Тошнота
Тошнота знакома каждому: мутит, во рту скапливается слюна, от запаха еды становится хуже, и кажется, что вот-вот вырвет.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Тошнота
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 8 мгДействующее вещество: ОндансетронПроизводитель: Teva Pharma S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ, 0,16 мг/млДействующее вещество: ОндансетронПроизводитель: Fresenius Kabi España, S.A.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР, 2 мг/млДействующее вещество: ОндансетронПроизводитель: Kalceks AsОтпускается по рецепту
Тошнота знакома каждому: мутит, во рту скапливается слюна, от запаха еды становится хуже, и кажется, что вот-вот вырвет. Сама по себе она не болезнь, а сигнал, и подать его может что угодно — от вчерашнего салата до сердца, головного мозга или обмена веществ. Поэтому страница выстроена не по органам, а по срочности: сначала то, при чём ждать нельзя, затем частые и почти всегда безобидные причины, и в конце — то, что помогает, пока причину ищут.
Когда тошнота — повод вызвать скорую
Одна только тошнота скорой не требует почти никогда. Но в паре с некоторыми признаками она означает, что помощь нужна немедленно. Вызывайте скорую, если вместе с тошнотой или рвотой есть хотя бы одно из этого:
- рвота с кровью — алой или похожей на кофейную гущу, а также чёрный дёгтеобразный стул;
- давящая или жгучая боль за грудиной, отдающая в руку, шею, нижнюю челюсть или спину, особенно с холодным потом и одышкой;
- внезапная головная боль, которую вы назвали бы самой сильной в жизни: она достигает предела за секунды, и рвота идёт на её высоте;
- температура вместе с ригидностью шеи, когда невозможно прижать подбородок к груди, и с непереносимостью света;
- сильная непроходящая боль в животе, особенно если живот стал твёрдым, а газы и стул не отходят;
- спутанность сознания, невнятная речь, слабость в руке или ноге, внезапное двоение в глазах;
- рвота после травмы головы, даже если человек не терял сознания;
- частое шумное дыхание, запах ацетона изо рта, сильная жажда и сонливость у человека с диабетом;
- рвота настолько частая, что за сутки не удаётся удержать в себе ни глотка воды.
Номер 112 — единый европейский, он работает в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине; в других странах наберите местный номер скорой.
Когда тошнит не от желудка
Это самая важная часть страницы. Центр, который запускает тошноту, лежит в стволе мозга, и раздражают его не только сигналы из живота: он откликается на нехватку кислорода в сердечной мышце, на давление внутри черепа, на сдвиги в составе крови. Поэтому тошнота бывает единственной заметной жалобой при болезнях, которые с пищеварением не связаны вовсе.
- Инфаркт. Классическая боль за грудиной бывает не у всех. У женщин, у пожилых людей и у людей с диабетом приступ нередко идёт без выраженной боли: остаются тошнота, рвота, тяжесть под ложечкой, которую принимают за несварение, резкая слабость, холодный пот и одышка. При диабете нервы, проводящие боль, повреждены, и приступ может пройти почти безболезненно. Если замутило внезапно, вместе со слабостью и потом, и особенно если это нарастает при нагрузке и стихает в покое, разбираться нужно как с сердцем, а не как с желудком.
- Повышенное внутричерепное давление. Здесь есть характерная примета: рвота приходит утром, сразу после пробуждения, часто без предшествующей тошноты и без облегчения после неё, а рядом стоит головная боль, которая будит ночью, сильнее в положении лёжа и усиливается при кашле, натуживании и наклоне. Такое сочетание требует осмотра врача, и откладывать его на «когда будет время» нельзя.
- Диабетический кетоацидоз. Тошнота, рвота, боль в животе, сильная жажда, обильное мочеиспускание и запах ацетона изо рта у человека с диабетом — состояние, при котором счёт идёт на часы. Оно бывает и первым проявлением ещё не выявленного диабета, чаще у детей и молодых людей.
- Острый приступ глаукомы. Резкая боль в одном глазу, покраснение, затуманенное зрение и радужные круги вокруг источников света вместе с рвотой. Эту рвоту часто принимают за отравление, а без быстрой помощи глаз теряет зрение.
Самые частые причины
В большинстве случаев причина оказывается простой, и подсказывают её симптомы, которые идут рядом.
- Кишечные инфекции и пищевое отравление. Тошнота и рвота, часто с поносом и спазмами в животе, начинаются внезапно и проходят за сутки-двое.
- Любая инфекция с высокой температурой. Грипп, ангина, воспаление среднего уха, инфекция мочевых путей — при температуре тошнит очень многих, особенно детей.
- Заброс кислоты из желудка. Тошнота с изжогой, кислым привкусом и вздутием, которая приходит после еды, усиливается лёжа и по ночам.
- Мигрень. Тошнота здесь не побочный штрих, а часть приступа, вместе с непереносимостью света и звука.
- Болезни внутреннего уха. Лабиринтит и доброкачественное позиционное головокружение дают чувство вращения, от которого тошнит и рвёт; тошнота тут идёт следом за головокружением, а не сама по себе.
- Тревога и паника. Комок в горле, тошнота и позывы в туалет перед событием, которого человек боится, — обычная телесная реакция.
- Алкоголь — и само опьянение, и похмелье на следующий день.
- Первые дни после операции и наркоза. Частая и предсказуемая реакция, о которой стоит сказать врачу: её умеют предупреждать заранее.
- Сильная боль любого происхождения — от травмы до зубной.
- Почечная колика. Схваткообразная боль в пояснице, отдающая вниз, в пах, с тошнотой и рвотой; человек мечется и не может найти положение, в котором станет легче.
Лекарства и лечение как причина
Про эту причину забывают чаще всего, а найти её проще прочих: достаточно посмотреть, что вы начали принимать за несколько дней до того, как замутило. Тошнить может почти от любого препарата, но чаще других это делают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие из группы опиоидов, препараты железа, некоторые лекарства от диабета, гормональные контрацептивы и антидепрессанты в первые недели приёма. Отдельная история — химиотерапия и лучевая терапия: тошноту при них не терпят, для неё есть отработанные схемы предупреждения, и о ней надо говорить своему онкологу, а не искать выход самому.
Что с этим делать. Не бросайте назначенное лекарство молча: от резкой отмены некоторых препаратов бывает хуже, чем от тошноты. Скажите врачу — часто выручает приём во время еды или на ночь, другая форма выпуска или замена внутри той же группы. И проверьте дозу: тошнота бывает первым признаком того, что лекарства стало слишком много, — так проявляет себя, например, передозировка сердечных гликозидов или препаратов лития.
Тошнота во время беременности
Тошнота в первые месяцы беременности — самое частое её проявление; «утренней» её называют по привычке, а приходит она в любое время суток. Обычно она сильнее к концу первого триместра и заметно ослабевает после него. Помогают дробная еда, сухое печенье или сухарик ещё до подъёма с постели, вода мелкими глотками между приёмами пищи и отказ от того, чей запах невыносим именно сейчас.
Но есть граница, за которой это перестаёт быть вариантом нормы. Если рвота идёт много раз в день, вода не удерживается, вес снижается, моча стала тёмной и её мало, кружится голова при вставании — это тяжёлая рвота беременных, и занимаются ею врачи, иногда капельницами в стационаре. Терпеть тут нечего: есть противорвотные средства, разрешённые при беременности, и подбирает их врач. Отдельно обращаются к врачу, если тошнота впервые появилась уже после первого триместра или идёт вместе с головной болью, отёками и нарушением зрения.
Укачивание
Укачивает оттого, что внутреннее ухо сообщает мозгу о движении, а глаза — о неподвижности салона; мозг получает противоречивые сведения и отвечает тошнотой. Отсюда и всё, что помогает: смотреть на дорогу или на далёкий горизонт, а не в телефон и не в книгу; садиться туда, где качает меньше, — вперёд в машине, к крылу в самолёте, в середину палубы на корабле; открыть окно или направить на себя поток воздуха; не выезжать ни с тяжестью в желудке, ни совсем голодным; делать остановки. Детей укачивает чаще, чем взрослых, и к подростковому возрасту это обычно проходит само.
Если предстоит долгая дорога, есть безрецептурные средства от укачивания — антигистаминные препараты первого поколения и пластыри со скополамином. Принимают их заранее, до выезда, а не тогда, когда уже замутило. Все они вызывают сонливость, и за руль после них не садятся. Имбирь части людей помогает, вреда от него нет. А вот новое, впервые появившееся головокружение с тошнотой, не связанное с поездкой, укачиванием не объясняют — с ним идут к врачу.
Когда рвота приводит к обезвоживанию
Опасна обычно не сама рвота, а потеря жидкости, и особенно быстро она подступает у маленьких детей и у пожилых людей. Узнают её по сухости во рту, жажде, по тому, что мочи стало заметно меньше и она потемнела, по головокружению при вставании, вялости и нарастающей сонливости. У ребёнка — сухие подгузники несколько часов подряд, плач без слёз, запавшие глаза, необычная вялость.
Пить надо не залпом, а понемногу и часто: несколько глотков или чайная ложка каждые несколько минут, иначе выпитое тут же вернётся. Лучше всего подходит аптечный раствор для регидратации — он восполняет и воду, и соли; сладкая газировка и соки для этого не годятся и усиливают понос. Возвращаться к еде можно, как только захочется, начиная с простого, и никаких «голодных суток» выдерживать не нужно. Если рвота не унимается больше суток, если жидкость совсем не удерживается, если появились признаки обезвоживания или в рвотных массах видна кровь либо зелень с примесью желчи — нужен врач в тот же день, а не выжидание.
Что помогает, пока причина не найдена
Пока разбираются с причиной, состояние облегчают простыми вещами. Свежий воздух и прохлада в комнате; тесное в поясе снять или расстегнуть. Есть понемногу и часто, выбирая пресное и негорячее: сухари, тосты, рис, банан, отварной картофель. Резкие запахи — жареное, духи, дым — убрать подальше, а готовку по возможности переложить на других. Пить холодное мелкими глотками. Не ложиться сразу после еды, а если лежать приходится, то с приподнятым изголовьем. Помогает отвлечение — музыка, разговор, фильм — и медленное спокойное дыхание. Многим легче от имбиря или мяты в любом виде.
Лекарства от тошноты существуют, и это несколько разных групп с разными показаниями: то, что выручает при укачивании, бесполезно при отравлении, а средство, назначаемое после химиотерапии, не нужно при мигрени. Подбирает их врач, зная причину, поэтому самостоятельные поиски таблетки «от тошноты» обычно только тянут время. Записаться к врачу стоит, если тошнит несколько дней подряд без явной причины, если тошнота возвращается снова и снова, если вы худеете без старания, если стало трудно глотать или изменился стул.
Онлайн-консультация
Тошнота — та жалоба, где половину работы делает разговор. На онлайн-приёме врач разберёт, когда именно вас мутит и с чем это совпадает по времени: натощак или после еды, утром или к вечеру, в дороге или дома, есть ли связь с циклом или с началом нового лекарства. Он просмотрит весь список того, что вы принимаете, включая добавки, поможет отделить тошноту от головокружения и от изжоги, скажет, какие обследования в вашем случае имеют смысл, а какие лишние, и подберёт средство, если оно нужно. И, что важнее прочего, назовёт признаки, при которых вам лично надо не ждать приёма, а вызывать скорую. Если же тошнота идёт вместе с болью в груди, сильнейшей головной болью или кровью в рвоте, онлайн-приём не нужен — нужна скорая.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Тошнота
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Тошнота
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Тошнота с врачом онлайн.
