Рак легенів

Рак легенів є одним з найпоширеніших і найсерйозніших видів раку. Щорічно у Великобританії діагностують понад 43 000 людей із цим захворюванням.

Зазвичай на ранніх стадіях раку легенів немає ознак або симптомів, але багато людей з цим захворюванням з часом розвивають симптоми, включаючи:

• стійкий кашель
• відкашлювання крові
• стійка задишка
• непояснена втома та втрата ваги
• біль або дискомфорт під час дихання або кашлю

Вам слід звернутися до лікаря загальної практики, якщо у вас є ці симптоми.

Типи раку легенів

Рак, який починається в легенях, називається первинним раком легенів. Рак, який поширюється в легені з іншого місця в організмі, відомий як вторинний рак легенів. Ця сторінка присвячена первинному раку легенів.

Існує дві основні форми первинного раку легенів. Вони класифікуються за типом клітин, в яких починає рости рак. Це:

• недрібноклітинний рак легенів – найпоширеніша форма, на яку припадає близько 80-85 зі 100 випадків. Він може бути одним із трьох типів: плоскоклітинна карцинома, аденокарцинома або великоклітинна карцинома.
• дрібноклітинний рак легенів – менш поширена форма, яка зазвичай поширюється швидше, ніж недрібноклітинний рак легенів.

Тип раку легенів, який у вас є, визначає, які методи лікування рекомендуються.

Хто постраждав

Рак легенів в основному вражає людей похилого віку. Він рідко зустрічається у людей віком до 40 років. Більше 4 з 10 людей, яким діагностували рак легенів у Великобританії, віком 75 років і старше.

Хоча люди, які ніколи не курили, можуть розвинути рак легенів, куріння є найпоширенішою причиною (на нього припадає понад 70 зі 100 випадків). Це тому, що куріння передбачає регулярне вдихання ряду різних токсичних речовин.

Лікування раку легенів

Лікування залежить від типу мутації, яку має рак, наскільки він поширився та як добре ваше загальне здоров’я.

Якщо захворювання діагностовано на ранній стадії, а ракові клітини обмежені невеликою ділянкою, може бути рекомендовано операцію з видалення ураженої ділянки легені.

Якщо операція не підходить через ваш загальний стан здоров’я, радіотерапію для знищення ракових клітин може бути рекомендовано натомість.

Якщо рак поширився занадто далеко для ефективності хірургічного втручання або радіотерапії, зазвичай використовується хіміотерапія.

Існують також ряд ліків, відомих як таргетна терапія. Вони націлені на конкретну зміну в ракових клітинах або навколо них, яка допомагає їм рости. Таргетна терапія не може вилікувати рак легенів, але може сповільнити його поширення.

Прогноз

Рак легенів зазвичай не викликає помітних симптомів, поки не пошириться по легенях або в інші частини тіла. Це означає, що прогноз захворювання не такий хороший, як у багатьох інших видів раку.

Приблизно 2 з 5 людей із цим захворюванням живуть принаймні 1 рік після діагностики, а приблизно 1 з 10 людей живуть принаймні 10 років.

Однак показники виживання значно різняться залежно від того, наскільки далеко поширився рак на момент діагностики. Рання діагностика може мати велике значення.

 Симптоми Рак легенів 

Зазвичай на ранніх стадіях рак легенів не проявляється жодними ознаками чи симптомами. Симптоми розвиваються в міру прогресування захворювання.

Основні симптоми раку легенів включають:

• кашель, який не проходить протягом 3 тижнів
• тривалий кашель, який погіршується
• рецидивуючі інфекції грудної клітки
• відхаркування кров’ю
• біль або дискомфорт під час дихання або кашлю
• постійна задишка
• постійна втома або відсутність енергії
• втрата апетиту або необґрунтована втрата ваги

Менш поширені симптоми раку легенів включають:

• зміни у вигляді ваших пальців, такі як їхнє викривлення або збільшення кінчиків (це відомо як пальці Гіппократа)
• утруднення при ковтанні (дисфагія) або біль при ковтанні
• свистяче дихання
• хрипкий голос
• набряк обличчя або шиї
• постійний біль у грудях або плечі

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо у вас є будь-які з основних симптомів раку легенів або будь-які з менш поширених симптомів.

Хочете дізнатися більше?

 Причини Рак легенів 

У більшості випадків рак легенів спричинений курінням, хоча люди, які ніколи не курили, також можуть розвинути цей стан.

Куріння

Куріння цигарок є найбільшим фактором ризику розвитку раку легенів. Воно відповідає за понад 7 з 10 випадків.

Тютюновий дим містить понад 60 різних токсичних речовин, які, як відомо, є канцерогенними (спричиняють рак).

Якщо ви курите більше 25 цигарок на день, ви в 25 разів частіше хворієте на рак легенів, ніж той, хто не курить.

Часте піддавання впливу тютюнового диму інших людей (пасивне куріння) також може збільшити ваш ризик розвитку раку легенів.

Хоча куріння цигарок є найбільшим фактором ризику, використання інших видів тютюнових виробів також може збільшити ваш ризик розвитку раку легенів та інших видів раку, таких як рак стравоходу та рак ротової порожнини.

Ці продукти включають:

• сигари
• тютюн для трубки
• снус (порошкоподібна форма тютюну)
• жувальний тютюн

Вживання канабісу також може збільшити ризик розвитку раку легенів. Більшість людей, які курять канабіс, змішують його з тютюном. Хоча вони, як правило, курять менше тютюну, ніж люди, які курять звичайні цигарки, вони зазвичай вдихають глибше і затримують дим у легенях довше.

Радон

Радон — це природний радіоактивний газ, який утворюється з незначних кількостей урану, присутнього у всіх породах і ґрунтах. Іноді його можна знайти в будівлях.

Якщо вдихати радон, він може пошкодити ваші легені, особливо якщо ви курите. Газ радону спричиняє невелику кількість смертей від раку легенів в Англії.

Професійне вплив та забруднення

Вплив певних хімічних речовин і речовин, які використовуються в різних професіях і галузях промисловості, може збільшити ваш ризик розвитку раку легенів. Ці хімічні речовини та речовини включають:

• миш’як
• азбест
• берилій
• кадмій
• дими вугілля та коксу
• кремнезем
• нікель

Дізнайтеся більше про асбестоз та силікоз.

Дослідження також показали, що часте піддавання впливу дизельних вихлопних газів протягом багатьох років збільшує ваш ризик розвитку раку легенів.

Хочете дізнатися більше?

 Діагностика Рак легенів 

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо у вас є симптоми раку легенів, такі як задишка або постійний кашель.

Лікар загальної практики запитає про ваш загальний стан здоров'я та ваші симптоми. Він може оглянути вас і попросити вас подихати в пристрій, який називається спірометр, який вимірює, скільки повітря ви вдихаєте та видихаєте.

Вас можуть попросити здати аналіз крові, щоб виключити деякі можливі причини ваших симптомів, такі як інфекція грудної клітки.

Рентген грудної клітки

Рентген грудної клітки зазвичай є першим тестом, який використовується для діагностики раку легенів. Більшість пухлин легенів на рентгенівських знімках виглядають як біло-сіра маса.

Однак рентген грудної клітки не може поставити остаточний діагноз, оскільки часто не може відрізнити рак від інших станів, таких як абсцес легені (скупчення гною, що утворюється в легенях).

Якщо рентген грудної клітки свідчить про те, що у вас може бути рак легенів, вас повинні направити до спеціаліста з захворювань грудної клітки.

Спеціаліст може призначити додаткові тести, щоб з'ясувати, чи є у вас рак легенів, і якщо так, який його тип і наскільки він поширився.

КТ-сканування

КТ-сканування зазвичай є наступним тестом, який ви пройдете після рентгену грудної клітки. КТ-сканування використовує рентгенівські промені та комп'ютер для створення детальних зображень внутрішньої частини вашого тіла.

Перед КТ-скануванням вам буде зроблено ін'єкцію, що містить спеціальну фарбу, яка називається контрастною речовиною, яка допомагає покращити якість зображень.

Сканування безболісне і займає від 10 до 30 хвилин.

ПЕТ-КТ-сканування

Вам може бути призначено ПЕТ-КТ-сканування, якщо результати КТ-сканування показують, що у вас є рак.

ПЕТ-КТ-сканування (що означає позитронно-емісійна томографія-комп'ютерна томографія) може показати, де є активні ракові клітини. Це може допомогти з діагностикою та вибором найкращого лікування.

Перед ПЕТ-КТ-скануванням вам буде введено трохи радіоактивного матеріалу. Вас попросять лягти на стіл, який засувається в ПЕТ-сканер.

Сканування безболісне і займає від 30 до 60 хвилин.

Бронхоскопія та біопсія

Якщо КТ-сканування показує, що в центральній частині вашої грудної клітки може бути рак, вам може бути запропоновано бронхоскопію.

Бронхоскопія - це процедура, яка дозволяє лікарю побачити внутрішню частину ваших дихальних шляхів і взяти невеликий зразок клітин (біопсію).

Під час бронхоскопії тонка трубка з камерою на кінці, яка називається бронхоскопом, вводиться через ваш рот або ніс, вниз по горлу і в ваші дихальні шляхи.

Процедура може бути незручною, тому вам запропонують седативну речовину перед її початком, щоб допомогти вам розслабитися, і місцевий анестетик, щоб зробити ваше горло нечутливим. Процедура займає близько 30-40 хвилин.

Нова процедура називається ультразвуковим дослідженням ендоскопічним (ЕБУС), яке поєднує бронхоскопію з ультразвуковим дослідженням.

Як і бронхоскопія, ЕБУС дозволяє лікарю побачити внутрішню частину ваших дихальних шляхів. Однак ультразвуковий зонд на кінці камери також дозволяє лікарю локалізувати лімфатичні вузли в центрі грудної клітки, щоб він міг взяти з них біопсію.

Процедура займає близько 90 хвилин.

Лімфатичні вузли є частиною мережі судин і залоз, які поширюються по всьому тілу і працюють як частина вашої імунної системи.

Біопсія лімфатичного вузла може показати, чи ростуть там ракові клітини і який їх тип.

Інші типи біопсії

Вам може бути запропоновано інший тип біопсії. Це може бути тип хірургічної біопсії, такий як торакоскопія, медіастиноскопія або біопсія, виконана за допомогою голки, введеної через вашу шкіру (перкутанна).

Торакоскопія

Торакоскопія - це процедура, яка дозволяє лікарю оглянути певну ділянку вашої грудної клітки та взяти зразки тканин і рідини.

Вам, ймовірно, знадобиться загальна анестезія перед торакоскопією.

Буде зроблено два або три невеликих розрізи на вашій грудній клітці, щоб ввести трубку (схожу на бронхоскоп) у вашу грудну клітку.

Лікар використовує трубку, щоб оглянути внутрішню частину вашої грудної клітки та взяти зразки тканин. Зразки потім відправляються в лабораторію для тестування.

Після торакоскопії вам може знадобитися залишатися в лікарні на ніч, поки будь-яка рідина в ваших легенях не буде виведена.

Медіастиноскопія

Медіастиноскопія дозволяє лікарю оглянути ділянку між вашими легенями в центрі вашої грудної клітки (медіастинум).

Для цього тесту вам знадобиться загальна анестезія і перебування в лікарні протягом кількох днів.

Лікар зробить невеликий розріз в нижній частині вашої шиї, щоб він міг ввести тонку трубку у вашу грудну клітку. Трубка має камеру на кінці, яка дозволяє лікарю бачити всередині вашої грудної клітки.

Вони також зможуть взяти зразки клітин з ваших лімфатичних вузлів під час процедури. Лімфатичні вузли перевіряються, оскільки вони зазвичай є першим місцем, куди поширюється рак легенів.

Перкутанна голкова біопсія

Під час перкутанної голкової біопсії місцевий анестетик використовується для оніміння шкіри. Потім лікар використовує КТ-сканер або ультразвуковий сканер, щоб направити голку через вашу шкіру в легеню до місця підозрюваної пухлини.

Голка використовується для видалення невеликої кількості тканини з підозрюваної пухлини, щоб її можна було протестувати в лабораторії.

Ризики біопсії

Як і будь-яка медична процедура, біопсія легенів несе невеликий ризик ускладнень, таких як пневмоторакс. Це коли повітря витікає з легені в простір між вашими легенями та грудною стінкою.

Це може створювати тиск на легеню, викликаючи її колапс.

Клініцист, який проводить біопсію, буде знати про потенційні ризики. Він повинен детально пояснити всі ризики, перш ніж ви погодитеся на процедуру. Він буде стежити за вами, щоб перевірити наявність симптомів пневмотораксу, таких як раптова задишка.

Якщо пневмоторакс виникне, його можна лікувати за допомогою голки або трубки для видалення надлишкового повітря, дозволяючи легені знову розширитися.

Стадіювання

Після завершення тестів лікарі повинні мати можливість визначити стадію вашого раку, що це означає для вашого лікування та чи можливо повністю вилікувати рак.

Стадіювання недрібноклітинного раку легенів

Клініцисти використовують систему стадіювання раку легенів, яка називається TNM, де:

• T описує розмір пухлини (ракової тканини)
• N описує поширення раку в лімфатичні вузли
• M описує, чи поширився рак на іншу ділянку тіла, наприклад, на печінку (метастази)

T

Існує 4 основні стадії для T:

T1 рак легенів означає, що рак все ще знаходиться всередині легені.
 T1 розбивається на 3 підстадії:

• T1a – пухлина не ширша за 1 см
• T1b – пухлина між 1 см і 2 см в ширину
• T1c – пухлина між 2 см і 3 см в ширину

T2 використовується для опису 3 можливостей:

• пухлина між 3 см і 5 см в ширину, або
• пухлина поширилася в головний бронх або внутрішню оболонку грудної стінки, або
• легеня колапсувала або заблокована через запалення

T3 використовується для опису 3 можливостей:

• пухлина між 5 см і 7 см в ширину, або
• є більше однієї пухлини в частці легені, або
• пухлина поширилася в грудну стінку, френічний нерв (нерв поруч із легенями) або зовнішній шар серця (перикард)

T4 використовується для опису ряду можливостей, включаючи:

• пухлина ширша за 7 см, або
• пухлина поширилася в обидві частини легені (кожна легеня складається з 2 частин, відомих як частки), або
• пухлина поширилася в ділянку тіла поруч із легенями, таку як серце, трахея, стравохід (їстівник) або велика кровоносна судина

N

Існує 3 основні стадії для N:

N1 використовується для опису ракових клітин у лімфатичних вузлах, розташованих всередині легені або в ділянці, де легені з'єднуються з дихальними шляхами (гілусом).

N2 використовується для опису 2 можливостей:

• є ракові клітини в лімфатичних вузлах, розташованих в центрі грудної клітки на тому ж боці, що й уражена легеня, або
• є ракові клітини в лімфатичних вузлах під трахеєю

N3 використовується для опису 3 можливостей:

• є ракові клітини в лімфатичних вузлах, розташованих на грудній стінці на протилежному боці від ураженої легені, або
• є ракові клітини в лімфатичних вузлах над ключицею, або
• є ракові клітини в лімфатичних вузлах у верхній частині легені

M

Існує 2 основні стадії для M:

• M0 – рак не поширився за межі легені в іншу частину тіла
• M1 – рак поширився за межі легені в іншу частину тіла

Дрібноклітинний рак легенів

Дрібноклітинний рак легенів трапляється рідше, ніж недрібноклітинний рак легенів. Ракові клітини менші за розміром, ніж клітини, які викликають недрібноклітинний рак легенів.

Дрібноклітинний рак легенів має лише 2 можливі стадії:

• обмежене захворювання – коли рак знаходиться лише в одній легені і може бути в сусідніх лімфатичних вузлах
• розповсюджене захворювання – коли рак поширився в іншу легеню, в лімфатичні вузли, які знаходяться далі, або в інші частини вашого тіла

Хочете дізнатися більше?

Скринінг раку легенів

Перевірки стану легенів наразі доступні лише в деяких частинах Англії. Вони будуть доступні скрізь до 2029 року.

 Лікування Рак легенів 

Лікування раку легенів здійснюється командою спеціалістів з різних відділень, які працюють разом, щоб забезпечити найкраще можливе лікування.

Ця команда включає медичних працівників, необхідних для встановлення діагнозу, визначення стадії вашого раку та планування найкращого лікування. Якщо ви хочете дізнатися більше, запитайте свого лікаря або медсестру про це.

Тип лікування, яке ви отримаєте при раку легенів, залежить від кількох факторів, зокрема:

• типу раку легенів, який у вас є (недрібноклітинний або дрібноклітинний, мутації раку)
• розміру та розташування раку
• стадії вашого раку
• загального стану вашого здоров’я

Визначити, яке лікування найкраще підходить саме вам, може бути складно. Ваша команда онкологів зробить рекомендації, але остаточне рішення приймете ви.

Найбільш поширені варіанти лікування включають хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію та імунотерапію. Залежно від типу раку та стадії, ви можете отримати комбінацію цих методів лікування.

Ваш план лікування

Ваш запропонований план лікування залежить від того, чи у вас недрібноклітинний рак легенів, чи дрібноклітинний рак легенів.

Недрібноклітинний рак легенів

Якщо у вас недрібноклітинний рак легенів, який знаходиться лише в одній з ваших легень, і ви в хорошому загальному стані здоров’я, вам, ймовірно, зроблять операцію з видалення ракових клітин.

Ви також можете отримати хіміотерапію або імунотерапію до або після операції.

Якщо рак не поширився далеко, але хірургічне втручання неможливе (наприклад, тому, що ваш загальний стан здоров’я означає підвищений ризик ускладнень), вам може бути запропонована променева терапія для знищення ракових клітин. У деяких випадках це може бути поєднано з хіміотерапією (відомою як хіміорадіотерапія).

Якщо рак поширився занадто далеко для ефективного хірургічного втручання або променевої терапії, зазвичай рекомендується хіміотерапія та/або імунотерапія.

Якщо рак знову починає рости після хіміотерапії, може бути рекомендовано інший курс лікування.

У деяких випадках, якщо рак має певну мутацію, може бути рекомендована біологічна або таргетна терапія замість хіміотерапії або після неї.

Біологічні препарати — це ліки, які контролюють або зупиняють ріст ракових клітин.

Дрібноклітинний рак легенів

Дрібноклітинний рак легенів зазвичай лікується хіміотерапією, або самостійно, або в поєднанні з променевою терапією або імунотерапією.

Це може допомогти продовжити життя та полегшити симптоми.

Хірургічне втручання зазвичай не використовується для лікування цього типу раку легенів. Це тому, що рак часто вже поширився на інші ділянки тіла на момент діагностики.

Однак, якщо рак виявлено дуже рано, може бути використано хірургічне втручання. У цих випадках після операції може бути призначено хіміотерапію або променеву терапію, щоб зменшити ризик повернення раку.

Хірургічне втручання

Існує 3 основних типи хірургічного втручання при раку легенів:

• лобектомія – видалення однієї з великих частин легені (частки). Ваші лікарі запропонують цю операцію, якщо рак знаходиться лише в одній ділянці однієї легені.
• пневмонектомія – видалення всієї легені. Це використовується, коли рак розташований у середині легені або поширився по всій легені.
• клиноподібна або сегментектомія – видалення невеликої частини легені. Ця процедура підходить лише для невеликої кількості пацієнтів. Вона використовується лише в тому випадку, якщо ваші лікарі вважають, що ваш рак невеликий і обмежений однією ділянкою легені. Це зазвичай недрібноклітинний рак легенів на ранній стадії.

Ви можете хвилюватися про те, чи зможете дихати, якщо буде видалено частину або всю легеню, але можна нормально дихати однією легенєю.

Однак, якщо у вас були проблеми з диханням до операції, ці симптоми, ймовірно, збережуться після операції.

Обстеження перед операцією

Перед операцією вам потрібно буде пройти деякі обстеження, щоб перевірити ваш загальний стан здоров’я та функцію легень. Вони можуть включати:

• електрокардіограму (ЕКГ) – електроди використовуються для моніторингу електричної активності вашого серця
• тест функції легень, який називається спірометрією – ви будете дихати в апарат, який вимірює, скільки повітря ваші легені можуть вдихати та видихати
• фізичне тестування

Як це виконується

Хірургічне втручання зазвичай передбачає розріз (розтин) на грудях або боці та видалення частини або всієї ураженої легені.

Це називається торакотомією.

Найближчі лімфатичні вузли також можуть бути видалені, якщо є підозра, що рак міг поширитися на них.

Іноді може бути підходящим альтернативний підхід, який називається відеоасистованою торакоскопічною хірургією (ВАТС). Це тип малоінвазивної хірургії, при якій робляться невеликі розрізи на грудях.

Невелика камера вставляється в один з розрізів, щоб хірург міг бачити внутрішню частину вашої грудної клітки на моніторі, видаляючи частину ураженої легені.

Після операції

Ви, ймовірно, зможете повернутися додому через 5-10 днів після операції. Однак повне відновлення після операції на легенях може зайняти багато тижнів.

Після операції вам рекомендують почати рухатися якомога швидше. Навіть якщо ви змушені лежати в ліжку, вам потрібно продовжувати регулярно рухати ногами, щоб покращити кровообіг і запобігти утворенню тромбів.

Фізіотерапевт покаже вам дихальні вправи, щоб запобігти ускладненням.

Коли ви повернетеся додому, вам потрібно буде виконувати легкі фізичні вправи, щоб відновити силу та фізичну форму.

Ходьба та плавання є хорошими формами фізичних вправ, які підходять більшості людей після лікування раку легенів.

Поговоріть зі своєю командою медичних працівників про те, які види фізичних вправ підходять саме вам.

Ускладнення

Як і будь-яке хірургічне втручання, хірургія на легенях пов’язана з ризиком ускладнень.

Зазвичай їх можна лікувати за допомогою ліків або додаткової операції, що може означати, що вам потрібно буде довше перебувати в лікарні.

Ускладнення хірургії на легенях можуть включати:

• запалення або інфекція легенів (пневмонія)
• надмірна кровотеча
• згусток крові в нозі (тромбоз глибоких вен), який потенційно може піднятися до легенів (тромбоемболія легеневої артерії)

Променева терапія

Променева терапія використовує імпульси радіації для знищення ракових клітин. Існує кілька способів її використання для лікування раку легенів.

Інтенсивний курс променевої терапії, відомий як радикальна променева терапія, може бути використаний для лікування недрібноклітинного раку легенів, якщо ви не в змозі перенести операцію.

Для дуже малих пухлин може бути використаний спеціальний тип променевої терапії, який називається стереотаксичною променевою терапією, замість хірургічного втручання.

Променева терапія також може бути використана для контролю симптомів, таких як біль і кашель з кров’ю, і для уповільнення поширення раку, коли вилікування неможливе (це відомо як паліативна променева терапія).

Іноді під час лікування дрібноклітинного раку легенів також використовується тип променевої терапії, відомий як профілактична краніальна іррадіація (ПКІ).

ПКІ передбачає лікування всього мозку низькою дозою радіації.

Він використовується як запобіжний захід, оскільки існує ризик поширення дрібноклітинного раку легенів на мозок.

Як проводиться променева терапія

Існує 3 основних способи проведення променевої терапії:

• традиційна зовнішня променева терапія – пучки радіації спрямовуються на уражені ділянки вашого тіла.
• стереотаксична променева терапія – більш точний тип зовнішньої променевої терапії, де кілька високоенергетичних пучків доставляють вищу дозу радіації до пухлини, намагаючись максимально уникнути навколишніх здорових тканин.
• внутрішня променева терапія – тонкий катетер вставляється у вашу легеню. Невелика кількість радіоактивного матеріалу проходить по катетеру і розміщується біля пухлини на кілька хвилин, а потім видаляється.

При раку легенів зовнішня променева терапія використовується частіше, ніж внутрішня, особливо якщо є ймовірність вилікування.

Стереотаксична променева терапія може бути використана для лікування дуже малих пухлин, оскільки вона ефективніша за стандартну променеву терапію в цих випадках.

Внутрішня променева терапія зазвичай використовується як паліативне лікування, коли рак блокує або частково блокує ваші дихальні шляхи.

Курси лікування

Лікування променевою терапією можна планувати кількома різними способами.

Люди, які отримують традиційну радикальну променеву терапію, ймовірно, пройдуть від 20 до 32 сеансів лікування.

Радикальна променева терапія зазвичай проводиться 5 днів на тиждень з перервою на вихідні. Кожен сеанс променевої терапії триває 10-15 хвилин, і курс зазвичай триває 4-7 тижнів.

Безперервна гіперфракціонована прискорена променева терапія (CHART) є альтернативним способом проведення радикальної променевої терапії.

CHART проводиться 3 рази на день протягом 12 днів поспіль.

Стереотаксична променева терапія вимагає меншої кількості сеансів лікування, оскільки під час кожного лікування дається вища доза радіації. Люди, які отримують стереотаксичну променеву терапію, зазвичай проходять від 3 до 10 сеансів лікування.

Паліативна променева терапія зазвичай включає від 1 до 5 сеансів.

Побічні ефекти

Побічні ефекти променевої терапії на грудну клітку можуть включати:

• втому (стомлюваність)
• стійкий кашель, який може супроводжуватися виділенням мокроти з кров’ю
• труднощі з ковтанням (дисфагія)
• почервоніння та болючість шкіри, яка виглядає та відчувається як сонячний опік
• випадання волосся на грудях

Багато людей, які отримують променеву терапію, відчувають легкі побічні ефекти або взагалі не відчувають їх. Але у вас можуть бути деякі побічні ефекти під час і після лікування.

Поговоріть зі своїм лікарем або медсестрою, щоб отримати більше інформації про побічні ефекти та способи їх контролю.

Також зверніться за медичною допомогою, якщо вас турбують ваші симптоми.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує потужні ліки, що вбивають ракові клітини, для лікування раку. Існує кілька способів використання хіміотерапії для лікування раку легенів. Наприклад, її можна:

• застосовувати перед операцією для зменшення пухлини, що може збільшити шанси на успішну операцію (це зазвичай робиться лише в рамках клінічного дослідження)
• застосовувати після операції для запобігання поверненню раку
• використовувати для полегшення симптомів і уповільнення поширення раку, коли вилікування неможливе
• поєднувати з променевою терапією

Лікування хіміотерапією зазвичай проводиться циклами.

Цикл передбачає прийом хіміотерапевтичних препаратів протягом кількох днів, а потім перерву на кілька тижнів, щоб терапія подідіяла, і ваш організм відновився від наслідків лікування.

Кількість циклів, які вам потрібно, залежатиме від типу та стадії раку легенів.

Більшості людей потрібно від 4 до 6 циклів лікування протягом 3-6 місяців.

Ви побачите свого лікаря після закінчення цих циклів. Якщо стан покращився, вам може не знадобитися більше лікування.

Якщо рак не покращився після цих циклів, ваш лікар повідомить вам, чи потрібен вам інший тип хіміотерапії. Альтернативно, вам може знадобитися підтримуюча хіміотерапія для контролю раку.

Хіміотерапія раку легенів передбачає прийом комбінації різних ліків.

Ліки зазвичай вводяться через крапельницю у вену (внутрішньовенно) або через трубку, підключену до однієї з кровоносних судин у вашій грудній клітці.

Деякі люди можуть приймати капсули або таблетки для ковтання.

Перед початком хіміотерапії ваш лікар може призначити вам деякі вітаміни та/або зробити вітамінну ін’єкцію.

Це може допомогти зменшити деякі побічні ефекти.

Побічні ефекти

Побічні ефекти хіміотерапії можуть включати:

• втому
• нудоту
• блювоту
• виразки в роті
• випадання волосся

Ці побічні ефекти повинні поступово пройти після закінчення лікування, або ви можете приймати інші ліки, щоб почуватися краще під час хіміотерапії.

Хіміотерапія також може послабити вашу імунну систему, роблячи вас більш вразливими до інфекцій.

Негайно повідомте своїй команді медичних працівників або сімейному лікарю, якщо у вас з’являться ознаки інфекції, наприклад висока температура, або ви раптово почуватиметеся нездужаючим.

Імунотерапія

Імунотерапія – це група ліків, які стимулюють вашу імунну систему для виявлення та знищення ракових клітин. Її можна використовувати самостійно або в поєднанні з хіміотерапією.

Деякі з імунотерапевтичних препаратів, які використовуються для лікування раку легенів, – це пембролізумаб і атезолізумаб.

Ви можете отримувати імунотерапію через пластикову трубку, яка вводиться:

• у велику вену вашої грудної клітки (центральний катетер)
• у вену на руці (катетер)

Прийом дози зазвичай займає від 30 до 60 хвилин, і вам може знадобитися доза кожні 2-4 тижні.

Якщо побічні ефекти не надто важкі в управлінні, а терапія є успішною, імунотерапію можна приймати до 2 років.

Поширені побічні ефекти імунотерапії включають:

• відчуття втоми або слабкості
• відчуття та нудоту
• діарею
• втрату апетиту
• біль у суглобах або м’язах
• задишку
• зміни шкіри, наприклад, сухість або свербіж шкіри

Поговоріть зі своїм лікарем або медсестрою, щоб отримати більше інформації про побічні ефекти та способи їх контролю.

Також зверніться за медичною допомогою, якщо вас турбують ваші симптоми.

Таргетна терапія

Таргетна терапія (також відома як біологічна терапія) – це ліки, розроблені для уповільнення поширення прогресуючого недрібноклітинного раку легенів.

Таргетна терапія підходить лише для людей, які мають певні білки в своїх ракових клітинах.

Ваш лікар може запросити аналізи клітин, видалених з вашої легені (біопсія), щоб дізнатися, чи підходять вам ці методи лікування.

Побічні ефекти таргетної терапії можуть включати:

• грипоподібні симптоми, такі як озноб, висока температура та біль у м’язах
• втому
• діарею
• втрату апетиту
• виразки в роті
• нудоту

Інші методи лікування

Окрім хірургічного втручання, променевої терапії та хіміотерапії, іноді для лікування раку легенів використовуються інші методи лікування.

Радіочастотна абляція

Радіочастотна абляція може бути використана для лікування недрібноклітинного раку легенів на ранній стадії.

Лікар використовує КТ-сканер, щоб направити голку до місця пухлини.

Голку вводять у пухлину, і через голку надсилають радіохвилі. Ці хвилі створюють тепло, яке вбиває ракові клітини.

Найбільш поширеним ускладненням радіочастотної абляції є те, що між внутрішнім і зовнішнім шаром легені може утворитися повітряна кишеня (пневмоторакс).

Це можна лікувати, вставивши трубку в легені, щоб випустити повітря, що потрапило в них.

Кріотерапія

Кріотерапію можна використовувати, якщо рак починає блокувати ваші дихальні шляхи. Це відомо як ендобронхіальна обструкція, і це може викликати такі симптоми, як:

• проблеми з диханням
• кашель
• кашель з кров’ю

Кріотерапія проводиться подібно до внутрішньої променевої терапії, але замість використання радіоактивного джерела використовується пристрій, відомий як кріозонд.

Кріозонд може генерувати дуже низькі температури, які допомагають зменшити пухлину.

Фотодинамічна терапія

Фотодинамічна терапія (ФДТ) може бути використана для лікування раку легенів на ранній стадії, коли людина не може або не хоче перенести операцію. Її також можна використовувати для видалення пухлини, яка блокує дихальні шляхи.

Фотодинамічна терапія проводиться у два етапи.

Спочатку вам буде зроблено ін’єкцію ліків, які роблять клітини вашого тіла дуже чутливими до світла.

Наступний етап проводиться через 24-72 години. Тонкий зонд направляється до місця пухлини, і лазерний промінь направляється через нього.

Ракові клітини, які стали більш чутливими до світла, знищуються лазерним променем.

Побічні ефекти ФДТ можуть включати запалення дихальних шляхів і накопичення рідини в легенях. Обидва ці побічні ефекти можуть викликати задишку та біль у легенях і горлі. Однак ці симптоми повинні поступово пройти, коли ваші легені відновляться від наслідків лікування.

 Жити з Рак легенів 

Рак легенів може по-різному впливати на ваше повсякденне життя, залежно від стадії захворювання та лікування, яке ви отримуєте.

Хоча не всі ці речі підходять кожному, є кілька способів отримати підтримку, щоб допомогти вам впоратися. Ви можете:

• поговорити з друзями та родиною
• поговорити з іншими людьми, які перебувають у такій же ситуації
• дізнатися більше про свій стан
• уникати спроб зробити занадто багато
• знайти час для себе

Медсестри-спеціалісти з раку легенів

Ваша спеціалізована команда повинна мати принаймні 1 медсестру-спеціаліста з раку легенів (CNS), яка працює з ними. Попросіть свого лікаря організувати зустріч зі спеціалізованою медсестрою, яка може підтримати вас і надати інформацію про інші джерела порад і підтримки. Вони також матимуть контактний номер, щоб ви могли зателефонувати їм пізніше, якщо у вас виникнуть запитання.

Задишка

Задишка є поширеною серед людей, які мають рак легенів, незалежно від того, чи є вона симптомом захворювання, чи побічним ефектом лікування.

У багатьох випадках задишку можна полегшити за допомогою простих заходів, таких як:

• повільне вдихання через ніс і видихання через рот (після лікування раку легенів ви можете звернутися до фізіотерапевта, який навчить вас простим дихальним вправам).
• полегшення щоденної діяльності – наприклад, використання візка для покупок або зберігання речей, які вам часто потрібні, внизу, щоб вам не доводилося постійно ходити вгору і вниз по сходах.
• використання вентилятора для направлення прохолодного повітря на обличчя.
• вживання менших і частіших порцій їжі та менших ковтків.

Якщо таких заходів недостатньо для контролю задишки, вам може знадобитися подальше лікування. Існують ліки, які можуть допомогти полегшити задишку. У важких випадках може бути варіантом киснева терапія в домашніх умовах.

Якщо задишка викликана іншим захворюванням, таким як інфекція грудної клітки або накопичення рідини навколо легенів (плевральний випіт), лікування цього може допомогти вашому диханню.

Біль

Деякі люди з раком легенів відчувають біль, тоді як інші ніколи не відчувають болю.

Біль не пов’язаний з тяжкістю раку – він варіюється від людини до людини. Причини ракового болю недостатньо вивчені, але існують способи його лікування, щоб біль можна було контролювати.

Людям із прогресуючим раком легенів може знадобитися лікування болю в міру прогресування раку. Це може бути частиною паліативної допомоги, яка часто надається лікарями, медсестрами та іншими членами команди паліативної допомоги. Ви можете отримати паліативну допомогу вдома, у лікарні, у хоспісі або іншому центрі догляду.

Емоційні ефекти та стосунки

Наявність раку може призвести до цілого ряду емоцій. Це можуть бути шок, тривога, полегшення, смуток і депресія.

Люди по-різному справляються з серйозними проблемами. Важко передбачити, як життя з раком вплине на вас.

Бути відкритим і чесним щодо своїх почуттів і того, що ваша родина та друзі можуть зробити, щоб допомогти вам, може заспокоїти інших. Але не соромтеся говорити людям, що вам потрібен час для себе, якщо це вам потрібно.

Поговоріть з іншими

Ваш CNS або сімейний лікар може запевнити вас, якщо у вас виникнуть запитання, або вам може бути корисно поговорити з навченим консультантом, психологом або людиною, яка працює в спеціалізованій телефонній лінії допомоги. У вашій поліклініці буде інформація про них.

Вам може бути корисно поговорити про свій досвід раку легенів з іншими в місцевій групі підтримки. Пацієнтські організації мають місцеві групи, де ви можете зустріти інших людей, яким діагностували рак легенів і які пройшли лікування.

Якщо у вас є почуття депресії, зверніться до сімейного лікаря, щоб він надав вам поради та підтримку.

Гроші та фінансова підтримка

Якщо вам доводиться зменшувати або припиняти роботу через рак, вам може бути важко фінансово. Якщо у вас рак або ви доглядаєте за хворим на рак, ви можете мати право на фінансову підтримку.

Якщо ви працюєте, але не можете працювати через хворобу, ви маєте право на Statutory Sick Pay від свого роботодавця.

Якщо ви не працюєте і не можете працювати через хворобу, ви можете мати право на Employment and Support Allowance.

Якщо ви доглядаєте за хворим на рак, ви можете мати право на Carer's Allowance.

Ви також можете мати право на інші пільги, якщо у вас є діти, які живуть вдома, або у вас низький дохід сім’ї.

Бажано дізнатися, яка допомога доступна вам незабаром після встановлення діагнозу. Ви можете попросити поговорити з соціальним працівником у вашій лікарні, який може надати вам більше інформації.

Безкоштовні рецепти

Якщо ви лікуєтеся від раку, ви можете подати заявку на отримання сертифіката про звільнення, який дає вам право на безкоштовні рецепти на всі ліки, включаючи лікування супутніх захворювань.

Сертифікат дійсний протягом 5 років, і ви можете подати заявку на нього, звернувшись до сімейного лікаря або онколога.

Паліативна допомога

Якщо рак легенів неможливо вилікувати, і у вас багато неприємних симптомів, ваш сімейний лікар і спеціалізована команда можуть надати вам підтримку та знеболююче лікування. Це називається паліативною допомогою. Підтримка також доступна для вашої родини та друзів.

У міру прогресування раку ваш лікар повинен працювати з вами, щоб встановити чіткий план лікування на основі ваших (і ваших опікунів) побажань. Це включає в себе те, чи віддаєте ви перевагу лікуванню в лікарні, хоспісі або догляду вдома, коли ви стаєте більш хворим.

Він враховуватиме доступні вам місцеві послуги, клінічно доцільні та ваші особисті обставини.

 Запобігання Рак легенів 

Якщо ви курите, найкращий спосіб запобігти раку легенів та іншим серйозним захворюванням – це кидати курити якомога швидше.

Незалежно від того, як довго ви курите, завжди варто кидати. З кожним роком, коли ви не курите, знижується ваш ризик розвитку серйозних захворювань, таких як рак легенів.

Через 12 років після припинення куріння ваш шанс розвитку раку легенів падає більш ніж вдвічі порівняно з тим, хто курить. Через 15 років ваші шанси захворіти на рак легенів майже такі ж, як у людини, яка ніколи не курила.

Лікар або фармацевт також може дати вам поради щодо припинення куріння.

Збалансоване харчування

Дослідження показують, що вживання дієти з низьким вмістом жиру та високим вмістом клітковини, включаючи щонайменше 5 порцій свіжих фруктів і овочів на день, а також багато цільнозернових продуктів, може знизити ваш ризик раку легенів, а також інших видів раку та серцевих захворювань.

Дізнайтеся більше про збалансоване харчування.

Фізичні вправи

Існують деякі докази того, що регулярні фізичні вправи можуть знизити ризик розвитку раку легенів, особливо у людей, які курять або колись курили.

Якщо у вас рак легенів, фізична активність може допомогти зменшити симптоми, такі як втома, тривога та депресія.

Рекомендується, щоб більшість дорослих виконували щонайменше 150 хвилин (2 години 30 хвилин) аеробних вправ помірної інтенсивності щотижня, а також силові вправи щонайменше 2 дні на тиждень.