Синдром дихальних розладів у новонароджених

Синдром дихальних розладів у новонароджених (СДРН) виникає, коли легені дитини недостатньо розвинені та не можуть забезпечити достатньо кисню, що викликає утруднене дихання. Зазвичай це вражає недоношених дітей.

Також відомий як синдром дихальних розладів у немовлят, гіаліновий мембранний хвороба або хвороба дефіциту сурфактанту.

Незважаючи на схожу назву, СДРН не пов'язаний з гострим респіраторним дистрес-синдромом (ГРДС).

Чому це трапляється

СДРН зазвичай виникає, коли легені дитини не виробили достатньо сурфактанту.

Ця речовина, що складається з білків і жирів, допомагає підтримувати легені роздутими та запобігає їхньому спаданню.

Дитина зазвичай починає виробляти сурфактант десь між 24 і 28 тижнями вагітності.

Більшість дітей виробляють достатньо, щоб нормально дихати до 34 тижня.

Якщо ваша дитина народилася недоношеною, у неї може бути недостатньо сурфактанту в легенях.

Іноді СДРН вражає дітей, які народилися вчасно.

Наприклад, коли:

• мати страждає на діабет
• дитина має недостатню вагу
• легені дитини не розвинені належним чином

Приблизно у половини всіх дітей, народжених між 28 і 32 тижнями вагітності, розвивається СДРН.

Останніми роками кількість недоношених дітей, народжених з СДРН, зменшилася завдяки використанню стероїдних ін'єкцій, які можна давати матерям під час передчасних пологів.

Симптоми СДРН

Симптоми СДРН часто помітні відразу після народження та погіршуються протягом наступних кількох днів.

Вони можуть включати:

• синюшність губ, пальців рук і ніг
• прискорене, поверхневе дихання
• розширення ніздрів
• хрипливий звук під час дихання

Якщо ви не в лікарні, коли народжуєте, і помічаєте симптоми СДРН у вашої дитини, негайно зателефонуйте 112 і викличте швидку допомогу.

Діагностика СДРН

Для діагностики СДРН і виключення інших можливих причин можна використовувати ряд тестів.

Вони включають:

• фізичний огляд
• аналізи крові для вимірювання кількості кисню в крові дитини та перевірки на наявність інфекції
• пульсоксиметрію для вимірювання кількості кисню в крові дитини за допомогою датчика, прикріпленого до пальця руки, вуха або пальця ноги
• рентген грудної клітки для виявлення характерної похмурої картини легень при СДРН

Лікування СДРН

Основна мета лікування СДРН - допомогти дитині дихати.

Лікування до народження

Якщо вважається, що у вас є ризик народити до 34 тижня вагітності, лікування СДРН може розпочатися до народження.

Вам може бути зроблено ін'єкцію стероїдів перед пологами. Зазвичай другу дозу вводять через 24 години після першої.

Стероїди стимулюють розвиток легень дитини. За оцінками, лікування допомагає запобігти СДРН у третині передчасних пологів.

Вам також може бути запропоновано магнію сульфат для зниження ризику проблем з розвитком, пов'язаних з передчасними пологами.

Якщо ви приймаєте магнію сульфат більше 5-7 днів або кілька разів під час вагітності, вашій новонародженій дитині можуть запропонувати додаткові обстеження. Це пов'язано з тим, що тривале використання магнію сульфату під час вагітності в рідкісних випадках було пов'язано з проблемами з кістками у новонароджених.

Лікування після народження

Вашу дитину можуть перевести до відділення, яке надає спеціалізовану допомогу недоношеним дітям (відділення неонатальної інтенсивної терапії).

Якщо симптоми легкі, їм може знадобитися лише додатковий кисень. Зазвичай його подають через інкубатор, невелику маску на ніс або обличчя або трубки в ніс.

Якщо симптоми більш важкі, вашу дитину підключать до апарату штучної вентиляції легень (вентилятора), щоб підтримати або повністю взяти на себе дихання.

Ці методи лікування часто починають негайно в пологовому залі перед переведенням у відділення неонатальної інтенсивної терапії.

Вашій дитині також може бути введено дозу штучного сурфактанту, зазвичай через трубку для дихання.

Докази свідчать про те, що раннє лікування протягом 2 годин після народження є більш корисним, ніж затримка лікування.

Їм також даватимуть рідину та харчування через трубку, підключену до вени.

Деякі діти з СДРН потребують допомоги з диханням лише кілька днів. Але деякі, зазвичай ті, хто народився надзвичайно недоношеними, можуть потребувати підтримки протягом тижнів або навіть місяців.

Недоношені діти часто мають численні проблеми, які змушують їх залишатися в лікарні, але зазвичай вони достатньо здорові, щоб піти додому приблизно на їхній первісний очікуваний термін пологів.

Тривалість перебування вашої дитини в лікарні залежатиме від того, наскільки рано вона народилася.

Ускладнення СДРН

Більшість дітей з СДРН можуть бути успішно вилікувані, хоча вони мають високий ризик розвитку подальших проблем пізніше в житті.