Гірсутизм (надмірний ріст волосся в жінок)

Гірсутизм — це ріст у жінок жорсткого темного волосся за чоловічим типом: на обличчі, шиї, грудях, навколо сосків, на живті по середній лінії, у нижній частині спини, на сідницях і внутрішній поверхні стегон. Це не косметична дрібниця, а ознака, за якою часто стоїть гормональна причина. І в цієї причини, як правило, є лікування — тому розбиратися варто, навіть якщо саме волосся ви вже навчилися прибирати.

Що вважається гірсутизмом, а що ні

Розрізнення важливе. Гірсутизм — це саме жорстке пігментоване волосся в зонах, залежних від чоловічих гормонів. Якщо у вас світлий тонкий пушок на обличчі й тілі, це інший стан — гіпертрихоз, і з андрогенами він зазвичай не пов'язаний. Більше такого волосся з'являється в більшості жінок із віком, особливо після менопаузи, і це варіант норми.

Причини

• Синдром полікістозних яєчників — причина в більшості випадків. Зазвичай супроводжується нерегулярним циклом, акне, труднощами із зачаттям;
• ідіопатичний гірсутизм — гормони в нормі, цикл регулярний, а волосся росте: фолікули просто чутливіші до андрогенів;
• ліки — анаболічні стероїди й препарати тестостерону, деякі протиепілептичні засоби, циклоспорин, міноксидил, даназол;
• вроджена дисфункція кори надниркових залоз у легкій формі — нерідко виявляється вперше вже в дорослої жінки;
• синдром Кушинга, акромегалія, підвищений пролактин;
• гормонально активні пухлини яєчника або надниркової залози — рідка, але найважливіша для виключення причина;
• менопауза — співвідношення гормонів змінюється.

Коли потрібна термінова консультація

Не відкладайте візит, якщо:

• жорстке темне волосся з'явилося раптово й швидко поширюється;
• голос став нижчим;
• збільшилася м'язова маса, змінилася будова тіла;
• збільшився клітор;
• припинилися менструації;
• почало рідшати волосся на голові за чоловічим типом.

Таке поєднання — ознака вираженого надлишку андрогенів, і тут важливо виключити гормонально активну пухлину. Це рідкість, але перевіряється швидко.

Плановий візит варто запланувати, якщо

• ріст волосся вас турбує, незалежно від того, наскільки він виражений;
• разом із ним є нерегулярний цикл, акне, випадіння волосся на голові;
• ви не можете завагітніти;
• ріст волосся почався після призначення нового препарату.

Що відбувається на прийомі

Лікар оцінить розподіл і характер росту волосся, розпитає про цикл, вагу, ліки й родинну історію. Зазвичай призначають аналізи крові: загальний і вільний тестостерон, ДГЕА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, пролактин, гормони щитоподібної залози, за підозри на СПКЯ — ЛГ, ФСГ та УЗД органів малого таза. Кров на андрогени здають у першу фазу циклу, вранці.

Лікування

Працюють два напрями одночасно: вплив на причину й видалення вже вирослого волосся. Важливо розуміти терміни — фолікул реагує повільно, і помітний результат від ліків з'являється через 6 місяців, а остаточно оцінюють ефект через рік. Це не причина кидати лікування на третьому місяці.

• комбіновані контрацептиви — основа терапії, знижують рівень андрогенів і одночасно впорядковують цикл;
• антиандрогени — спіронолактон, за вагітності протипоказані, тому призначають разом із надійною контрацепцією;
• метформін — за інсулінорезистентності в межах СПКЯ;
• крем з ефлорнітином — сповільнює ріст волосся на обличчі, застосовується тривало;
• зниження ваги за її надлишку — зменшує вироблення андрогенів, ефект реальний;
• лікування основного захворювання, якщо воно знайдене.

Видалення волосся. Гоління, віск, пінцет, креми-депілятори та освітлення — швидкі домашні способи, вони не посилюють ріст волосся, всупереч поширеній думці. Триваліший результат дають лазерна епіляція та електроліз, але й вони зазвичай не остаточні, а на світлому й сивому волоссі лазер працює погано.

Часті питання

Якщо гоитися, волосся стане жорсткішим? Ні. Це стійкий міф: гоління зрізає волосину по лінії шкіри, відрослий кінчик здається жорсткішим на дотик, але сама волосина не змінюється.

Чи можна обійтися лише епіляцією? Можна, але якщо причина гормональна, волосся з'являтиметься знову.

Чи лікується це назавжди? Гормональну причину зазвичай удається контролювати, але після відміни препаратів ріст волосся часто повертається.

Консультація онлайн

На онлайн-прийомі лікар оцінить характер і поширеність росту волосся, визначить, які аналізи потрібні й у який день циклу їх здавати, розпізнає ознаки, що потребують термінового обстеження, і підбере схему лікування з реалістичними термінами.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.