Прегабалін Медрег

Прегабалін Медрег, 150 мг, капсули, тверді

Прегабалін

Перш ніж використовувати препарат, необхідно ретельно ознайомитися з вмістом інструкції, оскільки вона містить

важливу інформацію для пацієнта.

• Необхідно зберегти цю інструкцію, щоб у разі потреби мати можливість знову її прочитати.
• У разі виникнення будь-яких сумнівів необхідно звернутися до лікаря або фармацевта.
• Цей препарат призначений лише для певної особи. Необхідно уникати передачі його іншим особам. Препарат може нашкодити іншим особам, навіть якщо симптоми їхньої хвороби подібні.
• Якщо у пацієнта виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи ті, які не перелічені в цій інструкції, необхідно повідомити про це лікаря або фармацевта. Див. пункт 4.

Зміст інструкції:

• 1. Що таке препарат Прегабалін Медрег і для чого він призначений
• 2. Важлива інформація перед застосуванням препарату Прегабалін Медрег
• 3. Як застосовувати препарат Прегабалін Медрег
• 4. Можливі побічні ефекти
• 5. Як зберігати препарат Прегабалін Медрег
• 6. Зміст упаковки і інші відомості

1. Що таке препарат Прегабалін Медрег і для чого він призначений

Препарат Прегабалін Медрег належить до групи препаратів, які застосовуються для лікування епілепсії, нейропатичного болю та загальних тривожних розладів (англ. Generalised Anxiety Disorder,GAD) у дорослих.
Нейропатичний біль периферійного та центрального походження:Препарат Прегабалін Медрег застосовується для лікування тривалого болю, спричиненого пошкодженням нервів. Багато різних хвороб, таких як цукровий діабет або герпес, можуть спричиняти периферійний нейропатичний біль. Больові відчуття можуть бути описані як: відчуття жару, пекучості, пульсації, стріляння, колючості, як гострий біль, судоми, болючість, оніміння, або як відчуття оніміння. Периферійний і центральний нейропатичний біль можуть бути пов'язані також із змінами настрою, порушеннями сну, втомою, що може впливати на фізичне і соціальне функціонування пацієнта, а також на загальну якість життя.
Епілепсія:Препарат Прегабалін Медрег застосовується для лікування певних типів епілепсії (парціальних нападів, які можуть бути або не бути вторинно загальними) у дорослих. Лікар може призначити препарат Прегабалін Медрег, якщо попереднє лікування не повністю контролює перебіг хвороби. Препарат Прегабалін Медрег повинен завжди застосовуватися як допоміжний препарат до поточного лікування. Препарату Прегабалін Медрег не слід застосовувати в монотерапії (як єдиного препарату), а завжди в комбінації з іншими протиепілептичними препаратами.
Загальні тривожні розлади:Препарат Прегабалін Медрег застосовується для лікування загальних тривожних розладів (GAD). Симптоми GAD включають тривалий, надмірний тривогу і страх, які важко контролювати. GAD також може спричиняти рухову тривогу, нервозність або відчуття піднесення, легку втомлюваність, труднощі з концентрацією або відчуття «пустоти в голові», роздратування, підвищене м'язове напруження або порушення сну. Симптоми відрізняються від стресу і напружень, пов'язаних з повсякденним життям.

2. Важлива інформація перед застосуванням препарату Прегабалін Медрег

Коли не застосовувати препарат Прегабалін Медрег

• Якщо пацієнт має алергію на прегабалін або будь-який з інших компонентів цього препарату (перелічених в пункті 6).

Попередження і застереження

Перш ніж почати приймати препарат Прегабалін Медрег, необхідно обговорити це з лікарем або фармацевтом.

• У деяких пацієнтів, які приймають препарат Прегабалін Медрег, спостерігалися симптоми, які свідчать про алергічну реакцію. Ці симптоми включали: набряк обличчя, губ, язика і горла, а також розлиту висипку на шкірі. Якщо виник будь-який з цих симптомів, необхідно негайно звернутися до лікаря.
• Застосування препарату Прегабалін Медрег було пов'язано з виникненням головокружіння і сонливості, які можуть спричиняти частіші випадкові травми (падіння) у пацієнтів похилого віку. Тому необхідно бути обережним до часу, поки не буде відомо можливу реакцію на препарат.
• Застосування препарату Прегабалін Медрег може спричиняти нечітке бачення, втрату зору або інші порушення зору, з яких більшість є тимчасовими. Якщо виникнуть будь-які зміни зору, необхідно негайно повідомити про це лікаря.
• У пацієнтів з цукровим діабетом, які під час лікування прегабаліном набирають вагу, може з'явитися необхідність зміни лікування цукрового діабету.
• Деякі побічні ефекти, такі як сонливість, можуть виникати частіше, оскільки пацієнти з пошкодженням спинного мозку можуть приймати інші препарати, наприклад, протиболеві або м'язові релаксанти, які мають подібні побічні ефекти, як прегабалін, і посилення цих ефектів може бути більшим, коли такі препарати приймаються одночасно.
• Відповідно до повідомлень, у деяких пацієнтів, які приймають препарат Прегабалін Медрег, спостерігалися випадки ниркової недостатності; ці пацієнти були в основному похилого віку з порушеннями серцево-судинної системи. Перш ніж застосувати цей препарат, пацієнт повинен повідомити лікаря, якщо в нього раніше спостерігалися захворювання серця.
• -Відповідно до повідомлень, у деяких пацієнтів, які приймають препарат Прегабалін Медрег, спостерігалися випадки ниркової недостатності. Якщо під час застосування препарату Прегабалін Медрег пацієнт помітить зменшення частоти сечовипускання, необхідно повідомити про це лікаря, оскільки припинення приймання препарату може спричинити зникнення цього симптому.
• Деякі пацієнти, які приймають протиепілептичні препарати, такі як препарат Прегабалін Медрег, мали думки про самопошкодження або самогубство. Якщо в пацієнта раніше виникли подібні думки або поведінка, необхідно негайно звернутися до лікаря.
• Якщо препарат Прегабалін Медрег застосовується одночасно з іншими препаратами, які можуть спричиняти запори (наприклад, деякими протиболевими препаратами), можуть виникнути проблеми з шлунком і кишками (наприклад, запори, непрохідність або параліч кишок). Необхідно повідомити лікаря, якщо в пацієнта спостерігаються запори, особливо якщо він має схильність до них.
• Перш ніж почати застосування цього препарату, необхідно повідомити лікаря, якщо пацієнт раніше зловживав або був залежним від алкоголю, рецептурних препаратів або будь-яких незаконних психоактивних речовин; це може означати, що існує підвищене ризик залежності від препарату Прегабалін Медрег.
• Відповідно до повідомлень, під час застосування препарату Прегабалін Медрег або незабаром після припинення лікування цим препаратом спостерігалися випадки судом. Якщо виникнуть судоми, необхідно негайно звернутися до лікаря.
• Відповідно до повідомлень, у деяких пацієнтів з супутніми захворюваннями, які приймають препарат Прегабалін Медрег, спостерігалися випадки погіршення функції мозку (енцефалопатія). Необхідно повідомити лікаря про всі важливі захворювання, включно з захворюваннями печінки або нирок.
• Відповідно до повідомлень, спостерігалися випадки труднощів з диханням. Якщо в пацієнта спостерігаються порушення нервової системи, порушення дихання, порушення функції нирок або пацієнт старше 65 років, лікар може призначити інший схему дозування. Якщо в пацієнта виникнуть труднощі з диханням або поверхневе дихання, необхідно звернутися до лікаря.

нервинної системи, порушення дихання, порушення функції нирок або пацієнт старше 65 років, лікар може призначити інший схему дозування. Якщо в пацієнта виникнуть труднощі з диханням або поверхневе дихання, необхідно звернутися до лікаря.

• Відповідно до повідомлень про прегабалін, спостерігалися випадки важкої форми висипки на шкірі, включно з синдромом Стівенса-Джонсона і токсичним епідермальним некролізом. Якщо в пацієнта виникнуть будь-які з цих симптомів важких шкірних реакцій, перелічених в пункті 4, необхідно припинити застосування прегабаліну і негайно звернутися по медичну допомогу.

Залежність
Деякі особи можуть залежати від препарату Прегабалін Медрег (необхідність подальшого застосування препарату). Після припинення застосування препарату Прегабалін Медрег можуть виникнути симптоми відміни (див. пункт 3 «Як застосовувати препарат Прегабалін Медрег» і «Припинення застосування препарату Прегабалін Медрег»).
Якщо пацієнт має побоювання, що може залежати від препарату Прегабалін Медрег, необхідно обов'язково обговорити це з лікарем.
Якщо під час застосування препарату Прегабалін Медрег пацієнт помітить у себе виникнення будь-якого з наступних симптомів, це може свідчити про залежність:

• Потрібність застосування препарату протягом періоду, довшого ніж призначений лікарем.
• Відчуття необхідності застосування більшої дози, ніж призначена.
• Застосування препарату з інших причин, ніж він був призначений.
• Багаторазові спроби припинити застосування або контролювати приймання цього препарату.
• Погане самопочуття після припинення застосування препарату і краще самопочуття після повторного його застосування. Якщо пацієнт помітить у себе виникнення будь-якого з цих симптомів, необхідно обговорити це з лікарем, щоб визначити найкращий шлях лікування, включно з тим, коли необхідно припинити застосування цього препарату і як це зробити безпечно.

Діти і підлітки

Не встановлено безпеки застосування та ефективності у дітей і підлітків (у віці до 18 років), тому прегабалін не повинен застосовуватися в цій віковій групі.

Препарат Прегабалін Медрег і інші препарати

Необхідно повідомити лікаря або фармацевта про всі препарати, які пацієнт зараз приймає, а також про препарати, які пацієнт планує приймати.
Препарат Прегабалін Медрег і деякі інші препарати можуть взаємодіяти між собою (взаємодія).
Прийом препарату Прегабалін Медрег одночасно з іншими препаратами, які мають заспокійливу дію (наприклад, опіоїдами), може посилити ці ефекти і спричиняти порушення дихання, кому та смерть. Ступінь посилення головокружіння, сонливості і зниження концентрації уваги може зростати, якщо препарат Прегабалін Медрег приймається разом з препаратами, які містять:

• оксикодон (застосовується як протиболевий препарат)
• лоразепам (застосовується як заспокійливий препарат)
• алкоголь

Препарат Прегабалін Медрег може застосовуватися разом з пероральними контрацептивами.

Застосування препарату Прегабалін Медрег з їжею, питтям і алкоголем

Капсули препарату Прегабалін Медрег можуть прийматися з їжею або незалежно від неї.
Під час застосування препарату Прегабалін Медрег не слід споживати алкоголь.

Вагітність, годування грудьми і вплив на фертильність

Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює вагітність або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем або фармацевтом перед застосуванням цього препарату.
Препарат Прегабалін Медрег не повинен застосовуватися під час вагітності або годування грудьми, якщо тільки лікар не вирішить інакше. Застосування прегабаліну жінками у перші 3 місяці вагітності може спричиняти вроджені вади у немовлят, які потребують лікування. У дослідженні, проведеному у скандинавських країнах, аналіз даних від жінок, які приймали прегабалін у перші 3 місяці вагітності, показав вроджені вади у 6 з 100 народжених дітей, тоді як у жінок, які не приймали прегабалін, вроджені вади спостерігалися у 4 з 100 народжених дітей. Зареєстровані вроджені вади включали обличчя (розщеплення губи), очі, нервову систему (включно з мозком), нирки та статеві органи.
Жінки репродуктивного віку повинні застосовувати ефективний метод контрацепції.

Проведення транспортних засобів і обслуговування машин

Препарат Прегабалін Медрег може спричиняти головокружіння, сонливість і зниження концентрації уваги.
Необхідно уникати водіння транспортних засобів, обслуговування складних машин або виконання потенційно небезпечних дій, доки не буде встановлено вплив цього препарату на здатність виконувати ці дії.

Препарат Прегабалін Медрег містить лактозу

Пацієнти, у яких встановлено нетолерантність до деяких цукрів, повинні проконсультуватися з лікарем перед застосуванням цього препарату.

3. Як застосовувати препарат Прегабалін Медрег

Цей препарат завжди повинен застосовуватися згідно з рекомендаціями лікаря. У разі виникнення сумнівів необхідно звернутися до лікаря або фармацевта. Необхідно уникати застосування більшої дози препарату, ніж призначена.
Лікар встановить дозу препарату, яка буде найбільш підходящою для даного пацієнта.

Нейропатичний біль периферійного та центрального походження, епілепсія або загальні тривожні розлади:

• Необхідно приймати кількість капсул, призначену лікарем.
• Доза, яка була підібрана для пацієнта і його стану, зазвичай складатиме від 150 мг до 600 мг на добу
• Лікар повідомить пацієнта, чи приймає він препарат Прегабалін Медрег двічі чи тричі на добу. У разі приймання двічі на добу препарат Прегабалін Медрег застосовується вранці і вечором, о сталій порі кожного дня. У разі приймання тричі на добу препарат Прегабалін Медрег застосовується вранці, опівдні і вечором, о сталій порі кожного дня.

Якщо пацієнт вважає, що препарат Прегабалін Медрег діє занадто сильно або занадто слабко, він повинен повідомити про це лікаря або фармацевта.
Пацієнт похилого віку (старше 65 років) повинен приймати препарат Прегабалін Медрег згідно з представленим схемою, якщо тільки в пацієнта не спостерігаються захворювання нирок.
У пацієнтів із порушенням функції нирок лікар може вирішити інший схему дозування і (або) змінити дозу препарату.
Препарат Прегабалін Медрег призначений лише для перорального застосування.
Капсулу необхідно проковтнути цілою, запивши водою.
Необхідно продовжувати приймати препарат Прегабалін Медрег, доки лікар не призначить припинення застосування препарату.

Застосування більшої, ніж призначена, дози препарату Прегабалін Медрег

Необхідно повідомити лікаря або негайно звернутися до найближчої лікарні. Необхідно взяти з собою упаковку або пляшку препарату Прегабалін Медрег. Після приймання більшої, ніж призначена, дози препарату Прегабалін Медрег пацієнт може відчувати сонливість, сплутаність, збудження або неспокій. Відповідно до повідомлень, також спостерігалися випадки судом і коми.

Пропуск застосування препарату Прегабалін Медрег

Важливо приймати препарат Прегабалін Медрег регулярно о сталій порі кожного дня. У разі пропуску дози препарату необхідно прийняти її якнайшвидше, якщо тільки не наближається час приймання наступної дози. У такому випадку необхідно продовжувати лікування згідно з призначеним схемою. Необхідно уникати застосування подвійної дози для компенсації пропущеної дози.

Припинення застосування препарату Прегабалін Медрег

Необхідно уникати раптового припинення застосування препарату Прегабалін Медрег. Якщо пацієнт хоче припинити застосування препарату Прегабалін Медрег, він повинен спочатку обговорити це з лікарем. Лікар повідомить, як це зробити. Якщо лікування необхідно припинити, це повинно бути зроблено поступово протягом принаймні одного тижня. Необхідно знати, що після припинення короткочасного або тривалого лікування препаратом Прегабалін Медрег можуть виникнути певні побічні ефекти, так звані симптоми відміни. Ці симптоми включають порушення сну, головний біль, нудоту, відчуття тривоги, діарею, симптоми грипу, судоми, нервозність, депресію, думки про самопошкодження або самогубство, болі, надмірне потіння і головокружіння.
Ці симптоми можуть бути частішими або більш виразними, якщо пацієнт приймав препарат Прегабалін Медрег тривалий час. У разі виникнення симптомів відміни необхідно звернутися до лікаря.
У разі будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних з застосуванням цього препарату, необхідно звернутися до лікаря або фармацевта.

4. Можливі побічні ефекти

Як і будь-який препарат, цей препарат може спричиняти побічні ефекти, хоча вони не виникнуть у кожного пацієнта.
Дуже часто(могуть виникнути у більше ніж 1 з 10 пацієнтів):

• головокружіння, сонливість, головний біль

Часто(могуть виникнути у не більше ніж 1 з 10 пацієнтів):

• збільшення апетиту
• підвищення настрою, сплутаність, дезорієнтація, зниження сексуального інтересу, роздратування
• труднощі з концентрацією уваги, незграбність, порушення пам'яті, втрата пам'яті, тремор, труднощі з мовленням, відчуття оніміння, оніміння, заспокійливість, летаргія, безсоння, відчуття втоми, незвичайне самопочуття
• нечітке бачення, подвійне бачення
• головокружіння, порушення рівноваги, падіння
• сухість у роті, запори, блювота, метеоризм, діарея, нудота, відчуття розширення в животі
• труднощі з досягненням ерекції
• набряк тіла, включаючи кінцівки
• відчуття оп'яνανості, незвичайна хода
• збільшення маси тіла
• м'язові спазми, болі в суглобах, болі у спині, болі в кінцівках
• боль у горлі

Не дуже часто(могуть виникнути у не більше ніж 1 з 100 пацієнтів):

• втрата апетиту, зниження маси тіла, низький рівень цукру в крові, високий рівень цукру в крові
• зміни в сприйнятті себе, рухова тривога, депресія, збудження, зміни настрою, труднощі з пошуком слів, марення, незвичайні сни, панічні атаки, апатія, агресія, підвищення настрою, психічні розлади, труднощі з мисленням, збільшення сексуального інтересу, сексуальні проблеми, включаючи нездатність досягти оргазму, затримка еякуляції
• зміни зору, незвичайні рухи очних яблук, порушення зору, включаючи тунельне бачення, спалахи, рухи очних яблук, зниження рефлексів, підвищена активність, головокружіння при стоячому положенні, підвищена чутливість шкіри, втрата смаку, відчуття паління, тремор під час рухів, зниження свідомості, втрата свідомості, оmdelenie, підвищена чутливість до шуму, погане самопочуття
• сухість очей, набряк ока, біль в оці, зниження рухів очних яблук, сльозотеча, подразнення очей
• порушення ритму серця, прискорення серцебиття, низький тиск, високий тиск, зміни ритму серця, ниркова недостатність
• раптове почервоніння обличчя, раптові спалахи жару
• труднощі з диханням, відчуття сухості в носі, відчуття закладеного носа
• збільшення слини, загіпс, відчуття оніміння навколо рота
• потіння, висипка, озноб, жар
• м'язові тремори, набряк суглобів, тугорукість м'язів, болі, включаючи м'язеві болі, біль у шиї
• боль у грудній клітці
• труднощі з сечовипусканням або біль при сечовипусканні, нетримання сечі
• слабкість, спрага, тиск у грудній клітці
• зміни результатів аналізів крові і функції печінки (збільшення активності креатинфосфокінази, амінотрансферази аланіну і амінотрансферази аспарагіну, зниження кількості тромбоцитів, нейтропенія, збільшення рівня креатиніну в крові, зниження рівня калію в крові)
• чутливість, набряк обличчя, свербіж, кропив'янка, катар, носова кровотеча, кашель, хропіння
• больовий менструальний цикл
• холодні руки і ноги

Рідко(могуть виникнути у не більше ніж 1 з 1000 пацієнтів):

• зміна нюху, відчуття коливання зображення, зміна відчуття глибини, яскраве бачення, втрата зору
• розширені зіниці, косоокість
• холодний пот, тиск у горлі, набряк язика
• запалення підшлункової залози
• труднощі з ковтанням
• сповільнені або обмежені рухи тіла
• труднощі з правильним письмом
• асцит
• рідина в легенях
• судоми
• зміни на ЕКГ, які відповідають порушенням ритму серця
• ушкодження м'язів
• виділення з соска, гіперплазія молочної залози, збільшення молочної залози у чоловіків
• відсутність менструації
• ниркова недостатність, зниження об'єму виділеної сечі, затримка сечі
• зниження кількості білих кров'яних тілець
• неправильна поведінка, самогубчі поведінки, самогубчі думки
• алергічні реакції, які можуть включати труднощі з диханням, запалення очей (запалення рогівки) та важку шкірну реакцію, характеризовану появою червоних, плоских, тарілоподібних або круглих плям на тулубі, часто з розташованими в їхньому центрі

пухирцями, лущенням шкіри, виразками в роті, горлі, носі, на статевих органах та в області очей. Виникнення таких важких висипок на шкірі можуть передуватися жаром і симптомами грипу (синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз).

• жовтяниця (жовтізація шкіри і білкової частини очей)
• синдром Паркінсона, тобто симптоми, подібні до хвороби Паркінсона; такі як: тремор, сповільнення рухів (зниження здатності рухатися) і тугорукість (тугорукість м'язів)

Дуже рідко(могуть виникнути у не більше ніж 1 з 10 000 пацієнтів):

• ниркова недостатність
• запалення печінки

Частота невідома(частота не може бути встановлена на основі наявних даних):

• залежність від препарату Прегабалін Медрег («залежність від препарату»)

Необхідно знати, що після припинення короткочасного або тривалого лікування препаратом Прегабалін Медрег можуть виникнути певні побічні ефекти, так звані симптоми відміни (див. пункт «Припинення застосування препарату Прегабалін Медрег»).

У разі набряку обличчя або язика, або якщо виникне червоність шкіри з супутніми пухирцями або лущенням, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Деякі побічні ефекти, такі як сонливість, можуть виникати частіше, оскільки пацієнти з пошкодженням спинного мозку можуть приймати інші препарати, наприклад, протиболеві або м'язові релаксанти, які мають подібні побічні ефекти, як прегабалін, і посилення цих ефектів може бути більшим, коли такі препарати приймаються одночасно.
Після введення препарату до обігу повідомлялося про наступні побічні ефекти: труднощі з диханням, поверхневе дихання.

Звітність про побічні ефекти

Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи ті, які не перелічені в цій інструкції, необхідно повідомити про це лікаря або фармацевта. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Департаменту моніторингу непередбачуваних дій лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я України, вул. Миколи Амосова, 7, м. Київ, 03022, телефон: +38 (044) 279-64-04, факс: +38 (044) 279-64-04, електронна пошта: [[email protected]](mailto:[email protected]).
Побічні ефекти також можна повідомляти відповідальній особі.
Звітність про побічні ефекти дозволить зібрати більше інформації про безпеку застосування препарату.

5. Як зберігати препарат Прегабалін Медрег

Препарат необхідно зберігати в місці, недоступному для дітей.
Не застосовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на пачці та блистері після: EXP.
Термін придатності означає останній день вказаного місяця.
Не зберігати при температурі вище 30°C.
Лікарських засобів не слід викидати в каналізацію або домашні контейнери для відходів. Необхідно запитати у фармацевта, як видалити лікарські засоби, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити навколишнє середовище.

6. Зміст упаковки і інші відомості

Що містить препарат Прегабалін Медрег

• Активною речовиною препарату є прегабалін. Кожна тверда капсула містить 75 мг або 150 мг прегабаліну.
• Інші компоненти: лактоза моногідрат, кукурудзяний крохмаль, тальк, желатина, діоксид титану (E 171), індіго кармін (E 132, тільки для 75 мг) і еритрозин (E 127, тільки для 75мг).

Як виглядає препарат Прегабалін Медрег і що містить упаковка

Прегабалін Медрег, 75 мг:
Желатинові капсули, тверді, розміру № 4, з білим тілом і бордовим ковпачком, які містять білий або майже білий порошок.
Прегабалін Медрег, 150 мг:
Желатинові капсули, тверді, розміру № 2, з білим ковпачком і білим тілом, які містять білий або майже білий порошок.
Капсули поставляються в блистерах з плівки PVC/PVDC/Алюмінію, в паперовій коробці.
Величини упаковок: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98, 100 або 112 твердих капсул.
Не всі величини упаковок повинні бути в обігу.

Відповідальна особа і виробник

Відповідальна особа:

Medreg s.r.o.
На Флоренці 2116/15
Нове Місто
110 00 Прага 1
Чеська Республіка
телефон: (+420) 516 770 199

Виробник:

Laboratorios Liconsa S.A.
Avda. Miralcampo, 7, Pol. Ind. Miralcampo
19200 Azuqueca de Henares, Гвадалахара
Іспанія

Цей препарат дозволений до обігу в країнах-членах Європейського економічного простору під наступними назвами:

Чеська Республіка:

Прегабалін Медрег
Польща:
Прегабалін Медрег
Словаччина:
Прегабалін Медрег 75 мг
Прегабалін Медрег 150 мг

Дата останньої актуалізації інструкції: