Кровотечение из заднего прохода
Кровь на туалетной бумаге, красные полосы на стуле, розовая вода в унитазе, чёрный стул — всё это разные виды одного и того же: кровь попадает в кишечник или…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Кровотечение из заднего прохода
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
Форма выпуска: РЕКТАЛЬНЫЙ ПОЛУТВЕРДЫЙ ПРЕПАРАТ, 5 мг/г + 5 мг/гДействующее вещество: ГидрокортизонПроизводитель: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: РЕКТАЛЬНЫЙ ПОЛУТВЕРДЫЙ ПРЕПАРАТ, 25 мг; 5 мг; 15 мг; 10 мгДействующее вещество: ГидрокортизонПроизводитель: Laboratorios Cinfa S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: СУППОЗИТОРИЙ, 10 мг бисакодилаДействующее вещество: БисакодилПроизводитель: Opella Healthcare Spain S.L.Отпускается без рецепта
Кровь на туалетной бумаге, красные полосы на стуле, розовая вода в унитазе, чёрный стул — всё это разные виды одного и того же: кровь попадает в кишечник или выходит из заднего прохода. Чаще всего причина безобидная — геморрой или трещина. Но здесь есть неприятная особенность, о которой лучше знать сразу: по одному только виду крови отличить безобидную причину от опасной невозможно, и «это просто геморрой» — самая частая причина того, что рак кишечника находят поздно. Пугать вас незачем, успокаивать преждевременно — тоже. Правильный ход один: показаться врачу и разобраться.
Что именно вы могли заметить
Кровотечение из заднего прохода выглядит по-разному, и человек не всегда понимает, что видит именно кровь:
- алые следы на туалетной бумаге;
- красные полосы или капли поверх стула;
- розовая или красная вода в унитазе;
- кровь, перемешанная со стулом, — стул выглядит равномерно тёмным или бордовым;
- слизь с прожилками крови;
- жидкий стул с кровью;
- чёрный, липкий, блестящий стул с резким запахом.
Прежде чем волноваться, вспомните, что вы ели и что принимаете. Свёкла, помидоры, томатный сок, красное желе и напитки с красителями окрашивают стул и мочу в красный. Препараты железа, висмут, активированный уголь, черника и лакрица делают стул тёмным или чёрным. Но разница есть: «пищевой» чёрный стул обычный по виду и запаху, а стул с кровью из верхних отделов — липкий, дёгтеобразный, с характерным зловонием. Если сомневаетесь, считайте, что это кровь, и покажитесь врачу: ошибиться в эту сторону безопаснее.
Почему «это геморрой» — опасный вывод
Геморроидальные узлы есть у огромного числа взрослых людей, и они действительно кровят. Проблема в том, что их наличие ничего не исключает: узлы и опухоль прекрасно уживаются в одном кишечнике, и кровь при этом идёт от второй, а не от первой. Врач, увидевший геморрой при осмотре, тоже не имеет права на этом остановиться, если что-то в картине не сходится.
Типичная история выглядит так: человек лет сорока пяти замечает кровь, вспоминает, что «у отца был геморрой», покупает свечи, кровь на время исчезает, потом появляется снова, и так проходит год-полтора. За это время опухоль, которую можно было убрать простой операцией, успевает вырасти. Именно на такое промедление приходится большая часть поздних диагнозов, а не на редкие агрессивные формы.
Отсюда простое правило: кровь из заднего прохода — это не диагноз, а симптом, и каждый первый эпизод должен быть осмотрен врачом. Это не значит «у вас рак» — в подавляющем большинстве случаев его не окажется. Это значит, что приём занимает двадцать минут, а ясность даёт на годы. Отдельно: если геморрой у вас уже подтверждён, но кровь изменилась — стала темнее, обильнее, появилась при другом характере стула, — это тоже повод показаться заново.
О чём говорит цвет крови и то, как она смешана со стулом
Точный диагноз по этим признакам поставить нельзя, но они подсказывают, откуда идёт кровь и насколько это срочно.
- Алая кровь на бумаге и поверх стула, с болью и жжением при дефекации. Обычно это анальная трещина или геморрой. Трещина чаще возникает после запора и твёрдого стула, боль при ней резкая, как порез, и держится ещё какое-то время после туалета. Геморрой чаще даёт зуд, ощущение узла, дискомфорт, а болит не всегда.
- Кровь, перемешанная со стулом. Значит, она попала в кишечное содержимое выше и прошла с ним весь путь. Это тревожнее алой крови на бумаге и требует обследования кишечника.
- Кровь со слизью, поносом, болями и спазмами в животе. Так проявляются воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит и болезнь Крона. Они часто начинаются в молодом возрасте, тянутся неделями, сопровождаются ложными позывами, ночными походами в туалет, усталостью, иногда температурой и болями в суставах.
- Чёрный дёгтеобразный стул. Кровь, прошедшая через весь кишечник и изменившаяся по дороге, — значит, источник высоко: желудок, двенадцатиперстная кишка, пищевод. Причиной бывают язва, воспаление, реже расширенные вены пищевода. Это срочная ситуация, независимо от самочувствия.
- Обильная тёмно-красная кровь со сгустками без боли. Так чаще всего ведут себя дивертикулы толстой кишки и сосудистые изменения в её стенке. Кровотечение может остановиться само, но объём крови бывает значительным.
- Кровь после эпизода анального секса, вместе с выделениями, язвочками или бородавками. Возможна травма или инфекция, передающаяся половым путём; обследоваться нужно и в этом случае.
Что ещё бывает причиной
Кроме перечисленного, кровь из заднего прохода дают полипы кишечника — доброкачественные разрастания слизистой, часть которых со временем перерождается. Именно поэтому их удаляют при обнаружении: удалённый полип — это предотвращённая опухоль. Кровотечение бывает и при кишечных инфекциях с кровавым поносом, и при повреждении слизистой на фоне лучевой терапии органов таза, и при выпадении прямой кишки, и при анальном свище.
Отдельная ситуация — приём лекарств, снижающих свёртываемость крови: антикоагулянтов и антиагрегантов, включая ацетилсалициловую кислоту в малых дозах. Они действительно делают кровотечение более вероятным и более заметным, но обычно не создают его на пустом месте, а проявляют то, что уже есть. Списать кровь на препарат и на этом успокоиться нельзя — обследование нужно точно так же, а самовольно прекращать приём такого лекарства опасно: сначала врач, потом решение.
Когда нужна скорая, а когда врач в тот же день
Вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине единый номер 112), если:
- кровотечение обильное и не останавливается, вода в унитазе становится красной, выходят крупные сгустки;
- появились слабость, головокружение, бледность, холодный пот, частое сердцебиение, потемнение в глазах или обморок — это признаки значительной кровопотери;
- рвота кровью или содержимым, похожим на кофейную гущу;
- кровь сочетается с сильной болью в животе, вздутым и болезненным при прикосновении животом, высокой температурой;
- чёрный дёгтеобразный стул — даже если самочувствие пока хорошее.
Не садитесь за руль сами: попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую. Возьмите с собой список принимаемых лекарств — особенно если среди них есть разжижающие кровь.
Обратиться к врачу в тот же день или в ближайшие дни нужно, если:
- кровь появилась впервые в жизни и вам уже не двадцать лет — с возрастом вероятность серьёзной причины растёт, и порог для обследования снижается;
- кровь в стуле повторяется или держится дольше двух-трёх недель;
- изменился привычный характер стула и держится так дольше нескольких недель: стал жиже, тоньше, чаще, или наоборот появился упорный запор;
- вы худеете без явной причины, быстро устаёте, чувствуете нехватку воздуха при обычной нагрузке — так проявляется анемия от незаметной постоянной кровопотери;
- есть боль или прощупываемое уплотнение в животе, чувство неполного опорожнения после туалета;
- в семье были рак кишечника, полипы или воспалительное заболевание кишечника;
- кровь в стуле у ребёнка — в любом возрасте и в любом количестве.
Что будет на приёме
Разговор начинается с вопросов, которые кажутся неловкими, но именно они определяют дальнейшее: как выглядит кровь, сколько её, связана ли с болью, что со стулом, что вы принимаете, что было в семье. Стоит подготовиться заранее и не приукрашивать — врач слышит это по несколько раз в день.
Дальше обычно следует осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки. Оно занимает меньше минуты, неприятно скорее психологически, чем физически, и позволяет найти трещину, узлы и часть опухолей прямой кишки прямо на приёме. Иногда добавляют аноскопию — короткий осмотр через небольшой инструмент.
Из анализов чаще всего берут кровь, чтобы увидеть анемию и запас железа, и назначают исследование кала на скрытую кровь. Основной же метод — колоноскопия: осмотр толстой кишки изнутри, при котором можно не только увидеть источник, но и сразу удалить полип или взять кусочек ткани. Её делают с обезболиванием или в медикаментозном сне, а сложнее самой процедуры обычно оказывается подготовка накануне. При подозрении на источник выше назначают гастроскопию.
Скрининг кишечника: зачем он, если ничего не беспокоит
Рак кишечника развивается медленно, годами, чаще всего из полипа, и на ранних стадиях не даёт вообще никаких ощущений. Найденный рано, он излечим у большинства заболевших; найденный поздно — лечится тяжело и не всегда успешно. Смысл скрининга именно в этом промежутке: поймать изменения до того, как появятся жалобы.
Во всех странах, где домен работает, действуют программы скрининга. Устроены они похоже: с определённого возраста людям без жалоб регулярно предлагают анализ кала на скрытую кровь, а при положительном результате — колоноскопию. Возраст начала и периодичность в разных странах отличаются, поэтому ориентируйтесь на национальную программу, а не на цифры из интернета. Тем, у кого рак кишечника или полипы были у близких родственников, обследование обычно начинают раньше и повторяют чаще.
Важная оговорка: скрининг рассчитан на людей без симптомов. Если кровь уже есть, ждать очередного письма из программы не нужно и отрицательный результат домашнего теста ничего не отменяет — идите к врачу.
Онлайн-консультация
Онлайн врач поможет понять, насколько срочно нужно действовать: разберёт, как выглядит кровь и что происходит со стулом, оценит риск по возрасту, семейной истории и принимаемым лекарствам. Подскажет, что можно сделать дома при трещине и запоре, а что откладывать нельзя, объяснит, какое обследование вам, скорее всего, назначат и как к нему готовиться. Разберёт уже полученные анализы и заключение колоноскопии. И честно скажет, когда достаточно наблюдать, а когда нужно записываться на приём сегодня.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Кровотечение из заднего прохода
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Кровотечение из заднего прохода
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Кровотечение из заднего прохода с врачом онлайн.
