Повышенная температура у детей
Температура у маленьких детей поднимается часто, и в большинстве случаев это обычная вирусная инфекция, которая проходит за несколько дней.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Повышенная температура у детей
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
Форма выпуска: ШИПУЧАЯ ТАБЛЕТКА, 1000 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Laboratorio Stada S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 650 мг парацетамолДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Laboratorios Cinfa S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 40 мг/млДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Ferrer Internacional S.A.Отпускается без рецепта
Температура у маленьких детей поднимается часто, и в большинстве случаев это обычная вирусная инфекция, которая проходит за несколько дней. Родителей пугает цифра на градуснике, а врачей — совсем другое, и в этом главная мысль страницы: ориентируются на состояние ребёнка, а не на число. Здесь речь о детях; о температуре у взрослых говорится на отдельной странице, «Повышенная температура у взрослых», потому что тревожные признаки и порядок действий там свои.
Смотрят на ребёнка, а не на градусник
Ребёнок с 39,5, который пьёт, отвечает вам, играет в перерывах между приступами вялости и узнаёт своих, тревожит меньше, чем ребёнок с 38,0, которого трудно добудиться, который не тянется к вам и лежит безучастно. Высота температуры почти не говорит о том, насколько серьёзна болезнь: она зависит от возраста, от того, чем ребёнок болеет, и от его собственных особенностей.
Смотреть надо на другое, и это несложно запомнить:
- как ребёнок дышит — спокойно или часто, с усилием, с втяжениями кожи между рёбрами;
- как реагирует — узнаёт, следит глазами, отзывается на голос, интересуется происходящим или ни на что не откликается;
- пьёт ли и сколько мокрых подгузников за сутки;
- какого цвета кожа и губы — обычные, бледные, серые, пятнистые, синеватые;
- как быстро всё меняется — час назад бегал, сейчас лежит пластом.
Отсюда следует и отношение к жаропонижающим. Их дают, чтобы ребёнку стало легче — чтобы он попил, поел, поспал, — а не чтобы получить на термометре 36,6. Сама по себе температура мозг не повреждает и вреда не наносит; это ответ организма на инфекцию, а не поломка. И обратное тоже верно: если после лекарства температура упала, а ребёнок остался вялым и странным, спокойнее от этого становиться не нужно. Хорошее самочувствие после снижения температуры — обнадёживающий знак, но не доказательство того, что болезнь лёгкая.
Скорую вызывают немедленно, если у ребёнка
- появилась сыпь, которая не бледнеет при надавливании. Прижмите к пятнам дно прозрачного стакана: если они видны сквозь стекло и не исчезают, это может быть менингококковая инфекция. Она развивается за часы. Сыпь начинается с нескольких мелких красных или лиловых точек, похожих на уколы, и её легко пропустить на волосистой части головы, на стопах и на смуглой коже — смотрите везде и при хорошем свете. Ждать сыпь нельзя: при менингококковой инфекции она появляется поздно, а иногда её не бывает вовсе;
- его трудно разбудить, он не отзывается, как обычно, или лежит безучастно;
- он стонет или кряхтит при каждом выдохе;
- случились судороги: тело напряглось, задёргалось, ребёнок не отвечает;
- ему тяжело дышать — кожа втягивается между рёбрами, под рёбрами и в ямке над грудиной, раздуваются крылья носа, дыхание очень частое или, наоборот, с паузами;
- кожа стала бледной, серой, пятнистой, губы или язык посинели;
- у младенца выбухает и напряжён родничок, когда ребёнок спокоен и сидит;
- шея не гнётся, ребёнок не может прижать подбородок к груди, свет режет глаза, сильная головная боль;
- он кричит непрерывно, пронзительно, и его невозможно успокоить;
- руки и ноги ледяные при горячем теле;
- температура у младенца первых месяцев жизни — об этом отдельно ниже.
Номер 112 — единый европейский, он работает в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине; в других странах наберите местный номер скорой.
Температура у младенца первых месяцев — отдельный разговор
Чем младше ребёнок, тем меньше можно полагаться на его вид. У новорождённого и у младенца первых месяцев жизни температура — всегда повод показать его врачу срочно, в тот же час, независимо от того, насколько спокойным он кажется. Причина в том, что незрелая иммунная система не умеет удерживать инфекцию на месте: тяжёлая бактериальная инфекция у такого ребёнка может протекать без единого «яркого» симптома и при вполне мирном виде, а ухудшение приходит внезапно.
У совсем маленьких тревожат не громкие признаки, а тихие: он стал вяло сосать или отказывается от груди и бутылочки, необычно много спит и его трудно растормошить, обмяк и «висит» на руках, стонет, дышит часто или с паузами, кожа мраморная. Настораживать должна и низкая температура: у младенцев тяжёлая инфекция нередко идёт не с жаром, а с охлаждением, и это не менее опасно.
Практический вывод простой: до утра не ждут и «посмотреть, как пойдёт» не пробуют. Жаропонижающее младенцу первых месяцев без назначения врача не дают — не потому, что оно обязательно навредит, а потому, что оно скрывает единственный заметный признак, по которому эту болезнь пока можно поймать.
Врача в тот же день, если
Это не повод для скорой, но и не то, с чем ждут до следующей недели:
- температура держится дольше пяти дней;
- ребёнок отказывается пить, мочит заметно меньше подгузников, плачет без слёз, у него сухие губы и запавшие глаза, он необычно вялый — это обезвоживание;
- появилась любая новая сыпь вместе с температурой;
- рядом с температурой есть конкретная жалоба: боль в ухе, боль или резь при мочеиспускании и зловонная моча, сильная боль в горле, кашель, который усиливается, боль в животе, хромота или отказ наступать на ногу;
- ребёнку становится хуже, а не лучше, или температура вернулась после того, как он уже поправился;
- ребёнок недавно вернулся из тропиков: любая лихорадка после такой поездки требует немедленного обследования, потому что малярия начинается как обычная простуда и у детей протекает тяжелее;
- у ребёнка есть хроническая болезнь, он получает лечение, подавляющее иммунитет, или у него удалена селезёнка — в этих случаях к врачу обращаются сразу, не дожидаясь пятого дня;
- вы просто чувствуете, что с ребёнком происходит что-то не то. Родитель замечает перемену раньше любых шкал, и это законный повод обратиться.
Фебрильные судороги
Примерно у одного ребёнка из двадцати между полугодом и пятью годами на фоне быстро растущей температуры случается приступ: ребёнок теряет сознание, тело напрягается, руки и ноги ритмично подёргиваются, глаза закатываются, губы синеют. Длится это обычно меньше пяти минут, после чего ребёнок приходит в себя, часто вялый и сонный на час-другой. Для родителей это одно из самых страшных зрелищ в жизни, поэтому важно знать заранее: сами по себе такие судороги мозг не повреждают, не влияют на развитие и в подавляющем большинстве случаев не переходят в эпилепсию. Это реакция незрелой нервной системы на скачок температуры, а не признак того, что болезнь особенно тяжёлая.
Что делать во время приступа: положите ребёнка на бок на ровную поверхность, уберите всё, обо что он может удариться, подложите под голову мягкое и засеките время. Не удерживайте его силой, не разжимайте зубы и не кладите ничего в рот — язык не западает и не проглатывается, а вот сломать зубы и повредить челюсть таким способом легко. Не давайте пить и не суйте лекарства в рот, пока он не пришёл в себя полностью.
Скорую вызывают, если приступ случился впервые, если он длится дольше пяти минут, если приступы повторяются один за другим, если ребёнок после него не приходит в сознание, тяжело дышит или у него посинели губы. Если ребёнок уже наблюдается с фебрильными судорогами и приступ прошёл коротко и типично, всё равно свяжитесь с врачом в тот же день. Жаропонижающие, к сожалению, такие приступы не предотвращают, поэтому давать их «на всякий случай», чтобы избежать судорог, смысла нет.
Как облегчить состояние
Если ничего тревожного нет, ребёнок болеет дома, и помощь ему нужна простая.
- Поите часто и понемногу — водой, компотом, разведённым соком; грудного ребёнка прикладывайте чаще обычного. При рвоте и поносе подойдёт аптечный раствор для регидратации.
- Оденьте легко, укройте простынёй, а не одеялом, проветрите комнату. Если ребёнка знобит и он просит одеяло — дайте, но снимите лишнее, когда озноб пройдёт.
- Кормите по аппетиту и не заставляйте есть.
- Дайте отдыхать. Проверяйте ребёнка регулярно, в том числе ночью.
- Если ребёнку плохо, он мучается, не спит и не пьёт, дайте парацетамол или ибупрофен — одно из двух. Дозу берут из инструкции к детской форме препарата, она рассчитывается по весу и возрасту; если сомневаетесь, спросите фармацевта или врача. Обратите внимание: взрослые формы препаратов и взрослые дозы, о которых говорится на соседней странице «Повышенная температура у взрослых», ребёнку не годятся ни в каком виде, а разные детские сиропы отличаются концентрацией, поэтому мерная ложка от одного флакона к другому не подходит.
- Оставьте ребёнка дома, пока держится температура.
Чего делать не надо
Не обтирайте ребёнка холодной водой, не заворачивайте в мокрую простыню, не растирайте спиртом или уксусом и не раздевайте на сквозняке или под вентилятором: от резкого охлаждения кожи начинается дрожь, а с ней температура тела ещё и растёт, ребёнку же становится откровенно плохо. Спирт и уксус вдобавок всасываются через кожу. Не кутайте. Не чередуйте парацетамол и ибупрофен по часам как обычный распорядок — это удобный способ запутаться в дозах, и делают так только тогда, когда назначил врач. Не давайте ибупрофен обезвоженному ребёнку, ребёнку с ветряной оспой и тому, кто почти не пьёт. Аспирин детям и подросткам не дают вовсе. И не будите спящего ребёнка ради того, чтобы дать лекарство или измерить температуру: сон полезнее.
Отчего у детей поднимается температура
Подавляющее большинство случаев — обычные вирусные инфекции: простуда, грипп, кишечная инфекция, детские вирусные сыпи. Ребёнок в первые годы жизни знакомится с ними одна за другой, и по восемь-десять эпизодов в год у малыша, который ходит в сад, — это нормальный ход событий, а не признак слабого иммунитета.
Из бактериальных причин чаще прочих встречаются воспаление среднего уха, ангина и воспаление лёгких. Отдельно стоит инфекция мочевых путей: у маленьких детей она нередко проявляется только температурой, без всяких жалоб на мочеиспускание, и потому её пропускают. Если температура держится, а «точки приложения» не видно, анализ мочи — одно из первых разумных исследований.
Ещё несколько источников, о которых спрашивают чаще всего:
- Прививки. Небольшая температура в первые день-два после вакцинации — обычная и ожидаемая реакция, она проходит сама. Сроки самих прививок в разных странах различаются, ориентируйтесь на национальный календарь и на своего врача.
- Прорезывание зубов. Оно может дать беспокойство, слюнотечение и небольшое повышение температуры, но высокую температуру зубами не объясняют. Списывать на них 39 — распространённая и опасная ошибка: ищут инфекцию.
- Перегрев. В жарком помещении, в душной машине или под слоем одежды у младенца температура тела поднимается без всякой болезни. Оставлять ребёнка в закрытой машине нельзя даже на несколько минут.
- Температура дольше пяти дней сама по себе требует осмотра. Так, в частности, проявляется болезнь Кавасаки — редкое воспаление сосудов у детей, при котором к затяжной лихорадке добавляются красные глаза без гноя, потрескавшиеся губы и малиновый язык, сыпь, отёк ладоней и стоп и увеличенный лимфоузел на шее. Её важно распознать вовремя: лечение защищает сердце.
Онлайн-консультация
Температура у ребёнка — самый частый повод для ночной паники и, пожалуй, самый благодарный повод для разговора с врачом на расстоянии. На онлайн-приёме педиатр расспросит, как ребёнок ведёт себя между подъёмами температуры, как пьёт и мочится, как дышит, что было до болезни, разберёт вместе с вами сыпь и посмотрит на ребёнка по видео, поможет понять, нужен ли осмотр и анализы сегодня или можно спокойно наблюдать дома. Он подскажет, какую форму жаропонижающего выбрать и как рассчитать дозу для вашего ребёнка, объяснит, чего ждать в ближайшие дни, и назовёт признаки, при которых надо перестать наблюдать и вызывать скорую. Если же вы видите сыпь, не бледнеющую под стеклом, судороги, тяжёлое дыхание, ребёнка, которого трудно разбудить, или температуру у младенца первых месяцев, онлайн-приём не нужен — нужна скорая.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Повышенная температура у детей
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Повышенная температура у детей
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Повышенная температура у детей с врачом онлайн.
