Потеря или изменение обоняния
Обоняние обычно замечают только тогда, когда оно исчезает. Пропадает вкус еды — потому что почти всё, что мы называем вкусом, на самом деле запах; перестаёт…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Потеря или изменение обоняния
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
Форма выпуска: ПРЕПАРАТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, 50 микрограммДействующее вещество: mometasoneПроизводитель: Kern Pharma S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ПРЕПАРАТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, 50 мкг/распылениеДействующее вещество: mometasoneПроизводитель: Laboratorio Stada S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ПРЕПАРАТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, 50 микрограммДействующее вещество: mometasoneПроизводитель: Laboratorio Aldo Union S.L.Отпускается по рецепту
Обоняние обычно замечают только тогда, когда оно исчезает. Пропадает вкус еды — потому что почти всё, что мы называем вкусом, на самом деле запах; перестаёт узнаваться дом, духи, запах ребёнка; еда становится «картонной», и вместе с ней уходит часть удовольствия от жизни. Чаще всего за этим стоит обычная вирусная инфекция или заложенный нос, и обоняние возвращается. Но иногда потеря запахов — единственный признак чего-то, что нужно найти вовремя, и есть несколько сочетаний, при которых к врачу идут не откладывая.
Как это называется у врача
Нарушения обоняния разные, и слова для них тоже разные — их стоит знать, чтобы точнее объяснить врачу, что происходит.
- Аносмия — обоняния нет совсем. Человек не чувствует ни кофе, ни бензина, ни нашатыря.
- Гипосмия — обоняние ослаблено. Запахи улавливаются, но слабые и только вблизи.
- Паросмия — запахи есть, но они не те. Кофе пахнет горелой резиной, мясо — гнилью, любимые духи вызывают тошноту.
- Фантосмия — запах, которого нет вокруг. Чаще всего это дым, гарь, химия или что-то тухлое, и держится он от нескольких секунд до часов.
Отдельно стоит различать: нос заложен и запахи не доходят до чувствительной зоны — или нос дышит, а запахов всё равно нет. В первом случае причина почти всегда в самом носу, во втором чаще страдает нерв или его связи с мозгом. Врача это различие интересует в первую очередь.
После вируса: почему это тянется месяцами
Самая частая причина внезапной потери обоняния — вирусная инфекция: простуда, грипп, COVID-19 и десятки других вирусов. При обычной простуде запахи пропадают из-за отёка и слизи и возвращаются вместе с носовым дыханием за несколько дней. Но бывает иначе: насморк прошёл, нос дышит свободно, а запахов нет. Значит, вирус повредил не проходимость носа, а сами обонятельные клетки.
Здесь важно понимать сроки, иначе ожидание превращается в мучение. Обонятельные клетки — из немногих в организме, которые умеют восстанавливаться, но делают они это медленно: восстановление измеряется неделями и месяцами, а не днями. Большинство людей замечают первые сдвиги в течение первых двух-трёх месяцев, у части процесс растягивается на год и дольше, и улучшение может продолжаться даже после года. Идёт оно неровно: два хороших дня, потом откат, потом снова сдвиг — это нормальный ход, а не ухудшение.
Что не помогает и вредит: капли и спреи от заложенности дольше нескольких дней. Они не восстанавливают обоняние, а при длительном применении делают нос заложенным постоянно. Если через несколько недель после инфекции обоняние не сдвинулось с места, это повод показаться врачу, а не ждать дальше в одиночку.
Когда запахи становятся отвратительными
Паросмия пугает сильнее, чем полная потеря запахов, и почти никто к ней не готов. Человек, у которого обоняние начало возвращаться, вдруг обнаруживает, что кофе, лук, мясо, зубная паста и запах собственного тела стали невыносимыми. Есть становится невозможно, окружающие не понимают, а сам человек решает, что ему стало хуже.
На деле искажение запахов чаще всего означает противоположное: нерв восстанавливается. Обонятельные волокна отрастают заново и на первых порах подключаются не туда, куда были подключены раньше, поэтому знакомый запах приходит по «чужому проводу». По мере того как связи упорядочиваются, искажения слабеют. Держится это обычно месяцы, иногда дольше года, и почти всегда постепенно уходит.
Пока оно длится, помогает простое: временно исключить самые «злые» продукты — жареное мясо, лук, чеснок, кофе, шоколад бывают худшими; есть прохладную и пресную пищу, у которой меньше летучих веществ; держаться того, что переносится, даже если рацион на время станет однообразным. Следите за весом: заметная потеря веса из-за того, что есть противно, — повод обратиться к врачу отдельно.
Фантосмия, то есть запах гари или химии, которого нет, тоже бывает стадией восстановления. Но если она приходит короткими одинаковыми приступами, сопровождается «выпадением» из происходящего, странным ощущением уже виденного, подёргиваниями или потерей сознания — это уже не про нос, и обследовать надо голову.
Заложенный нос: полипы и хронический синусит
Это самая частая устранимая причина, и именно её ищут в первую очередь, если обоняние ухудшалось не внезапно, а медленно, месяцами.
Полипы носа — мягкие безболезненные разрастания слизистой, которые растут в верхних отделах носа как раз там, где расположена обонятельная зона. Они перекрывают потоку воздуха дорогу к ней. Заподозрить их можно по постоянной заложенности с обеих сторон, ощущению «нос никогда не дышит до конца», гнусавости, стеканию слизи по задней стенке горла и по тому, что сосудосуживающие капли почти не помогают. Полипы часто сочетаются с астмой и с непереносимостью обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Хронический риносинусит — длительное воспаление слизистой носа и пазух, тянущееся месяцами: заложенность, выделения, тяжесть в лице, снижение обоняния. Аллергия сама по себе тоже приглушает запахи, но обычно временно, в сезон.
Хорошая новость в том, что эта группа причин поддаётся лечению. Стероидные спреи в нос, а при полипах иногда стероиды в каплях или коротким курсом внутрь, промывание солевым раствором из кипячёной остывшей воды, лечение аллергии, а при необходимости операция способны вернуть обоняние полностью или частично. Назначает всё это врач после осмотра носа изнутри — на глаз полипы не видны.
Что ещё отнимает обоняние
- Травма головы. Тонкие обонятельные волокна проходят сквозь костную пластинку над носом и рвутся при ударе — иногда при вполне умеренном, без перелома и потери сознания. Обоняние в таких случаях исчезает сразу и полностью, а восстановление возможно, но идёт долго и не всегда до конца.
- Курение. Табачный дым притупляет обоняние постепенно и незаметно для самого курящего. После отказа оно улучшается, но не за неделю — счёт снова идёт на месяцы.
- Лекарства. Обоняние меняют некоторые антибиотики, средства от давления, препараты для лечения щитовидной железы, химиотерапия и — отдельно — злоупотребление сосудосуживающими каплями. Если вы связываете потерю запахов с началом приёма лекарства, скажите об этом врачу, но не отменяйте назначенное самостоятельно.
- Возраст. После шестидесяти обоняние ослабевает у многих, и это часть нормального старения. Опасно оно тем, что человек перестаёт улавливать запах гари и испорченной еды и не замечает этого.
- Болезни нервной системы. При болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера обоняние часто снижается за годы до остальных признаков. Само по себе это ничего не доказывает: у ослабленного обоняния гораздо больше банальных причин. Значение имеет сочетание с другими симптомами — дрожанием, скованностью, изменением походки и почерка, нарастающей забывчивостью.
- Профессиональные вредности — растворители, металлическая пыль, пары кислот, а также лучевая терапия на область головы и шеи.
Признаки, с которыми не ждут
Большинство случаев потери обоняния не опасны. Но есть сочетания, при которых нужен врач, и как можно скорее.
Обратитесь к врачу без промедления, если:
- обоняние пропало с одной стороны, эта же половина носа постоянно заложена, а из неё идут кровянистые выделения или повторяются носовые кровотечения — так может проявляться опухоль полости носа и пазух, и раннее обращение здесь решает всё;
- потеря запахов сочетается с головной болью, изменением зрения или двоением, слабостью или онемением в руке или ноге, невнятной речью, судорогами, переменой характера, нарастающей забывчивостью;
- обоняние исчезло сразу после удара по голове;
- заложенность и выделения с одной стороны держатся неделями, есть онемение щеки, боль или расшатывание верхних зубов, отёк лица, выпячивание глаза;
- у вас сахарный диабет или сниженный иммунитет и появились сильная боль в лице, отёк, тёмные корки в носу и лихорадка — такая инфекция пазух развивается быстро и требует немедленной помощи.
Ко врачу стоит дойти и без всякой срочности, если обоняние не начало возвращаться через несколько недель после перенесённой инфекции, если оно ухудшается постепенно без ясной причины или если искажение запахов мешает вам нормально есть.
Безопасность дома, когда нос молчит
Об этом почти всегда забывают, а это самая практичная часть темы. Человек без обоняния не почувствует ни утечки газа, ни начинающегося пожара, ни того, что еда испортилась. Пока обоняние не вернулось, эти вещи заменяются техникой и привычками.
- Поставьте дымовые извещатели и проверяйте их регулярно. Это главное: пожар вы услышите, а не унюхаете.
- Поставьте бытовой детектор газа, если дома газовая плита или колонка. Отдельно нужен датчик угарного газа: он не пахнет вообще ни у кого, а отравление им начинается с головной боли и сонливости.
- Ориентируйтесь на даты, а не на нос. Подписывайте открытые упаковки датой вскрытия, соблюдайте сроки годности, не пробуйте сомнительное «на запах» и выбрасывайте всё, в чём сомневаетесь. Особенно это касается мяса, рыбы, молочного и готовой еды из холодильника.
- Не смешивайте бытовую химию, особенно средства с хлором и с кислотой, и работайте с ней при открытом окне: едкие пары вы не почувствуете.
- Следите за плитой по таймеру, а не по запаху, и не оставляйте включённую готовку без присмотра.
- Договоритесь с близкими, что они скажут вам, если от вас или в квартире чем-то пахнет. Люди без обоняния часто беспокоятся о запахе тела и слишком щедро пользуются парфюмерией.
- Следите за питанием. Без запахов еда перестаёт радовать, и легко начать либо недоедать, либо солить и подслащивать всё подряд. Помогают контрастные текстуры, кислое, острое и горькое — вкусы, которые чувствует язык, а не нос.
Что может сделать врач
Врач расспросит, как всё началось — внезапно или постепенно, была ли перед этим инфекция или удар по голове, дышит ли нос, есть ли аллергия, какие лекарства вы принимаете, курите ли вы. Затем он осмотрит нос изнутри, при необходимости тонким эндоскопом: только так видны полипы и воспаление в глубине. Обоняние можно измерить — для этого есть простые наборы карточек и флаконов с запахами, и результат заносят в карту, чтобы позже сравнить. При односторонней потере, при подозрении на опухоль и при неврологических симптомах назначают томографию.
Дальше лечат причину: стероидный спрей в нос при полипах и хроническом воспалении, лечение аллергии, промывание солевым раствором, при необходимости операция на пазухах. Если причина в повреждении нерва после вируса или травмы, лекарства почти ничего не дают, зато есть тренировка обоняния. Это простой метод: дважды в день по паре минут вы нюхаете один за другим четыре выраженных запаха — обычно берут розу, лимон, гвоздику и эвкалипт, — стараясь вспомнить, как каждый из них пахнет. Занятие требует терпения: курс идёт месяцами, набор запахов раз в несколько недель меняют. Волшебства это не даёт, но у многих ускоряет и улучшает восстановление, и вреда от него нет.
Онлайн-консультация
Потеря обоняния — как раз та тема, где многое решается разговором. Врач Oladoctor разберёт с вами, что именно произошло: пропали запахи или изменились, сразу или постепенно, дышит ли нос, что было перед этим и как долго это тянется. Он объяснит, укладывается ли ваш срок восстановления в обычный, поможет отличить паросмию как стадию выздоровления от признаков, требующих обследования, разберёт список ваших лекарств, покажет, как правильно пользоваться спреем в нос и как выстроить тренировку обоняния, и подскажет, что делать с едой и весом, пока запахи не вернулись. Если в вашем рассказе окажется односторонняя заложенность с кровянистыми выделениями или неврологические симптомы, вас сразу направят на очный осмотр и обследование.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Потеря или изменение обоняния
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Потеря или изменение обоняния
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Потеря или изменение обоняния с врачом онлайн.
