Arsenic trioxide Sandoz

1. Co to jest Arsenic trioxide Sandoz i w jakim celu się go stosuje

Lek Arsenic trioxide Sandoz stosuje się u pacjentów dorosłych z nowo zdiagnozowaną ostrą białaczką
promielocytową (ang. acute promyelocytic leukaemia, APL) z niskim lub pośrednim ryzykiem oraz
u pacjentów dorosłych w przypadku braku odpowiedzi na inne terapie. APL jest unikalnym typem
białaczki szpikowej, w której występują nieprawidłowe białe krwinki oraz nieprawidłowe krwawienie
i pojawianie się siniaków.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Arsenic trioxide Sandoz

Lek Arsenic trioxide Sandoz należy podawać pod kontrolą lekarza posiadającego doświadczenie
w leczeniu ostrych białaczek.

Kiedy nie podawać leku Arsenic trioxide Sandoz

Jeśli pacjent ma uczulenie na trójtlenek arsenu lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
(wymienionych w punkcie 6).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed otrzymaniem leku Arsenic trioxide Sandoz należy omówić to z lekarzem lub pielęgniarką, jeśli:

• u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek,
• pacjent ma jakiekolwiek problemy z wątrobą.

Lekarz zastosuje następujące środki ostrożności:

• Przed podaniem pierwszej dawki leku Arsenic trioxide Sandoz przeprowadzone zostanie badanie stężenia potasu, magnezu, wapnia i kreatyniny we krwi.
• Przed podaniem pierwszej dawki pacjent powinien mieć wykonany elektryczny zapis czynności serca (elektrokardiogram, EKG).
• Podczas leczenia lekiem Arsenic trioxide Sandoz pacjent powinien mieć powtarzane badania krwi (potas, magnez, wapń, czynność wątroby).
• Ponadto dwa razy w tygodniu pacjent powinien mieć wykonywane elektrokardiogramy.
• U pacjenta z ryzykiem wystąpienia określonego typu zaburzeń rytmu serca (np. torsade depointeslub wydłużenie odstępu QTc) czynność serca będzie monitorowana w trybie ciągłym.
• Lekarz może monitorować stan zdrowia pacjenta w trakcie i po zakończeniu leczenia, ponieważ substancja czynna leku Arsenic trioxide Sandoz, czyli trójtlenek arsenu, może powodować powstanie innych nowotworów. Podczas każdej wizyty lekarskiej należy zgłaszać wszelkie nowe oraz nietypowe objawy lub okoliczności.
• Należy kontrolować czynności poznawcze i sprawność ruchową, jeśli pacjent jest narażony na ryzyko niedoboru witaminy B1.

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania leku Arsenic trioxide Sandoz u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Arsenic trioxide Sandoz a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować, również o lekach, które
wydawane są bez recepty.
W szczególności należy poinformować lekarza

• -o wszystkich przyjmowanych lekach, które mogą spowodować zmianę rytmu pracy serca. Leki te obejmują:
• niektóre rodzaje leków przeciwarytmicznych (stosowanych w leczeniu nieregularnego bicia serca, np. chinidyna, amiodaron, sotalol lub dofetylid)
• leki stosowane w leczeniu psychozy (utraty kontaktu z rzeczywistością np. tiorydazyna)
• leki stosowane w leczeniu depresji (np. amitryptylina)
• niektóre rodzaje leków stosowanych w leczeniu zakażeń bakteryjnych (np. erytromycyna i sparfloksacyna)
• niektóre leki stosowane w leczeniu alergii, takich jak katar sienny, nazywane lekami przeciwhistaminowymi (np. terfenadyna i astemizol)
• jakiekolwiek leki powodujące zmniejszenie stężenia magnezu lub potasu we krwi (np. amfoterycyna B)
• cyzapryd (lek stosowany do łagodzenia niektórych dolegliwości żołądkowych). Działanie tych leków na pracę serca może się pogorszyć w związku ze stosowaniem leku Arsenic trioxide Sandoz. Należy pamiętać o poinformowaniu lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
• -jeśli pacjent aktualnie przyjmuje lub ostatnio przyjmował leki, które mogą wpływać na czynność wątroby. W przypadku wątpliwości należy pokazać butelkę lub opakowanie lekarzowi.

Stosowanie leku Arsenic trioxide Sandoz z jedzeniem i piciem

Nie ma żadnych ograniczeń dotyczących jedzenia i picia podczas przyjmowania leku Arsenic trioxide
Sandoz.

Ciąża

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty. Lek Arsenic
trioxide Sandoz przyjmowany przez kobiety w ciąży może być szkodliwy dla płodu. Jeśli pacjentka
jest w wieku rozrodczym, podczas leczenia lekiem Arsenic trioxide Sandoz musi stosować skuteczną
antykoncepcję.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub zaszła w ciążę podczas leczenia lekiem Arsenic trioxide Sandoz należy
poradzić się lekarza.
Mężczyźni również powinni stosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia lekiem
Arsenic trioxide Sandoz.

Karmienie piersią

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty. Arsen zawarty
w leku Arsenic trioxide Sandoz przenika do mleka kobiecego. Ponieważ lek Arsenic trioxide Sandoz
może być szkodliwy dla karmionych niemowlętom, nie należy karmić piersią podczas przyjmowania
tego leku.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Przewiduje się, że lek Arsenic trioxide Sandoz nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na
zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jeśli po wstrzyknięciu leku Arsenic trioxide
Sandoz pacjent odczuwa dyskomfort lub pogorszyło się jego samopoczucie, należy odczekać do
ustąpienia objawów przed prowadzeniem pojazdu lub obsługiwaniem maszyn.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Arsenic trioxide Sandoz może powodować senność, zwłaszcza w przypadku spożycia alkoholu. Nie
należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn do czasu upewnienia się, że podanie leku Arsenic
trioxide Sandoz nie powoduje senności.

Lek Arsenic trioxide Sandoz zawiera sód

Arsenic trioxide Sandoz zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na fiolkę, to znaczy lek uznaje się za
„wolny od sodu”.

3. Jak stosować Arsenic trioxide Sandoz

Czas trwania leczenia i częstość podawania leku

Pacjenci z nowo zdiagnozowaną ostrą białaczką promielocytową
Lekarz będzie podawać lek Arsenic trioxide Sandoz codziennie, w infuzji. Podczas pierwszego cyklu
leczenie może być prowadzone codziennie maksymalnie przez 60 dni lub do czasu, gdy lekarz
stwierdzi, że nastąpiła poprawa. Jeśli nastąpi odpowiedź na leczenie lekiem Arsenic trioxide Sandoz
pacjent otrzyma 4 dodatkowe cykle leczenia. Każdy cykl składa się z 20 dawek, podawanych przez 5
dni w tygodniu (po których nastąpią 2 dni przerwy) przez 4 tygodnie, po których nastąpią 4 tygodnie
przerwy. Lekarz zdecyduje jak długo ma trwać leczenie lekiem Arsenic trioxide Sandoz.
Pacjenci z ostrą białaczką promielocytową, u których nie nastąpiła odpowiedź na inne leczenie
Lekarz będzie podawać lek Arsenic trioxide Sandoz codziennie, w infuzji. Podczas pierwszego cyklu,
leczenie może być prowadzone codziennie maksymalnie przez 50 dni lub do czasu, gdy lekarz
stwierdzi, że nastąpiła poprawa. Jeśli nastąpi odpowiedź na leczenie lekiem Arsenic trioxide Sandoz,
pacjent otrzyma drugi cykl leczenia obejmujący 25 dawek, podawanych przez 5 dni w tygodniu (po
których nastąpią 2 dni przerwy) przez 5 tygodni. Lekarz zdecyduje, jak długo ma trwać leczenie
lekiem Arsenic trioxide Sandoz.

Metoda i droga podawania

Lek Arsenic trioxide Sandoz musi być rozcieńczony w roztworze zawierającym glukozę lub roztworze
zawierającym chlorek sodu.
Lek Arsenic trioxide Sandoz zazwyczaj jest podawany przez lekarza lub pielęgniarkę w postaci
kroplówki (infuzji) do żyły przez 1 do 2 godzin. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych,
takich jak uderzenia gorąca lub zawroty głowy, infuzja może trwać dłużej.
Nie mieszać leku Arsenic trioxide Sandoz z innymi lekami, ani nie podawać przez ten sam zestaw do
infuzji.

Podanie większej niż zalecana dawki leku Arsenic trioxide Sandoz przez lekarza

U pacjenta mogą wystąpić konwulsje, osłabienie mięśni i splątanie. W takim przypadku należy
natychmiast przerwać podawanie leku Arsenic trioxide Sandoz. Lekarz zastosuje odpowiednie
leczenie, jak w przypadku przedawkowania arsenu.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

W razie wystąpienia któregokolwiek z niżej wymienionych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką, gdyż mogą to być objawy ciężkiego stanu zwanego „zespołem różnicowania”, który może prowadzić do zgonu:

• -trudności w oddychaniu
• -kaszel
• -ból w klatce piersiowej
• -gorączka

W razie wystąpienia jednego lub więcej z niżej wymienionych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką, gdyż mogą być to objawy reakcji alergicznej:

• -trudności w oddychaniu
• -gorączka
• -nagłe zwiększenie masy ciała
• -zatrzymanie wody w organizmie
• -omdlenia
• -kołatanie serca (silne uderzenia serca wyczuwalne w klatce piersiowej)

Podczas leczenia lekiem Arsenic trioxide Sandoz mogą wystąpić niektóre z następujących działań
niepożądanych:
Bardzo często (mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

• -zmęczenie (osłabienie), ból, gorączka, ból głowy
• -nudności, wymioty, biegunka
• -zawroty głowy, ból mięśni, drętwienie lub mrowienie
• -wysypka lub swędzenie, zwiększone stężenie cukru we krwi, obrzęk (spowodowany nadmiarem płynów w organizmie)
• -skrócenie oddechu, przyspieszone bicie serca, nieprawidłowy zapis EKG pracy serca
• -zmniejszone stężenie potasu lub magnezu we krwi, nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby, w tym obecność nadmiaru bilirubiny lub gammaglutamylotransferazy we krwi

Często (mogą wystąpić nie częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

• -zmniejszenie liczby komórek krwi (płytek krwi, czerwonych i (lub) białych komórek krwi), zwiększona liczba białych krwinek
• -dreszcze, zwiększenie masy ciała
• -gorączka w wyniku zakażenia i małej liczby białych krwinek, półpasiec
• -ból w klatce piersiowej, krwawienia w płucach, niedotlenienie tkanek (niskie stężenie tlenu) zbieranie się płynu wokół serca lub płuc, niedociśnienie, nieprawidłowy rytm bicia serca
• -ból mięśni, stawów lub kości, zapalenie naczyń krwionośnych
• -zwiększone stężenie sodu lub magnezu, substancje ketonowe we krwi i moczu (kwasica ketonowa), nieprawidłowe wyniki badań czynności nerek, niewydolność nerek –
• -ból brzucha
• -rumień, obrzęk twarzy, nieostre widzenie

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• -zapalenie płuc, zakażenie krwi
• -zapalenie płuc powodujące ból w klatce piersiowej i duszność, niewydolność serca
• -odwodnienie, splątanie
• -choroba mózgu (encefalopatia, encefalopatia Wernickego) z różnymi objawami, w tym trudności z poruszaniem rękami i nogami, zaburzenia mowy i splątanie

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Arsenic trioxide Sandoz

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności, który jest wydrukowany na pudełku i na
etykiecie po EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C, dopuszczalne wahania 15-30°C.
Stabilność po rozcieńczeniu
Rozcieńczenie w 0,9% roztworze NaCl
Wykazano chemiczną i fizyczną stabilność roztworów do infuzji produktu Arsenic trioxide Sandoz
przez 28 dni w temperaturze pokojowej (20°C - 25°C) bez ochrony przed światłem i w temperaturze
od 2°C do 8°C bez dostępu światła.
Rozcieńczenie w 5% roztworze glukozy
Wykazano chemiczną i fizyczną stabilność roztworów do infuzji produktu Arsenic trioxide Sandoz
przez 3 dni w temperaturze od 2°C do 8°C i przez 24 godziny w temperaturze poniżej 25°C.
Z mikrobiologicznego punktu widzenia produkt należy zużyć bezpośrednio po sporządzeniu roztworu.
Jeżeli produkt nie jest zużyty natychmiast, odpowiedzialność za czas i warunki przechowywania przed
zastosowaniem ponosi użytkownik. Na ogół czas przechowywania nie powinien być dłuższy niż
24 godziny w temperaturze od 2°C do 8°C, chyba że rozcieńczenie odbyło się w kontrolowanych
i zwalidowanych warunkach aseptycznych.
Nie wolno stosować leku, jeśli widoczne są cząstki stałe lub roztwór jest odbarwiony.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Arsenic trioxide Sandoz

• -Substancją czynną leku jest arsenu trójtlenek.
• -Pozostałe składniki leku: sodu wodorotlenek, kwas solny 10% (do ustalenia pH) i woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda lek Arsenic trioxide Sandoz i co zawiera opakowanie

Lek Arsenic trioxide Sandoz jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji.
Jest on dostępny w szklanych fiolkach jako jałowy, klarowny, bezbarwny roztwór niezawierający
cząstek stałych. Szklane fiolki są zamykane korkiem z gumy bromobutylowej i aluminiowym
uszczelnieniem z polipropylenowym wieczkiem typu flip-off.
Opakowanie zawiera 1 fiolkę z 10 ml koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji.

Podmiot odpowiedzialny:

Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl
Austria

Wytwórca:

EBEWE Pharma GmbH
Mondseestrasse 11
4866 Unterach am Attersee
Austria
Fareva Unterach GmbH
Mondseestraße 11
4866 Unterach
Austria

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji o leku należy zwrócić się do:

Sandoz Polska Sp. z o.o.
ul. Domaniewska 50 C
02-672 Warszawa
tel. 22 209 70 00

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego (EEA) pod następującymi nazwami:

Austria
Arsentrioxid Sandoz 1 mg/ml – Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
Czechy
Arsenic Trioxide Sandoz
Niemcy
Arsentrioxid HEXAL 1 mg/ml
Hiszpania
Trióxido de Arsénico Sandoz 1 mg/ml concentrado para solución para perfusión EFG
Włochy
Arsenico triossido Sandoz
Holandia
Arseentrioxide Sandoz 1 mg/ml, concentraat voor oplossing voor infusie.
Polska
Arsenic trioxide Sandoz
Data ostatniej aktualizacji ulotki:06/2021
Logo Sandoz
Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego
NALEŻY ŚCIŚLE PRZESTRZEGAĆ ZASAD ASEPTYCZNEGO POSTĘPOWANIA PODCZAS
PRZYGOTOWANIA PRODUKTU ARSENIC TRIOXIDE SANDOZ, PONIEWAŻ NIE ZAWIERA
ON ŚRODKÓW KONSERWUJĄCYCH.

Rozcieńczanie leku Arsenic trioxide Sandoz

Arsenic trioxide Sandoz musi być rozcieńczony przed podaniem.
Personel powinien zostać przeszkolony w zakresie postępowania i rozcieńczania trójtlenku arsenu
oraz powinien nosić odpowiedną odzież ochronną.
Rozcieńczanie: Pobrać zawartość ampułki do strzykawki. Lek Arsenic trioxide Sandoz musi być
następnie natychmiast rozcieńczony w 100 ml do 250 ml roztworu glukozy 50 mg/ml (5%) do
wstrzykiwań lub roztworu chlorku sodu 9 mg/ml (0,9%) do wstrzykiwań.
Stabilność po rozcieńczeniu
Rozcieńczenie w 0,9% roztworze NaCl
Wykazano chemiczną i fizyczną stabilność roztworów produktu Arsenic trioxide Sandoz przez 28 dni
w temperaturze pokojowej (20°C - 25°C) bez ochrony przed światłem i w temperaturze od 2°C do 8°C
bez dostępu światła.
Rozcieńczenie w 5% roztworze glukozy
Wykazano chemiczną i fizyczną stabilność roztworów produktu Arsenic trioxide Sandoz przez 3 dni
w temperaturze od 2°C do 8°C i przez 24 godziny w temperaturze poniżej 25°C.
Z mikrobiologicznego punktu widzenia produkt należy zużyć bezpośrednio po sporządzeniu roztworu.
Jeżeli produkt nie jest zużyty natychmiast, odpowiedzialność za czas i warunki przechowywania przed
zastosowaniem ponosi użytkownik. Na ogół czas przechowywania nie powinien być dłuższy niż
24 godziny w temperaturze od 2°C do 8°C, chyba że rozcieńczenie odbyło się w kontrolowanych
i zwalidowanych warunkach aseptycznych.

Stosowanie leku Arsenic trioxide Sandoz

Wyłącznie do jednorazowego użycia. Leku Arsenic trioxide Sandoz nie wolno mieszać, ani podawać
jednocześnie w tym samym zestawie do infuzji dożylnej z innymi produktami leczniczymi.
Lek Arsenic trioxide Sandoz należy podawać dożylnie przez 1 do 2 godzin. W przypadku zauważenia
reakcji naczynioruchowych czas trwania infuzji można wydłużyć do 4 godzin. Nie jest konieczne
zakładanie cewnika do żyły centralnej.
Rozcieńczony roztwór musi być klarowny i bezbarwny. Przed podaniem wszystkie roztwory
podawane parenteralnie należy obejrzeć pod kątem obecności cząstek stałych i odbarwień. Nie
stosować leku, jeżeli obecne są cząstki stałe.

Procedura prawidłowego usuwania

Arsenic trioxide Sandoz jest przeznaczony wyłącznie do jednorazowego użycia. Wszelkie
niewykorzystane resztki każdej fiolki należy odpowiednio usunąć. Nie należy zachowywać
niezużytych resztek produktu w celu późniejszego podania.
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie
z lokalnymi przepisami.