Рак носоглотки

Рак носоглотки – це рідкісний тип раку, який вражає частину горла, що з’єднує задню частину носа з задньою частиною рота (глотку).

У Великобританії приблизно 260 людей щороку діагностують рак носоглотки.

Рак носоглотки не слід плутати з іншими типами раку, які також вражають горло, такими як рак гортані та рак стравоходу.

Symptoms of nasopharyngeal cancer

Часто важко розпізнати рак носоглотки, оскільки симптоми схожі на інші, менш серйозні стани.

Також багато людей із раком носоглотки не мають жодних симптомів, поки рак не досягне прогресованої стадії.

Симптоми раку носоглотки можуть включати:

• пухлину в шиї, яка не проходить протягом 3 тижнів
• втрату слуху (зазвичай лише в одному вусі)
• шум у вухах (відчуття звуків, які виходять зсередини тіла, а не ззовні)
• закладеність або нежить (зазвичай лише в одному носі)
• носові кровотечі
• головний біль
• двоїння в очах
• оніміння в нижній частині обличчя
• проблеми з ковтанням
• хриплий голос
• невизначена втрата ваги

Зверніться до лікаря, якщо у вас є будь-які з цих симптомів, особливо якщо вони не покращилися протягом 3 тижнів.

Дуже малоймовірно, що вони викликані раком носоглотки, але краще перевіритися.

Causes of nasopharyngeal cancer

Точна причина раку носоглотки невідома, але є кілька факторів, які можуть збільшити ваш ризик розвитку цього захворювання.

До них належать:

• походження з південного Китаю або північної Африки
• вживання в їжу великої кількості м’яса та риби, засолених
• контакт із вірусом Епштейна-Барр (ВЕБ), поширеним вірусом, який викликає інфекційний мононуклеоз
• робота, пов’язана з регулярним контактом із пилом твердих порід дерева або хімічною речовиною під назвою формальдегід
• наявність родича першого ступеня спорідненості, наприклад, батька, який мав це захворювання

Вірус папіломи людини (ВПЛ) також вважається фактором ризику розвитку раку носоглотки.

Приблизно в 3 рази більше чоловіків, ніж жінок, хворіють на рак носоглотки, а середній вік діагностики становить близько 50 років.

Diagnosing nasopharyngeal cancer

Якщо ви звернетеся до лікаря з симптомами, подібними до симптомів раку носоглотки, він зазвичай запитає про ваші симптоми та проведе деякі обстеження.

Це може включати огляд вашого горла за допомогою невеликого дзеркала та світла.

Лікар направить вас до спеціаліста з раку голови та шиї (онколога), якщо вважатиме, що необхідні додаткові тести.

У лікарні може бути проведено ряд різних тестів, щоб перевірити наявність раку носоглотки та виключити інші стани.

Деякі з тестів, які вам можуть бути призначені, включають:

• назоендоскопію – тонкий гнучкий телескоп (ендоскоп) вводиться у ваш ніс і проходить вниз по горлу, щоб оглянути наявність будь-яких аномалій; зазвичай ви в свідомості, але місцевий анестетик можна використовувати для оніміння носа та горла
• візуалізаційні сканування – МРТ, КТ або ПЕТ-КТ можуть бути використані для пошуку пухлин і перевірки, чи рак не поширився
• панендоскопію – більш детальне обстеження вашого носа та горла, яке проводиться під загальним наркозом (коли ви в свідомості) за допомогою серії невеликих жорстких телескопів, з’єднаних разом
• біопсію – коли невеликий зразок тканини видаляється під час панендоскопії, щоб його можна було дослідити в лабораторії

Після завершення цих тестів ваші лікарі зможуть підтвердити, чи у вас рак носоглотки.

Вони також зможуть "визначити стадію" раку, тобто дати йому оцінку, щоб описати його розмір і ступінь поширення.

How nasopharyngeal cancer is treated

Якщо у вас діагностують рак носоглотки, про вас піклуватиметься команда різних спеціалістів, які працюють разом у мультидисциплінарній команді (МДТ).

Члени вашої МДТ обговорять з вами, на їхню думку, який найкращий варіант лікування у вашому випадку.

Два основні методи лікування раку носоглотки:

• радіотерапія – де використовується радіація для знищення ракових клітин
• хіміотерапія – де використовуються ліки для знищення ракових клітин

Часто використовується комбінація радіотерапії та хіміотерапії.

Хірургічне втручання зазвичай не використовується для лікування раку носоглотки, оскільки хірургам важко отримати доступ до ураженої ділянки.

Якщо ви курите, важливо кинути. Куріння збільшує ризик повернення раку та може викликати більше побічних ефектів від лікування.

Дізнайтеся, як кинути курити.

Radiotherapy

Радіотерапія є найбільш часто використовуваним методом лікування раку носоглотки.

Її можна використовувати самостійно для лікування раку на дуже ранніх стадіях, або в поєднанні з хіміотерапією для більш прогресованих форм раку.

Найчастіше використовується зовнішня радіотерапія. Машина фокусує високоенергетичні промені радіації на ділянку, яка потребує лікування.

При раку носоглотки використовується вдосконалена форма зовнішньої радіотерапії під назвою інтенсивно-модульована радіотерапія (ІМРТ).

Вона передбачає спрямування променів радіації різної інтенсивності на пухлину з кількох різних кутів. Це максимізує дозу, що доставляється пухлині, мінімізуючи вплив на навколишні здорові тканини.

Стереотактична радіотерапія – це інший спосіб проведення зовнішньої радіотерапії, який може бути використаний для націлювання на конкретну ділянку, де рак повернувся.

Зовнішня радіотерапія часто проводиться короткими сеансами, один раз на день з понеділка по п’ятницю, з перервою у вихідні.

Зазвичай це триває до 7 тижнів. Вам не потрібно залишатися в лікарні на ніч між цими візитами.

Іноді може знадобитися внутрішня радіотерапія, якщо рак носоглотки повернувся після початкового лікування.

Радіоактивне джерело поміщається в або поблизу ракової ділянки та залишається там від кількох хвилин до кількох днів.

Залежно від типу лікування, яке ви отримуєте, вам може знадобитися перебувати в лікарні протягом короткого періоду часу.

Радіотерапія сама по собі безболісна, але може мати деякі значні побічні ефекти, такі як:

• червона та болюча шкіра в зоні лікування
• нудота
• зміни смакових відчуттів
• сухість у роті
• випадання волосся

Ці побічні ефекти зазвичай тимчасові, але деякі можуть бути постійними. Повідомте своїй медичній команді, якщо у вас виникнуть ці проблеми, оскільки часто доступне лікування, яке може допомогти.

Дізнайтеся більше про те, що відбувається під час радіотерапії та про побічні ефекти радіотерапії.

Chemotherapy

Хіміотерапію можна використовувати до або разом із радіотерапією для більш прогресованих форм раку носоглотки.

Зазвичай її вводять через крапельницю у вену (внутрішньовенна хіміотерапія) сеансами кожні 3-4 тижні протягом кількох місяців.

Зазвичай вам не потрібно залишатися в лікарні на ніч під час лікування.

Як і радіотерапія, хіміотерапія може викликати ряд значних побічних ефектів, таких як:

• нудота
• діарея
• біль у роті
• втома

Ці побічні ефекти зазвичай тимчасові, але існує також ризик довгострокових проблем, таких як безпліддя.

Ви повинні обговорити будь-які свої побоювання щодо потенційних побічних ефектів лікування зі своєю медичною командою перед початком лікування.

Follow-up

Після закінчення курсу лікування вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря та проходити обстеження, щоб контролювати одужання та перевіряти наявність ознак повернення раку.

Спочатку ці візити будуть кожні кілька тижнів або місяців, але з часом вони стануть менш частими.

Outlook

Прогноз при раку носоглотки залежить від вашого віку, загального стану здоров’я та стадії захворювання на момент діагностики.

Радіотерапія часто може вилікувати рак носоглотки на дуже ранніх стадіях. Але іноді його діагностують на більш прогресованій стадії, оскільки він не завжди викликає очевидних симптомів до пізнішого часу.

Більш прогресуючі форми раку лікуються комбінацією хіміотерапії та радіотерапії. Вони часто виліковні, якщо рак не поширився за межі голови та шиї.

В Україні немає статистичних даних щодо виживання при раку носоглотки. В Англії майже 75 зі 100 людей, діагностованих раком носоглотки, проживуть щонайменше 1 рік після діагностики.

Приблизно 50 людей зі 100 проживуть 5 років або більше після діагностики.