Целіакія

Целіакія – це стан, коли ваша імунна система атакує власні тканини, коли ви їсте глютен. Це пошкоджує ваш шлунково-кишковий тракт (тонкий кишечник), тому ваш організм не може належним чином засвоювати поживні речовини.

Целіакія може викликати широкий спектр симптомів, включаючи діарею, біль у животі та здуття живота.

Целіакія викликана несприятливою реакцією на глютен, який є дієтичним білком, що міститься в 3 типах зернових:

• пшениця
• ячмінь
• жито

Глютен міститься в будь-якій їжі, яка містить ці зернові, включаючи:

• макарони
• торти
• сніданкові пластівці
• більшість видів хліба
• певні види соусів
• деякі готові страви

Крім того, більшість сортів пива виготовляються з ячменю.

Симптоми целіакії

Вживання продуктів, що містять глютен, може спровокувати широкий спектр симптомів з боку шлунково-кишкового тракту, таких як:

• діарея, яка може мати особливо неприємний запах
• біль у животі
• здуття живота та газоутворення (метеоризм)
• неперетравлення їжі
• запор

Целіакія також може викликати більш загальні симптоми, включаючи:

• втому (слабкість) внаслідок недостатнього надходження поживних речовин з їжею (недоїдання)
• невизначену втрату ваги
• сверблячий висип (дерматит герпетиформний)
• проблеми з вагітністю (безпліддя)
• пошкодження нервів (периферична нейропатія)
• розлади, що впливають на координацію, рівновагу та мову (атаксія)

Діти з целіакією можуть не рости з очікуваною швидкістю та можуть мати затримку статевого дозрівання.

Що викликає целіакію?

Целіакія є аутоімунним захворюванням. Це коли імунна система (захист організму від інфекцій) помилково атакує здорові тканини.

При целіакії імунна система помилково приймає речовини, що містяться в глютені, за загрозу для організму та атакує їх.

Це пошкоджує поверхню тонкого кишечника, порушуючи здатність організму засвоювати поживні речовини з їжі.

Не зовсім зрозуміло, що змушує імунну систему діяти таким чином, але комбінація генетики та навколишнього середовища, здається, відіграє певну роль.

Лікування целіакії

Не існує ліків від целіакії, але дотримання безглютенової дієти повинно допомогти контролювати симптоми та запобігти довгостроковим ускладненням захворювання.

Навіть якщо у вас легкі симптоми, все одно рекомендується змінити свою дієту, оскільки продовження вживання глютену може призвести до серйозних ускладнень. Це також може бути у випадку, якщо аналізи показують, що у вас є певний ступінь целіакії, навіть якщо у вас немає помітних симптомів.

Важливо переконатися, що ваша безглютенова дієта є здоровою та збалансованою.

Збільшення асортименту доступних безглютенових продуктів останніми роками дозволило їсти здорову та різноманітну безглютенову дієту.

Ускладнення целіакії

Ускладнення целіакії зазвичай вражають лише людей, які продовжують їсти глютен, або тих, у кого ще не діагностовано захворювання, що може бути поширеною проблемою в легких випадках.

Можливі довгострокові ускладнення включають:

• ослаблення кісток (остеопороз)
• залізодефіцитна анемія
• анемія, спричинена дефіцитом вітаміну B12 або фолієвої кислоти

Менш поширені та більш серйозні ускладнення включають деякі види раку, такі як рак товстої кишки, та проблеми, що виникають під час вагітності, такі як низька вага дитини при народженні.

Дізнайтеся більше про ускладнення целіакії.

Хто постраждав

Целіакія - це захворювання, яке вражає щонайменше 1 з кожних 100 людей у Великобританії.

Але деякі експерти вважають, що це може бути недооцінено, оскільки легкі випадки можуть залишатися недіагностованими або бути помилково діагностованими як інші розлади травлення, такі як синдром подразненого кишечника (СПК).

Зареєстровані випадки целіакії вищі у жінок, ніж у чоловіків.

Вона може розвинутися в будь-якому віці.

Люди з певними захворюваннями, включаючи цукровий діабет 1 типу, аутоімунне захворювання щитовидної залози, синдром Дауна та синдром Тернера, мають підвищений ризик розвитку целіакії.

Люди першого ступеня спорідненості (батьки, брати, сестри та діти) людей з целіакією також мають підвищений ризик розвитку цього захворювання.

Діагностика целіакії

У Англії не проводять рутинне тестування на целіакію.

Тестування зазвичай рекомендується лише людям, які мають симптоми або мають підвищений ризик розвитку целіакії, наприклад, тим, хто має сімейну історію захворювання.

Людей першого ступеня спорідненості з людьми з целіакією слід протестувати.

Прочитайте про діагностику целіакії, щоб отримати більше інформації про те, коли слід проводити тестування на целіакію.

 Симптоми Целіакія 

Симптоми целіакії можуть варіюватися від легких до важких, і часто приходять і йдуть.

Легкі випадки можуть не викликати жодних помітних симптомів, і стан часто виявляється лише під час тестування на іншу хворобу.

Лікування рекомендується навіть у випадках легких або відсутніх симптомів, оскільки можуть виникнути ускладнення.

Поширені симптоми

Діарея є поширеним симптомом целіакії. Вона викликана тим, що тонкий кишечник не може поглинати поживні речовини (мальабсорбція).

Мальабсорбція також може призвести до калу (випорожнень), що містить аномально високий рівень жиру (стеаторея). Це може зробити їх неприємно пахнути, жирними та пінистими. Їх також може бути важко змити в унітаз.

Інші поширені симптоми, пов’язані з травленням, включають:

• біль у животі (біль у шлунку)
• здуття живота та газоутворення (пукання)
• незасвоєння їжі
• запор
• блювота

А більш загальні симптоми можуть включати:

• втому (надмірну втому), яка може бути ознакою залізодефіцитної анемії або анемії, спричиненої дефіцитом вітаміну B12 або фолієвої кислоти
• несподівану втрату ваги
• сверблячий висип (дерматит герпетиформний)
• труднощі з вагітністю (безпліддя)
• відчуття поколювання та оніміння в руках і ногах (периферична невропатія)
• проблеми з координацією, рівновагою та мовою (атаксія)

Недоїдання

Якщо целіакію не лікувати, неможливість перетравлювати їжу в звичайний спосіб може призвести до недоїдання, що викликає втому та нестачу енергії.

Недоїдання у дітей може призвести до того, що вони не ростуть з очікуваною швидкістю, як за зростом, так і за вагою. Діти також можуть мати затримку статевого дозрівання.

Дерматит герпетиформний

Хоча це не симптом целіакії, якщо у вас є аутоімунна реакція на глютен, у вас може розвинутися висип, який називається дерматитом герпетиформним.

Висип свербить і має пухирі, які лопаються при розчісуванні. Зазвичай він виникає на ліктях, колінах і сідницях, хоча може з’явитися будь-де на тілі.

За оцінками, близько 1 з 4 людей із целіакією розвивають дерматит герпетиформний.

Точна причина дерматиту герпетиформного невідома, але, як і при целіакії, вона пов’язана з вживанням глютену. Як і при целіакії, висип повинен зникнути після переходу на безглютенову дієту.

 Причини Целіакія 

Целіакія викликана аномальною імунною реакцією на білок глютен, який міститься в таких продуктах, як хліб, макарони, злаки та печиво.

Це аутоімунний стан, коли імунна система помилково приймає здорові клітини та речовини за шкідливі та виробляє антитіла проти них (антитіла зазвичай борються з бактеріями та вірусами).

У випадку целіакії ваша імунна система приймає одну з речовин, що складають глютен, під назвою гліадин, за загрозу для організму. Антитіла, які виробляються, викликають запалення (почервоніння та набряк) поверхні вашого кишечника.

Поверхня кишечника зазвичай покрита мільйонами крихітних трубчастих виростів, які називаються ворсинками. Ворсинки збільшують площу поверхні вашого кишечника та допомагають йому ефективніше перетравлювати їжу.

Однак при целіакії пошкодження та запалення слинової оболонки кишечника вирівнює ворсинки, зменшуючи їх здатність допомагати у травленні.

В результаті ваш кишечник не може перетравлювати поживні речовини з їжі, що викликає симптоми целіакії.

Вівсянка

Деякі люди з целіакією можуть виявити, що вживання вівсянки може спровокувати симптоми. Це тому, що деяка вівсянка може бути забруднена іншими зернами під час виробництва.

Вівсянка також містить білок під назвою авенін, який схожий на глютен. Більшість людей з целіакією можуть безпечно вживати авенін. Однак є певні докази того, що дуже невелика кількість людей все ще може бути чутливою до продуктів, які не містять глютену та забрудненої вівсянки.

Підвищений ризик

Невідомо, чому люди розвивають целіакію. Також незрозуміло, чому у деяких людей симптоми легкі, а у інших - важкі.

Однак відомо кілька факторів, які підвищують ваш ризик розвитку целіакії.

Сімейна історія

Целіакія часто зустрічається в сім'ях. Якщо у вас є близький родич із цим захворюванням, наприклад, батько, брат або сестра, ваш шанс також захворіти збільшується.

Цей ризик становить приблизно 10% для тих, хто має сімейну історію. Якщо у вас є ідентичний близнюк із целіакією, існує приблизно 75% ймовірність, що ви також розвинете це захворювання.

Дослідження показують, що целіакія тісно пов’язана з аномальними змінами в інструкціях, які контролюють клітинну активність (генетичні мутації). Ці мутації впливають на гени HLA-DQ, які є групою генів, відповідальних за розвиток імунної системи, і можуть передаватися у спадок.

Однак мутації в генах HLA-DQ дуже поширені. Це свідчить про те, що щось інше, наприклад, фактори навколишнього середовища, має спровокувати целіакію у певних людей.

Фактори навколишнього середовища

У вас більша ймовірність розвитку целіакії, якщо у вас була інфекція шлунково-кишкового тракту (наприклад, ротавірусна інфекція) в ранньому дитинстві.

Більшість експертів рекомендують чекати, поки вашій дитині не виповниться принаймні 6 місяців, перш ніж давати їм їжу, що містить глютен.

Також може бути підвищений ризик розвитку целіакії у немовлят, якщо їх не годують грудним молоком під час введення глютену в їх раціон.

Дізнайтеся більше про першу прикорм вашої дитини.

Інші захворювання

Інші захворювання можуть збільшити ваш ризик розвитку целіакії, включаючи:

• цукровий діабет 1 типу
• захворювання щитовидної залози
• синдром Дауна 
• синдром Тернера

Неясно, чи ці захворювання безпосередньо збільшують ризик розвитку целіакії, чи вони та целіакія мають іншу, єдину основну причину.

 Діагностика Целіакія 

Вас слід перевірити на целіакію, якщо у вас є будь-який з цих симптомів:

• стійкі необґрунтовані шлунково-кишкові симптоми, такі як діарея, біль у животі та здуття живота
• затримка росту
• тривала втома (втома)
• мимовільна втрата ваги
• тяжкі або постійні виразки в роті
• непояснена залізодефіцитна анемія, або дефіцит вітаміну B12 або фолієвої кислоти
• цукровий діабет 1 типу
• аутоімунне захворювання щитовидної залози, включаючи недостатність щитовидної залози (гіпотиреоз) або надлишкову функцію щитовидної залози (гіпертиреоз)
• синдром подразненого кишечника (СПК) (у дорослих)

Також рекомендується обстеження, якщо у вас є родич першого ступеня спорідненості (батько, брат/сестра або дитина) з целіакією.

Обстеження на целіакію включає здачу аналізу крові. Вам також може знадобитися біопсія тонкого кишечника для підтвердження діагнозу.

Під час обстеження на целіакію вам потрібно буде їсти продукти, що містять глютен, щоб забезпечити точність аналізів. Вам також не слід починати безглютенову дієту до підтвердження діагнозу фахівцем, навіть якщо результати аналізу крові позитивні.

Аналіз крові

Лікар призначить аналіз крові для перевірки наявності антитіл, які зазвичай присутні в крові людей з целіакією.

Ви повинні включати глютен у свій раціон під час здачі аналізу крові, оскільки уникнення його може призвести до неточного результату.

Якщо в крові виявлено антитіла до целіакії, лікар направить вас до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях шлунка та кишечника (гастроентеролога). Фахівець може призначити додаткові аналізи крові або біопсію кишечника.

Однак іноді буває можливо мати целіакію і не мати цих антитіл у крові.

Якщо у вас продовжують бути симптоми целіакії, незважаючи на негативний результат аналізу крові, лікар може все одно направити вас до фахівця.

Біопсія

Біопсія проводиться в лікарні, зазвичай гастроентерологом. Біопсія може допомогти підтвердити діагноз целіакії.

Тонка, гнучка трубка з освітленням і камерою на кінці (ендоскоп) буде введена у ваш рот і проведена до вашого тонкого кишечника.

Перед процедурою вам буде дано місцевий анестетик, щоб оніміти горло, і, можливо, седативний засіб, щоб допомогти вам розслабитися.

Гастроентеролог проведе через ендоскоп крихітний інструмент для біопсії, щоб взяти зразки слинової оболонки вашого тонкого кишечника. Зразок потім буде досліджено під мікроскопом на наявність ознак целіакії.

Обстеження після діагностики

Якщо у вас діагностують целіакію, вам також можуть бути призначені інші обстеження для оцінки того, як захворювання на вас вплинуло.

Вам можуть бути призначені додаткові аналізи крові для перевірки рівня заліза та інших вітамінів і мінералів у крові. Це допоможе визначити, чи спричинила целіакія проблеми, такі як залізодефіцитна анемія (нестача заліза в крові) через погане всмоктування поживних речовин.

Якщо у вас, здається, є дерматит герпетиформний (сверблячий висип), вам може бути зроблена біопсія шкіри для підтвердження цього. Це буде зроблено під місцевою анестезією і включає взяття невеликого зразка шкіри для дослідження під мікроскопом.

Також може бути рекомендовано DEXA-сканування, якщо лікар вважає, що ваш стан міг вплинути на ваші кістки. Це пов’язано з тим, що при целіакії погане всмоктування поживних речовин може зробити кістки слабкими та крихкими (остеопороз). DEXA-сканування є типом рентгенівського дослідження, яке вимірює щільність кісток, щоб побачити, чи є у вас ризик переломів кісток з віком.

Місцеві групи

Багато людей відчувають себе приголомшеними, коли їм вперше діагностують целіакію. Перехід на безглютенову дієту може бути заплутаним, особливо якщо ви багато років їли продукти, що містять глютен.

У перші місяці після діагностики багато людей випадково їдять продукти, що містять глютен, що може спровокувати повернення їхніх симптомів.

Ви можете дізнатися більше про целіакію та отримати практичні поради щодо дотримання безглютенової дієти від вашої місцевої групи підтримки людей з целіакією.

 Лікування Целіакія 

Целіакію лікують шляхом виключення з вашого раціону продуктів, що містять глютен.

Це запобігає пошкодженню слизової оболонки вашої кишки та пов’язаним із цим симптомам, таким як діарея та біль у животі.

Якщо у вас целіакія, ви повинні припинити вживати всі джерела глютену на все життя. Ваші симптоми повернуться, якщо ви їстимете продукти, що містять глютен, і це спричинить довготривале пошкодження вашого здоров’я.

Це може здатися складним, але лікар загальної практики може надати вам допомогу та поради щодо способів керування вашим раціоном. Ваші симптоми повинні значно покращитися протягом кількох тижнів після початку безглютенової дієти. Однак може знадобитися до кількох років, щоб ваша травна система повністю відновилася.

Лікар загальної практики запропонує вам щорічний огляд під час якого буде вимірюватися ваш зріст і вага, а також переглядаються ваші симптоми. Він також запитає вас про ваш раціон і оцінить, чи потрібна вам додаткова допомога або консультація дієтолога.

Безглютенова дієта

Коли вам вперше діагностують целіакію, вас направлять до дієтолога, щоб допомогти вам адаптуватися до вашого нового раціону без глютену. Вони також можуть переконатися, що ваш раціон збалансований і містить усі необхідні поживні речовини.

Якщо у вас целіакія, ви більше не зможете їсти продукти, які містять будь-який ячмінь, жито або пшеницю, включаючи манку, крупу, дурум, булгур, кус-кус і спельту.

Навіть якщо ви з’їсте невелику кількість глютену, наприклад, ложку макаронів, у вас можуть виникнути дуже неприємні кишкові симптоми. Якщо ви продовжуєте регулярно вживати глютен, ви також будете мати більший ризик розвитку ускладнень, таких як остеопороз і деякі види раку в пізньому віці.

Дізнайтеся більше про ускладнення целіакії.

Глютен не є необхідним у вашому раціоні, і його можна замінити іншими продуктами. У супермаркетах і магазинах здорового харчування доступні багато безглютенових версій звичайних продуктів, таких як макарони, основи для піци та хліб. Деякі лікарі загальної практики можуть надавати хліб і борошняні суміші за рецептом.

Багато продуктів, таких як м’ясо, овочі, сир, картопля та рис, природно не містять глютену, тому ви все ще можете включати їх у свій раціон. Дієтолог може допомогти вам визначити, які продукти безпечно їсти, а які ні. Якщо ви не впевнені, ви можете використовувати наступні списки як загальний орієнтир.

Продукти, що містять глютен (небезпечно їсти)

Якщо у вас целіакія, не їжте наступні продукти, якщо вони не мають позначки «безглютенові»:

• хліб
• макарони
• крупи
• печиво або крекери
• торти та тістечка
• пироги
• соуси та підливи

Важливо завжди перевіряти етикетки на продуктах, які ви купуєте. Багато продуктів (особливо перероблені продукти) містять добавки, які містять глютен, такі як смак солоду та модифікований крохмаль.

Глютен також може міститися в деяких непродовольчих продуктах, включаючи деякі ліки.

Перехресне забруднення може статися, якщо безглютенові продукти та продукти, що містять глютен, готуються разом або подаються одним і тим же посудом.

Безглютенові продукти (безпечно їсти)

Якщо у вас целіакія, ви можете їсти наступні продукти, які природно не містять глютен:

• більшість молочних продуктів, таких як сир, масло та молоко
• фрукти та овочі
• м’ясо та риба (хоча не в паніровці чи клярі)
• картопля
• рис і рисова локшина
• безглютенове борошно, включаючи рисове, кукурудзяне, соєве та картопляне борошно

За законом, продукти, позначені як «безглютенові», можуть містити не більше 20 частин на мільйон (ppm) глютену.

Для більшості людей з целіакією ці слідові кількості глютену не викликають проблем.

Вівсянка

Вівсянка не містить глютену, але багато людей з целіакією уникають її вживання, оскільки вона може бути забруднена іншими злаками, що містять глютен.

Існують також деякі докази того, що дуже невелика кількість людей все ще може бути чутливою до продуктів, які не містять глютену та забрудненої вівсянки. Це тому, що вівсянка містить білок, який називається авенін, який підходить для більшості людей з целіакією, але може викликати симптоми у кількох людей.

Якщо, після обговорення цього з вашим медичним працівником, ви хочете включити вівсянку в свій раціон, переконайтеся, що вівсянка чиста і немає можливості забруднення глютеном. Уникайте вівсянки або продуктів з вівсянки, які не мають позначки «безглютенові».

Поради щодо годування вашої дитини

Не вводьте глютен у раціон вашої дитини до того, як їй виповниться 6 місяців. Грудне молоко природно не містить глютену, як і всі дитячі суміші.

Інші методи лікування

Окрім виключення продуктів, що містять глютен, з вашого раціону, існують інші методи лікування целіакії.

Вакцинація

У деяких людей целіакія може спричинити менш ефективну роботу селезінки, що робить вас більш вразливими до інфекцій.

Тому вам можуть знадобитися додаткові вакцинації, включаючи:

• вакцина від грипу
• вакцина Hib/MenC, яка захищає від сепсису (зараження крові), пневмонії та менінгіту (інфекції оболонки мозку)
• пневмококова вакцина, яка захищає від інфекцій, викликаних бактерією Streptococcus pneumoniae

Однак, якщо на вашу селезінку не впливає целіакія, ці вакцинації зазвичай не потрібні.

Добавки

Окрім виключення глютену з вашого раціону, лікар загальної практики або дієтолог також можуть рекомендувати приймати вітаміни та мінерали, якщо вони вам потрібні, наприклад, для залізодефіцитної анемії.

Це забезпечить отримання всіх необхідних поживних речовин, поки ваша травна система відновлюється.

Дерматит герпетиформний

Якщо у вас дерматит герпетиформний (сверблячий висип, який може бути викликаний непереносимістю глютену), виключення глютену з вашого раціону має допомогти.

Однак, іноді для очищення висипу безглютеновою дієтою потрібно більше часу, ніж для контролю інших симптомів, таких як діарея та біль у животі.

У цьому випадку вам можуть призначити ліки для прискорення загоєння висипу. Найімовірніше, це буде ліки під назвою дапсоне, які зазвичай випускаються у вигляді таблеток, які ви приймаєте двічі на день.

Дапсоне може викликати побічні ефекти, такі як анемія, головний біль і депресія, тому вам завжди призначатимуть найнижчу ефективну дозу. Вам можуть регулярно робити аналізи крові для перевірки на анемію.

Вам може знадобитися приймати ліки до 2 років, щоб контролювати дерматит герпетиформний. Після цього часу ви повинні дотримуватися безглютенової дієти достатньо довго, щоб висип можна було контролювати без ліків.

Рефрактерна целіакія

Рефрактерна целіакія — це рідкісний тип целіакії, коли симптоми зберігаються навіть після переходу на безглютенову дієту. Причини цього незрозумілі.

Якщо підозрюється рефрактерна целіакія, вам, ймовірно, направлять на серію тестів, щоб переконатися, що ваші симптоми не викликані іншим станом.

Якщо іншу причину знайти не вдається, і діагноз підтверджено, вас направлять до спеціаліста. Варіанти лікування включають стероїдні препарати, такі як преднізолон, або імуносупресивні препарати, які допомагають блокувати шкідливий вплив імунної системи.

 Ускладнення Целіакія 

Якщо у вас целіакія, надзвичайно важливо не вживати жодного глютену. Якщо у вас нелікована або недіагностована целіакія, і ви продовжуєте вживати глютен, можуть виникнути різні ускладнення.

Поширена помилка вважати, що невелика кількість глютену не зашкодить вам. Навіть незначна кількість може спровокувати симптоми целіакії та збільшити ризик розвитку ускладнень.

Мальабсорбція

Мальабсорбція (коли ваш організм не повністю засвоює поживні речовини) може призвести до дефіциту вітамінів і мінералів. Це може спричинити такі стани:

• залізодефіцитна анемія
• анемія, спричинена дефіцитом вітаміну B12 або фолієвої кислоти
• остеопороз – стан, при якому ваші кістки стають крихкими та слабкими

Недоїдання

Оскільки целіакія змушує вашу травну систему працювати менш ефективно, у важких випадках іноді може виникнути критична нестача поживних речовин в організмі. Це відомо як недоїдання, і може призвести до того, що ваш організм не зможе нормально функціонувати або відновлюватися після ран і інфекцій.

Якщо у вас важке недоїдання, ви можете відчувати втому, запаморочення та дезорієнтацію. У дітей недоїдання може спричинити затримку росту та розвитку.

Лікування недоїдання може включати збільшення калорійності вашого раціону та прийом добавок.

Дізнайтеся більше про лікування недоїдання.

Непереносимість лактози

Якщо у вас нелікована целіакія, у вас також більша ймовірність розвитку непереносимості лактози, коли вашому організму не вистачає ферменту, необхідного для перетравлення природного цукру (лактози), що міститься в молочних продуктах. Непереносимість лактози викликає такі симптоми, як здуття живота, діарея та дискомфорт в животі.

На відміну від глютену при целіакії, лактоза не пошкоджує ваш організм. Але у вас можуть виникнути деякі проблеми з травленням, коли ви їсте продукти, що містять лактозу, оскільки ви не можете його належним чином перетравити.

Непереносимість лактози зазвичай покращується, як тільки ви переходите на безглютенову дієту, і ваш кишечник відновлюється. Доки не покращиться, її можна ефективно лікувати, не вживаючи або не пити молочні продукти, що містять лактозу. Вам також може знадобитися приймати добавки кальцію – молочні продукти є важливим джерелом кальцію, тому вам потрібно буде компенсувати відмову від них.

Рак

Рак є дуже рідкісним, але серйозним ускладненням целіакії.

У людини з целіакією трохи підвищений ризик розвитку певних видів раку. Останні дослідження показують, що цей підвищений ризик менший, ніж вважалося раніше.

Ракові захворювання, пов’язані з целіакією, включають рак тонкого кишечника, лімфому тонкого кишечника  та лімфому Ходжкіна. Однак більшість людей з целіакією не розвинуть жодного з цих захворювань.

Як тільки ви деякий час дотримуєтеся безглютенової дієти, ваш ризик розвитку цих видів раку такий самий, як і у загальної популяції.

Целіакія під час вагітності

Погано контрольована целіакія під час вагітності може збільшити ризик розвитку ускладнень, пов’язаних з вагітністю, таких як народження дитини з низькою вагою при народженні.

Ви також можете дізнатися більше про здорове харчування під час вагітності.