Коклюш (пертуссис)
Коклюш — бактериальная инфекция дыхательных путей, которая передаётся по воздуху при кашле и разговоре и заразна необычайно сильно.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Коклюш (пертуссис)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 500 мгДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель: Laboratorios Cinfa S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель: Towa Pharmaceutical S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мг кларитромицинДействующее вещество: КларитромицинПроизводитель: Almus Farmaceutica S.A.U.Отпускается по рецепту
Коклюш — бактериальная инфекция дыхательных путей, которая передаётся по воздуху при кашле и разговоре и заразна необычайно сильно. Взрослому она обычно достаётся в виде изматывающего кашля, тянущегося неделями, — неприятно, но не более того. А вот для младенца первых месяцев жизни коклюш смертельно опасен, и опасен он тем, что у такого ребёнка выглядит совсем не так, как ожидают: не приступами кашля со «взрёвом», а остановками дыхания и посинением. Именно эта разница между «затяжной кашель у взрослого» и «угроза жизни у грудничка» — главное, что нужно знать о коклюше.
Начинается это как простуда
От заражения до первых признаков проходит примерно неделя-полторы, иногда до трёх недель. Первый этап неотличим от обычной простуды: насморк, чихание, першение в горле, лёгкое покашливание, температура нормальная или чуть повышенная. Так проходит одна-две недели, и никто в это время не думает о коклюше. Между тем именно сейчас человек заразен сильнее всего и именно сейчас антибиотик принёс бы наибольшую пользу — в этом главная ловушка болезни.
Кашель, который ни с чем не спутать
Потом кашель меняется. Он идёт приступами: серия кашлевых толчков подряд, без возможности вдохнуть между ними, лицо краснеет или багровеет, глаза слезятся, набухают вены на шее. Когда воздух наконец прорывается в сузившиеся дыхательные пути, получается тот самый резкий свистящий звук на вдохе — «взрёв», давший болезни её английское название. Приступ нередко заканчивается рвотой густой слизью, а после него человек несколько минут приходит в себя, обессиленный. Между приступами он может выглядеть совершенно здоровым, и это сбивает с толку. Приступы чаще ночью, их провоцируют смех, плач, еда, холодный воздух, нагрузка. Сам «взрёв» бывает не у всех: у подростков и взрослых его часто нет вовсе, и остаётся просто мучительный кашель до рвоты и до нехватки воздуха — поэтому у них коклюш так часто списывают на затянувшийся бронхит.
Третий этап — долгое затухание. Приступы постепенно редеют, но кашель остаётся ещё много недель, а иногда и несколько месяцев; в некоторых языках коклюш так и называют — «стодневный кашель». Любая следующая простуда способна ненадолго вернуть приступы, и это не означает, что болезнь не вылечена. Сам кашель обходится недёшево: у взрослых от него бывают трещины рёбер, грыжи, недержание мочи, кровоизлияния в белок глаза, обмороки после тяжёлого приступа и полное истощение сил.
Почему коклюш страшен для младенцев
Дети первых месяцев жизни ещё не защищены собственными прививками, а дыхательные пути у них узкие, поэтому болезнь протекает у них тяжелее всего. И выглядит иначе.
У грудного ребёнка коклюш может проявляться не кашлем, а остановками дыхания. Малыш замирает, перестаёт дышать на несколько секунд или дольше, синеет или сереет — губы, язык, лицо, а на тёмной коже это заметнее на ладонях и подошвах. Приступа кашля при этом может не быть совсем. Насторожить должны и другие признаки: ребёнок вяло сосёт или отказывается от еды, необычно сонлив, дышит часто и поверхностно, при дыхании втягиваются межрёберные промежутки и ямка под шеей. Осложнения у младенцев тоже тяжелее: пневмония, обезвоживание, судороги, поражение мозга из-за нехватки кислорода. Малышей первых месяцев почти всегда лечат в больнице, где за дыханием следят круглосуточно.
Отсюда практическое правило для семьи: если в доме есть ребёнок до полугода, любой затяжной приступообразный кашель у взрослого или у старшего ребёнка — повод немедленно обратиться к врачу, а не ждать, пока «само пройдёт». Младенцы почти всегда заражаются от домашних, чаще всего от родителей и старших братьев и сестёр, которые уверены, что у них просто затянувшаяся простуда.
Когда вызывать скорую
Вызывайте скорую немедленно (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине это единый европейский номер 112), если у ребёнка или у взрослого:
- остановка дыхания, паузы в дыхании во время или после приступа кашля;
- губы, язык, лицо или кожа посинели или посерели;
- дыхание частое, поверхностное, с втяжением межрёберных промежутков, или дышать явно тяжело;
- судороги;
- ребёнок вялый, не реагирует как обычно, его трудно разбудить;
- боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, — это может быть пневмония.
Не везите ребёнка сами: во время приступа может понадобиться помощь, которую за рулём оказать невозможно. В тот же день, но без скорой, к врачу нужно обратиться при приступообразном кашле у младенца, у беременной, у человека с болезнью лёгких или сниженным иммунитетом, а также если кашель до рвоты держится больше двух недель или если был контакт с заболевшим коклюшем.
Что делает антибиотик и чего от него ждать не стоит
Здесь чаще всего возникает разочарование, и лучше знать заранее, как всё устроено. Коклюш лечат антибиотиками из группы макролидов, и главный смысл этого лечения — не облегчить кашель, а прекратить заразность. Через несколько дней приёма человек перестаёт выделять бактерию и больше не опасен для окружающих, в первую очередь для младенцев.
На сам кашель антибиотик влияет только если начат рано — в первые недели болезни, а лучше всего в тот самый «простудный» период, когда о коклюше ещё никто не думает. Позже коклюшная палочка исчезает сама, а кашель продолжается: его поддерживает повреждение слизистой, которое бактерия успела нанести. Убивать уже некого, поэтому кашель после курса антибиотиков никуда не денется и будет тянуться ещё недели. Это не значит, что лечение не подействовало или что нужен другой препарат.
Начатый курс нужно допить до конца, даже если стало легче. Отдельно врач может назначить антибиотик здоровым людям, живущим рядом с заболевшим, — прежде всего если в семье есть младенец, беременная на поздних сроках или человек с тяжёлой болезнью лёгких: это делается не для лечения, а чтобы разорвать цепочку заражения. Диагноз подтверждают мазком из носоглотки, а при длительном кашле — анализом крови на антитела. Сиропы «от кашля» и отхаркивающие средства при коклюше не работают, а маленьким детям многие из них ещё и противопоказаны.
Как пережить эти недели
Пока кашель идёт своим чередом, задача — уменьшить число приступов и не дать человеку обессилеть.
- Покой и сон. Приступы усиливаются от усталости, а бессонные ночи истощают всю семью. Днём стоит отдыхать без чувства вины.
- Питьё и еда небольшими порциями. Рвота после приступов быстро приводит к обезвоживанию, особенно у детей. Кормить лучше часто и понемногу, сразу после приступа, а не перед ним. Следите за признаками обезвоживания: сухой рот, мало мочи, вялость, у грудничка — запавший родничок и меньше мокрых подгузников.
- Спокойная обстановка и свежий воздух. Табачный дым, резкие запахи, аэрозоли, пыль, холодный сухой воздух, беготня и возня провоцируют приступы. Проветривайте комнату и не курите в доме.
- Положение. Во время приступа человеку легче сидя, наклонившись вперёд; младенца держат вертикально. После приступа надо дать несколько минут спокойно отдышаться.
- Обезболивание. При головной боли, боли в мышцах и рёбрах подойдут парацетамол или ибупрофен в возрастной дозе. Аспирин детям и подросткам не дают.
- Наблюдение за дыханием. Если болеет маленький ребёнок и его оставили дома, ночью он должен спать в одной комнате со взрослым.
Заразность и окружающие
Человек заразен с самых первых, «простудных» дней и остаётся таким около трёх недель от начала кашля, если антибиотик не принимался; на фоне лечения заразность прекращается за несколько дней. Поэтому на это время разумно не ходить в школу, детский сад и на работу — особенно строго это правило для тех, кто работает с младенцами, беременными и тяжелобольными людьми. Всем, кто тесно контактировал с заболевшим, стоит знать о риске: если у них появится кашель, врача нужно предупредить о контакте, иначе коклюш опять не заподозрят.
Прививка: что защищает младенца
Самое важное в профилактике коклюша сформулировать можно одной фразой. Прививка, сделанная во время беременности, защищает новорождённого в первые месяцы жизни — до того возраста, когда ему можно сделать прививку самому. Антитела матери переходят через плаценту к ребёнку, и именно они прикрывают его в тот промежуток, когда болезнь для него опаснее всего. Это самый действенный способ уберечь младенца от коклюша, и он работает независимо от того, прививалась ли женщина раньше: прививку делают в каждую беременность заново. Сроки внутри беременности определяет национальный календарь той страны, где вы живёте.
Дальше ребёнок получает первые дозы на первом году жизни, а потом ревакцинации; точные сроки и состав вакцины тоже задаёт национальный календарь. Общее правило простое: начинают как можно раньше и не откладывают, потому что каждая недополученная доза оставляет ребёнка без защиты в самом уязвимом возрасте.
Есть и второе, о чём знают реже. Защита от коклюшной прививки со временем слабеет — за годы, а не навсегда. Поэтому подростки и взрослые, привитые в детстве, коклюшем всё-таки болеют; протекает он у них обычно легче, но заразны они точно так же, и именно они чаще всего приносят инфекцию домой к младенцу. По той же причине перенесённый коклюш не даёт пожизненного иммунитета: заболеть повторно можно. Ревакцинация взрослых, особенно тех, кто ждёт ребёнка или живёт рядом с новорождённым, — вопрос к врачу и к национальному календарю.
Онлайн-консультация
Коклюш — как раз та тема, где разговор с врачом на расстоянии решает многое, потому что диагноз здесь во многом строится на рассказе. Врач расспросит, как начиналась болезнь, сколько дней держится кашель, как выглядят приступы, есть ли рвота и «взрёв», что провоцирует, был ли контакт с кашляющим, какие прививки сделаны и когда. Приступ можно записать на видео — для врача это очень наглядно. По итогам станет ясно, похоже ли это на коклюш, какой мазок или анализ имеет смысл сдать и есть ли ещё окно, в котором антибиотик даст пользу.
Отдельно онлайн удобно разобрать самое тревожное для семьи: как быть, если дома младенец, кому из домашних нужна профилактика, сколько дней не ходить на работу и в сад, чего ждать от лечения и когда кашель наконец пойдёт на убыль. Границы у дистанционного приёма ясные: осмотреть ребёнка, послушать лёгкие и оценить дыхание можно только вживую, а при остановке дыхания, посинении, судорогах или явном затруднении дыхания нужен не онлайн-приём, а скорая.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Коклюш (пертуссис)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Коклюш (пертуссис)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Коклюш (пертуссис) с врачом онлайн.
