Контактный дерматит
Контактный дерматит — это воспаление кожи там, где она соприкоснулась с определённым веществом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Контактный дерматит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 10 мгДействующее вещество: ЦетиризинПроизводитель: Teva Pharma S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КРЕМ, 0,1% м/м бетаметазон / 100 гДействующее вещество: бетаметазонПроизводитель: Industrial Farmaceutica Cantabria S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 10 мг дигидрохлорида цетиризинаДействующее вещество: ЦетиризинПроизводитель: Viatris LimitedОтпускается по рецепту
Контактный дерматит — это воспаление кожи там, где она соприкоснулась с определённым веществом. Его относят к экземам — группе состояний, при которых кожа пересыхает, зудит и теряет защитный барьер. Особенность в том, что у болезни есть конкретный внешний виновник: пока он рядом, кожа не успокоится, а после прекращения контакта обычно приходит в порядок. Поэтому основная работа — не только мази, но и поиск того, что раздражает.
Как выглядит и что чувствуется
Кожа становится сухой, шелушится, трескается, чешется. На светлой коже пятна выглядят красными, на смуглой и тёмной — тёмно-коричневыми, лиловыми или сероватыми, и из-за этого воспаление на тёмной коже нередко замечают позже, чем следовало бы. При выраженной реакции появляются пузырьки, иногда с прозрачной жидкостью, и мокнутие.
Пострадать может любой участок тела, но чаще всего достаётся кистям и лицу — они больше всего контактируют с внешним миром. Границы высыпаний бывают подсказкой: полоска под ремешком часов, кольцо на пальце, след от резинки перчатки или пятно ровно там, где наносили крем, почти прямо указывают на причину.
Реакция редко возникает мгновенно. От прикосновения до высыпаний обычно проходит от нескольких часов до двух суток, а иногда и больше. Именно эта задержка сбивает с толку: человек ищет виновника среди вчерашних событий, а тот был позавчера.
Раздражитель или аллерген
За контактным дерматитом стоят два разных механизма, и различать их полезно.
Раздражение. Вещество прямо повреждает верхний слой кожи. Иммунитет тут ни при чём, реакция возможна у любого человека — вопрос лишь в силе и частоте контакта. Слабое мыло, если мыть руки двадцать раз в день, вредит не меньше, чем однократный контакт с чем-то едким. Это самая частая форма.
Аллергия. Иммунная система запоминает вещество и начинает на него отвечать. При первой встрече ничего не происходит — организм только «знакомится». Реакция появляется при повторных контактах, иногда спустя годы спокойного пользования одним и тем же кремом или украшением. Аллергия развивается не у всех и сохраняется, как правило, пожизненно.
Обе формы могут накладываться друг на друга: повреждённая раздражителем кожа хуже держит барьер, и аллергену становится проще проникнуть внутрь.
Частые виновники
Раздражают кожу чаще всего:
- мыло, шампуни, моющие и чистящие средства;
- вода, особенно жёсткая и сильно хлорированная, и просто частое мытьё рук;
- антисептики и дезинфицирующие растворы;
- растворители, технические масла, кислоты и щёлочи;
- цемент, строительная пыль, земля;
- сок некоторых растений — лютика, молочая, борщевика.
Аллергию вызывают:
- никель и кобальт в бижутерии, пряжках, застёжках и оправах;
- отдушки и консерванты в косметике и бытовой химии;
- краски для волос, средства для наращивания и укрепления ногтей;
- резина и латекс — перчатки, резинки одежды, обувь;
- красители и смолы в тканях;
- клеи, в том числе эпоксидные;
- растения: хризантема, примула, тюльпан, нарцисс, подсолнечник;
- лекарства для нанесения на кожу — в том числе, как ни странно, сами гормональные мази и некоторые антибиотики местного действия.
Симптомы усиливают жара и потливость, мороз, сухой воздух и трение.
Когда виновата работа
Если руки чистые к отпуску и снова воспаляются к концу первой рабочей недели, дело почти наверняка в работе. Профессиональный контактный дерматит распространён там, где много влажной работы или контакта с химией: у парикмахеров и мастеров маникюра, поваров, уборщиков, медиков, строителей, механиков, работников сельского хозяйства, лабораторий и производства.
Это не мелочь: запущенный профессиональный дерматит вынуждает менять профессию. Разумно рано сказать о нём работодателю, разобраться с составом рабочих средств и подобрать защиту, а не терпеть годами и мазаться по выходным.
Как находят причину
Врач ставит диагноз по виду кожи и по расспросу: когда началось, где именно, что появилось нового в быту и на работе, есть ли в семье экзема, астма или поллиноз. Полезно сфотографировать составы своей косметики, перчаток и бытовой химии и показать их на приёме. Дневник помогает не меньше анализов: несколько недель отмечать, где и когда высыпало и что этому предшествовало.
Когда виновник неочевиден или лечение не работает, дерматолог назначает аппликационные пробы. На спину, реже на плечи, наклеивают пластыри с набором известных аллергенов в малых количествах. Через двое суток их снимают и оценивают кожу, а затем осматривают её ещё раз спустя пару дней: аллергической реакции нужно время, чтобы проявиться, и ранняя оценка часто пропускает её.
Лечение и ежедневный уход
Первое и главное — убрать контакт. Если вещество найдено и исключено, кожа со временем очищается сама, и это работает лучше любой мази. Когда полностью избежать не получается, помогают перчатки (снимая их время от времени, потому что пот сам по себе раздражает; под резиновые удобно надевать хлопковые), смена конкретного средства на аналог без отдушек и консервантов, немедленное смывание вещества тёплой водой при попадании на кожу.
Эмоленты — смягчающие средства — основа ухода. Их наносят часто, много и без экономии: они восстанавливают барьер и мешают раздражителю проникать внутрь. Мази жирнее всех и лучше удерживают влагу, лосьоны легче и подходят для воспалённых участков, кремы посередине. Наносят не втирая, а разглаживая по росту волос, и обязательно сразу после душа, на влажную кожу; отдельную упаковку удобно держать на работе. Если средство со временем начинает пощипывать, его меняют.
Местные кортикостероиды — гормональные кремы и мази — быстро снимают воспаление, когда кожа болезненная и отёчная. Врач подбирает силу препарата под место: слабее на лицо и шею, сильнее на ладони и подошвы, где кожа толще. Наносят тонким слоем, обычно раз в день и коротким курсом, примерно через полчаса после эмолента. Долгое или избыточное применение истончает кожу, меняет её цвет, провоцирует высыпания и усиленный рост волос, поэтому «на всякий случай» их не мажут.
В тяжёлых случаях, когда поражена большая площадь, назначают короткий курс кортикостероидов внутрь. Это редкость. Если и это не помогает, дерматолог рассматривает препараты, подавляющие иммунный ответ, светолечение или алитретиноин при упорной экземе кистей — последний категорически несовместим с беременностью и требует надёжной контрацепции.
Доказательств пользы травяных сборов и пищевых добавок при контактном дерматите нет, а некоторые растительные средства сами становятся аллергенами.
Когда не стоит ждать
Немедленно вызывайте неотложную помощь, если после контакта с веществом — особенно с латексом — появились отёк губ, языка или горла, затруднённое дыхание, свистящее дыхание, головокружение или крапивница по всему телу. Так выглядит тяжёлая аллергическая реакция, и она развивается за минуты.
Срочно обратитесь к врачу, если на поражённой коже появились признаки присоединившейся инфекции:
- боль усилилась, а покраснение стало расползаться;
- из трещин или пузырьков идёт мутное отделяемое, образуются жёлтые корки;
- поднялась температура, знобит, появилась общая разбитость;
- высыпали мелкие одинаковые пузырьки с вдавлением в центре и сильной болью — так проявляется герпетическая инфекция на повреждённой коже, и она требует лечения без промедления.
Плановый визит нужен, если симптомы держатся, возвращаются или тяжёлые; если причина не находится; если гормональный крем не помог за несколько дней; если дерматит связан с работой.
Онлайн-консультация
Контактный дерматит удобно разбирать на расстоянии, потому что половина ответа лежит не в осмотре, а в разговоре. Врачу нужны фотографии кожи при дневном свете, история появления пятен и подробный перечень того, чем вы моетесь, что наносите, в чём работаете. По этим данным часто удаётся сузить круг подозреваемых до нескольких веществ.
На онлайн-приёме врач объяснит, как пользоваться эмолентом и гормональным кремом, сколько ждать эффекта и чего избегать. Он же скажет, когда нужны аппликационные пробы и очный осмотр дерматолога, — в этом второй смысл консультации: не тянуть месяцами с самолечением. При признаках тяжёлой аллергической реакции ждать приёма нельзя, нужна неотложная помощь.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Врачи онлайн по Контактный дерматит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Контактный дерматит с врачом онлайн.















