Гидраденит обратный (ГО)

Гидраденит обратный (ГО) — это болезненное, хроническое кожное заболевание, которое вызывает кожные абсцессы и рубцевание на коже.

Точная причина гидраденита обратного неизвестна, но он возникает вблизи волосяных фолликулов, где есть потовые железы, обычно в области паха, ягодиц, груди и подмышек.

По причинам, которые неизвестны, у большего числа женщин, чем мужчин, развивается это состояние. Считается, что оно поражает примерно 1 из 100 человек.

Симптомы

Симптомы гидраденита обратного варьируются от легких до тяжелых.

Он вызывает смесь фурункул-подобных узелков, черных точек, кист, рубцов и каналов в коже, из которых выделяется гной.

Заболевание обычно начинается с черных точек, пятен, заполненных гноем, и твердых горошин-подобных узелков, которые развиваются в одном месте. Узелки либо исчезнут, либо лопнут и начнут выделять гной через несколько часов или дней.

Затем в близлежащей области часто появляются новые узелки. Если их не контролировать с помощью лекарств, могут развиться более крупные узелки и распространиться. Под кожей также образуются узкие каналы, называемые свищевые тракты, которые выходят на поверхность и выделяют гной.

Гидраденит обратный может быть очень болезненным. Узелки развиваются на коже в следующих областях:

• в области паха и гениталий
• в подмышках
• на ягодицах и вокруг ануса
• под грудью

Узелки также могут появиться на затылке, на поясе и на внутренней стороне бедер.

Некоторые из узелков могут инфицироваться бактериями, вызывая вторичную инфекцию, которую необходимо лечить антибиотиками.

У многих людей с гидраденитом обратным также развивается пилонидальная киста, которая представляет собой небольшое отверстие или "туннель" в коже в верхней части ягодиц, где они разделяются (межягодичная складка).

Что вызывает гидраденит обратный?

Точная причина гидраденита обратного неизвестна, но узелки развиваются в результате закупорки волосяных фолликулов.

Курение и ожирение тесно связаны с гидраденитом обратным, и если у вас ожирение и/или вы курите, это усугубит ваши симптомы.

Гидраденит обратный обычно начинается в период полового созревания, но может возникнуть в любом возрасте после полового созревания. Это может указывать на то, что половые гормоны играют роль. У многих людей с этим заболеванием также есть акне и избыточный рост волос (гирсутизм).

В редких случаях гидраденит обратный может быть связан с болезнью Крона, особенно если он развивается в области паха и кожи вокруг ануса. Болезнь Крона — это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Гидраденит обратный встречается в семьях примерно в 1 из 3 случаев. Он не заразен и не связан с плохой гигиеной.

Диагностика гидраденита обратного

Не существует определенного теста, чтобы помочь диагностировать гидраденит обратный.

Врач общей практики осмотрит пораженные участки кожи и может взять мазок из инфицированной области. Это может помочь в постановке диагноза, поскольку это состояние обычно не связано с наличием бактерий, вызывающих кожные инфекции.

Гидраденит обратный можно спутать с акне или вросшими волосами.

Лечение гидраденита обратного

Гидраденит обратный — это хроническое, рецидивирующее заболевание, которое часто трудно поддается лечению, хотя симптомы могут улучшиться или в конечном итоге прекратиться при лечении.

Важно распознать и диагностировать заболевание на ранних стадиях, чтобы предотвратить его ухудшение.

На ранних стадиях его можно контролировать с помощью лекарств. В тяжелых или стойких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Антибиотики

Если у вас есть узелки, которые особенно болезненны, воспалены и выделяют гной, вам могут быть назначены антибиотики курсом на 1–2 недели, если анализы покажут, что у вас есть бактериальная инфекция.

Если бактериальной инфекции нет, низкие дозы антибиотиков можно использовать для предотвращения воспаления. Этот более длительный курс антибиотиков продлится не менее 3 месяцев, чтобы уменьшить количество развивающихся узелков.

Вам могут быть назначены антибиотики в виде крема (местного применения) или в виде таблеток, капсул или жидкости. Типы антибиотиков могут включать лимециклин, доксициклин, эритромицин или кларитромицин.

В тяжелых случаях гидраденита обратного комбинация клиндамицина и рифампицина может быть эффективной.

Антисептики

Антисептические растворы, такие как 4% хлоргексидин, применяемые ежедневно к пораженным участкам, часто назначаются в сочетании с другими методами лечения.

Ретиноиды

Ретиноиды, такие как ацитретин, — это лекарства на основе витамина А, которые помогают некоторым людям с гидраденитом обратным.

Ретиноиды всегда назначаются дерматологами. Их следует использовать с осторожностью и нельзя принимать во время беременности. Также важно избегать беременности в течение 3 лет после прекращения лечения, поэтому они обычно не назначаются, если есть вероятность беременности.

Противозачаточные средства

Если гидраденит обратный обостряется перед менструацией, вам может быть полезно принимать оральные контрацептивы.

Иммуносупрессивные препараты

В тяжелых случаях гидраденита обратного могут быть полезны методы лечения, подавляющие иммунную систему, такие как адалимумаб или инфликсимаб.

Однако подавление иммунной системы связано с рисками, поэтому их обычно назначает дерматолог, только если другие методы лечения не помогают.

Иммуносупрессивные препараты, такие как инфликсимаб и адалимумаб, вводятся инъекциями или инфузиями через регулярные промежутки времени, либо дома, либо в больнице.

Стероиды

В редких случаях вам могут быть назначены стероиды, такие как преднизолон, для уменьшения сильно воспаленной кожи. Стероиды можно принимать в виде кремов или таблеток, или вам могут сделать инъекцию непосредственно в пораженную кожу.

Возможные побочные эффекты стероидов включают увеличение веса, бессонницу и перепады настроения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в случаях, когда гидраденит обратный не удается контролировать с помощью лекарств.

Рекомендации по образу жизни

Если у вас гидраденит обратный, вам следует:

• похудеть, если у вас избыточный вес
• бросить курить, если вы курите
• использовать антисептический раствор для кожи или антисептическое мыло — это может быть назначено в дополнение к другому лечению
• прикладывайте теплый компресс к узелкам, чтобы способствовать оттоку гноя
• носите свободную одежду
• избегайте бритья пораженной кожи

Прогноз

Хотя гидраденит обратный может сохраняться в течение многих лет, если его диагностировать на ранней стадии, симптомы можно улучшить с помощью лечения.

Однако это состояние может оказать значительное влияние на повседневную жизнь человека. Необходимость регулярно менять повязки и постоянное ощущение боли и дискомфорта от симптомов могут повлиять на качество вашей жизни и привести к депрессии.

Обратитесь к врачу общей практики, если вам трудно справиться.