Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это название группы заболеваний легких, которые вызывают затрудненное дыхание.

Она включает в себя:

• эмфизему – повреждение воздушных мешочков в легких
• хронический бронхит – длительное воспаление дыхательных путей

ХОБЛ — распространенное заболевание, которое в основном поражает людей среднего или пожилого возраста, которые курят. Многие люди не осознают, что у них оно есть.

Проблемы с дыханием, как правило, постепенно ухудшаются со временем и могут ограничивать вашу обычную деятельность, хотя лечение может помочь держать заболевание под контролем.

Симптомы ХОБЛ

Основными симптомами ХОБЛ являются:

• одышка, особенно при физической активности
• стойкий кашель с мокротой – некоторые люди могут считать это просто «кашлем курильщика»
• частые инфекции грудной клетки
• постоянный свистящий звук

Без лечения симптомы обычно прогрессивно ухудшаются. Также могут быть периоды, когда они внезапно ухудшаются, что известно как обострение или ухудшение состояния.

Узнайте больше о симптомах ХОБЛ.

Когда обратиться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть стойкие симптомы ХОБЛ, особенно если вам больше 35 лет и вы курите или курили в прошлом.

Не игнорируйте симптомы. Если они вызваны ХОБЛ, лучше всего начать лечение как можно раньше, до того, как ваши легкие будут значительно повреждены.

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и о том, курите ли вы или курили в прошлом. Он может организовать тест дыхания, чтобы помочь диагностировать ХОБЛ и исключить другие заболевания легких, такие как астма.

Узнайте больше о том, как диагностируется ХОБЛ.

Причины ХОБЛ

ХОБЛ возникает, когда легкие воспаляются, повреждаются и сужаются. Основной причиной является курение, хотя это состояние иногда может поражать людей, которые никогда не курили.

Вероятность развития ХОБЛ увеличивается по мере того, как вы курите и как долго вы курите.

Некоторые случаи ХОБЛ вызваны длительным воздействием вредных паров или пыли. Другие являются результатом редкой генетической проблемы, которая делает легкие более уязвимыми к повреждениям.

Узнайте больше о причинах ХОБЛ.

Лечение ХОБЛ

Повреждение легких, вызванное ХОБЛ, является необратимым, но лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение включает в себя:

• отказ от курения – если у вас ХОБЛ и вы курите, это самое важное, что вы можете сделать
• ингаляторы и лекарства – чтобы облегчить дыхание
• легочная реабилитация – специализированная программа упражнений и обучения
• хирургическое вмешательство или трансплантация легких – хотя это вариант только для очень небольшого числа людей

Узнайте больше о том, как лечится ХОБЛ и как жить с ХОБЛ.

Прогноз при ХОБЛ

Прогноз при ХОБЛ варьируется от человека к человеку. Заболевание нельзя вылечить или обратить вспять, но для многих людей лечение может помочь держать его под контролем, чтобы оно не сильно ограничивало их повседневную деятельность.

Но у некоторых людей ХОБЛ может продолжать ухудшаться, несмотря на лечение, в конечном итоге оказывая значительное влияние на их качество жизни и приводя к проблемам, угрожающим жизни.

Профилактика ХОБЛ

ХОБЛ во многом является предотвратимым заболеванием. Вы можете значительно снизить свои шансы на его развитие, если избегаете курения.

Если вы уже курите, отказ от курения может помочь предотвратить дальнейшее повреждение ваших легких до того, как оно начнет вызывать неприятные симптомы.

Вы также можете поговорить с врачом общей практики о доступных средствах для прекращения курения.

Узнайте больше о том, как бросить курить и где найти службу помощи в отказе от курения рядом с вами.

 Симптомы Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) 

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) затрудняет дыхание все больше и больше. Но она развивается медленно в течение многих лет, и вы можете сначала не подозревать о ее наличии.

У большинства людей с ХОБЛ нет никаких заметных симптомов до 40 или 50 лет.

Основные симптомы

Общие симптомы ХОБЛ включают:

• одышка – это может происходить только при физических упражнениях поначалу, и вы можете иногда просыпаться ночью, чувствуя нехватку воздуха
• постоянный влажный кашель с мокротой, который не проходит
• частые инфекции грудной клетки
• постоянный свистящий звук

Симптомы обычно будут постепенно ухудшаться со временем и затруднять повседневную деятельность, хотя лечение может помочь замедлить прогрессирование.

Иногда бывают периоды, когда ваши симптомы внезапно ухудшаются – это известно как обострение. Обычно бывает несколько обострений в год, особенно зимой.

Другие симптомы

Менее распространенные симптомы ХОБЛ включают:

• потеря веса
• усталость
• отек лодыжек из-за накопления жидкости (отек)
• боль в груди и кашель с кровью – хотя это обычно признаки другого состояния, такого как инфекция грудной клетки или, возможно, рак легких

Эти дополнительные симптомы обычно возникают только тогда, когда ХОБЛ достигает продвинутой стадии.

Когда обратиться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть постоянные симптомы ХОБЛ, особенно если вам больше 35 лет и вы курите или курили в прошлом.

Существует несколько состояний, которые вызывают схожие симптомы, такие как астма, бронхоэктатическая болезнь, анемия и сердечная недостаточность. Простое исследование функции легких может помочь определить, есть ли у вас ХОБЛ.

Узнайте больше о тестах для ХОБЛ.

Хотя в настоящее время не существует лекарства от ХОБЛ, чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность серьезного повреждения легких.

Узнайте больше о том, как лечится ХОБЛ.

 Причины Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) 

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) возникает, когда легкие и дыхательные пути повреждаются и воспаляются.

Обычно это связано с длительным воздействием вредных веществ, таких как сигаретный дым.

Факторы, которые могут увеличить ваш риск развития ХОБЛ, обсуждаются в этом разделе.

Курение

Курение является основной причиной ХОБЛ и, как считается, является причиной примерно 9 из 10 случаев.

Вредные химические вещества в дыме могут повредить слизистую оболочку легких и дыхательных путей. Прекращение курения может помочь предотвратить ухудшение ХОБЛ.

Некоторые исследования также показывают, что воздействие табачного дыма других людей (пассивное курение) может увеличить ваш риск развития ХОБЛ.

Дымы и пыль на работе

Воздействие определенных видов пыли и химических веществ на работе может повредить легкие и увеличить ваш риск развития ХОБЛ.

Вещества, связанные с ХОБЛ, включают:

• пыль и дымы кадмия
• пыль зерна и муки
• кремнеземная пыль
• сварочные дымы
• изоцианаты
• угольная пыль

Риск развития ХОБЛ еще выше, если вы вдыхаете пыль или дым на рабочем месте и курите.

Загрязнение воздуха

Воздействие загрязнения воздуха в течение длительного периода может повлиять на то, насколько хорошо работают легкие, и некоторые исследования показывают, что оно может увеличить ваш риск развития ХОБЛ.

Но связь между загрязнением воздуха и ХОБЛ не является окончательной, и исследования продолжаются.

Генетика

Вы более склонны к развитию ХОБЛ, если вы курите и у вас есть близкий родственник с этим заболеванием, что говорит о том, что гены некоторых людей могут сделать их более уязвимыми к этому заболеванию.

Люди с дефицитом альфа-1-антитрипсина могут развить ХОБЛ. Альфа-1-антитрипсин — это вещество, которое защищает ваши легкие. Без него легкие более уязвимы к повреждениям.

Люди с дефицитом альфа-1-антитрипсина обычно развивают ХОБЛ в более молодом возрасте — особенно если они курят.

 Диагностика Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) 

Обратитесь к врачу, если у вас сохраняются симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Чтобы помочь им диагностировать ХОБЛ, врач общей практики может:

• спросить вас о ваших симптомах
• осмотреть вашу грудную клетку и прослушать ваше дыхание с помощью стетоскопа
• спросить, курите ли вы или курили в прошлом
• вычислить ваш индекс массы тела (ИМТ), используя ваш вес и рост
• спросить, есть ли у вас семейная история заболеваний легких

Он также может провести или организовать для вас спирометрию, а также другие связанные тесты легких и дыхательных путей.

Спирометрия

Тест спирометрии может помочь показать, насколько хорошо работают ваши легкие.

Вас попросят дышать в аппарат, называемый спирометром, после вдыхания лекарства, называемого бронходилататором, который помогает расширить ваши дыхательные пути.

Спирометр делает 2 измерения: объем воздуха, который вы можете выдохнуть за одну секунду, и общее количество воздуха, которое вы выдыхаете. Вас могут попросить выдохнуть несколько раз, чтобы получить стабильные показания.

Показания сравниваются с нормальными результатами для вашего возраста, что может показать, есть ли у вас обструкция дыхательных путей.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может быть использован для выявления проблем в легких, которые могут вызывать симптомы, аналогичные ХОБЛ.

Проблемы, которые могут быть выявлены на рентгене, включают инфекции грудной клетки и рак легких, хотя они не всегда проявляются.

Анализы крови

Анализ крови может показать другие состояния, которые могут вызывать симптомы, аналогичные ХОБЛ, такие как низкий уровень железа (анемия) и высокая концентрация красных кровяных телец в крови (эритроцитоз).

Иногда анализ крови также проводится, чтобы проверить, есть ли у вас дефицит альфа-1-антитрипсина. Это редкая генетическая проблема, которая увеличивает риск ХОБЛ.

Дополнительные тесты

Иногда могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз или определить тяжесть вашей ХОБЛ.

Это поможет вам и вашему врачу спланировать ваше лечение.

Эти тесты могут включать:

• электрокардиограмму (ЭКГ) – тест, который измеряет электрическую активность сердца
• эхокардиограмму – ультразвуковое исследование сердца
• пикфлоуметрию – тест дыхания, который измеряет, насколько быстро вы можете выдыхать воздух из легких, что может помочь исключить астму
• анализ кислорода в крови – к пальцу прикрепляется устройство, похожее на штифт, для измерения уровня кислорода в крови
• КТ – детальное сканирование, которое может помочь выявить любые проблемы в легких
• образец мокроты – образец вашей мокроты (слюны) может быть проверен на наличие признаков инфекции грудной клетки

 Лечение Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) 

В настоящее время не существует лекарства от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания и контролировать симптомы.

Лечение включает в себя:

• прекращение курения – если у вас ХОБЛ и вы курите, это самое важное, что вы можете сделать
• ингаляторы и таблетки – чтобы облегчить дыхание
• легочная реабилитация – специализированная программа упражнений и обучения
• хирургическое вмешательство или трансплантация легких – хотя это возможно только для очень небольшого числа людей

Врач обсудит с вами различные варианты лечения.

Прекратите курить

Если вы курите, прекращение курения – это самый эффективный способ предотвратить ухудшение ХОБЛ.

Хотя любой ущерб, нанесенный вашим легким и дыхательным путям, не может быть обращен, отказ от курения может помочь предотвратить дальнейший ущерб.

Это может быть все лечение, которое необходимо на ранних стадиях ХОБЛ, но никогда не поздно бросить – даже люди с более тяжелой формой ХОБЛ выиграют от отказа от курения.

Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, посетите Quit smoking для получения бесплатных советов и поддержки.

Вы также можете поговорить с врачом об имеющихся у вас средствах для прекращения курения.

Узнайте больше о поддержке при отказе от курения или найдите службу по отказу от курения рядом с вами.

Ингаляторы

Если ХОБЛ влияет на ваше дыхание, вам обычно будет назначен ингалятор. Это устройство, которое доставляет лекарство непосредственно в ваши легкие во время вдоха.

Врач или медсестра посоветует вам, как правильно использовать ингалятор и как часто его использовать.

Существует несколько различных типов ингаляторов для ХОБЛ. Основные типы включают:

Ингаляторы с кратковременным бронходилататором

Для большинства людей с ХОБЛ ингаляторы с кратковременным бронходилататором являются первым используемым методом лечения.

Бронходилататоры – это лекарства, которые облегчают дыхание, расслабляя и расширяя ваши дыхательные пути.

Существует 2 типа ингаляторов с кратковременным бронходилататором:

• ингаляторы бета-2 агонистов – такие как сальбутамол и тербуталин
• ингаляторы антихолинергических препаратов – такие как ипратропия

Ингаляторы с кратковременным действием следует использовать, когда вы чувствуете одышку, не более 4 раз в день.

Ингаляторы с длительным бронходилататором

Если у вас регулярно возникают симптомы или обострения, несмотря на использование бронходилататоров с кратковременным действием, может быть рекомендован ингалятор с длительным бронходилататором.

Они работают аналогично бронходилататорам с кратковременным действием, но каждая доза длится не менее 12 часов, поэтому их нужно использовать только один или два раза в день.

Существует 2 типа ингаляторов с длительным бронходилататором:

• ингаляторы бета-2 агонистов – такие как салметерол, формотерол и индакатерол
• ингаляторы антихолинергических препаратов – такие как тиотропия, гликопиррония и аклидиния

Некоторые новые ингаляторы содержат комбинацию бета-2 агониста длительного действия и антихолинергического препарата.

Стериоидные ингаляторы

Если вы все еще задыхаетесь при использовании ингалятора длительного действия или у вас частые обострения, врач может предложить включить стероидный ингалятор в ваше лечение.

Стериоидные ингаляторы содержат кортикостероидные препараты, которые могут помочь уменьшить воспаление в ваших дыхательных путях.

Стериоидные ингаляторы обычно назначаются в виде комбинированного ингалятора, который также включает лекарство длительного действия.

Таблетки

Если ваши симптомы не контролируются ингаляторами, врач может рекомендовать прием таблеток или капсул.

Таблетки теофиллина

Теофиллин – это тип бронходилататора. Неясно, как именно работает теофиллин, но, по-видимому, он уменьшает отек (воспаление) в дыхательных путях и расслабляет мышцы, выстилающие их.

Теофиллин выпускается в виде таблеток или капсул и обычно принимается два раза в день.

Вам может потребоваться регулярно сдавать анализы крови во время лечения, чтобы проверить уровень лекарства в крови.

Это поможет врачу определить наилучшую дозу для контроля ваших симптомов, одновременно снижая риск побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты включают:

• тошноту и рвоту
• головные боли
• бессонницу  (бессонницу)
• заметное учащенное, трепещущее или нерегулярное сердцебиение  (пальпитацию)

Иногда также используется аналогичный препарат под названием аминофиллин.

Муколитики

Если у вас постоянный влажный кашель с большим количеством густой мокроты, врач может рекомендовать прием муколитического препарата под названием карбоцистеин.

Муколитические препараты делают мокроту в горле более жидкой и ее легче откашливать.

Карбоцистеин выпускается в виде таблеток или капсул и обычно принимается 3 или 4 раза в день.

Если карбоцистеин не помогает вашим симптомам или вы не можете его принимать по медицинским причинам, доступен другой муколитический препарат под названием ацетилцистеин.

Он выпускается в виде порошка, который вы смешиваете с водой. Порошок ацетилцистеина имеет неприятный запах, как тухлых яиц, но этот запах должен исчезнуть после смешивания с водой.

Стериоидные таблетки

Если у вас особенно сильное обострение, вам могут быть назначены короткие курсы стероидных таблеток для уменьшения воспаления в дыхательных путях.

Обычно рекомендуется 5-дневный курс лечения, поскольку длительное использование стероидных таблеток может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как:

• набор веса
• перепады настроения
• ослабление костей  (остеопороз)

Ваш врач может дать вам запас стероидных таблеток, чтобы держать их дома и принимать, как только у вас возникнет сильное обострение.

Более длительные курсы стероидных таблеток должны быть назначены специалистом по ХОБЛ. Вам будет назначена наименьшая эффективная доза и тщательно контролироваться на предмет побочных эффектов.

Антибиотики

Ваш врач может назначить короткий курс антибиотиков, если у вас есть признаки инфекции грудной клетки, такие как:

• усиление одышки
• больше кашля
• замечаете изменение цвета (например, коричневый, зеленый или желтый) и/или консистенции вашей мокроты (например, становится гуще)

Иногда вам могут быть даны антибиотики, чтобы держать их дома и принимать, как только у вас появятся симптомы инфекции.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация – это специализированная программа упражнений и обучения, предназначенная для помощи людям с заболеваниями легких, таким как ХОБЛ.

Это может помочь улучшить количество упражнений, которые вы можете выполнять, прежде чем почувствуете одышку, а также ваши симптомы, уверенность в себе и эмоциональное благополучие.

Программы легочной реабилитации обычно включают 2 или более групповых занятий в неделю в течение как минимум 6 недель.

Типичная программа включает:

• физические упражнения, адаптированные к вашим потребностям и способностям – такие как ходьба, езда на велосипеде и силовые упражнения
• образование о вашем состоянии для вас и вашей семьи
• диетические рекомендации
• психологическая и эмоциональная поддержка

Программы предоставляются различными специалистами здравоохранения, включая физиотерапевтов, медсестер и диетологов.

Улучшение силы мышц

Если у вас сильное обострение и вы не можете заниматься спортом, вам может быть предложена электростимуляция для укрепления мышц.

Это когда электроды помещаются на вашу кожу, и небольшие электрические импульсы посылаются слабым мышцам, обычно в ваших руках или ногах.

Другие методы лечения

Если у вас тяжелые симптомы или особенно сильное обострение, вам иногда может потребоваться дополнительное лечение.

Небулайзерное лекарство

Небулайзерное лекарство может использоваться в тяжелых случаях ХОБЛ, если ингаляторы не помогли.

Это когда машина используется для превращения жидкого лекарства в мелкий туман, который вы вдыхаете через мундштук или маску. Это позволяет ввести большую дозу лекарства за один раз.

Вам обычно будет предоставлено небулайзерное устройство для использования дома после того, как вам покажут, как им пользоваться.

Рофлумиласт

Рофлумиласт – это новое лекарство, которое можно использовать для лечения обострений.

Он рекомендуется людям, у которых симптомы внезапно ухудшаются не менее 2 раз за последние 12 месяцев и которые уже используют ингаляторы.

Рофлумиласт выпускается в виде таблеток, и лекарство помогает уменьшить воспаление внутри легких и дыхательных путей.

Побочные эффекты рофлумиласта включают:

• тошноту и рвоту
• диарею
• снижение аппетита
• потерю веса
• головную боль

Долгосрочная кислородная терапия

Если ХОБЛ вызывает низкий уровень кислорода в крови, вам может быть рекомендовано получать кислород дома через носовые канюли или маску.

Это может помочь предотвратить снижение уровня кислорода в крови до опасного уровня, хотя это не является лечением основных симптомов ХОБЛ, таких как одышка.

Долгосрочная кислородная терапия должна использоваться не менее 15 часов в день.

Трубки от машины длинные, поэтому вы сможете передвигаться по дому, находясь на связи. Портативные кислородные баллоны доступны, если вам нужно использовать кислород вне дома.

Не курите при использовании кислорода. Повышенный уровень кислорода легко воспламеняется, и зажженная сигарета может вызвать пожар или взрыв.

Узнайте больше о домашней кислородной терапии.

Амбулаторная кислородная терапия

Некоторые люди с ХОБЛ выиграют от амбулаторной кислородной терапии, которая представляет собой кислород, который вы используете во время ходьбы или выполнения других действий.

Если уровень кислорода в вашей крови нормальный во время отдыха, но снижается при физических упражнениях, вы можете использовать амбулаторную кислородную терапию вместо долгосрочной кислородной терапии.

Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ)

Если вы попали в больницу из-за сильного обострения, вам может быть назначено лечение под названием неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ).

Это когда портативная машина, подключенная к маске, закрывающей ваш нос или лицо, используется для поддержки ваших легких и облегчения дыхания.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство обычно подходит только для небольшого числа людей с тяжелой формой ХОБЛ, симптомы которых не контролируются лекарствами.

Существует 3 основных операции, которые можно выполнить:

• буллектомия – операция по удалению воздушного кармана из одного из легких, позволяющая легким лучше работать и облегчить дыхание
• хирургия уменьшения объема легких – операция по удалению поврежденного участка легкого, чтобы здоровые части могли лучше работать и облегчить дыхание
• трансплантация легких – операция по удалению и замене поврежденного легкого здоровым легким от донора

Это серьезные операции, выполняемые под общим наркозом, когда вы спите, и сопряжены со значительными рисками.

Если ваши врачи считают, что операция является вариантом для вас, поговорите с ними о том, что включает в себя процедура и каковы преимущества и риски.

 Living with Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) 

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) может влиять на многие аспекты вашей жизни. Но есть способы помочь уменьшить ее влияние.

Забота о себе

Важно хорошо заботиться о себе, если у вас ХОБЛ.

Некоторые из основных вещей, которые вам посоветуют делать, перечислены ниже.

Принимайте лекарства

Важно принимать любые назначенные лекарства, включая ингаляторы, так как это может помочь предотвратить серьезные обострения.

Также хорошая идея прочитать листовку с информацией, которая прилагается к вашему лекарству, о возможных взаимодействиях с другими лекарствами или добавками.

Проконсультируйтесь со своей лечащей командой, если вы планируете принимать какие-либо безрецептурные средства, такие как обезболивающие или пищевые добавки. Иногда они могут мешать вашему лекарству.

Также поговорите со своей лечащей командой, если у вас есть какие-либо опасения по поводу принимаемого вами лекарства или вы испытываете какие-либо побочные эффекты.

Бросьте курить

Если вы курите, отказ от курения может помочь замедлить или предотвратить дальнейшее повреждение легких.

Узнайте больше о том, как бросить курить.

Регулярно занимайтесь спортом

Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить ваши симптомы и качество жизни.

Объем упражнений, которые вы можете выполнять, будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Упражнения до легкой одышки не опасны, но не переусердствуйте.

Хорошая идея поговорить с врачом для получения консультации перед началом новой программы упражнений, если ваши симптомы тяжелые или вы давно не занимались спортом.

Вам могут посоветовать участвовать в программе легочной реабилитации, которая будет включать в себя структурированный план упражнений, адаптированный к вашим потребностям и способностям.

Узнайте больше о лечении ХОБЛ, включая легочную реабилитацию.

Поддерживайте здоровый вес

Избыточный вес может усугубить одышку, поэтому, если у вас избыточный вес, хорошая идея похудеть с помощью сочетания регулярных упражнений и здоровой диеты.

Некоторые люди с ХОБЛ обнаруживают, что непроизвольно теряют вес. Употребление продуктов, богатых белком, и получение достаточного количества калорий важно для поддержания здорового веса.

В рамках программы легочной реабилитации вам может быть назначен диетолог.

Сделайте прививку

ХОБЛ может сильно нагружать ваш организм и означать, что вы более восприимчивы к инфекциям.

Всем, кто страдает ХОБЛ, рекомендуется ежегодно делать прививку от гриппа и однократную пневмококковую вакцинацию.

Вы можете сделать эти прививки в кабинете своего врача или в местной аптеке, которая предлагает услуги вакцинации.

Проверяйте погоду

Холодные периоды и периоды жаркой погоды и влажности могут вызвать проблемы с дыханием, если у вас ХОБЛ.

Хорошая идея следить за прогнозом погоды и убедиться, что у вас достаточно лекарств под рукой на случай, если ваши симптомы временно ухудшатся.

Следите за тем, чем вы дышите

Есть определенные вещи, которых следует избегать, если это возможно, чтобы уменьшить симптомы ХОБЛ и вероятность обострения, в том числе:

• пыльные места
• выхлопные газы
• дым
• освежители воздуха в виде спреев или розеток
• сильно пахнущие чистящие средства (если есть достаточная вентиляция)
• лак для волос
• духи

Регулярные обследования и мониторинг

Вы будете регулярно контактировать со своей лечащей командой для мониторинга вашего состояния.

Эти встречи могут включать:

• обсуждение ваших симптомов – например, влияют ли они на вашу нормальную деятельность или ухудшаются
• обсуждение ваших лекарств – включая то, думаете ли вы, что можете испытывать какие-либо побочные эффекты
• тесты для мониторинга вашего здоровья

Это также хорошая возможность задать любые вопросы, которые у вас есть, или поднять любые другие вопросы, которые вы хотели бы обсудить со своей лечащей командой.

Обратитесь к своему врачу или лечащей команде, если ваши симптомы внезапно ухудшатся или у вас появятся новые симптомы между обследованиями.

Техники дыхания

Существуют различные техники дыхания, которые некоторым людям помогают при одышке.

К ним относятся контроль дыхания, который включает в себя мягкое дыхание с минимальными усилиями, с поддержанными плечами. Это может помочь людям с ХОБЛ, когда им не хватает воздуха.

Техники дыхания для людей, которые более активны, включают:

• расслабленное, медленное, глубокое дыхание
• дыхание через сомкнутые губы, как будто свистите
• сильный выдох при выполнении действия, требующего больших усилий
• ритмичное дыхание, использующее ритм в такт деятельности, например, при подъеме по лестнице

Если у вас влажный кашель, который производит много мокроты, вас могут научить определенной технике, чтобы помочь вам очистить дыхательные пути, называемой техникой активного дыхательного цикла.

Поговорите с другими

Если у вас есть вопросы о вашем состоянии и лечении, ваш врач или медсестра могут вас успокоить.

Вам также может быть полезно поговорить с обученным консультантом или психологом, или с кем-то из специализированной службы поддержки. В вашей поликлинике будет информация об этом.

Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми, страдающими ХОБЛ, либо в местной группе поддержки, либо в интернет-чате.

Отношения и секс

Хроническое заболевание, такое как ХОБЛ, может оказывать напряжение на любые отношения.

Отношения с друзьями и семьей

Затрудненное дыхание и кашель могут вызывать усталость и депрессию.

Ваш супруг, партнер или опекун также может испытывать много беспокойства по поводу вашего здоровья. Важно поговорить о своих переживаниях вместе.

Открытость в отношении своих чувств и того, что ваша семья и друзья могут сделать, чтобы помочь, может успокоить их. Но не стесняйтесь говорить им, что вам нужно немного времени для себя, если это то, чего вы хотите.

Ваша сексуальная жизнь

По мере прогрессирования ХОБЛ нарастающая одышка может затруднить участие в напряженных видах деятельности. Одышка может возникать во время полового акта.

Поговорите со своим партнером и будьте открыты для новых идей. Исследуйте, что вам обоим нравится в сексуальном плане. Простое прикосновение, прикосновения и близость помогают человеку чувствовать себя любимым и особенным.

Ваш врач, медсестра или физиотерапевт также могут предложить способы справиться с одышкой во время секса.

Полеты с ХОБЛ

Если у вас ХОБЛ и вы планируете лететь, обратитесь к своему врачу для оценки пригодности к полету. Это включает в себя проверку вашего дыхания с помощью спирометрии и измерение уровня кислорода.

Перед поездкой не забудьте упаковать все свои лекарства, такие как ингаляторы, в ручную кладь.

Если вы используете кислородную терапию, сообщите своему туроператору и авиакомпании перед бронированием поездки, так как вам может потребоваться получить медицинскую справку от своего врача.

Если вы используете длительную кислородную терапию, вам необходимо убедиться, что у вас есть достаточный запас кислорода для полета, а также для вашего пребывания в отпуске.

Авиакомпании обычно не разрешают перевозить кислородные баллоны с собой, но могут разрешать портативные концентраторы кислорода.

Деньги и финансовая поддержка

Люди с ХОБЛ часто вынуждены бросать работу, потому что одышка мешает им делать то, что им нужно для своей работы.

Если вы не можете работать, вы можете иметь право на несколько пособий:

• если у вас есть работа, но вы не можете работать из-за болезни, вы имеете право на пособие по временной нетрудоспособности от своего работодателя
• если у вас нет работы и вы не можете работать из-за болезни, вы можете иметь право на пособие по нетрудоспособности
• если вам нужна помощь с расходами из-за болезни, вы можете иметь право на пособие на индивидуальную независимость

Если вы ухаживаете за человеком с ХОБЛ, вы можете иметь право на пособие для опекунов.

Вы также можете иметь право на пособие на детей, если у вас есть дети, живущие дома, или на универсальное пособие и жилищное пособие, если у вас низкий доход семьи.

Уход на закате жизни

ХОБЛ — серьезное заболевание, которое в конечном итоге может достичь стадии, когда оно становится угрожающим для жизни.

Разговор об этом и планирование ухода на закате жизни, также называемого паллиативным уходом, заранее может быть полезным.

Может быть трудно говорить о смерти со своим врачом, и особенно с семьей и друзьями, но многие люди считают, что это помогает. Также доступна поддержка для вашей семьи и друзей.

Может быть полезно обсудить симптомы, которые у вас могут возникнуть по мере ухудшения состояния, и лечение, доступное для их контроля.

По мере прогрессирования ХОБЛ ваш врач должен работать с вами, чтобы установить четкий план управления, основанный на ваших пожеланиях. Это будет включать в себя то, предпочитаете ли вы попасть в больницу или в хоспис, или чтобы за вами ухаживали дома по мере ухудшения состояния.

Вы можете захотеть обсудить составление предварительного решения, также называемого завещанием, в котором излагаются ваши пожелания относительно лечения, если вы станете слишком больным, чтобы быть проконсультированным.

Это может включать в себя то, хотите ли вы быть реанимированным, если вы перестанете дышать, и хотите ли вы продолжать искусственную вентиляцию легких.