На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Астма
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ЛЁГОЧНАЯ ИНГАЛЯЦИЯ, 0,25 мг/млДействующее вещество: БудесонидПроизводитель: Laboratorio Aldo Union S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ИНГАЛЯЦИЯ ЛЕГОЧНАЯ, 50/100 мкгДействующее вещество: salmeterol and fluticasoneПроизводитель: Glaxosmithkline S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ЛЁГОЧНАЯ ИНГАЛЯЦИЯ, 0,5 мг/2,5 мгДействующее вещество: salbutamol and ipratropium bromideПроизводитель: Laboratorio Aldo Union S.L.Отпускается по рецепту
Астма — это хроническое воспаление бронхов, из-за которого они становятся излишне чувствительными. В ответ на пыль, холодный воздух или обычную простуду мышцы в стенке бронха сжимаются, слизистая отекает, просвет сужается — и выдох перестаёт быть свободным. Болезнь не проходит насовсем, но при верно подобранном лечении большинство людей живёт без ограничений: работает, занимается спортом, рожает детей. Ключевое здесь — понимать, чем два ингалятора отличаются друг от друга и что делать в тот час, когда становится плохо.
Как это ощущается
Классических жалоб четыре: свистящее или сипящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и ощущение обруча на груди. Они редко приходят все сразу и почти никогда не держатся постоянно — в этом и подвох. Между приступами человек чувствует себя здоровым и потому не считает происходящее болезнью.
Есть несколько черт, по которым астму отличают от прочих причин кашля:
- симптомы усиливаются ночью и под утро, часто будят;
- они появляются волнами: неделя тяжёлая, две спокойные;
- их запускает что-то конкретное — бег, смех, холод на улице, кошка, уборка;
- после простуды кашель тянется не десять дней, а полтора-два месяца;
- затруднён именно выдох, он становится длинным и шумным.
Чаще всего болезнь начинается в детстве, но впервые появиться она может в любом возрасте, в том числе после сорока и после пятидесяти.
Что раздражает бронхи
У каждого свой набор пусковых факторов, и знать его полезнее, чем любую общую рекомендацию. Чаще других встречаются пыльца деревьев и трав, домашняя пыль и живущие в ней клещи, шерсть и слюна животных, плесень в сырых помещениях. Дальше идут раздражители без всякой аллергии: табачный дым, в том числе чужой, выхлопы и смог, аэрозоли и хлорка, морозный воздух, резкие запахи духов.
Отдельная группа — состояния и вещества. Простая вирусная инфекция способна расшатать астму на несколько недель. Обостряют её заброс кислоты из желудка, хронический насморк и полипы в носу, лишний вес, сильный стресс. Ухудшение бывает связано с гормональными колебаниями у женщин. Наконец, некоторые лекарства — обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных и бета-блокаторы, в том числе глазные капли, — у части людей вызывают спазм бронхов, поэтому о диагнозе стоит предупреждать любого врача.
Приступ: что делать по минутам
Приступ — это не «стало трудно дышать», а нарастающее сужение бронхов, которое само не разворачивается назад. Действовать нужно сразу.
- Сядьте прямо, не ложитесь. Ослабьте тесную одежду, постарайтесь дышать ровно.
- Сделайте вдох из ингалятора скорой помощи так, как расписано в вашем плане лечения, и повторяйте с интервалом в несколько минут. Если есть спейсер — используйте его: через него лекарство доходит до бронхов гораздо лучше.
- Отсчитывайте время. Если через десять минут легче не стало, вызывайте скорую.
Звоните по номеру 112 немедленно, если:
- ингалятор перестал помогать или его действия хватает меньше чем на час;
- стало трудно говорить, есть силы только на отдельные слова;
- губы или ногти отдают синевой, кожа бледная и влажная;
- человек сонлив, вял, спутан — при нехватке кислорода это грозный признак;
- свист вдруг стих, а дышать легче не стало: воздух почти не проходит;
- ингалятора нет вообще.
Не садитесь за руль сами и не просите везти вас в больницу: помощь нужна раньше, чем вы доедете. До приезда бригады продолжайте пользоваться ингалятором. Даже если приступ удалось снять и стало хорошо, покажитесь врачу в ближайшие пару дней — после тяжёлого обострения схему лечения почти всегда приходится менять.
Как подтверждают диагноз
Одного анализа для астмы нет, диагноз собирают по частям. Врач расспрашивает, когда и от чего возникают симптомы, выслушивает лёгкие. Дальше проверяют, как работает дыхание: спирометрия показывает, насколько сужены бронхи и расширяются ли они после лекарства. Иногда просят измерять скорость выдоха дома в течение двух-трёх недель — по разбросу утренних и вечерних значений видно то, что не поймал единственный визит.
Могут добавить измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе — это косвенный признак аллергического воспаления, а также анализ крови на эозинофилы и пробы на аллергены. Если картина неясная, врач иногда назначает пробное лечение и смотрит на ответ. Процесс нередко растягивается, потому что вне обострения дыхание бывает совершенно нормальным.
Два ингалятора и в чём разница
Это самое важное, что стоит понять о лечении астмы. Один ингалятор снимает уже начавшийся спазм за минуты, но воспаление не трогает и на течение болезни не влияет. Второй содержит ингаляционный гормон, действует медленно и незаметно, зато гасит само воспаление — именно он определяет, будет ли приступ вообще.
Отсюда правило, которое переворачивает привычную логику: чем чаще нужен ингалятор скорой помощи, тем хуже подобрано основное лечение. Расход больше трёх-четырёх доз в неделю — сигнал идти к врачу, а не покупать вторую упаковку. Сегодня во многих схемах гормон и быстродействующий компонент соединены в одном устройстве, и человек пользуется им и по потребности, и регулярно.
Если этого мало, добавляют препараты длительного действия и таблетки, влияющие на аллергическое воспаление. При тяжёлой астме, не поддающейся ингаляторам, применяют инъекционные биологические препараты, подобранные под конкретный тип воспаления. Курс гормонов в таблетках назначают коротко и только на обострение. Дозы во всех случаях подбирает врач и пересматривает их не реже раза в год.
Что зависит от вас
- Освойте технику ингаляции и попросите врача или фармацевта проверить её. Большая часть «неработающих» ингаляторов на самом деле применяется неправильно.
- Носите ингалятор скорой помощи с собой всегда, а не оставляйте дома «до случая».
- Не бросайте базисный ингалятор, когда стало хорошо: хорошо стало именно из-за него.
- Не курите и не вейпите, избегайте чужого дыма — это влияет на течение астмы сильнее любых бытовых мер.
- Прививайтесь от гриппа и других респираторных инфекций: обычная простуда — самая частая причина обострения.
- Уберите то, что раздражает бронхи именно вас, и держите вес в разумных пределах.
- Двигайтесь. Спорт при астме не запрещён, а полезен; если нагрузка провоцирует симптомы, обсудите с врачом ингаляцию перед тренировкой и разминку подольше.
Дети, беременность, пожилой возраст
У маленьких детей астму распознать труднее: свист бывает и при обычных вирусных бронхитах, а дыхательные тесты недоступны до пяти-шести лет. Часть детей к подростковому возрасту перерастает болезнь, но склонность к ней может вернуться позже. Ингаляторы малышам дают только через спейсер, при необходимости с маской.
Беременность — тот случай, когда лечение не отменяют, а продолжают. Плохо контролируемая астма опаснее для ребёнка, чем ингаляционные препараты: при нехватке кислорода у матери страдает и плод. У пожилых людей нехватку воздуха часто списывают на возраст или сердце, а хроническая обструктивная болезнь лёгких выглядит похоже — здесь особенно важно разобраться, что именно лечат.
Онлайн-консультация: чем она поможет
Дистанционно удобно разобрать всё, что не требует стетоскопа. Врач разберёт затяжной кашель или ночную одышку и подскажет, какие исследования назначить. Тем, у кого диагноз уже есть, онлайн-приём помогает в текущих вопросах: разобрать технику ингаляции, понять, почему ингалятор стал расходоваться быстрее, составить план действий при обострении, подготовиться к перелёту, к сезону пыльцы или к беременности. Разворачивающийся приступ так не разбирают: если дышать становится всё труднее, нужен ингалятор и номер 112, а не сообщение в чате.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Врачи онлайн по Астма
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Астма с врачом онлайн.















