Pram

1. Co to jest Pram i w jakim celu si ę go stosuje

Cytalopram, aktywna substancja leku Pram, jest tzw. selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego
serotoniny (ang. SSRI). Depresja i l ę k wi ążą si ę z niedoborem substancji, które przenosz ą informacje w
mózgu (w tym serotoniny). Cytalopram pomaga przywróci ć prawidłowe st ęż enie serotoniny w mózgu.

Pram stosowany jest:

• w leczeniu zaburze ń nastroju i zaburze ń depresyjnych
• w leczeniu l ę ku napadowego
• w leczeniu zaburze ń l ę kowych
• w leczeniu zaburze ń obsesyjno-kompulsyjnych

2. Informacje wa ż ne przed zastosowaniem leku Pram

Kiedy nie stosowa ć leku Pram

• je ś li pacjent ma uczulenie na cytalopram lub którykolwiek z pozostałych składników leku wymienionych w punkcie 6;
• je ś li pacjent jednocze ś nie stosuje inne leki przeciwdepresyjne, zwane inhibitorami monoaminooksydazy (MAO). Do grupy inhibitorów MAO nale żą : fenelzyna, iproniazyd, izokarboksazyd, nialamid, tranylcypromina oraz moklobemid. Zmieniaj ą c jeden lek na drugi nale ż y zachowa ć odpowiedni ą przerw ę czasow ą . Zmiana mo ż e nast ą pi ć jedynie pod kontrol ą lekarza;
• je ś li pacjent przyjmuje linezolid (antybiotyk) i nie jest mo ż liwa ś cisła obserwacja jego stanu ani monitorowanie ci ś nienia t ę tniczego krwi;
• je ś li u pacjenta wyst ę puje wrodzone zaburzenie rytmu serca lub wyst ą piło takie zaburzenie (wykazane w badaniu EKG, słu żą cym ocenie pracy serca);
• je ś li pacjent przyjmuje leki stosowane w zaburzeniach rytmu serca lub które mog ą wpływa ć na rytm serca (np. lek przeciwpsychotyczny pimozyd). Patrz tak ż e punkt poni ż ej: Pram a inne leki.

Ostrze ż enia i ś rodki ostro ż no ś ci

Przed rozpocz ę ciem stosowania leku Pram nale ż y omówi ć to z lekarzem lub farmaceut ą .
Nale ż y zachowa ć szczególn ą ostro ż no ść w czasie stosowania leku Pram:

• je ś li u pacjenta wyst ę puje wysypka skórna lub inne reakcje alergiczne. Nale ż y poinformowa ć o tym lekarza zaraz po wyst ą pieniu objawów. Lekarz zadecyduje, czy mo ż na kontynuowa ć leczenie.
• je ś li u pacjenta wyst ę puj ą lub wyst ę powały w przeszło ś ci drgawki, nale ż y poinformowa ć o tym lekarza przed rozpocz ę ciem leczenia. Je ś li drgawki wyst ą pi ą po raz pierwszy lub je ś li zwi ę kszy si ę ich cz ę sto ść , nale ż y skontaktowa ć si ę bezzwłocznie z lekarzem, który zadecyduje o kontynuacji lub przerwaniu leczenia.
• je ś li w przeszło ś ci wyst ę powały powa ż ne wahania nastroju, nale ż y poinformowa ć lekarza przed rozpocz ę ciem leczenia. Je ś li przez kilka dni u pacjenta wyst ę puje nadmierne o ż ywienie, nale ż y poinformowa ć lekarza natychmiast. Lekarz zadecyduje o kontynuacji lub przerwaniu leczenia.
• je ś li u pacjenta wyst ę puj ą zaburzenia lękowe. Na pocz ą tku leczenia objawy mog ą si ę zaostrzy ć . Zazwyczaj działanie to zmniejsza si ę po około dwóch tygodniach. Nale ż y poinformowa ć lekarza, je ś li stany l ę kowe si ę nasil ą .
• je ś li u pacjenta wyst ę puj ą zaburzenia czynności watroby. W razie niewydolno ś ci watroby, lekarz zadecyduje, czy konieczne jest regularne dostosowanie dawki i mo ż e zleci ć badania laboratoryjne.
• je ś li u pacjenta wyst ę puje cukrzyca. Leki takie jak Pram mog ą wpływa ć na st ęż enie cukru we krwi. Lekarz zadecyduje, czy konieczne jest dostosowanie dawki insuliny lub innego leku przeciwcukrzycowego.
• je ś li u pacjenta wyst ę powały w przeszło ś ci lub ostatnio zaburzenia sercalub je ś li ostatnio przebył atak serca.
• je ś li pacjent ma niskie tętno spoczynkowei (lub) niedobór soli w organizmie w wyniku przedłu ż aj ą cej si ę ci ęż kiej biegunki i wymiotów lub stosowania leków moczop ę dnych.
• je ś li u pacjenta wyst ę puje szybkie lub nieregularne bicie serca, omdlenia, upadki lub zawroty głowy podczas wstawania, co mo ż e wskazywa ć na zaburzenia rytmu serca.
• je ś li u pacjenta występowały w przeszłości zaburzenia krwawienialub je ś li pacjentka jest w ci ąż y (patrz „Ci ąż a”), poniewa ż podczas stosowania leku Pram mo ż e wyst ą pi ć krwawienie. Dlatego zaleca si ę ostro ż no ść w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami wpływaj ą cymi na czynno ść płytek krwi i (lub) zwi ę kszaj ą cymi ryzyko krwawienia. Dotyczy to szczególnie niektórych leków stosowanych w zaburzeniach psychicznych (znanych jako nietypowe neuroleptyki, takie jak klozapina i fenotiazyna), niektórych leków stosowanych w leczeniu depresji (trójpier ś cieniowe leki przeciwdepresyjne) oraz leków stosowanych w leczeniu bólu i zapalenia (kwas acetylosalicylowy i inne leki znane jako niesteroidowe leki przeciwzapalne).
• je ś li u pacjenta stosowane jest leczenie elektrowstrząsami, w czasie stosowania leku Pram mog ą wystapi ć przedłu ż aj ą ce si ę napady drgawek.
• je ś li u pacjenta wyst ę puje zm ę czenie, stan spl ą tania oraz skurcz mi ęś ni, co mo ż e by ć oznak ą niskiego st ęż enia sodu w organizmie (hiponatremia).
• je ś li u pacjenta wyst ę puj ą problemy z oczami, takie jak jaskra z zamkni ę tym k ą tem przes ą czania lub jaskra w wywiadzie (w tym zwi ę kszone ci ś nienie wewn ą trz oka).
• je ś li u pacjenta wyst ę puj ą choroby nerek.

Zespół serotoninowy: Zaleca si ę zachowanie ostro ż no ś ci, je ś li cytalopram jest stosowany jednocze ś nie z
innymi lekami o działaniu serotoninergicznym, takimi jak sumatryptan lub inne tryptany, tramadol,
buprenorfina i tryptofan (patrz punkt 4).
Leki takie, jak Pram (tak zwane SSRI lub SNRI) mog ą spowodowa ć wyst ą pienie objawów zaburze ń
czynno ś ci seksualnych (patrz punkt 4). W niektórych przypadkach objawy te utrzymywały si ę po przerwaniu
leczenia.
Istnieje mo ż liwo ść , ż e podczas pierwszych tygodni stosowania leku Pram pacjent nie odczuje poprawy. Je ś li
nast ą pi pogorszenie objawów, nale ż y skonsultowa ć si ę z lekarzem, (patrz punkt Czas trwania leczenia).
Myśli samobójcze(w tym próby samobójcze) mog ą utrzymywa ć si ę , a nawet nasila ć we wczesnym okresie
leczenia. W takim przypadku nale ż y skonsultowa ć si ę z lekarzem.
W przypadku nagłego przerwania stosowanialeku Pram mog ą wyst ą pi ć tzw. objawy odstawienia(patrz
punkt 4 Mo ż liwe działania niepo żą dane). Z tego powodu nie nale ż y nigdy samemu na własn ą r ę k ę
przerywa ć stosowania leku Pram.
Je ś li pacjent chce przerwa ć stosowanie leku Pram, nale ż y najpierw skonsultowa ć si ę z lekarzem (patrz
równie ż punkt 3 Przerwanie stosowania leku Pram).
Nale ż y wykonywa ć wszystkie badania czynności wątroby, stężenia sodu i badania krwi, które zaleci
lekarz.

Dzieci i młodzie ż

Leku Pram nie nale ż y stosowa ć u dzieci i młodzie ż y w wieku poni ż ej 18 lat. Nale ż y równie ż podkre ś li ć , ż e
pacjenci w wieku poni ż ej 18 lat przyjmuj ą cy leki z tej grupy nara ż eni s ą na zwi ę kszone ryzyko wyst ą pienia
działa ń niepo żą danych, takich jak próby samobójcze, my ś li samobójcze i wrogo ść (szczególnie agresja,
zachowania buntownicze i przejawy gniewu). Mimo to, lekarz mo ż e przepisa ć Pram pacjentom w wieku
poni ż ej 18 lat, je ś li stwierdzi, ż e le ż y to w ich najlepiej poj ę tym interesie. Je ż eli lekarz przepisał Pram
pacjentowi w wieku poni ż ej 18 lat, w zwi ą zku z czym powstały jakiekolwiek w ą tpliwo ś ci, nale ż y
skontaktowa ć si ę z lekarzem prowadz ą cym. W przypadku rozwoju lub nasilenia si ę wy ż ej wymienionych
objawów u pacjentów w wieku poni ż ej 18 lat przyjmuj ą cych Pram, nale ż y poinformowa ć o tym lekarza
prowadz ą cego. Ponadto, brak jest dotychczas danych dotycz ą cych długookresowego bezpiecze ń stwa
stosowania leku Pram w tej grupie wiekowej, dotycz ą cych wzrostu, dojrzewania oraz rozwoju poznawczego
i rozwoju zachowania.

Lek Pram a inne leki

Nale ż y powiedzie ć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a
tak ż e o lekach, które pacjent planuje stosowa ć .

Cytalopram i inne stosowane jednocze ś nie leki mog ą wzajemnie wpływa ć na swoje działanie i na występowanie działańniepożądanych. Dotyczy to zwłaszcza takich leków, jak:

• buspiron (lek przeciwl ę kowy),
• leki przeciwmigrenowe, takie jak sumatryptan i inne tryptany,
• leki przeciwdepresyjne, takie jak inne selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, selektywne odwracalne inhibitory MAO-A, w tym moklobemid, selegilina (nie stosowa ć w dawce wi ę kszej ni ż 10 mg na dob ę razem z cytalopramem), trójpier ś cieniowe leki przeciwdepresyjne (np. dezypramina, klomipramina i nortryptylina), lit, tryptofan a tak ż e ro ś linne preparaty zawieraj ą ce ziele dziurawca zwyczajnego ( Hypericum perforatum),
• leki przeciwbólowe, jak tramadol,
• leki stosowane w nadci ś nieniu t ę tniczym lub w niewydolno ś ci serca, takie jak np. metoprolol, flekainid, propafenon,
• cymetydyna, lanzoprazol oraz omeprazol (leki stosowane w leczeniu choroby wrzodowej ż oł ą dka), flukonazol (lek stosowany w leczeniu zaka ż e ń grzybiczych), fluwoksamina (lek przeciwdepresyjny) oraz tyklopidyna (lek stosowany w celu zmniejszenia zagro ż enia zawałem). Powy ż sze leki mog ą spowodowa ć zwi ę kszenie st ęż enia cytalopramu we krwi,
• leki przeciwzakrzepowe,
• leki, które wpływaj ą na czynno ść płytek krwi, takich jak dipyridamol i tyklopidyna,
• leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, takie jak kwas acetylosalicylowy i inne tzw. niesteroidowe leki przeciwzapalne,
• leki, które mog ą zwi ę ksza ć ryzyko krwawienia, takich jak leki przeciwpsychotyczne, pochodne fenotiazyny, tioksantenu, butyrofenonu, bupropion, rysperydon, tiorydazyna i haloperydol,
• lek przeciwmalaryczny - meflochina,
• buprenorfina (stosowana w leczeniu bólu przewlekłego o nasileniu umiarkowanym do ci ęż kiego), poniewa ż zwi ę ksza si ę ryzyko wyst ą pienia zespołu serotoninowego, stanu potencjalnie zagra ż aj ą cego ż yciu (patrz tak ż e punkt 4 Mo ż liwe działania niepo żą dane).

NIE WOLNOstosowa ć leku Pram, je ś li pacjent przyjmuje leki reguluj ą ce rytm serca lub leki, które mog ą
wpływa ć na rytm serca, takie jak leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, leki przeciwpsychotyczne (np.
pochodne fenotiazyny, pimozyd, haloperydol), trójpier ś cieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre leki
przeciwbakteryjne (np. sparfloksacyna, moksyfloksacyna, do ż ylnie podawana erytromycyna, pentamidyna),
leki przeciwmalaryczne (zwłaszcza halofantryna), niektóre leki przeciwhistaminowe (astemizol,
mizolastyna).
Nie nale ż y podawa ć leku Pram wcze ś niej ni ż 14 dni po zaprzestaniu stosowania tzw. odwracalnych
inhibitorów MAO.
Nie nale ż y rozpoczyna ć stosowania inhibitora MAOI przez siedem dni po odstawieniu leku Pram.
W razie w ą tpliwo ś ci, czy pacjent przyjmuje którykolwiek z wymienionych leków, nale ż y poradzi ć si ę
lekarza lub farmaceuty.

Stosowanie leku Pram z jedzeniem, piciem i alkoholem

Pram mo ż na przyjmowa ć podczas posiłków lub niezale ż nie od posiłków (patrz punkt 3 Jak stosowa ć lek
Pram).
Nale ż y unika ć spo ż ywania alkoholu podczas stosowania leku Pram.

Ci ąż a, karmienie piersi ą i wpływ na płodno ść

Je ś li pacjentka jest w ci ąż y lub karmi piersi ą , przypuszcza ż e mo ż e by ć w ci ąż y lub gdy planuje mie ć
dziecko, powinna poradzi ć si ę lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ci ąż a

Nale ż y poinformowa ć lekarza i (lub) poło ż n ą o stosowaniu leku Pram. Przyjmowanie podczas ci ąż y leków,
takich jak Pram, zwłaszcza w trzech ostatnich miesi ą cach ci ąż y, mo ż e zwi ę ksza ć u noworodka ryzyko
ci ęż kich powikła ń , zwanych zespołem przetrwałego nadci ś nienia płucnego noworodka. Objawia si ę on
przyspieszonym oddechem i sinic ą . Objawy te pojawiaj ą si ę zwykle w pierwszej dobie po porodzie. Je ś li
takie objawy wyst ą pi ą u noworodka, nale ż y natychmiast skontaktowa ć si ę z lekarzem i (lub) poło ż n ą .
Wiadomo, ż e stosowanie leków z grupy SSRI podczas trzeciego trymestru ci ąż y mo ż e powodowa ć u
noworodka objawy odstawienia (patrz równie ż punkt 4 Mo ż liwe działania niepo żą dane).
Z tego powodu kobiety ci ęż arne mog ą przyjmowa ć lek Pram tylko, je ś li lekarz uzna to za absolutnie
konieczne.
Przyjmowanie leku Pram pod koniec ci ąż y mo ż e zwi ę ksza ć ryzyko powa ż nego krwotoku z pochwy,
wyst ę puj ą cego krótko po porodzie, zwłaszcza je ś li w wywiadzie stwierdzono u pacjentki zaburzenia
krzepni ę cia krwi. Je ś li pacjentka przyjmuje lek Pram, powinna poinformowa ć o tym lekarza lub poło ż n ą , aby
mogli udzieli ć pacjentce odpowiednich porad.

Karmienie piersi ą

Substancja czynna leku Pram przenika do mleka ludzkiego w niewielkich ilo ś ciach. Dlatego nie nale ż y
stosowa ć leku Pram w okresie karmienia piersi ą , chyba ż e lekarz uzna, ż e leczenie jest absolutnie konieczne
po dokładnym rozwa ż eniu korzy ś ci i mo ż liwych zagro ż e ń .

Płodno ść

W badaniach na zwierz ę tach wykazano, ż e cytalopram wpływa na jako ść spermy. Teoretycznie mo ż e to
oddziaływa ć na płodno ść , jednak dotychczas nie zaobserwowano wpływu na płodno ść u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków wpływaj ą cych na sprawno ść psychoruchow ą , zdolno ść oceny i
zdolno ść reagowania mog ą by ć ograniczone. Dlatego nie nale ż y prowadzi ć pojazdów lub obsługiwa ć
maszyn, zanim pacjent nie upewni si ę , jak reaguje na lek Pram.

3. Jak stosowa ć lek Pram

Ten lek nale ż y zawsze przyjmowa ć zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie w ą tpliwo ś ci nale ż y zwróci ć si ę
do lekarza lub farmaceuty.

Zalecana dawka

Doro ś li
Depresja
Zwykle stosuje si ę 20 mg na dob ę .
Lekarz mo ż e zwi ę kszy ć dawk ę do maksymalnie 40 mg na dob ę .
Zaburzenia lękowe z napadami lęku.
Dawka pocz ą tkowa wynosi 10 mg na dob ę przez pierwszy tydzie ń i nast ę pnie zwi ę kszana jest do 20 mg na
dob ę . Lekarz mo ż e zwi ę kszy ć dawk ę maksymalnie do 40 mg na dob ę .
Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne
Dawka pocz ą tkowa wynosi 20 mg na dob ę . Dawk ę mo ż na zwi ę kszy ć maksymalnie do 40 mg na dob ę .

Stosowanie leku Pram u pacjentów w podeszłym wieku (powy ż ej 65 lat)

Zalecana dawka pocz ą tkowa powinna by ć zmniejszona do połowy zalecanej dawki dla dorosłych, czyli do
10-20 mg na dob ę . Pacjenci w podeszłym wieku nie powinni otrzymywa ć wi ę cej ni ż 20 mg na dob ę .

Stosowanie u dzieci i młodzie ż y

Leku Pram nie nale ż y stosowa ć u dzieci i młodzie ż y w wieku poni ż ej 18 lat.

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynno ś ci nerek

Nie ma konieczno ś ci zmniejszania dawki u pacjentów z łagodn ą lub umiarkowan ą niewydolno ś ci ą nerek.
Brak informacji na temat stosowania produktu u pacjentów z ci ęż kim zaburzeniem czynno ś ci nerek (klirens
kreatyniny poni ż ej 30 ml/min).

Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynno ś ci w ą troby

U pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zaburzeniem czynno ś ci w ą troby zalecana dawka pocz ą tkowa
przez pierwsze dwa tygodnie leczenia wynosi 10 mg. W zale ż no ś ci od reakcji pacjenta na leczenie, dawk ę
mo ż na zwi ę kszy ć do maksymalnie 20 mg na dob ę . U pacjentów z ci ęż k ą niewydolno ś ci ą w ą troby nale ż y
zachowa ć szczególn ą ostro ż no ść .

Stosowanie u pacjentów, u których stwierdzono mał ą aktywno ść enzymów CYP

U niektórych pacjentów nast ę puje wolniejszy ni ż u innych metabolizm pewnych leków. W tych przemianach
metabolicznych uczestnicz ą enzymy cytochromu P450.
U pacjentów, u których stwierdzono mał ą aktywno ść enzymu CYP2C19, zalecana dawka pocz ą tkowa wynosi
10 mg na dob ę przez pierwsze dwa tygodnie. W zale ż no ś ci od odpowiedzi na leczenie i tolerancji, dawk ę
mo ż na zwi ę kszy ć maksymalnie do 20 mg na dob ę .

Sposób stosowania

Lek Pram przyjmuje si ę w pojedynczej dawce raz na dob ę .
Lek Pram mo ż na przyjmowa ć o ka ż dej porze dnia, z posiłkiem lub niezale ż nie od posiłków.
Tabletk ę nale ż y połkn ąć , popijaj ą c wod ą .
Tabletka mo ż e by ć podzielona na dwie równe dawki.

Czas trwania leczenia

Tak jak w przypadku innych leków stosowanych w depresji i zaburzeniu l ę kowym z napadami l ę ku,
popraw ę uzyskuje si ę po paru tygodniach.
Nale ż y zatem kontynuowa ć stosowanie leku Pram, nawet je ś li upłynie nieco czasu zanim nast ą pi poprawa
samopoczucia.
Nie wolno zmienia ć dawkowania bez konsultacji z lekarzem.
Czas trwania leczenia jest ró ż ny u poszczególnych pacjentów, terapia zazwyczaj trwa co najmniej
6 miesi ę cy. Leczenie nale ż y kontynuowa ć tak długo, jak to zaleci lekarz, nawet je ś li nast ą pi poprawa
samopoczucia.
Choroba mo ż e utrzymywa ć si ę przez długi czas i je ś li leczenie zostanie przerwane za wcze ś nie, objawy
mog ą powróci ć .
U pacjentów z nawracaj ą c ą depresj ą , leczenie podtrzymuj ą ce mo ż e trwa ć nawet kilka lat, aby zapobiec
nowym epizodom depresyjnym.

Przyj ę cie wi ę kszej ni ż zalecana dawki leku Pram

Objawy przedawkowania to zm ę czenie, uczucie osłabienia, ś pi ą czka, dr ż enie r ą k, nudno ś ci i mdło ś ci,
niezdolno ść poruszania si ę i trudno ś ci w oddychaniu.
Je ś li wyst ą pi którykolwiek z tych objawów, nale ż y bezzwłocznie uda ć si ę do szpitala.

Pomini ę cie zastosowania leku Pram

Je ś li pacjent zapomni przyj ąć dawk ę leku Pram, powinien przyj ąć j ą tak szybko jak to jest mo ż liwe.
Nie nale ż y stosowa ć dawki podwójnej w celu uzupełnienia pomini ę tej dawki.

Przerwanie stosowania leku Pram

Nie nale ż y nigdy przerywa ć stosowania leku Pram bez konsultacji z lekarzem.
Nale ż y skonsultowa ć si ę z lekarzem, je ś li pacjent chce przerwa ć stosowanie leku lub je ś li s ą dzi, ż e działanie
leku jest zbyt słabe lub zbyt silne.
Nawet je ś li nie nast ę puje poprawa objawów, nie nale ż y samodzielnie bez konsultacji z lekarzem zmienia ć
dawkowania ani przerywa ć leczenia.
W razie w ą tpliwo ś ci zwi ą zanych ze stosowaniem leku nale ż y zwróci ć si ę do lekarza lub farmaceuty.

4. Mo ż liwe działania niepo żą dane

Jak ka ż dy lek, lek ten mo ż e powodowa ć działania niepo żą dane, chocia ż nie u ka ż dego one wyst ą pi ą .
Rzadkoi szczególnie w skojarzeniu z innymi lekami działaj ą cymi w podobny sposób, Pram mo ż e
powodowa ć nast ę puj ą ce działania niepo żą dane zwane zespołem serotoninowym: wysoka gor ą czka,
sztywno ść mi ęś ni, skurcze mi ęś ni, szybkie wahania t ę tna i oddechu oraz zmiany stanu psychicznego w tym
stan spl ą tania, dra ż liwo ść i pobudzenie oraz delirium i ś pi ą czka. Mo ż e to prowadzi ć do zdarze ń
zagra ż aj ą cych ż yciu. Je ś li wyst ą pi ą te objawy, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska. Lekarz
zadecyduje o koniecznym leczeniu (patrz równie ż punkt Ostrze ż enia i ś rodki ostro ż no ś ci).
W przypadku wyst ą pienia któregokolwiek z ni ż ej wymienionych objawów nale ż y bezzwłocznie przerwa ć
stosowanie leku i skontaktowa ć si ę z lekarzem: szybkie, nieregularne bicie serca, omdlenie, które mo ż e by ć
objawem zagra ż aj ą cego ż yciu torsade de pointes.
Wyst ą pi ć mog ą nast ę puj ą ce działania niepo żą dane:
Bardzo często(mog ą dotyczy ć wi ę cej ni ż 1 na 10 pacjentów):

• senno ść , bezsenno ść
• ból głowy
• sucho ść błony ś luzowej jamy ustnej, nudno ś ci
• zwi ę kszona potliwo ść

Często(mog ą dotyczy ć nie cz ęś ciej ni ż 1 na 10 pacjentów):

• zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała
• nadmierne pobudzenie lub nerwowo ść , nietypowe sny, niepokój, stan spl ą tania, zmniejszenie pop ę du płciowego, zaburzenia orgazmu u kobiet
• dr ż enie (mimowolne ruchy), mrowienie i dr ę twienie skóry, zawroty głowy, zaburzenia uwagi
• dzwonienie w uszach
• ziewanie
• biegunka, wymioty, zaparcia
• ś wi ą d
• ból mi ęś ni, ból stawów
• impotencja, zaburzenia wytrysku
• zm ę czenie Niezbyt często(mog ą dotyczy ć nie cz ęś ciej ni ż 1 na 100 pacjentów):
• zwi ę kszenie apetytu, zwi ę kszenie masy ciała
• agresja, omamy, mania, depersonalizacja
• przej ś ciowa utrata ś wiadomo ś ci
• rozszerzenie ź renic
• bradykardia, tachykardia (wolne bicie serca, szybkie bicie serca)
• wysypka skórna (pokrzywka, wysypka, plamica), łysienie, nadwra ż liwo ść na ś wiatło słoneczne
• trudno ś ci w oddawaniu moczu
• wydłu ż ona menstruacja u kobiet
• obrz ę ki

Rzadko(mog ą dotyczy ć nie cz ęś ciej ni ż 1 na 1000 pacjentów):

• niskie st ęż enie sodu w surowicy (hiponatremia)
• napady drgawek, zaburzenia ruchu, zaburzenia smaku
• krwawienie
• zapalenie w ą troby
• gor ą czka

Częstośćnieznana(nie mo ż e by ć okre ś lona na podstawie dost ę pnych danych):

• zmniejszenie liczby płytek krwi (trombocytopenia) prowadz ą ce do zwi ę kszonego ryzyka krwawienia
• reakcje nadwra ż liwo ś ci (alergia)
• zwi ę kszenie wydzielania hormonu antydiuretycznego, co mo ż e spowodowa ć zaburzenia gospodarki wodnej i równowagi elektrolitowej
• niskie st ęż enie potasu we krwi (hipokaliemia) mog ą ce powodowa ć osłabienie mi ęś ni, skurcze lub zaburzenia rytmu serca
• napady l ę ku, niepokój, my ś li samobójcze, zachowania samobójcze, zgrzytanie z ę bami (bruksizm)
• drgawki, zespól serotoninowy, zaburzenia ruchu, niepokój
• zaburzenia widzenia
• nieregularny rytm serca
• nagły spadek ci ś nienia krwi
• krwawienie z nosa
• krwawienie z przewodu pokarmowego
• nieprawidłowe wyniki testów w ą trobowych
• krwawienie mi ę dzymiesi ą czkowe u kobiet, przedłu ż ona erekcja (priapizm) i mlekotok u m ęż czyzn
• ci ęż ki krwotok z pochwy, wyst ę puj ą cy krótko po porodzie (krwotok poporodowy), patrz dodatkowe informacje w podpunkcie Ci ąż a w punkcie 2.

Działania niepo żą dane, takie jak zwi ę kszona potliwo ść , sucho ść błony ś luzowej jamy ustnej, bezsenno ść ,
senno ść , biegunka, nudno ś ci i zm ę czenie zale żą od podawanej dawki.

Objawy odstawienia

Jak dotychczas nie ustalono, czy stosowanie leku Pram mo ż e prowadzi ć do uzale ż nienia. Jednak po
zako ń czeniu leczenia mog ą wyst ą pi ć objawy odstawienia. Obejmuj ą one zawroty głowy, mrowienie ko ń czyn
górnych i dolnych, nudno ś ci i napady l ę ku. Najcz ęś ciej objawy te maj ą łagodny przebieg i ust ę puj ą po
krótkim czasie.

Złamania ko ś ci

U pacjentów przyjmuj ą cych leki tego typu obserwowano zwi ę kszone ryzyko złama ń ko ś ci.

Zgłaszanie działa ń niepo żą danych

Je ś li wyst ą pi ą jakiekolwiek objawy niepo żą dane, w tym wszelkie objawy niepo żą dane niewymienione w
ulotce, nale ż y powiedzie ć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepo żą dane mo ż na zgłasza ć
bezpo ś rednio do Departamentu Monitorowania Niepo żą danych Działa ń Produktów Leczniczych Urz ę du
Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181 C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepo żą dane mo ż na zgłasza ć równie ż podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzi ę ki zgłaszaniu działa ń niepo żą danych mo ż na b ę dzie zgromadzi ć wi ę cej informacji na temat
bezpiecze ń stwa stosowania leku.

5. Jak przechowywa ć lek Pram

Lek nale ż y przechowywa ć w miejscu niewidocznym i niedost ę pnym dla dzieci.
Brak specjalnych zalece ń dotycz ą cych przechowywania.
Nie stosowa ć tego leku po upływie terminu wa ż no ś ci zamieszczonego na pudełku. Termin wa ż no ś ci oznacza
ostatni dzie ń podanego miesi ą ca.
Leków nie nale ż y wyrzuca ć do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Nale ż y zapyta ć
farmaceut ę , jak usun ąć leki, których si ę ju ż nie u ż ywa. Takie post ę powanie pomo ż e chroni ć ś rodowisko.

6. Zawarto ść opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Pram

Substancj ą czynn ą leku jest cytalopram. Ka ż da tabletka powlekana zawiera 20 mg cytalopramu w postaci
cytalopramu bromowodorku.
Pozostałe składniki to: mannitol, celuloza mikrokrystaliczna, krzemionka koloidalna bezwodna, magnezu
stearynian. Skład otoczki: hypromeloza, tytanu dwutlenek (E 171), makrogol 6000.

Jak wygl ą da lek Pram i co zawiera opakowanie

Białe, okr ą głe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane z rowkiem dziel ą cym po obu stronach i ś rednicy
8 mm.
Opakowanie zawiera 28 lub 30 tabletek.
Nie wszystkie wielko ś ci opakowa ń musz ą znajdowa ć si ę w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

G.L. Pharma GmbH
Schlo β platz 1
A-8502 Lannach
Austria
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji nale ż y zwróci ć si ę do miejscowego przedstawiciela
podmiotu odpowiedzialnego:
G.L. PHARMA POLAND Sp. z o.o.
ul. Sienna 75; 00-833 Warszawa, Polska
Tel: 022/ 636 52 23; 636 53 02
[email protected]

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Informacje dla fachowego personelu medycznego:

Toksyczno ść
Informacje dotycz ą ce przedawkowania cytalopramu s ą ograniczone, a wiele przypadków przedawkowania
obejmuje jednoczesne przedawkowanie innych leków i (lub) alkoholu. Istniej ą doniesienia o zgonach po
przedawkowaniu cytalopramu, jednak do wi ę kszo ś ci przypadków ś miertelnych dochodziło po
przedawkowaniu kilku jednocze ś nie stosowanych produktów leczniczych.
Objawy
Po przedawkowaniu cytalopramu obserwowano nast ę puj ą ce objawy: drgawki, tachykardia, senno ść ,
wydłu ż enie odst ę pu QT, ś pi ą czka, wymioty, dr ż enie, niedoci ś nienie t ę tnicze, zatrzymanie akcji serca,
nudno ś ci, zespól serotoninowy, pobudzenie, bradykardia, zawroty głowy, blok lewej odnogi p ę czka
przedsionkowo-komorowego, szeroki zespół QRS, nadci ś nienie, rozszerzenie ź renic, torsade de pointes,
osłupienie, pocenie si ę , sinica, hiperwentylacja oraz komorowe i przedsionkowe zaburzenia rytmu serca.
Post ę powanie w przypadku przedawkowania
Nie ma swoistego antidotum dla cytalopramu. Nale ż y zastosowa ć leczenie objawowe i podtrzymuj ą ce.
Nale ż y rozwa ż y ć podanie w ę gla aktywnego, osmotycznego leku przeczyszczaj ą cego (np. siarczanu sodu)
oraz opró ż nienie ż oł ą dka. W razie zaburzenia ś wiadomo ś ci nale ż y zastosowa ć intubacj ę . Zaleca si ę
monitorowanie EKG i czynno ś ci ż yciowych.
Zaleca si ę monitoring EKG w razie przedawkowania u pacjentów z zastoinow ą niewydolno ś ci ą serca i (lub)
bradyarytmi ą oraz u pacjentów stosuj ą cych jednocze ś nie produkty lecznicze wydłu ż aj ą ce odst ę p QT lub u
pacjentów z zaburzonym metabolizmem, np. z niewydolno ś ci ą w ą troby.