Ozempic i Wegovy zawierają tę samą cząsteczkę, semaglutyd. Różnica nie polega na składniku aktywnym, ale na wskazaniu terapeutycznym i dawkowaniu: Ozempic został opracowany głównie do leczenia cukrzycy typu 2, podczas gdy Wegovy to preparat zatwierdzony do leczenia otyłości w wyższych dawkach. Z tego powodu często z nazwy leku można się dowiedzieć, czy głównym celem terapii jest kontrola cukrzycy, czy redukcja masy ciała. Mimo że zawierają tę samą cząsteczkę, te dwa leki nie są automatycznie zamienne, ponieważ mają różne zatwierdzone wskazania i schematy terapeutyczne.
Jednakże lek Mounjaro zawiera tyrzepatid, inną cząsteczkę. Działa na dwa receptory biorące udział w regulacji poziomu cukru we krwi i apetytu (GIP i GLP-1). Oprócz zmniejszenia apetytu, pomaga wielu osobom łatwiej osiągnąć poczucie sytości po posiłkach, lepiej kontrolować uczucie głodu w ciągu dnia i dodatkowo poprawić poziom cukru we krwi. Z tego powodu u wielu pacjentów może prowadzić do większej redukcji masy ciała niż semaglutyd.
Nie oznacza to jednak, że Mounjaro jest zawsze najlepszym wyborem. U pacjentów z cukrzycą typu 2 semaglutyd ma solidne dowody na korzyści ze stosowania leku w układzie sercowo-naczyniowym i ochronę nerek, uzyskane w ciągu wielu lat badań klinicznych. Również w przypadku tyrzepatidu dostępne wyniki są bardzo obiecujące, a dowody wciąż się wzmacniają, choć doświadczenia kliniczne są nowsze.
U osób bez cukrzycy wybór między semaglutydem a tyrzepatidem nie opiera się wyłącznie na skuteczności w odchudzaniu. Lekarz ocenia obraz kliniczny jako całość, biorąc pod uwagę stopień otyłości, choroby towarzyszące, tolerancję leczenia, możliwe przeciwwskazania, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych oraz długoterminowe cele terapeutyczne. U niektórych pacjentów semaglutyd jest doskonałym wyborem, podczas gdy u innych tirzepatid może przynieść większe korzyści
Działania niepożądane obu terapii są podobne (nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie) i często zależą bardziej od szybkości zwiększania dawki niż od samego leku. Co więcej, po zawieszeniu możliwe jest odzyskanie części utraconej wagi w wyniku obu terapii: z tego powodu istotne jest, aby terapii towarzyszyła zbilansowana dieta, odpowiednia podaż białka i aktywność fizyczna, która sprzyja utrzymaniu masy ciała i masie mięśniowej.
Częstym błędem jest wybieranie leku wyłącznie na podstawie ilości kilogramów, które pozwala stracić. W rzeczywistości idealna kuracja to taka, która pozwala uzyskać stabilny efekt w czasie, z dobrą tolerancją i bez konieczności przerywania kuracji z powodu niepożądanych efektów. Bardziej stopniowa, ale długotrwała utrata masy ciała jest często lepsza niż bardzo szybka utrata masy ciała, po której następuje powrót do wagi.
Ostatecznie pytanie nie powinno brzmieć „który lek jest najsilniejszy?”, ale „który lek najlepiej pasuje do mojej sytuacji klinicznej?”. Nie ma najlepszego leku dla każdego: wybór zależy od obecności cukrzycy, chorób układu krążenia lub nerek, ilości kilogramów do utraty, tolerancji, przeciwwskazań i celów terapii. W każdym razie żaden z tych leków nie zastępuje zdrowego stylu życia: odżywianie, aktywność fizyczna i kontrola lekarska pozostają integralną częścią leczenia i są niezbędne do uzyskania trwałych korzyści. Witam, doktor Lina Travkina