Вальгусная деформация большого пальца стопы
То, что называют косточкой или шишкой на ноге, врачи называют вальгусной деформацией первого пальца, или hallux valgus.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Вальгусная деформация большого пальца стопы
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Нурофен дла дзиеци Йуниор трускавковиИллюстративное изображениеФорма выпуска: Суспензия, 40 мг/млДействующее вещество: ИбупрофенОтпускается без рецепта
Нурофен дла дзиеци Форте помараньчовиИллюстративное изображениеФорма выпуска: Суспензия, 40 мг/млДействующее вещество: ИбупрофенОтпускается без рецепта
Ибупрофен Аптео МедИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 200 мгДействующее вещество: ИбупрофенОтпускается без рецепта
То, что называют косточкой или шишкой на ноге, врачи называют вальгусной деформацией первого пальца, или hallux valgus. Это самая частая деформация переднего отдела стопы: она есть примерно у каждой четвёртой взрослой женщины и у заметно меньшего числа мужчин. Косточка растёт медленно, годами, и до определённого момента мешает только выбору обуви. Полностью выпрямить палец способна лишь операция, но боль и скорость ухудшения во многом зависят от того, что человек делает каждый день.
Это не нарост, а съехавший сустав
Распространённое объяснение про «отложение солей» неверно, и оно мешает понять суть. Никакая новая кость сбоку не вырастает. Разъезжаются две кости, которые раньше стояли в одну линию: первая плюсневая кость уходит внутрь, к середине стопы, а сам палец отклоняется наружу, в сторону соседних. Головка плюсневой кости, оставшись без прикрытия, начинает выпирать под кожей — это и есть «косточка».
Сверху над ней от постоянного трения об обувь образуется бурса — небольшой мешочек с жидкостью, который защищает кожу. Когда он воспаляется, шишка краснеет, теплеет и болит гораздо сильнее, чем можно ожидать по её размеру. Отсюда важный вывод: боль может резко усилиться и утихнуть без всякого изменения самой деформации.
Процесс идёт по нарастающей. Чем сильнее уезжает первая кость, тем хуже палец удерживает своё место, и тем быстрее он отклоняется дальше. Обратного хода у этого механизма нет.
Что чувствуется, кроме выпирающей косточки
- боль по внутреннему краю стопы в обуви, которая стихает, стоит разуться;
- покраснение, отёк и жар над выступом — это воспалённая бурса;
- грубая кожа и натоптыш на самом выступе, иногда мозоль между первым и вторым пальцем;
- второй палец, вытесненный вверх или наехавший на первый, со временем застывающий в согнутом положении;
- боль и натоптыш под подушечкой стопы у основания второго и третьего пальцев: первый палец перестаёт нести свою долю нагрузки, и она перекладывается на соседей;
- трудности с обувью, привычка покупать её на размер больше.
Размер шишки и сила боли связаны слабо. Встречаются внушительные деформации, которые не беспокоят десятилетиями, и умеренные, из-за которых человек не может отходить рабочий день.
Откуда это берётся на самом деле
Главное — не обувь, а устройство стопы, которое передаётся по наследству. Значение имеют избыточная подвижность первого луча, широкий передний отдел, плоскостопие, слабость связок. Если косточки были у матери и бабушки, вероятность высока, а первые признаки могут появиться ещё в подростковом возрасте, задолго до всяких каблуков.
Узкая обувь с высоким каблуком и заострённым носом деформацию не создаёт, но ускоряет: каблук перекладывает вес на передний отдел, а узкий нос сводит пальцы и удерживает их в неправильном положении часами. У предрасположенного человека это разница в годы.
Отдельно стоит вторичная деформация — не наследственная, а следствие другой болезни: ревматоидного артрита и других воспалительных артритов, наследственной слабости соединительной ткани, неврологических заболеваний с нарушением мышечного тонуса, старой травмы стопы. Здесь смысл имеет лечить основную болезнь, а не только стопу.
Что помогает, а что палец не выпрямит
Скажем прямо то, о чём умалчивает реклама: у взрослого человека ни упражнения, ни ночные шины, ни силиконовые разделители, ни массажёры и мази не возвращают палец на место. Деформация держится на положении костей, а не на тонусе мышц. Всё перечисленное может уменьшить боль, и это тоже ценно, но выпрямлением не является.
Что действительно снижает боль:
- обувь с широким и высоким носком, мягким верхом и низким устойчивым каблуком — самое действенное из всего;
- силиконовые накладки на выступ, снимающие трение об обувь;
- холод через ткань на воспалённую шишку по несколько минут;
- короткие курсы обезболивающих: парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства, если нет противопоказаний;
- стельки, особенно при сопутствующем плоскостопии, — они перераспределяют нагрузку и убирают боль под подушечкой стопы;
- снижение веса, если он избыточен, и разделители между пальцами, когда трётся межпальцевая складка.
Когда это уже не просто косточка
Есть ситуации, при которых списывать всё на деформацию опасно.
Сустав внезапно стал красным, горячим и очень болезненным, особенно ночью. Так выглядит не косточка, а приступ подагры или гнойное воспаление сустава. Если при этом поднялась температура, есть озноб или боль не даёт наступить на ногу, обращаться нужно в тот же день: гнойный артрит разрушает сустав за считаные дни.
У вас диабет или снижена чувствительность стоп. Тогда кожа над выступом — самое уязвимое место. Незаметная потёртость превращается в язву, а язва — в инфекцию кости, потому что боль, которая должна была предупредить, отсутствует. Осматривайте стопы каждый день, включая межпальцевые промежутки, и не пытайтесь срезать натоптыши самостоятельно. Любая ранка, пузырь или тёмное пятно над косточкой — повод показаться врачу немедленно, а не через неделю.
Стопа стала холодной, бледной, при ходьбе болит икра. Это про кровоток, а не про сустав, и разбираться нужно отдельно.
В обычном порядке к врачу стоит записаться, если боль не отступает несколько недель на удобной обуви, мешает работать и ходить или деформация быстро нарастает.
Операция: кому она нужна и чего от неё ждать
Единственное показание к операции — боль и ограничение в жизни. Ради красоты стопы или чтобы влезать в узкие туфли её не делают: осложнения при этом остаются те же, а выигрыша нет.
Суть вмешательства — вернуть кости в правильное положение. Чаще всего первую плюсневую кость перепиливают и разворачивают, фиксируя винтами, которые обычно остаются в стопе навсегда; попутно уравновешивают связки и сухожилия вокруг сустава. При выраженной разболтанности основания первого луча или при разрушенном артрозом суставе выбирают замыкание сустава. Операция обычно однодневная, под проводниковой или общей анестезией.
О восстановлении лучше знать заранее, потому что ожидания здесь часто расходятся с реальностью:
- первые недели ходят в специальном башмаке с разгрузкой переднего отдела, ногу держат приподнятой;
- к обычной обуви и к вождению возвращаются в среднем через полтора-два месяца;
- отёк стопы держится долго, у части людей до полугода и дольше, и к вечеру усиливается;
- спорт с нагрузкой на стопу откладывают на несколько месяцев.
Возможные исходы, о которых спрашивают редко: палец может остаться не идеально прямым, сустав — менее подвижным, участок кожи у рубца — онемевшим. Деформация иногда возвращается спустя годы, особенно если операцию делали в молодом возрасте или при выраженном искривлении. Это не всегда чья-то ошибка, а свойство самой болезни.
Обувь, которая не ускоряет процесс
Наследственность изменить нельзя, скорость — можно.
- меряйте обувь вечером, когда стопа шире всего, и по той ноге, которая больше;
- пальцы в носке должны лежать плоско и свободно раздвигаться, а не упираться;
- каблук в повседневной обуви — низкий и устойчивый; высокий оставьте для случаев, а не для рабочего дня;
- чередуйте пары, не носите одну и ту же модель каждый день;
- у детей и подростков проверяйте запас в обуви каждые несколько месяцев — в этом возрасте стопа растёт быстро, а тесная обувь ощущается как норма.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач по описанию и фотографиям стопы оценит, насколько выражена деформация, разберётся, откуда именно идёт боль — от самого выступа, от воспалённой бурсы или от перегруженной подушечки стопы, — и подскажет, что менять в обуви и нагрузке в первую очередь. Он же объяснит, нужны ли снимки, есть ли признаки, требующие очного осмотра, и настал ли момент обсуждать операцию.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Вальгусная деформация большого пальца стопы
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Вальгусная деформация большого пальца стопы
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Вальгусная деформация большого пальца стопы с врачом онлайн.
