление ткани молочной железы. Чаще всего с ним сталкиваются женщины в первые месяцы кормления грудью: участок железы становится…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Мастит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
АмиланИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 875 мг + 125 мгДействующее вещество: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorПроизводитель: PenCef Pharma GmbHОтпускается по рецепту
Амоксициллин + Цлавуланиц Ацид АуровитасИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 875 мг + 125 мгДействующее вещество: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorОтпускается по рецепту
Ауглавин ПпгИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 500 мг + 125 мгДействующее вещество: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorПроизводитель: PenCef Pharma GmbHОтпускается по рецепту
Маститом называют воспаление ткани молочной железы. Чаще всего с ним сталкиваются женщины в первые месяцы кормления грудью: участок железы становится плотным, горячим и болезненным, к этому быстро добавляются озноб и температура. Реже мастит бывает у некормящих женщин и у мужчин. Начинается он резко — нередко утром человек чувствует себя здоровым, а к вечеру у него сильная боль в груди и лихорадка, — и именно эта скорость пугает больше всего. Большинство случаев разрешается за несколько дней, если правильно повести себя в первые сутки и вовремя понять, когда пора к врачу.
Как отличить мастит от застоя молока
Почти всегда мастит начинается с застоя. Молоко перестаёт свободно выходить из части железы, давление в протоках растёт, содержимое просачивается в окружающую ткань, и организм отвечает воспалением. Инфекция при этом не обязательна: воспаление может быть и без бактерий.
При застое грудь наполнена и болезненна, но человек в целом чувствует себя нормально, а после кормления или сцеживания становится заметно легче. Мастит выглядит иначе:
- поражена, как правило, одна грудь, и не вся, а участок — плотный, горячий, болезненный на ощупь;
- кожа над ним краснеет; на смуглой и тёмной коже покраснение видно хуже, поэтому ориентируйтесь на жар и боль;
- боль жгучая или стреляющая, часто усиливается во время прилива молока;
- поднимается температура, знобит, ломит тело — состояние похоже на грипп;
- облегчение после кормления есть, но неполное и ненадолго.
Иногда из соска появляется отделяемое — белое или с прожилками крови. Само по себе оно не означает катастрофы, но о нём стоит сказать врачу.
Отчего он начинается
У кормящей женщины дело обычно в том, что молоко где-то застаивается. К этому ведут неудачный захват груди ребёнком, из-за которого железа опорожняется не полностью; долгие перерывы между кормлениями, пропущенное ночное кормление, резкий переход на смесь; давление на грудь — тесный бюстгальтер, лямка сумки, поза во сне на животе. Молока, вырабатываемого с большим избытком, тоже достаточно, чтобы протоки регулярно переполнялись.
Вторая дорога — через повреждённый сосок. Трещины при неправильном прикладывании, экзема, пирсинг дают бактериям вход в ткань железы.
У некормящих мастит устроен иначе. Здесь на первом месте курение: вещества табачного дыма повреждают стенки протоков за соском, и в них развивается хроническое воспаление. Играют роль также сахарный диабет и другие состояния, ослабляющие защиту от инфекций, травма груди, наличие импланта, а иногда — редкие воспалительные заболевания самой железы.
Что делать в первые сутки
Главное правило простое: грудь должна продолжать опорожняться, но без насилия над ней.
- Кормите как обычно, по требованию, и начинайте с больной стороны, пока ребёнок сосёт активнее. Молоко из воспалённой груди для ребёнка безопасно.
- Перед кормлением можно ненадолго приложить тёплое влажное полотенце или встать под тёплый душ — это облегчает отток. Долго и сильно греть не нужно, тепло усиливает отёк.
- Между кормлениями прикладывайте холод: он снимает боль и отёк лучше тепла.
- Обезболивающее принимать можно и нужно. Парацетамол и ибупрофен совместимы с грудным вскармливанием; ибупрофен вдобавок уменьшает воспаление. Аспирин кормящим не подходит.
- Отдыхайте и пейте столько, сколько хочется. Лежать с ребёнком рядом полезнее, чем героически заниматься домашними делами.
Чего делать не стоит: разминать уплотнение с силой, «расцеживать» его до синяков, сцеживать больше обычного объёма в надежде опустошить грудь — это только усиливает отёк и подстёгивает выработку молока. Не втирайте в грудь масла, мази и разогревающие компрессы. Не носите тугое бельё, пока не станет легче. И не бросайте кормление резко: внезапное прекращение почти гарантированно ухудшает положение.
Когда нужен врач и когда — скорая
Обратиться к врачу в тот же день следует, если:
- за сутки домашних мер лучше не стало или стало хуже;
- температура держится выше суток;
- у вас появилась трещина соска с гноем;
- уплотнение растёт, кожа над ним стала багровой или блестящей;
- вы уже принимаете антибиотики двое суток, а улучшения нет;
- мастит возник у некормящей женщины или у мужчины — такие случаи всегда требуют осмотра.
Немедленно вызывайте скорую, если воспаление даёт признаки заражения крови: температура выше тридцати девяти градусов с сильным ознобом, спутанность сознания или сильная сонливость, частое дыхание, частый пульс при низком давлении, сильная слабость, когда трудно стоять, мраморная или очень бледная кожа, холодные руки и ноги, резкое уменьшение количества мочи. В Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине скорую вызывают по единому европейскому номеру 112.
Что делает врач: осмотр и обследование
Врач осматривает и ощупывает обе груди, проверяет подмышечные лимфоузлы, оценивает сосок и то, как ребёнок берёт грудь. Часто этого достаточно, чтобы поставить диагноз.
Ультразвуковое исследование назначают тогда, когда нужно понять, не сформировался ли гнойник: скопление жидкости внутри уплотнения на УЗИ хорошо видно. Посев молока или отделяемого имеет смысл при повторяющемся мастите, при тяжёлом течении и когда обычные антибиотики не помогают, — он покажет, какой возбудитель и чем его лечить.
Отдельная и очень важная задача — не пропустить воспалительный рак молочной железы. Он выглядит почти как мастит: краснота, отёк, кожа как апельсиновая корка, — но не даёт высокой температуры и не отвечает на антибиотики. Поэтому существует твёрдое правило: покраснение и уплотнение, которые не прошли полностью после курса лечения, требуют маммографии или ультразвука и, при сомнениях, биопсии. То же относится к любому маститу у некормящей женщины. Это не значит, что у вас рак; это значит, что проверить нужно обязательно.
Антибиотики и грудное вскармливание
Антибиотики нужны не всем. Если воспаление вызвано только застоем и за сутки правильных действий пошло на спад, они не требуются. Их назначают, когда улучшения нет, когда состояние тяжёлое с самого начала или когда есть повреждённый сосок с явной инфекцией. Выбирают препараты, действующие на стафилококк — чаще из группы пенициллинов, защищённых от разрушения бактериальными ферментами, или цефалоспорины; при аллергии подбирают замену.
Курс надо допить до конца, даже если на третий день кажется, что всё прошло: недолеченный мастит охотно возвращается и чаще заканчивается абсцессом.
Кормление во время приёма антибиотиков прекращать не нужно. Препараты, которые назначают при мастите, совместимы с грудным вскармливанием; в молоко попадают их следовые количества. Изредка ребёнок становится беспокойнее или стул у него делается более жидким — это проходит после окончания курса. Если вам говорят «на время лечения переведите ребёнка на смесь», уточните причину: обычно такой необходимости нет, а перерыв в кормлении сам по себе ухудшает мастит.
Если образовался абсцесс
Абсцесс — это отграниченная полость с гноем внутри железы, осложнение примерно одного случая мастита из десяти, чаще при позднем начале лечения. Заподозрить его можно, когда на фоне антибиотиков температура не спадает, уплотнение стало округлым и как будто наполненным жидкостью, кожа над ним истончилась и лоснится, боль пульсирует.
Лечат абсцесс не разрезом в первую очередь, а пункцией под контролем ультразвука: врач вводит иглу и откачивает гной, при необходимости повторяя процедуру несколько раз. Это делается под местным обезболиванием и почти не оставляет следа. Разрез с установкой дренажа нужен только при большом или многокамерном гнойнике. Кормить здоровой грудью можно всё это время, а больной — как правило, тоже, если разрез не проходит по ареоле; этот вопрос решает врач.
Мастит вне кормления и у мужчин
Такой мастит встречается заметно реже и почти всегда требует более внимательного разбирательства. Самая частая его форма — воспаление протоков за соском у курящих женщин среднего возраста: оно даёт болезненность у края ареолы, густое отделяемое из соска, иногда втянутый сосок и склонность к рецидивам и свищам. Здесь лечение начинается с отказа от курения, без этого воспаление возвращается снова и снова.
Реже встречается гранулематозный мастит — редкое воспаление неизвестной природы, которое даёт плотные узлы и лечится совсем иначе. У мужчин воспаление молочной железы бывает после травмы, при повреждении кожи соска, при сахарном диабете. Во всех этих случаях, помимо лечения, нужно обследование, исключающее опухоль.
Как снизить риск повторения
Если мастит был связан с кормлением, разберитесь прежде всего с прикладыванием — это самая частая причина возвратов. Консультант по грудному вскармливанию, акушерка или медсестра могут посмотреть, как ребёнок берёт грудь, и поправить положение; часто одного этого достаточно.
Дальше — избегать долгих перерывов и не пропускать кормления, менять позу при кормлении, чтобы железа опорожнялась равномерно, отказаться от тесного белья и сумок с узкой лямкой через плечо. Завершать грудное вскармливание постепенно, убирая по одному кормлению в несколько дней. Лечить трещины сосков сразу, а не терпеть. И бросить курить, если мастит не связан с кормлением, — это единственная мера, которая действительно меняет ход дела.
Онлайн-консультация врача
Онлайн-приём хорошо подходит для первых суток, когда непонятно, что происходит и надо ли куда-то ехать. Врач расспросит о том, как всё началось, поможет отличить застой от мастита, объяснит, что делать сегодня и по каким признакам решать завтра, нужен ли антибиотик. На консультации можно разобрать режим кормлений и типичные ошибки прикладывания, обсудить, какие обезболивающие вам подходят, и получить ясный список поводов не ждать до утра. Заранее приложите фотографию груди при хорошем освещении и результаты обследований, если они есть. При признаках заражения крови или при быстро растущем гнойнике онлайн-приём не подходит — здесь нужна очная помощь.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Мастит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Мастит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Мастит с врачом онлайн.
