Покраснение глаза

Красный глаз — жалоба, с которой обычно не спешат. И чаще всего действительно спешить некуда: краснота от бессонной ночи, от ветра, от долгого экрана или от лопнувшего сосудика проходит сама. Но под той же приметой прячется несколько состояний, при которых глаз теряет зрение за считаные дни, а иногда за часы. Различить их несложно, и всё различие держится на трёх вещах: болит ли глаз, изменилось ли зрение и как глаз реагирует на свет.

Красный глаз, при котором можно потерять зрение

Обратитесь к врачу в тот же день — а при бурном начале вызывайте скорую по единому европейскому номеру 112 или местному номеру, — если покраснение сопровождается хотя бы одним из этих признаков:

• боль в самом глазу, а не просто резь или ощущение песчинки: глубокая, ноющая, отдающая в бровь и висок;
• светобоязнь — смотреть на лампу или в окно больно, глаз рефлекторно зажмуривается;
• зрение ухудшилось: расплылось, появился туман, пятно, ореолы или радужные круги вокруг источников света;
• краснота собрана кольцом вокруг радужки, а не размазана по всему белку;
• зрачок изменил форму, стал неровным, разного размера с другим глазом или перестал сужаться на свету;
• сильная головная боль, тошнота и рвота вместе с красным болящим глазом;
• на роговице — прозрачном куполе над радужкой — виден белесоватый очаг или пятно;
• из глаза течёт обильный гной, веки отекли настолько, что глаз не открывается;
• глаз покраснел после травмы, попадания химического вещества или удара, а также после недавней операции на глазу.

За этим набором стоят увеит, острый приступ глаукомы, кератит и язва роговицы, тяжёлый инфекционный конъюнктивит с вовлечением роговицы. Все они лечатся, если начать вовремя, и все оставляют стойкое снижение зрения, если ждать.

Отдельное правило для тех, кто носит контактные линзы

Покраснение с болью или с ухудшением зрения у человека в линзах — не то же самое, что покраснение без линз. Линза создаёт условия для микробного кератита, а он способен разрушить роговицу за сутки-двое. Поэтому правило простое и не имеет исключений:

• снимите линзу сразу, как только глаз заболел или покраснел;
• не надевайте её обратно «на время», чтобы доехать или доработать день;
• покажитесь офтальмологу в тот же день, а не через несколько суток;
• возьмите с собой контейнер, раствор и упаковку линз — они пригодятся врачу;
• не пытайтесь переждать на каплях, которые остались от прошлого раза.

Ту же настороженность стоит проявить, если вы спали в линзах, промывали их водой из-под крана, купались в них или носили дольше положенного срока.

Травма и попадание химии

Если в глаз попало моющее средство, известь, растворитель, клей, кислота или щёлочь — промывать нужно немедленно и долго. Не ищите специальный раствор, не звоните сначала знакомым: подставьте глаз под слабую струю чистой прохладной воды и промывайте не меньше двадцати минут, раздвигая веки пальцами и вращая глазом. Первые минуты решают больше, чем всё последующее лечение. Порошки и известь сначала стряхивают сухой салфеткой, потом промывают. После промывания всё равно нужен осмотр, и хорошо, если вы возьмёте с собой упаковку от вещества.

При ударе по глазу, порезе века, попадании стекла, металлической стружки или окалины действуют иначе: ничего не промывают и ничего не вынимают. Торчащий предмет не трогают, глаз не давят, не трут и не пытаются рассмотреть, прикрывают чем-нибудь жёстким без нажима и едут в больницу. Если травма была при работе болгаркой или молотком без очков, осмотр нужен даже при мелкой жалобе: осколок может уйти внутрь глаза почти безболезненно.

Как выглядит обычный конъюнктивит

У безобидного варианта тоже есть свой узнаваемый рисунок. Краснота диффузная, разлита по всему белку и ярче ближе к векам. Есть зуд, жжение, ощущение песка и отделяемое — водянистое при вирусной причине, густое и склеивающее ресницы по утрам при бактериальной. И, что важнее всего, зрение не страдает, а настоящей боли нет. Если протереть глаз и туман исчез — это плёнка от отделяемого, а не снижение зрения.

Вирусный конъюнктивит часто начинается на одном глазу и через день-два переходит на второй, идёт вместе с простудой и увеличенным узелком перед ухом. Проходит он сам за одну-две недели, лечение сводится к прохладным компрессам и увлажняющим каплям без консервантов. Аллергический даёт сильный зуд и отёк, оба глаза сразу и совпадает с сезоном или с контактом с животным. Бактериальный требует капель, которые назначает врач.

Всё это очень заразно. На время болезни имеет смысл отдельное полотенце, частое мытьё рук, отказ от линз и от косметики для глаз, а декоративную косметику, которой вы пользовались в первые дни, лучше выбросить.

Безобидные причины, которые пугают сильнее, чем стоило бы

• Лопнувший сосуд. Ярко-алое пятно на белке, чёткое, как пролитая краска. Не болит, зрение не меняет, рассасывается за одну-две недели, меняя цвет как синяк. Если такое повторяется часто, стоит проверить давление и свёртываемость.
• Сухость глаза. Резь, ощущение песка, парадоксальное слезотечение, хуже к вечеру, за рулём, в самолёте и после долгого экрана. Помогают перерывы, увлажнение воздуха и препараты искусственной слезы.
• Блефарит. Красные, зудящие края век, чешуйки и корочки у корней ресниц, слипание по утрам. Основа лечения — тёплые компрессы и ежедневная гигиена век.
• Ячмень и халязион. Болезненный узелок на веке или плотный безболезненный шарик, оставшийся после него.
• Вросшая ресница и мелкая соринка под верхним веком: ощущение инородного тела, слезотечение, краснота с одной стороны.
• Раздражение дымом, хлорированной водой, косметикой, каплями или пылью.

Чего делать не нужно

• Не капайте сосудосуживающие капли «от красноты». Они убирают не причину, а её единственный видимый признак, и заодно маскируют глаз, который нужно было показать врачу сегодня. При регулярном применении белок краснеет всё сильнее, как только действие капли кончается.
• Не пользуйтесь гормональными каплями без осмотра. Капли с кортикостероидами действительно назначают при некоторых воспалениях, но только после того, как врач посмотрел роговицу. При герпетическом кератите они дают вирусу разойтись и способны погубить глаз, а при длительном применении поднимают внутриглазное давление.
• Не берите чужие капли и не достраивайте курс антибиотика, который вам оставили с прошлого раза.
• Не трите глаз и не грейте его, если есть боль или гнойное отделяемое.
• Не промывайте глаз чаем, слюной, грудным молоком или растворами домашнего приготовления.
• Не носите линзы и не красьте глаза, пока краснота не пройдёт совсем.

Кому нужен осмотр, даже если глаз не болит

• Новорождённым и младенцам. Красный глаз с отделяемым в первые недели жизни осматривают срочно: это может быть инфекция, полученная в родах.
• Маленьким детям, если глаз краснеет с температурой, отёком века или ребёнок жмурится от света.
• Людям с ослабленным иммунитетом, на химиотерапии и на препаратах, подавляющих иммунитет.
• Тем, у кого есть ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, воспалительные болезни кишечника, саркоидоз: у них повторяющийся красный болящий глаз — типичное начало увеита.
• Тем, кто недавно перенёс операцию или инъекцию в глаз.
• Всем, у кого краснота держится дольше недели или возвращается снова и снова на одном и том же глазу.

Онлайн-консультация

Онлайн-приём хорошо помогает разобраться, к какой из двух групп относится ваш случай: врач расспросит про боль, свет, зрение и линзы, посмотрит глаз через камеру, оценит, есть ли отделяемое и как выглядит краснота, и скажет прямо — можно наблюдать дома или нужно ехать к офтальмологу сегодня. Он же разберёт назначения, если вы уже начали чем-то капать, и подскажет, как ухаживать за веками при блефарите и сухости.

Но осмотр с щелевой лампой и окрашиванием роговицы через экран не сделать. Поэтому при боли в глазу, светобоязни, снижении зрения, изменённом зрачке, травме или красноте у человека в линзах онлайн-консультация не подходит — нужен очный приём в тот же день.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.