Контактный дерматит

Контактный дерматит — это тип экземы, вызванный контактом с определенным веществом.

Экзема — это название группы состояний, которые вызывают сухость и раздражение кожи.

Контактный дерматит обычно улучшается или полностью проходит, если вещество, вызывающее проблему, выявлено и избегается. Также доступны методы лечения, которые помогают облегчить симптомы.

Симптомы контактного дерматита

Контактный дерматит вызывает зуд, волдыри, сухость и трещины кожи.

Светлая кожа может покраснеть, а темная кожа может стать темно-коричневой, фиолетовой или серой.

Эта реакция обычно возникает в течение нескольких часов или дней после воздействия раздражителя или аллергена.

Симптомы могут поражать любую часть тела, но чаще всего руки и лицо.

Прочитайте о симптомах контактного дерматита

Когда обратиться к фармацевту

Обратитесь к фармацевту, если контактный дерматит вас беспокоит.

Он может порекомендовать средства, такие как эмоленты (увлажняющие средства), которые вы наносите на кожу, чтобы она не пересыхала.

Когда обратиться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас стойкие, повторяющиеся или тяжелые симптомы контактного дерматита. Он может попытаться определить причину и предложить соответствующее лечение.

Терапевт может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении кожных заболеваний (дерматологу), для дальнейших обследований, если:

• вещество, вызывающее контактный дерматит, не может быть определено
• ваши симптомы не реагируют на лечение

Прочитайте о диагностике контактного дерматита

Причины контактного дерматита

Контактный дерматит может быть вызван:

• раздражителем — веществом, которое непосредственно повреждает верхний слой кожи
• аллергеном — веществом, которое вызывает иммунный ответ, влияющий на кожу

Контактный дерматит чаще всего вызывается раздражителями, такими как мыло и моющие средства, растворители или регулярный контакт с водой.

Аллергический контактный дерматит встречается реже и может быть вызван аллергической реакцией на вещества, содержащиеся в определенных продуктах, таких как косметика, или некоторые металлы, включая никель.

Обращение с сырыми, немытыми фруктами и овощами также может вызвать аллергический контактный дерматит у некоторых людей.

Прочитайте о причинах контактного дерматита

Лечение контактного дерматита

Если вам удастся успешно избегать раздражителей или аллергенов, вызывающих ваши симптомы, ваша кожа в конечном итоге очистится.

Однако, поскольку это не всегда возможно, вам также может быть рекомендовано использовать:

• эмоленты — увлажняющие средства, наносимые на кожу, чтобы она не пересыхала
• топические кортикостероиды — стероидные мази и кремы, наносимые на кожу для облегчения тяжелых симптомов

Если у вас серьезный эпизод контактного дерматита и он покрывает большую площадь вашей кожи, врач может назначить пероральные кортикостероиды, но это случается редко.

Прочитайте о лечении контактного дерматита

Профилактика контактного дерматита

Лучший способ предотвратить контактный дерматит — избегать контакта с аллергенами или раздражителями, вызывающими ваши симптомы.

Если вы не можете избежать контакта, вы можете предпринять шаги для снижения риска того, что аллергены или раздражители вызовут симптомы, в том числе:

• очистка кожи — если вы контактируете с аллергеном или раздражителем, как можно скорее промойте пораженный участок кожи теплой водой и эмолентом
• использование перчаток для защиты рук — но время от времени снимайте их, так как потоотделение может усугубить любые симптомы; вам может быть полезно носить хлопчатобумажные перчатки под резиновыми перчатками, если резина также раздражает вас
• замена продуктов, раздражающих вашу кожу — проверьте ингредиенты в макияже или мыле, чтобы убедиться, что они не содержат раздражителей или аллергенов; в некоторых случаях вам может потребоваться связаться с производителем или проверить информацию в Интернете
• частое и обильное нанесение эмолентов — они сохраняют вашу кожу увлажненной и помогают защитить ее от аллергенов и раздражителей; вы также можете использовать эмоленты вместо обычного твердого или жидкого мыла, которое может высушить вашу кожу

Другие типы экземы

Другие типы экземы включают:

• атопический экзема (также называемый атопическим дерматитом) — наиболее распространенный тип экземы; он часто встречается в семьях и связан с другими состояниями, такими как астма и сенная лихорадка
• дискоидная экзема — круговые или овальные пятна экземы на коже
• варикозная экзема — это чаще всего поражает нижние ноги; она вызвана проблемами с кровотоком в венах ног

 Симптомы Контактный дерматит 

Контактный дерматит поражает кожу. Тип кожных симптомов, которые у вас возникают, может зависеть от того, вызван ли дерматит раздражителем или аллергической реакцией.

Симптомы раздражающего контактного дерматита

Симптомы раздражающего контактного дерматита могут появиться сразу после воздействия раздражителя или могут не появиться в течение 48 часов после воздействия.

Симптомы могут варьироваться от легкой сухости, покраснения, жжения или покалывания кожи до очень болезненных волдырей, которые могут заполняться жидкостью.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Симптомы контактного дерматита могут появиться сразу после воздействия или может быть задержка реакции, в зависимости от типа вашей аллергии.

Аллергический контактный дерматит в основном поражает руки.

Симптомы могут варьироваться от легкого покраснения и зуда кожи до кожи, которая трескается, заполняется жидкостью, сильно чешется и имеет ощущение жжения.

Симптомы инфекции

Иногда участки кожи, пораженные контактным дерматитом, могут инфицироваться. Признаки инфекции могут включать:

• ухудшение существующих симптомов
• выделения из кожи
• усиление боли
• общее недомогание
• чувство жара или озноба

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла сильная реакция или вы думаете, что ваша кожа могла инфицироваться, так как вам может потребоваться прием антибиотиков.

 Причины Контактный дерматит 

Контактный дерматит возникает, когда ваша кожа реагирует на определенное вещество.

Это может быть либо:

• раздражитель – вещество, которое непосредственно повреждает внешний слой кожи
• аллерген – вещество, которое вызывает реакцию вашей иммунной системы, влияющую на кожу

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит может быть вызван частым воздействием слабого раздражителя, такого как мыло или моющее средство. Он также может развиться, если вы контактировали с сильным раздражителем в течение короткого времени.

Вы подвергаетесь повышенному риску раздражающего контактного дерматита, если у вас также есть атопический экзема, которая является наиболее распространенной формой экземы.

Общие раздражители включают:

• мыло и моющие средства
• антисептики и антибактериальные средства
• духи и консерванты в туалетных принадлежностях или косметике
• растворители
• масла, используемые в машинах
• дезинфицирующие средства
• кислоты и щелочи
• цемент
• порошки, пыль и почва
• вода – особенно жесткая, меловая вода или сильно хлорированная вода
• многие растения – такие как лютик, молочай, бурачниковые и горчичные

Если у вас уже есть симптомы раздражающего контактного дерматита, они могут усугубиться теплом, холодом, трением (контактом с раздражителем) и низкой влажностью (сухим воздухом).

Воздействие на работе

Вы можете подвергаться большему риску раздражающего контактного дерматита, если вы работаете с раздражителями в рамках своей работы или если ваша работа связана с большим количеством влажной работы.

Если у вас развивается это состояние из-за вещества, с которым вы работаете, оно может называться профессиональным раздражающим дерматитом.

Этот тип дерматита чаще встречается в определенных профессиях, включая:

• сельскохозяйственные работники
• косметологи и парикмахеры
• химики
• уборщики
• строители
• повара и кейтеринг
• работники металлургической и электронной промышленности
• работники здравоохранения и социального обеспечения
• операторы станков
• механики и сборщики транспортных средств

Аллергический контактный дерматит

В первый раз, когда вы контактируете с аллергеном, ваш организм становится к нему сенсибилизированным, но не реагирует на него. Только когда вы снова подвергаетесь воздействию этого вещества, ваша иммунная система реагирует и вызывает покраснение и зуд кожи.

Аллергены, которые часто вызывают аллергический контактный дерматит, включают:

• ингредиенты косметики – такие как консерванты, отдушки, красители для волос и отвердители для лака для ногтей
• металлы – такие как никель или кобальт в ювелирных изделиях
• некоторые местные лекарства (лекарства, применяемые непосредственно к коже) – включая топические кортикостероиды, в редких случаях
• резина – включая латекс, тип натурального каучука
• текстиль – особенно красители и смолы, содержащиеся в них
• сильные клеи – такие как эпоксидные смолы
• некоторые растения – такие как хризантемы, подсолнухи, нарциссы, тюльпаны и примулы

 Диагностика Контактный дерматит 

Врач общей практики обычно может диагностировать контактный дерматит, основываясь на внешнем виде вашей кожи и расспрашивая о ваших симптомах.

Он захочет узнать, когда впервые появились ваши симптомы и с какими веществами вы контактировали.

Выявление аллергенов и раздражителей

Если врач общей практики диагностировал контактный дерматит, он попытается определить, что вызвало ваши симптомы. Если аллергены или раздражители могут быть идентифицированы, вы можете предпринять шаги, чтобы избежать этих веществ и снизить риск обострения ваших симптомов.

Врач общей практики изучит вашу медицинскую историю и задаст вопросы о вашем образе жизни и работе. Он также может спросить, есть ли в вашей семье история дерматита или экземы.

Направление к специалисту

Если аллергены или раздражители, вызывающие ваш контактный дерматит, не могут быть идентифицированы, вас могут направить к дерматологу (врачу, который специализируется на лечении кожных заболеваний).

Вас также могут направить к дерматологу, если триггер был идентифицирован, но ваши симптомы не реагируют на лечение.

Тестирование на аллергены

Лучший способ проверить реакцию на аллергены - это проведение кожных проб. Во время кожной пробы небольшое количество известных аллергенов наносится на вашу кожу.

Вещества прикрепляются к вашей спине с помощью специального гипоаллергенного пластыря. Иногда их могут прикреплять к верхним рукам.

Через 2 дня пластыри удаляются, и ваша кожа оценивается, чтобы проверить, была ли какая-либо реакция.

Обычно вашу кожу снова осматривают через 2 дня, так как для развития большинства аллергических контактных дерматитов требуется это время.

 Лечение Контактный дерматит 

Если вещество, вызывающее ваш контактный дерматит, можно идентифицировать и избегать, ваши симптомы должны улучшиться и даже полностью исчезнуть.

Существует ряд методов лечения, которые помогут облегчить ваши симптомы, если вам невозможно избежать вещества, вызывающего их.

Фармацевт сможет порекомендовать средства, такие как эмоленты (увлажняющие средства), которые вы наносите на кожу, чтобы она не пересыхала.

Найдите ближайшую аптеку

Избегание причины

Одним из самых важных шагов в лечении контактного дерматита является выявление и избегание аллергенов или раздражителей, которые на вас влияют. Если вам удастся успешно избежать или уменьшить воздействие причины, вы не должны испытывать никаких симптомов.

Не всегда легко избежать раздражителей или аллергенов, которые на вас влияют, но фармацевт, терапевт или дерматолог (специалист по коже) может предложить способы минимизировать ваш контакт с факторами, которые вызывают ваше состояние.

Если вы подвергаетесь воздействию раздражителей в рамках своей работы, носите защитную одежду, чтобы минимизировать любой контакт. Сообщите своему работодателю о своем состоянии, чтобы он мог помочь вам избежать причин, насколько это возможно.

Эмоленты

Эмоленты — это увлажняющие средства, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Они часто используются для лечения сухих или шелушащихся состояний кожи, таких как экзема.

Выбор эмолента

Доступно несколько различных эмолентов. Вам может потребоваться попробовать несколько, чтобы найти тот, который подходит именно вам. Вам также могут посоветовать использовать смесь эмолентов, таких как:

• мазь для очень сухой кожи
• крем или лосьон для менее сухой кожи
• эмолент для использования вместо мыла
• эмолент для использования на лице и руках, и другой для использования на теле

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве содержащегося в них масла. Мази содержат больше всего масла, поэтому могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже. Лосьоны содержат меньше всего масла, поэтому не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы занимают промежуточное положение.

Кремы и лосьоны, как правило, больше подходят для воспаленных (отекших) участков кожи. Мази больше подходят для участков сухой кожи, которые не воспалены.

Если вы какое-то время использовали определенный эмолент, он может со временем стать менее эффективным или начать раздражать вашу кожу. Если это произойдет, ваш фармацевт может порекомендовать другой продукт.

Как использовать эмоленты

Используйте эмолент часто и в больших количествах. Многие считают полезным иметь отдельные запасы эмолентов на работе или в школе.

Чтобы нанести эмолент:

• используйте большое количество
• не втирайте его — разгладьте по коже в том же направлении, в котором растут волосы
• при очень сухой коже наносите эмолент 2–4 раза в день или по назначению врача
• после ванны или душа аккуратно высушите кожу и сразу же нанесите эмолент, пока кожа еще влажная

Если вы подвергаетесь воздействию раздражителей на работе, которые вызывают ваш контактный дерматит, обязательно регулярно наносите эмоленты во время и после работы.

Не делитесь эмолентами с другими людьми.

Побочные эффекты

Иногда некоторые эмоленты могут раздражать кожу. Если у вас контактный дерматит, ваша кожа будет чувствительной и иногда может реагировать на определенные ингредиенты, такие как парфюм в безрецептурных эмолентах.

Если ваша кожа реагирует на эмолент, прекратите его использование и обратитесь к фармацевту, который может порекомендовать альтернативный продукт.

Имейте в виду, что некоторые эмоленты могут быть пожароопасными, поэтому их нельзя использовать вблизи открытого огня. Эмоленты, добавленные в ванну, могут сделать ванну очень скользкой, поэтому будьте осторожны при входе и выходе из ванны.

Местные кортикостероиды

Если ваша кожа также болезненна и воспалена, терапевт может назначить местный кортикостероид (крем или мазь, наносимый непосредственно на вашу кожу), который может быстро уменьшить воспаление.

При использовании по назначению фармацевта или врача кортикостероиды являются безопасным и эффективным средством лечения контактного дерматита.

Выбор местного кортикостероида

В зависимости от тяжести вашего контактного дерматита и места поражения кожи могут быть назначены кортикостероиды различной силы.

Вам могут назначить:

• более сильный крем для кратковременного использования при тяжелом контактном дерматите
• более слабый крем для использования на более тонких участках вашей кожи, таких как лицо или шея
• более сильный крем для использования на ладонях и подошвах ног, так как кожа здесь толще

Как использовать местные кортикостероиды

При использовании кортикостероидов нанесите средство тонким слоем на все пораженные участки. Если иное не предписано врачом, следуйте инструкциям на листовке-вкладыше, прилагаемой к вашему лекарству. В ней будут указаны детали о том, сколько следует наносить.

Во время эпизода тяжелого контактного дерматита не наносите кортикостероид более двух раз в день. Большинство людей наносят его только один раз в день.

Сначала нанесите эмолент и подождите около 30 минут, прежде чем наносить местный кортикостероид.

Лекарство обычно начнет действовать в течение нескольких дней. Обратитесь к терапевту, если вы использовали местный кортикостероид и ваши симптомы не улучшились.

Побочные эффекты

Местные кортикостероиды могут вызывать легкое, кратковременное жжение или покалывание при нанесении. В некоторых случаях они также могут вызывать:

• истончение кожи
• изменения цвета кожи
• акне (прыщи)
• увеличение роста волос

Большинство этих побочных эффектов улучшатся после прекращения лечения.

Как правило, использование более сильного местного кортикостероида или большого количества местного кортикостероида увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Вы должны использовать самое слабое и минимальное количество, необходимое для контроля ваших симптомов, и никогда не использовать больше, чем рекомендовано вашим врачом.

Иногда у людей могут также развиться симптомы кожи после прекращения использования стероидного крема, такие как сильное покраснение и отек кожи. Если это произойдет с вами, немедленно позвоните по номеру 112 для консультации.

Таблетки со стероидами

Если у вас тяжелый эпизод контактного дерматита и он покрывает большую площадь вашей кожи, врач может назначить таблетки с кортикостероидами. Но это требуется редко.

Если таблетки со стероидами принимаются часто или в течение длительного времени, они могут вызывать ряд побочных эффектов, таких как:

• высокое кровяное давление (гипертония)
• остеопороз (хрупкие кости)
• диабет

По этой причине врач вряд ли назначит повторные курсы таблеток с кортикостероидами без направления к специалисту.

Дополнительные методы лечения

Если лечение, назначенное терапевтом, не контролирует ваши симптомы, они могут направить вас на обследование и лечение к дерматологу.

Дополнительные методы лечения, которые могут быть доступны от дерматолога, включают:

• иммуносупрессивная терапия — лекарства, которые уменьшают воспаление, подавляя вашу иммунную систему
• алитретиноин — капсулы, одобренные для лечения тяжелой экземы, поражающей руки
• фототерапия — когда пораженный участок кожи подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) света для уменьшения воспаления

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди могут выбрать использование дополнительных методов лечения при контактном дерматите, таких как пищевые добавки или травяные средства, но часто не хватает доказательств того, что они эффективны при лечении этого состояния.

Если вы думаете об использовании дополнительного метода лечения, сначала поговорите с терапевтом, чтобы убедиться, что это лечение безопасно для вас. Вы должны продолжать использовать любое другое лечение, назначенное терапевтом.