Смерть мозку

Смерть мозку (також відома як смерть стовбура мозку) – це коли людина на апараті штучної підтримки життя більше не має жодних функцій мозку. Це означає, що вона не відновить свідомість і не зможе дихати самостійно без підтримки.

Людину, яка перебуває в стані смерті мозку, юридично констатують мертвою. У неї немає жодного шансу на одужання, оскільки її тіло не може вижити без штучної підтримки життя.

Смерть мозку є юридичною смертю

Якщо хтось перебуває в стані смерті мозку, пошкодження є незворотними і, відповідно до чинного законодавства Польщі, людина юридично вважається померлою.

Може бути заплутаним, коли вам кажуть, що у когось настала смерть мозку, оскільки апарат штучної підтримки життя буде підтримувати биття його серця, і його грудна клітка все ще буде підніматися і опускатися з кожним вдихом з вентилятора.

Але він ніколи не відновить свідомість і не почне дихати самостійно знову. Він вже помер.

Стовбур мозку

Стовбур мозку – це нижня частина мозку, яка з’єднана зі спинним мозком (частина центральної нервової системи в хребетному стовпі).

Стовбур мозку відповідає за регулювання більшості автоматичних функцій організму, які необхідні для життя.

До них належать:

• дихання
• серцебиття
• кров’яний тиск
• ковтання

Стовбур мозку також передає інформацію до мозку і від мозку до решти тіла, тому він відіграє важливу роль у основних функціях мозку, таких як свідомість, усвідомлення та рух.

Після смерті мозку, людині неможливо залишатися свідомою.

Причини смерті мозку

Смерть мозку може статися, коли припиняється надходження крові або кисню до мозку.

Це може бути викликано:

• зупинкою серця – коли серце перестає битися, і мозок позбавляється кисню
• серцевим нападом – коли припиняється надходження крові до серця
• інсультом – коли припиняється або переривається надходження крові до мозку
• згустком крові – блокуванням у кровоносній судині, яке порушує або блокує кровотік по всьому тілу

Смерть мозку також може бути викликана:

• важкою травмою голови
• крововиливом у мозок
• інфекціями, такими як енцефаліт
• пухлиною мозку

Смерть мозку відрізняється від вегетативного стану

Різниця між смертю мозку та вегетативним станом (розладом свідомості), який може виникнути після серйозного пошкодження мозку, полягає в тому, що з вегетативного стану можна одужати, але смерть мозку є незворотною.

Людина у вегетативному стані все ще має функціонуючий стовбур мозку, що означає:

• може існувати певна форма свідомості
• зазвичай можливе дихання без сторонньої допомоги
• існує невеликий шанс на одужання, оскільки основні функції стовбура мозку можуть бути неушкодженими

Людина у вегетативному стані не спить, але не виявляє жодних ознак усвідомлення. Наприклад, вона може відкривати очі, але не реагувати на навколишнє середовище.

У рідкісних випадках людина у вегетативному стані може проявляти певний сенс реакції, який можна виявити за допомогою сканування мозку, але не може взаємодіяти з навколишнім середовищем.

Тести для підтвердження смерті мозку

Хоча це рідко, але деякі речі можуть створити враження, що людина перебуває в стані смерті мозку.

До них належать передозування наркотиками (особливо барбітуратами) і важка гіпотермія.

Проводиться ряд тестів для перевірки смерті мозку, наприклад, посвічування ліхтариком в обидва ока, щоб побачити, чи реагують вони на світло.

Органна донація

Після смерті мозку можливо використати органи людини для трансплантації, що часто може врятувати життя інших.

У випадках, коли померла особа не висловила своїх побажань, вирішення питання про донорство органів може бути важким рішенням для партнерів і родичів.

Медичний персонал знає про ці труднощі і постарається забезпечити, щоб це питання вирішувалося чуйно і обдумано.

 Діагноз Смерть мозку 

Існує ряд критеріїв для діагностування смерті мозку.

Для діагностування смерті мозку:

• людина повинна бути непритомною та не реагувати на зовнішні подразники
• серцебиття та дихання людини можуть підтримуватися лише за допомогою апарату штучної вентиляції легень
• повинні бути чіткі докази того, що сталася серйозна травма мозку і її неможливо вилікувати

Виключення інших станів

Перш ніж розпочинати тестування на смерть мозку, лікарі повинні провести серію перевірок, щоб переконатися, що симптоми не викликані іншими факторами, такими як:

• передозування незаконними наркотиками, транквілізаторами, отрутами або іншими хімічними речовинами
• аномально низька температура тіла (гіпотермія)
• тяжка недостатність функції щитовидної залози

Після виключення цих факторів проводяться тести для підтвердження смерті мозку.

Діагноз смерті мозку повинен бути поставлений 2 лікарями, і принаймні 1 з них повинен бути старшим лікарем. Жоден з них не може бути залучений до команди трансплантологів лікарні.

Лікарі пояснять вам тести та будуть постійно інформувати вас про стан вашого близького.

Тести на смерть мозку

Лікарі проведуть серію тестів. Обидва лікарі повинні погодитися з результатами, щоб діагноз смерті мозку був підтверджений.

Тести проводяться двічі, щоб мінімізувати будь-яку можливість помилки.

Тести, які використовуються для визначення смерті стовбура мозку, такі:

• ліхтарик світить в обидва ока, щоб побачити, чи реагують вони на світло
• око, яке зазвичай дуже чутливе, торкається тканиною або ватним тампоном, щоб побачити, чи воно реагує
• тиск прикладається до чола, а ніс затискається, щоб побачити, чи є якась реакція у вигляді руху
• холодна вода вводиться в кожне вухо, що зазвичай викликає рух очей
• тонкий пластиковий зонд вставляється в трахею, щоб побачити, чи викликає це блювання або кашель
• людину відключають від апарату штучної вентиляції легень на короткий період часу, щоб побачити, чи робить вона будь-які спроби дихати самостійно

Смерть мозку діагностується, якщо людина не реагує на всі ці тести.

Іноді кінцівки або тулуб (верхня частина тіла) людини можуть рухатися після смерті стовбура мозку.

Ці рухи є спинномозковими рефлексами і не включають мозок. Вони не змінять діагноз смерті мозку.