Вибитий зуб

Зуб, який після удару чи падіння повністю вилетів з комірки, — одна з небагатьох стоматологічних пригод, де лік іде на хвилини. Постійний зуб можна повернути на місце, і він прижитися здатний, якщо діяти швидко й правильно повестися з коренем. Молочний зуб назад не вставляють ніколи. Різниця принципова, тому перше, що треба зрозуміти на місці, — який саме зуб перед вами.

Перші хвилини вирішують результат

Найкраще приживається зуб, який повернули в комірку одразу на місці пригоди, у перші п'ятнадцять-тридцять хвилин. На поверхні кореня живуть клітини зв'язки, що тримала зуб у кістці, і саме вони визначають, чи зросте він знову. Ці клітини гинуть від висихання, тож година, проведена зубом на серветці або в кишені, майже завжди означає неповне приживлення. Порядок дій дорослого зі своїм зубом такий.

• Знайдіть зуб і візьміть його лише за коронку — білу частину, яку зазвичай видно в роті. Кореня не торкайтеся, не тріть, не шкребіть і не протирайте спиртом чи антисептиком.
• Якщо зуб забруднений, обполосніть його кілька секунд молоком або фізіологічним розчином. Якщо нічого немає, припустиме коротке, секунд десять, обполіскування під холодною проточною водою — але замочувати зуб у воді не можна, вода нищить клітини кореня швидше за повітря.
• Поставте зуб назад у комірку тим самим боком, що й сусідні. Він має ввійти без зусилля; обережно натисніть пальцем, щоб він став урівень із сусідніми зубами.
• Прикусіть чисту марлю чи хустинку й тримайте так, щоб зуб не випав знову.
• Негайно до стоматолога — у ту саму годину, а не наступного дня.

Перш ніж ставити зуб на місце, варто бодай оком оглянути комірку: якщо в ній видно великий уламок кістки або ясна розірвані клаптем, зуб просто не стане як слід, і краще не гаяти час, а везти його до лікаря в молоці.

Якщо повернути зуб у комірку не вдається

Так буває часто: людина в шоці, у дитини йде кров, руки тремтять, зуб не входить. Це ще не втрата — важливо лише довезти зуб вологим.

• Молоко — найкраще з того, що є вдома або в найближчій крамниці. Годиться звичайне холодне молоко будь-якої жирності.
• Фізіологічний розчин — якщо він є під рукою, приміром в автомобільній аптечці.
• Власна слина — сплюньте в чисту баночку чи контейнер і покладіть туди зуб. Дорослий може потримати зуб за щокою, але дитині так робити не можна: вона може його проковтнути або вдихнути.
• Чого робити не варто: везти зуб у воді, у спирті, в антисептику, загортати в суху серветку, класти просто на лід чи в морозильник.

Навіть якщо минуло кілька годин і зуб був сухий, усе одно візьміть його з собою. Іноді його вдається використати, а як ні — лікар по ньому побачить, чи вийшов зуб цілком, чи в кістці лишився корінь.

Молочний зуб — протилежне правило

Вибитий молочний зуб назад не вставляють. Під ним у щелепі лежить зачаток постійного зуба, і спроба повернути молочний на місце може пошкодити його так, що дорослий зуб виросте плямистим, кривим або не виросте зовсім. Ускладнення незворотне, а користі жодної.

Що робити натомість: заспокоїти дитину, притиснути до комірки чисту марлю на кілька хвилин, щоб спинити кров, дати холодне на щоку і того самого дня показати дитину стоматологові. Порожнє місце найчастіше нічим не закривають: постійний зуб прийде своєю чергою. Про протез мова заходить рідко — здебільшого коли без зуба лишається помітна прогалина спереду або дитина через неї гірше говорить.

Вік підказує, який це був зуб: молочні змінюються приблизно від шести до дванадцяти років. Та надійніше дивитися на сам зуб — у молочного корінь короткий, тонкий і часто вже розсмоктаний, коронка дрібніша й біліша. Якщо сумніваєтеся, покладіть зуб у молоко, а рішення лишіть лікареві.

Коли річ не в самому зубі

Удар, що вибив зуб, рідко припадає точно на зуб. Перш ніж поратися із зубом, огляньте людину загалом і викличте швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні — за єдиним європейським номером 112), якщо після травми є бодай щось із переліченого:

• втрата свідомості, навіть коротка, сплутаність, повторне блювання, сильний головний біль або судоми;
• кровотеча з рота, яку не вдається спинити притисканням за десять хвилин;
• щелепа не стуляється, прикус змінився, рот не відкривається або обличчя різко перекошене;
• напад кашлю, ядуха чи свистяче дихання одразу після травми — уламок зуба міг потрапити в дихальні шляхи.

Окремо про зниклий зуб. Якщо зуба не знайшли ні в роті, ні на землі, шукати треба далі: він міг бути проковтнутий, вдихнутий або загнаний углиб м'яких тканин — найчастіше в товщу губи, де згодом дає нагноєння. Лікареві про це слід сказати прямо; за підозри на вдихання роблять знімок грудної клітки. Проковтнутий зуб зазвичай виходить сам і небезпеки не становить, вдихнутий — потребує бронхоскопії.

Ще одне уточнення. Якщо зуб не вилетів, а лише хитається, зсунувся вбік чи вбився вглиб ясен, витягати і вправляти його самотужки не треба — це робить лікар. Рани на губі та язиці, забруднені землею, — привід пригадати, коли робили щеплення від правця.

Що зробить стоматолог

Лікар перевірить положення зуба і за потреби його поправить, а якщо зуб привезли окремо — очистить і поставить на місце. Далі зуб фіксують шиною: тонким дротом чи композитною стрічкою його на пару тижнів з'єднують із сусідніми зубами, щоб він не рухався, поки приростає. Знімок потрібен, щоб побачити, чи цілі корінь і стінка комірки та чи не лишився в тканинах уламок.

Приблизно через один-два тижні в зуба зі сформованим коренем видаляють загиблу пульпу й пломбують канал — це планова частина лікування, а не ознака невдачі: без неї в мертвій пульпі розвивається інфекція, яка швидко розсмоктує корінь. У дітей і підлітків корінь часто ще не закритий, і такий зуб іноді здатен відновити кровопостачання сам; тоді канал не чіпають, а спостерігають зі знімками.

Якщо зуба не знайшли або врятувати його не можна, місце спершу закривають знімним протезом, а після загоєння обговорюють міст чи імплантат. Підліткові, який ще росте, імплантат не ставлять: щелепа змінюється, і з часом він опиниться не на своєму рівні. Чекають завершення росту, а доти обходяться тимчасовим рішенням.

Як минає загоєння

Перші дні жують на іншому боці та їдять м'яке, зуби чистять як завжди, але навколо шини — м'якою щіткою й обережно; полоскання з хлоргексидином лікар призначить, якщо вважатиме за потрібне. Біль знімають звичайними знеболювальними з аптеки, курити й пити через трубочку не варто.

Приживлення перевіряють не раз: зазвичай через місяць, потім через три місяці, півроку й рік, а іноді спостерігають кілька років. Шукають три речі. Потемніння коронки означає, що пульпа загинула і потрібне лікування каналу. Розсмоктування кореня — поступове розчинення кореня зсередини або ззовні, через яке зуб можна втратити пізніше. Анкілоз — зрощення кореня просто з кісткою, без зв'язки; дорослому він довго не заважає, а в дитини, яка росте, такий зуб лишається на місці, поки щелепа росте навколо нього, і поступово опиняється нижче за сусідні. Усе це лікується тим успішніше, чим раніше помічене, тож контрольні візити пропускати не варто, навіть якщо ніщо не турбує.

Чим захистити зуби заздалегідь

Більшість вибитих зубів припадає на спорт, бійки, падіння з велосипеда й самоката. Працюють прості речі: капа на будь-яких контактних заняттях і в єдиноборствах, шолом із захистом обличчя там, де він передбачений, пасок і дитяче крісло в автівці. Індивідуальна капа, зроблена стоматологом за зліпком, захищає краще за готову й не заважає дихати. Удома варто закрити гострі кути меблів на той час, поки дитина вчиться ходити. І побутова дрібниця, через яку зуби втрачають частіше, ніж здається: не відкривати зубами пляшки, паковання та шпильки.

Онлайн-консультація

Онлайн-прийом стає в пригоді в перші хвилини, коли незрозуміло, що робити: лікар за описом і фотографією допоможе відрізнити молочний зуб від постійного, підкаже, чи ставити зуб на місце просто зараз, у чому його везти і куди звертатися у вашому місті, а також оцінить, чи немає ознак травми голови, за яких спершу потрібна швидка. Згодом на прийомі розберуть висновок стоматолога і знімок, пояснять, навіщо шина й лікування каналу, що означає потемніла коронка через кілька місяців і коли підліткові можна буде обговорювати імплантат.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.