Повышенная температура у взрослых
Повышенная температура — не болезнь, а способ, которым организм отвечает на инфекцию или воспаление: в этих условиях иммунным клеткам работается лучше, а…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Повышенная температура у взрослых
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
Форма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 40 мг/млДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Ferrer Internacional S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Laboratorio Stada S.L.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ, 10 мг парацетамола/млДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается по рецепту
Повышенная температура — не болезнь, а способ, которым организм отвечает на инфекцию или воспаление: в этих условиях иммунным клеткам работается лучше, а многим микробам хуже. Поэтому главный вопрос здесь не «сколько на градуснике», а «что происходит с человеком вместе с этой температурой». Взрослый может ходить и работать при 39, а может тяжело слечь при 37,8 — и опасен именно второй случай. Страница написана про взрослых; о температуре у ребёнка речь идёт на отдельной странице, «Повышенная температура у детей», потому что там и признаки тревоги, и порядок действий другие.
Скорую вызывают немедленно, если
Сама по себе высокая цифра скорой не требует. А вот температура вместе с любым из перечисленного означает, что помощь нужна сейчас:
- на коже появилась сыпь в виде мелких красных или лиловых точек и пятен, которая не бледнеет, если прижать к ней прозрачный стакан;
- сильная головная боль с ригидностью шеи, когда невозможно прижать подбородок к груди, и непереносимостью света;
- спутанность сознания, бред, необычное поведение, невнятная речь или человека трудно разбудить;
- дышать тяжело, дыхание частое и поверхностное, не удаётся договорить фразу до конца;
- кожа стала пятнистой, серой или синюшной, губы посинели, а руки и ноги ледяные при горячем теле;
- за двенадцать часов не было мочи;
- судороги, которых раньше не бывало;
- боль в груди или резкое падение сил, когда человек не может стоять и держать голову.
Номер 112 — единый европейский, он работает в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине; в других странах наберите местный номер скорой. Скажите диспетчеру, какая температура, как давно она держится и что именно вас напугало.
Сепсис — то, ради чего написан этот список
Сепсис — это не «заражение крови микробами», как принято думать, а разрушительный ответ самого организма на инфекцию: иммунная реакция выходит из-под контроля и начинает повреждать собственные сосуды и органы. Начаться он может от чего угодно — от воспаления лёгких, инфекции мочевых путей, нагноившейся раны, больного зуба, — и развивается быстро, за часы.
Узнать его помогает то, что человек выглядит и чувствует себя несоразмерно плохо для «обычной простуды». Тревожат: спутанность сознания и сонливость, дрожь с ощущением сильного холода, очень частое дыхание, частый пульс, резкое снижение количества мочи, мраморная или пепельная кожа, ощущение самого человека, что он умирает. Важная деталь: температура при сепсисе бывает не только высокой — у пожилых людей и у ослабленных она может быть нормальной или даже пониженной, и это ещё тревожнее.
Риск выше при диабете, циррозе, почечной недостаточности, после химиотерапии, при приёме гормонов и других препаратов, подавляющих иммунитет, у людей с удалённой селезёнкой, у беременных и недавно родивших, у пожилых. Если вы подозреваете сепсис, произнесите это слово вслух, вызывая скорую или обращаясь в приёмный покой: оно запускает отдельный порядок действий, а счёт идёт на часы.
Три обстоятельства, при которых температуру не пережидают
Есть ситуации, где даже умеренная температура без других жалоб требует обращения к врачу в тот же день, а иногда и немедленно.
- Возвращение из тропиков. Любая лихорадка после поездки в страны, где есть малярия, — повод обследоваться немедленно, а не пить жаропонижающее. Малярия начинается как обычный грипп: температура, озноб, ломота, головная боль, иногда понос, — и без лечения тяжёлая форма способна убить за сутки. Приступ бывает и через недели, и через месяцы после возвращения, поэтому обязательно скажите врачу, где вы были за последний год, даже если поездка кажется давней. Профилактические таблетки не исключают болезнь. После тропиков имеют значение и другие лихорадки — от денге до брюшного тифа, — и разбираться с ними надо там, где могут сделать анализ крови в тот же день.
- Недавняя операция, катетер или протез. Температура в первые недели после вмешательства, а также у человека с мочевым или сосудистым катетером, с искусственным суставом или клапаном — это всегда повод показаться врачу, а не списать на простуду. Посмотрите заодно на послеоперационный шов: краснота, отёк, боль и отделяемое говорят сами за себя.
- Химиотерапия и лечение, подавляющее иммунитет. Здесь правило самое жёсткое. Если вы получаете химиотерапию, принимаете иммуносупрессанты или высокие дозы гормонов, температура — неотложное состояние, а не бытовая неприятность. Так проявляется нейтропеническая лихорадка: лейкоцитов, которые сдерживают инфекцию, почти не осталось, и обычная бактерия за несколько часов даёт сепсис. Никаких «подожду до утра» и никаких жаропонижающих, которые смажут картину: связывайтесь со своим отделением или поезжайте в больницу немедленно. То же касается людей без селезёнки.
Что показывает термометр и что он не показывает
Нормальная температура у разных людей разная и меняется в течение суток: утром она ниже, к вечеру выше почти на градус. Повышенной принято считать 38 °C и выше, но это условная граница, а не рубеж, за которым начинается опасность. Ощущения тоже надёжный источник: если вас знобит, бросает в жар, ломит тело и кожа горячая, температура, скорее всего, есть, даже когда термометр показывает меньше.
Измеряют цифровым термометром под языком или в подмышечной впадине, плотно прижав руку; ушные термометры удобны, но требуют точного следования инструкции. Не стоит полагаться на полоски, которые прикладывают ко лбу, — они неточны. После горячей ванны, физической нагрузки или курения подождите минут двадцать, иначе результат будет завышен.
И главное. Сама цифра почти ничего не говорит о тяжести. Тяжёлая пневмония идёт с 37,5, а безобидная вирусная инфекция — с 39,5. Смотрят не на столбик, а на дыхание, сознание, цвет кожи, мочу и на то, как быстро всё меняется. Снижают температуру ради самочувствия, а не ради того, чтобы получить красивое число.
Отчего поднимается температура
Чаще всего — от инфекции, и в подавляющем большинстве случаев вирусной: простуда, грипп, кишечная инфекция. Такая температура держится два-три дня и уходит сама. Бактериальные инфекции — воспаление лёгких, ангина, пиелонефрит, рожа, инфицированная рана — обычно дают более стойкую лихорадку и явную точку приложения: где-то болит, откуда-то течёт, что-то покраснело.
Но лихорадка бывает и не от инфекции:
- воспалительные и аутоиммунные болезни — от ревматоидного артрита до васкулитов;
- тромбоз глубоких вен голени и тромбоэмболия лёгочной артерии: температура здесь идёт вместе с отёком и болью в икре или с внезапной одышкой;
- лекарственная лихорадка — реакция на препарат, чаще на антибиотик, начатый неделю-две назад;
- тиреотоксикоз, опухоли, болезни крови — при длительной температуре без явной причины;
- обширные ожоги, травмы, недавние прививки (тут температура держится сутки и проходит).
Отдельно стоит перегрев. Тепловой удар — это не лихорадка: тело не «включило» температуру, а не справилось с жарой. Он бывает в зной, в душном помещении, при работе или спорте на солнце, и узнаётся по спутанному сознанию, головной боли, тошноте, горячей коже и прекращению потоотделения. Здесь, в отличие от обычной температуры, человека как раз охлаждают — уносят в тень, раздевают, обмахивают, кладут холод на шею и в подмышки — и одновременно вызывают скорую.
Что делать дома
Если ничего из тревожных признаков нет, температуру переносят дома, и задача простая — облегчить самочувствие и не допустить обезвоживания.
- Пейте больше обычного и небольшими порциями: при температуре и потливости жидкость уходит быстро. Ориентир простой — моча должна оставаться светлой.
- Отдыхайте. Переносить лихорадку на ногах и «работать через силу» — верный способ затянуть болезнь.
- Оденьтесь легко и проветрите комнату. Кутаться в одеяла при ознобе понятно, но перегреваться не надо.
- При плохом самочувствии, ломоте и головной боли помогают жаропонижающие и обезболивающие — парацетамол или ибупрофен. Принимают их по инструкции, ради облегчения состояния, а не для того, чтобы сбить цифру: сама по себе температура вреда не наносит.
- Ешьте по аппетиту, не заставляя себя.
- Пока держится температура, оставайтесь дома и по возможности не приближайтесь к людям — вы заразны.
Чего делать не надо. Не обтирайтесь холодной водой, спиртом или уксусом и не залезайте в холодную ванну: сосуды кожи сжимаются, начинается дрожь, и температура тела от этого только растёт, а спирт вдобавок всасывается через кожу. Не чередуйте парацетамол и ибупрофен по часам как обычный приём — это удваивает риск ошибиться с дозой, а выигрыша не даёт; так делают только по указанию врача. Ибупрофен и другие противовоспалительные лучше не принимать при обезвоживании, болезнях почек, язвенной болезни и при ветряной оспе. И не переносите написанное здесь на ребёнка: взрослые формы препаратов детям не подходят, аспирин детям и подросткам не дают вовсе, а тревожные признаки у них другие — им посвящена отдельная страница, «Повышенная температура у детей».
Когда нужен врач в тот же день
Скорая нужна редко, а вот показаться врачу не откладывая стоит в таких случаях:
- температура держится дольше трёх дней и не идёт на убыль либо снова поднялась после того, как вы почти поправились;
- вам стало явно хуже, а не лучше, к третьему-четвёртому дню;
- рядом с температурой есть конкретный симптом: боль и резь при мочеиспускании или боль в пояснице, кашель с мокротой и боль в груди при вдохе, сильная боль в горле, боль в животе, желтуха, отёк и боль в икре, любая новая сыпь;
- температура появилась через неделю-две после начала нового лекарства;
- вы беременны, вам за шестьдесят пять, у вас диабет, болезнь сердца, лёгких, почек или печени;
- температура возвращается волнами неделями, или вы теряете вес и потеете по ночам;
- вы просто чувствуете, что происходит что-то не то. Это не «мнительность», а часто самый ранний признак.
Онлайн-консультация
Температура — как раз тот случай, когда разговор с врачом на расстоянии экономит и время, и нервы. На онлайн-приёме врач выяснит, как всё началось и как меняется день ото дня, спросит про поездки, операции, лекарства и хронические болезни, поможет отличить обычную вирусную инфекцию от той, при которой нужен осмотр и анализы, скажет, какие обследования имеет смысл сдать и в каком порядке, и подскажет, чем облегчить состояние без лишних препаратов. Отдельно он проговорит признаки, при которых вам лично нужно перестать ждать и вызвать скорую, — это самое полезное, что можно унести с такого приёма. Если же есть сыпь, не бледнеющая под стеклом, спутанность сознания, тяжёлое дыхание или температура на фоне химиотерапии, онлайн-приём не нужен — нужна скорая.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Повышенная температура у взрослых
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Повышенная температура у взрослых
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Повышенная температура у взрослых с врачом онлайн.
