Гнойный гидраденит
Гнойный гидраденит — хроническая болезнь кожи, при которой в подмышках, паху, под грудью и между ягодицами раз за разом появляются болезненные узлы.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Гнойный гидраденит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 100 мгДействующее вещество: ДоксициклинПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КАПСУЛА, 200 мгДействующее вещество: ДоксициклинПроизводитель: Industrial Farmaceutica Cantabria S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР, 40 мгДействующее вещество: АдалимумабПроизводитель: Biosimilar Collaborations Ireland LimitedОтпускается по рецепту
Гнойный гидраденит — хроническая болезнь кожи, при которой в подмышках, паху, под грудью и между ягодицами раз за разом появляются болезненные узлы. Часть из них рассасывается, часть вскрывается с выделением гноя, а на месте зажившего остаются втянутые рубцы и ходы под кожей. Встречается она примерно у одного человека из ста, чаще у женщин, и начинается обычно после полового созревания. В медицинских документах её называют по-разному — суппуративный гидраденит, инверсные акне, — но речь об одном и том же.
Сразу о главном, потому что об этом чаще всего думают в первую очередь: эта болезнь не связана с нечистоплотностью, не заразна и не передаётся половым путём. Мыться чаще, чем обычно, бесполезно, а тереть поражённые места мочалкой — вредно.
Что на самом деле происходит в коже
Старое название закрепило представление, будто виноваты потовые железы. Это не так. Всё начинается с волосяного фолликула: его устье закупоривается, содержимое накапливается, стенка не выдерживает и рвётся внутрь, в окружающие ткани. Иммунная система отвечает на прорвавшееся содержимое сильным воспалением — отсюда узел, боль и гной. Появляются такие узлы там, где кожа трётся о кожу и где много крупных желёз, поэтому болезнь и привязана к подмышкам и паху; но железы здесь не причина, а соседство.
Дальше воспаление идёт вглубь и вбок. Соседние фолликулы втягиваются в процесс, между очагами прокладываются свищевые ходы — узкие туннели под кожей, из которых подтекает отделяемое, — а на месте затихшего воспаления остаётся плотный рубец, стягивающий кожу. Именно рубцы и ходы делают запущенную болезнь трудной задачей, поэтому её стараются поймать рано.
Как это выглядит и где появляется
Начало обычно неприметное: одно-два болезненных уплотнения размером с горошину, которые принимают за фурункул или воспалившийся вросший волос. Через несколько дней узел либо рассасывается, либо вскрывается. Потом всё повторяется — и вот это повторение в одном и том же месте отличает гидраденит от случайного нарыва.
Типичные места:
- подмышечные впадины;
- пах и наружные половые органы;
- ягодицы и кожа вокруг заднего прохода;
- под грудью и в кожной складке под ней;
- внутренняя поверхность бёдер, область пояса, задняя поверхность шеи.
Рядом часто видны двойные и тройные чёрные точки, сидящие будто на общем основании, — признак, который врачу говорит многое. У части людей заодно находят угревую болезнь, избыточный рост волос и пилонидальную кисту — небольшой ход в коже над копчиком.
Тяжесть очень разная: у одних всё ограничивается несколькими узлами в год, у других область покрыта рубцами и постоянно мокнет. От степени зависит выбор лечения.
Что подливает масла в огонь
Точная причина неизвестна, но известно, что усиливает болезнь и что с ней рядом.
- Курение. Самая прочная связь из всех. У курящих течение тяжелее, обострения чаще, а результаты операций хуже.
- Избыточный вес. Больше складок, больше трения и потливости, к тому же жировая ткань сама поддерживает воспаление. Снижение веса заметно облегчает течение.
- Трение и давление. Тесная одежда, жёсткие швы, рюкзак, ремень, длительное сидение.
- Гормональный фон. Болезнь начинается после полового созревания, у многих женщин обостряется перед менструацией, а во время беременности может как утихать, так и усиливаться.
- Наследственность. Примерно у трети заболевших есть родственники с тем же самым.
- Соседние болезни. Чаще обычного встречаются болезнь Крона, синдром поликистозных яичников, нарушения обмена веществ и воспалительные болезни суставов. Если гидраденит расположен вокруг заднего прохода, стоит расспросить о кишечнике: болезнь Крона может выглядеть похоже и требует совсем другого лечения.
Бритьё и дезодоранты болезнь не вызывают, но раздражают уже воспалённую кожу, поэтому по поражённым участкам бритвой лучше не проходить.
Почему диагноз часто ставят с опозданием
От первых узлов до правильного диагноза нередко проходят годы. Человек ходит с «фурункулами», ему раз за разом вскрывают гнойник и назначают очередной короткий курс антибиотика, а болезнь тем временем движется дальше.
Отдельного анализа на гидраденит нет — диагноз складывается из трёх вещей: характерные узлы и рубцы, характерные места, повторяемость. Мазок берут не для подтверждения, а чтобы понять, присоединилась ли обычная бактериальная инфекция; часто посев ничего не высевает, и это ожидаемо: болезнь по природе воспалительная, а не заразная.
Отсюда практический вывод: если в подмышке или паху уже второй-третий раз за полгода вскакивает болезненный узел, не ждите очередного вскрытия — попросите направление к дерматологу.
Чем это лечат
Полностью излечивающего средства нет, но течение поддаётся управлению, а при раннем начале лечения удаётся не допустить рубцов. Подбор идёт ступенями, от местных средств к системным.
- Наружные средства. Антисептические растворы и моющие средства для поражённых участков, наружный антибиотик из группы линкозамидов, средства с бензоилпероксидом.
- Антибиотики внутрь. При лёгких формах — длительный курс тетрациклинового ряда, несколько месяцев подряд, и назначают его не потому, что найдены бактерии, а ради противовоспалительного действия. При более тяжёлых применяют комбинацию из двух препаратов.
- Гормональные средства для женщин. Комбинированные контрацептивы и препараты с антиандрогенным действием помогают, если обострения связаны с циклом.
- Ретиноиды — производные витамина A, назначает только дерматолог. С беременностью они несовместимы, а после окончания приёма ацитретина беременность недопустима ещё три года, поэтому женщинам, планирующим детей, их обычно не дают.
- Биологические препараты. При тяжёлых и стойких формах применяют средства, прицельно блокирующие отдельные звенья воспаления, — ингибиторы фактора некроза опухоли и препараты против интерлейкина-17. Их вводят подкожно, назначает дерматолог, а перед началом проверяют, нет ли скрытых инфекций.
- Гормональные инъекции в очаг. Укол стероида прямо в свежий болезненный узел быстро снимает воспаление и часто позволяет обойтись без вскрытия.
- Обезболивание. Боль здесь бывает сильной, и терпеть её незачем. Схему подбирает врач, при упорной боли подключают средства против нервной боли.
Важное уточнение о вскрытии гнойника. Разрез снимает боль на несколько дней, но не убирает ни ход, ни рубец, и узел возвращается на то же место. Как разовая мера при напряжённом болезненном очаге он оправдан, как метод лечения — нет.
Когда нужен хирург
Хирургическое лечение обсуждают, когда очаги повторяются в одном месте или когда область уже перестроена рубцами и ходами.
Небольшие вмешательства снимают крышу над свищевым ходом и оставляют дно заживать открыто — так убирают упорный очаг, сохраняя окружающую кожу. При обширном поражении участок иссекают целиком, иногда с последующей пластикой: это самое надёжное решение для отдельной области, но заживление долгое. Лазерное удаление волос помогает части людей, поскольку убирает сами фолликулы. Операция не отменяет лекарств: без них болезнь начинается на соседнем участке.
Повседневный уход, боль и настроение
- свободная одежда из мягких тканей, без грубых швов на подмышках и в паху;
- мягкое очищение без трения, антисептическое средство для мытья по совету врача;
- тёплый влажный компресс на болезненный узел — облегчает боль и помогает содержимому выйти;
- впитывающие повязки на мокнущие участки, чтобы одежда не прилипала;
- по возможности снизить вес и отказаться от курения — это единственные меры, которые меняют течение болезни, а не только самочувствие;
- не выдавливать узлы: содержимое уходит вглубь, а не наружу;
- не брить поражённые участки.
Отдельно о психологической стороне, которую обычно замалчивают. Постоянная боль, запах, необходимость менять повязки и расположение очагов в интимных местах бьют по самооценке и отношениям. Депрессия у людей с этой болезнью встречается значительно чаще, чем в среднем, и это не слабость характера, а закономерное следствие хронической боли и изоляции. Если вы поймали себя на мысли, что жить так не хочется, скажите об этом врачу — это такая же часть лечения, как и мази.
Когда не откладывать визит
Обратитесь к врачу без промедления, если:
- поднялась температура, появился озноб, а покраснение быстро расползается за пределы узла — это признаки присоединившейся инфекции;
- боль стала нестерпимой или очаг резко увеличился;
- образовался ход, из которого постоянно подтекает отделяемое;
- стало трудно двигать рукой или ногой из-за стянувших кожу рубцов;
- появилась выраженная слабость: длительное воспаление истощает организм и приводит к анемии;
- развился отёк наружных половых органов.
Отдельная и редкая опасность, о которой стоит знать. В очагах, существующих очень много лет, особенно на ягодицах и вокруг заднего прохода, изредка развивается плоскоклеточный рак кожи. Настораживают незаживающая язва, разрастание тканей, изменившийся характер боли или кровоточивость на старом месте. Это случается нечасто, но именно поэтому за давними очагами нужен врачебный присмотр, а любое изменение старого очага — повод показаться, а не ждать.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач разберёт, как давно и как часто появляются узлы, где именно, связаны ли обострения с циклом, что вы уже принимали и что помогало. По описанию и фотографиям он оценит тяжесть, подскажет, что можно начать сразу, какие анализы нужны и к кому направляться — к дерматологу или к хирургу. Онлайн удобно обсудить и смежные вопросы: контрацепцию, вес, жалобы со стороны кишечника и суставов, обезболивание, а заодно договориться, что делать при следующем обострении.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Гнойный гидраденит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Гнойный гидраденит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Гнойный гидраденит с врачом онлайн.
