Ожиріння

Термін «ожиріння» описує особу, яка має надлишкову масу тіла.

У Великобританії оцінюється, що приблизно 1 з 4 дорослих і приблизно 1 з 5 дітей віком від 10 до 11 років живуть з ожирінням.

Як дізнатися, чи живете ви з ожирінням

Найбільш широко використовуваним методом перевірки, чи маєте ви здорову вагу, є індекс маси тіла (ІМТ).

Індекс маси тіла (ІМТ)

Для більшості дорослих, якщо ваш ІМТ становить:

• менше 18,5 – ви в категорії недостатньої ваги
• 18,5 до 24,9 – ви в категорії здорової ваги
• 25 до 29,9 – ви в категорії надмірної ваги
• 30 до 39,9 – ви в категорії ожиріння
• 40 або більше – ви в категорії важкого ожиріння

Якщо ви маєте азіатське, китайське, близькосхідне, чорноафриканське або афрокарибське походження, вам потрібно використовувати нижчий показник ІМТ для вимірювання надмірної ваги та ожиріння:

• 23 до 27,4 – ви в категорії надмірної ваги
• 27,5 або більше – ви в категорії ожиріння

ІМТ має деякі обмеження, оскільки він вимірює, чи має людина надмірну вагу, але не надмірну кількість жиру. Наприклад, люди, які дуже м’язисті, як професійні спортсмени, можуть мати високий ІМТ без великої кількості жиру.

Але для більшості людей ІМТ є корисним показником того, чи мають вони здорову вагу.

Співвідношення талії до зросту

Іншим показником надлишку жиру є співвідношення талії до зросту, яке можна використовувати як додатковий показник у дорослих з ІМТ менше 35.

Щоб розрахувати співвідношення талії до зросту:

• Знайдіть середню точку між нижнім ребром і стегновою кісткою. Це має бути приблизно на рівні пупка.
• Оберніть вимірювальну стрічку навколо цієї середньої точки, дихаючи природно і не втягуючи живіт.
• Зробіть вимірювання і поділіть його на свій зріст, виміряний в одних і тих же одиницях (наприклад, сантиметрах або дюймах).

Наприклад, якщо ваша талія становить 80 см, а ваш зріст – 160 см, ви розрахуєте свій результат так: 80 поділити на 160, що дорівнює 0,5.

Співвідношення талії до зросту 0,5 або більше означає, що у вас може бути підвищений ризик для здоров’я.

Ризики життя з ожирінням

Ожиріння є серйозною проблемою зі здоров’ям, яка збільшує ризик багатьох інших захворювань.

Вони включають:

• діабет 2 типу
• ішемічна хвороба серця
• деякі види раку, такі як рак молочної залози і рак товстої кишки
• інсульт

Життя з надмірною вагою та ожирінням також може впливати на якість вашого життя та сприяти проблемам із психічним здоров’ям, таким як депресія, і також може впливати на самооцінку.

Причини ожиріння

Ожиріння є складною проблемою з багатьма причинами. Ожиріння та надмірна вага виникають, коли надлишкові калорії, особливо ті, що містяться в продуктах з високим вмістом жиру та цукру, зберігаються в організмі у вигляді жиру.

Ожиріння є все більш поширеною проблемою, оскільки середовище, в якому ми живемо, ускладнює для багатьох людей здорове харчування та достатню фізичну активність.

Генетика також може бути причиною ожиріння для деяких людей. Ваші гени можуть впливати на те, як ваш організм використовує їжу та зберігає жир.

Існують також деякі основні захворювання, які іноді можуть сприяти збільшенню ваги, такі як недостатньо активна щитовидна залоза (гіпотиреоз), хоча ці типи захворювань зазвичай не викликають проблем з вагою, якщо вони ефективно контролюються за допомогою ліків.

Деякі ліки також можуть збільшити ймовірність набору ваги, включаючи стероїди та деякі ліки від високого кров’яного тиску, діабету або психічних захворювань.

Лікування ожиріння

Найкращий спосіб лікувати ожиріння – це харчуватися здоровою дієтою з низьким вмістом калорій і регулярно займатися фізичними вправами.

Для цього ви можете:

• харчуватися збалансованою дієтою з контрольованою кількістю калорій, як рекомендовано лікарем загальної практики або фахівцем з управління вагою (наприклад, дієтологом)
• займатися такими видами діяльності, як швидка ходьба, біг підтюпцем, плавання або теніс протягом 150–300 хвилин (2,5–5 годин) на тиждень

Вам може бути вигідно приєднатися до місцевої програми управління вагою з груповими зустрічами або онлайн-підтримкою. Ваш лікар загальної практики може розповісти вам про них.

Вам також може бути вигідно отримати підтримку та консультації від кваліфікованого медичного працівника, щоб краще зрозуміти ваші стосунки з їжею та розвинути різні харчові звички.

Якщо ви живете з ожирінням і зміни способу життя та поведінки самостійно не допомагають вам схуднути, може бути рекомендовано ліки під назвою орлістат.

Якщо приймати його правильно, цей препарат працює, зменшуючи кількість жиру, який ви засвоюєте під час травлення. Ваш лікар загальної практики знатиме, чи підходить вам орлістат.

Фахівець може призначити інші ліки під назвою ліраглутид, семаглутид або тірзепатид. Вони діють, змушуючи вас відчувати себе ситим і менш голодним.

Для деяких людей, які живуть з ожирінням, фахівець може рекомендувати хірургічне лікування для схуднення.

Інші проблеми, пов’язані з ожирінням

Життя з ожирінням може викликати ряд додаткових проблем, включаючи труднощі з повсякденною діяльністю та серйозні захворювання.

Повсякденні проблеми, пов’язані з ожирінням, включають:

• задишку
• підвищене потовиділення
• хропіння
• труднощі з виконанням фізичних вправ
• часто відчуття сильної втоми
• біль у суглобах і спині
• низька самооцінка та самоповага
• відчуття ізоляції

Психологічні проблеми, пов’язані з життям з ожирінням, також можуть впливати на ваші стосунки з родиною та друзями та можуть призвести до депресії.

Серйозні захворювання

Життя з ожирінням також може збільшити ваш ризик розвитку багатьох потенційно серйозних захворювань, включаючи:

• діабет 2 типу
• високий кров’яний тиск
• високий холестерин і атеросклероз (де жирові відкладення звужують ваші артерії), що може призвести до ішемічної хвороби серця та інсульту
• астма
• метаболічний синдром, комбінація діабету, високого кров’яного тиску та ожиріння
• кілька видів раку, включаючи рак товстої кишки, рак молочної залози та рак матки
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), коли шлункова кислота витікає зі шлунка в стравохід
• жовчнокам’яна хвороба
• зниження фертильності
• остеоартрит, стан, що включає біль і скутість у суглобах
• апное сну, стан, який викликає переривання дихання під час сну, що може призвести до денної сонливості з підвищеним ризиком дорожньо-транспортних пригод, а також підвищеним ризиком діабету, високого кров’яного тиску та серцевих захворювань
• захворювання печінки та захворювання нирок
• ускладнення вагітності, такі як гестаційний діабет або прееклампсія, коли у жінки виникає потенційно небезпечне підвищення кров’яного тиску під час вагітності

Ожиріння скорочує тривалість життя в середньому на 3–10 років, залежно від ступеня його тяжкості.

Прогноз

Управління такою складною проблемою, як ожиріння, може бути важким. Схуднення вимагає часу та відданості.

Медичні працівники, залучені до вашої допомоги, можуть надати підтримку та поради щодо того, як управляти своєю вагою, виробити здорові звички та підтримувати досягнуту втрату ваги.

Завершення програми управління вагою, регулярний моніторинг ваги, встановлення реалістичних цілей і залучення ваших друзів і сім’ї до способів схуднення також може допомогти.

Важливо пам’ятати, що втрата навіть невеликої кількості ваги, наприклад, 3% або більше від вашої початкової маси тіла, і підтримка її протягом усього життя може значно знизити ризик розвитку ускладнень, пов’язаних з ожирінням, таких як діабет і серцеві захворювання.

Від дивана до 5K

Якщо ви вже давно не займалися фізичними вправами, вам слід ознайомитися з планом бігу «Від дивана до 5K».

Він складається з подкастів, які транслюються протягом 9 тижнів і спеціально розроблені для абсолютних початківців.

Спочатку ви починаєте бігати протягом коротких періодів часу, і в міру прогресування плану поступово збільшуєте кількість.

В кінці 9 тижнів ви зможете бігати без зупинки протягом 30 хвилин, що для більшості людей становить приблизно 5 кілометрів (3,1 милі).

 Причини Ожиріння 

Ожиріння – це складна проблема з багатьма причинами. Воно викликане тим, коли надлишкові калорії зберігаються в організмі у вигляді жиру.

Якщо ви споживаєте велику кількість енергії, особливо в продуктах з високим вмістом жиру та цукру, і не використовуєте всю цю енергію через фізичну активність, значна частина надлишкової енергії буде зберігатися в організмі у вигляді жиру.

Калорії

Енергетична цінність їжі вимірюється в одиницях, які називаються калоріями. Середньостатистичному фізично активному чоловікові потрібно близько 2500 калорій на день, щоб підтримувати здорову вагу, а середньостатистичній фізично активній жінці – близько 2000 калорій на день.

Ця кількість калорій може здатися великою, але її легко досягти, якщо їсти певні види їжі. Наприклад, вживання великого бургера з картоплею фрі та молочним коктейлем може містити 1500 калорій – і це лише 1 прийом їжі. Для отримання додаткової інформації прочитайте наш посібник з розуміння калорій.

Крім того, багато людей не дотримуються рекомендованого рівня фізичної активності для дорослих, тому надлишкові спожиті калорії накопичуються у вигляді жиру в організмі.

Дієта

Дієта та спосіб життя сприяють розвитку ожиріння та надмірної ваги. Деякі з найпоширеніших з них:

• вживання великої кількості обробленої або швидкої їжі – це їжа з високим вмістом жиру та цукру
• вживання занадто великої кількості алкоголю – алкоголь містить багато калорій
• часте харчування в ресторанах – їжа, приготована в ресторані, може містити більше жиру та цукру
• вживання більших порцій, ніж потрібно
• вживання занадто великої кількості солодких напоїв – включаючи газовані напої та фруктові соки
• емоційне переїдання – деякі люди можуть емоційно переїдати через багато інших факторів, що впливають на їхнє життя, таких як низька самооцінка або поганий настрій

Зміни в суспільстві також ускладнили дотримання здорової дієти. Калорійна їжа стала дешевшою та зручнішою, і її активно рекламують та просувають.

Прочитайте про зменшення споживання насичених жирів та про те, як зменшити кількість цукру в раціоні.

Фізична активність

Недостатня фізична активність є ще одним важливим фактором, пов’язаним з ожирінням. Багато людей працюють на роботах, які передбачають сидіння за столом більшу частину дня. Вони також покладаються на свої автомобілі, а не на ходьбу або їзду на велосипеді.

Для відпочинку багато людей схильні дивитися телевізор, переглядати інтернет або грати в комп’ютерні ігри, і рідко регулярно займаються спортом.

Якщо ви недостатньо активні, ви не використовуєте енергію, що надається їжею, яку ви їсте, і надлишкова енергія, яку ви споживаєте, зберігається організмом у вигляді жиру.

Міністерство охорони здоров’я та соціальної допомоги рекомендує дорослим приділяти щонайменше 150 хвилин помірної інтенсивності аеробної активності, наприклад, їзди на велосипеді або швидкої ходьби, щотижня. Це не обов’язково робити за один сеанс, але можна розбити на менші періоди. Наприклад, ви можете займатися спортом по 30 хвилин на день протягом 5 днів на тиждень.

Якщо ви живете з ожирінням і намагаєтеся схуднути, вам може знадобитися більше фізичних вправ. Можливо, варто почати повільно і поступово збільшувати кількість фізичних вправ щотижня.

Дізнайтеся більше про рекомендації щодо фізичної активності для дорослих.

Генетика

Існують деякі гени, пов’язані з ожирінням та надмірною вагою. У деяких людей гени можуть впливати на те, як їхній організм перетворює їжу на енергію та зберігає жир. Гени також можуть впливати на вибір способу життя людей.

Існують також деякі рідкісні генетичні стани, які можуть викликати ожиріння, такі як синдром Прадера-Віллі.

Певні генетичні риси, успадковані від ваших батьків – наприклад, великий апетит – можуть ускладнити втрату ваги, але вони не роблять її неможливою.

У багатьох випадках ожиріння більше пов’язане з факторами навколишнього середовища, такими як відсутність легкого доступу до здорової їжі або нездорові харчові звички, засвоєні в дитинстві.

Медичні причини

У деяких випадках основні захворювання можуть сприяти збільшенню ваги. До них належать:

• неактивна щитоподібна залоза (гіпотиреоз) – коли ваша щитоподібна залоза не виробляє достатньо гормонів
• синдром Кушинга – рідкісне захворювання, яке викликає надмірне виробництво стероїдних гормонів

Однак, якщо такі стани правильно діагностуються та лікуються, вони не повинні бути серйозною перешкодою для втрати ваги.

Певні ліки, включаючи деякі стероїди, ліки від епілепсії та діабету, а також деякі ліки, що використовуються для лікування психічних захворювань – включаючи деякі антидепресанти та ліки від шизофренії – можуть сприяти збільшенню ваги.

Збільшення ваги іноді може бути побічним ефектом відмови від куріння.

 Діагноз Ожиріння 

Індекс маси тіла (ІМТ) широко використовується як простий і надійний спосіб визначити, чи має людина здорову вагу для свого зросту.

Для більшості дорослих ІМТ від 18,5 до 24,9 вважається здоровою вагою. ІМТ від 25 до 29,9 вважається надмірною вагою, а ІМТ понад 30 вважається ожирінням.

Хоча ІМТ є корисним показником для більшості людей, він не є точним для всіх.

Наприклад, нормальні показники ІМТ можуть бути неточними, якщо ви дуже м’язисті, оскільки м’язи можуть додавати зайві кілограми, що призводить до високого ІМТ, коли ви не маєте нездорової ваги. У таких випадках обхват талії може бути кращим показником.

На те, що вважається здоровим ІМТ, також впливає ваше етнічне походження. Згадані вище показники зазвичай застосовуються до людей з європеоїдною зовнішністю. Якщо ви належите до етнічної меншини, поріг для визначення надмірної ваги або ожиріння може бути нижчим, оскільки ви можете бути схильні до розвитку таких станів, як цукровий діабет 2 типу, при нижчому ІМТ.

Дізнайтеся свій індекс маси тіла (ІМТ), використовуючи наш калькулятор ІМТ.

Хоча калькулятор ІМТ можна використовувати для обчислення ІМТ вашої дитини, вам слід звернутися до свого лікаря, якщо ви стурбовані вагою своєї дитини.

Відвідування вашого лікаря

Якщо ви живете з надмірною вагою або ожирінням, зверніться до свого лікаря за порадою щодо безпечного схуднення та щоб дізнатися, чи є у вас підвищений ризик проблем зі здоров’ям.

Ваш лікар може запитати про:

• ваш спосіб життя – особливо про вашу дієту та кількість фізичної активності; він також запитає, чи курите ви та скільки алкоголю ви п’єте
• будь-які можливі основні причини вашого ожиріння – наприклад, якщо ви приймаєте ліки або маєте захворювання, яке може сприяти набору ваги
• як ви ставитеся до своєї ваги – наприклад, чи викликає вона у вас депресію або пригнічений настрій
• наскільки ви мотивовані схуднути
• вашу сімейну історію – оскільки ожиріння та інші захворювання, такі як діабет, часто частіше зустрічаються в сім’ях

Окрім обчислення вашого ІМТ, ваш лікар також може провести тести, щоб визначити, чи є у вас підвищений ризик розвитку ускладнень зі здоров’ям через вашу вагу.

Вони можуть включати вимірювання:

• артеріального тиску
• рівня глюкози (цукру) та холестерину в зразку крові
• обхвату талії (відстань навколо вашої талії)

Люди з дуже великою талією – зазвичай, 94 см або більше у чоловіків і 80 см або більше у жінок – більш схильні до розвитку проблем зі здоров’ям, пов’язаних з ожирінням.

Ваш лікар також може враховувати ваше етнічне походження, оскільки воно може впливати на ваш ризик розвитку певних захворювань. Наприклад, деякі люди азіатського, африканського або афрокарибського походження можуть мати підвищений ризик високого кров’яного тиску (гіпертензії). Здорові вимірювання талії також можуть відрізнятися для людей з різних етнічних груп.

Після вашої оцінки вам буде запропоновано зустріч, щоб детальніше обговорити результати, поставити будь-які запитання та повністю вивчити доступні варіанти лікування.

 Лікування Ожиріння 

Якщо ви живете з ожирінням, ваш лікар може запропонувати вам поради щодо покращення вашого способу життя та безпечного схуднення та контролю ваги.

Ваш лікар може проконсультувати вас щодо безпечного схуднення за допомогою здорової, збалансованої дієти та регулярної фізичної активності.

Він також може направити вас до спеціалізованої служби управління вагою, якщо вам потрібна більш інтенсивна підтримка, щоб допомогти вам схуднути, включаючи:

Може знадобитися кілька місяців змін способу життя та, можливо, використання ліків, перш ніж ви почнете бачити зміни у своїй вазі та будь-яких супутніх захворюваннях.

Якщо у вас є основні проблеми, пов’язані з ожирінням, такі як високий кров’яний тиск, діабет або апное сну, ваш лікар може рекомендувати додаткові тести або специфічне лікування, або він може направити вас до спеціаліста.

Самостійно зверніться за допомогою у контролі ваги

Якщо вам потрібна допомога у контролі ваги, ви можете самостійно звернутися до служб, які можуть вам допомогти, не звертаючись до лікаря.

Щоб дізнатися, чи є у вашому районі якісь служби:

• запитайте персонал рецепції у вашій лікарській практиці
• перевірте веб-сайт вашої лікарської практики
• зв’яжіться зі своєю інтегрованою радою з охорони здоров’я (ICB) – знайдіть свою місцеву ICB

Дієта

Немає єдиного правила, яке б підходило для всіх, але щоб схуднути з безпечною та стійкою швидкістю 0,5–1 кг на тиждень, більшості людей рекомендується зменшити споживання енергії на 600 калорій на день.

Для більшості чоловіків це означатиме споживання не більше 1900 калорій на день, а для більшості жінок – не більше 1400 калорій на день.

Найкращий спосіб досягти цього – замінити нездорову та висококалорійну їжу – таку як фаст-фуд, оброблені продукти та солодкі напої (включаючи алкоголь) – на здоровіші варіанти.

Здорова дієта повинна складатися з:

• великої кількості фруктів і овочів
• стравами на основі картоплі, хліба, рису, макаронів та інших крохмалистих продуктів (в ідеалі ви повинні вибирати висококлітковинні та цільнозернові сорти)
• деякої кількості молока та молочних продуктів або молочних альтернатив
• деякої кількості м’яса, риби, яєць, бобів та інших немолочних джерел білка
• лише невеликої кількості продуктів і напоїв, багатих на жир і цукор

Намагайтеся уникати продуктів, що містять високий рівень солі, оскільки вони можуть підвищити кров’яний тиск, що може бути небезпечним для людей, які живуть з ожирінням. Ознайомтеся з деякими порадами щодо дієти з низьким вмістом солі.

Вам також потрібно перевіряти інформацію про калорійність кожного типу їжі та напою, який ви споживаєте, щоб переконатися, що ви не перевищуєте свою щоденну норму.

Деякі ресторани, кафе та заклади швидкого харчування надають інформацію про калорійність на порцію, хоча надання цієї інформації не є обов’язковим. Будьте обережні, коли їсте поза домом, оскільки деякі страви можуть швидко перевищити ліміт, наприклад бургери, смажена курка та деякі страви каррі або китайської кухні.

Дізнайтеся більше про підрахунок калорій.

Дієтичні програми та модні дієти

Уникайте модних дієт, які рекомендують небезпечну практику, таку як голодування (відмова від їжі протягом тривалого часу) або виключення цілих груп продуктів. Ці типи дієт не працюють, можуть змусити вас почуватися хворими та не є стійкими, оскільки вони не вчать вас здоровим харчовим звичкам у довгостроковій перспективі.

Це не означає, що всі комерційні дієтичні програми є небезпечними. Багато з них базуються на обґрунтованих медичних і наукових принципах і можуть добре працювати для деяких людей.

Відповідальна дієтична програма повинна:

• навчати вас питанням, таким як розмір порцій, зміни поведінки та здорове харчування
• не бути надмірно обмежувальною щодо типів продуктів, які ви можете їсти
• базуватися на поступовій, стійкій втраті ваги, а не на короткостроковій швидкій втраті ваги, яка навряд чи триватиме

Дієти з дуже низьким вмістом калорій

Дієта з дуже низьким вмістом калорій (VLCD) – це коли ви споживаєте менше 800 калорій на день.

Ці дієти можуть призвести до швидкої втрати ваги, але вони не є відповідним або безпечним методом для всіх, і їх не рекомендують звичайним способом для лікування ожиріння.

VLCD зазвичай рекомендуються лише в тому випадку, якщо у вас є ускладнення, пов’язані з ожирінням, які отримають користь від швидкої втрати ваги.

VLCD зазвичай не слід дотримуватися більше 12 тижнів за раз, і їх слід використовувати лише під наглядом відповідного кваліфікованого медичного працівника.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви розглядаєте такий тип дієти.

Додаткова інформація

Щоб отримати більше інформації про дієту та втрату ваги, прочитайте:

• здорову вагу
• 8 порад щодо здорового харчування
• етикетки на продуктах харчування

Фізичні вправи

Зменшення кількості калорій у вашій дієті допоможе вам схуднути, але підтримка здорової ваги вимагає фізичної активності для спалювання енергії.

Окрім допомоги у підтримці здорової ваги, фізична активність також має ширші переваги для здоров’я. Наприклад, вона може допомогти запобігти та лікувати понад 20 захворювань, таких як зниження ризику розвитку діабету 2 типу на 40%.

Головні медичні працівники рекомендують, щоб дорослі виконували щонайменше 150 хвилин помірної інтенсивності на тиждень – наприклад, 5 занять по 30 хвилин на тиждень. Щось краще, ніж нічого, і виконання лише 10 хвилин фізичних вправ за раз є корисним.

Помірна інтенсивність – це будь-яка діяльність, яка збільшує частоту серцевих скорочень і дихання, наприклад:

• швидка ходьба
• їзда на велосипеді
• рекреаційне плавання
• танці

Або ви можете виконувати 75 хвилин інтенсивної активності на тиждень або комбінацію помірної та інтенсивної активності.

Під час інтенсивної діяльності дихання дуже важке, серце б’ється швидко, і ви можете бути не в змозі вести розмову. Приклади включають:

• біг
• більшість змагальних видів спорту
• кругові тренування

Ви також повинні виконувати силові вправи та тренування для рівноваги 2 дні на тиждень. Це може бути у формі тренування в тренажерному залі, носіння продуктових сумок або виконання такої діяльності, як тай-чи. Також дуже важливо розривати час, проведений сидячи (малорухливий), встаючи та рухаючись.

Ваш лікар, консультант з втрати ваги або персонал вашого місцевого спортивного центру можуть допомогти вам скласти план, адаптований до ваших особистих потреб і обставин, з досяжними та мотивуючими цілями. Почніть з малого та поступово нарощуйте.

Також важливо знайти заняття, які вам подобаються і якими ви хочете продовжувати займатися. Заняття з соціальним елементом або заняття спортом з друзями чи родиною можуть допомогти вам залишатися мотивованими. Почніть сьогодні – ніколи не пізно.

Дізнайтеся більше про рекомендації щодо фізичної активності для дорослих та рекомендації щодо фізичної активності для літніх людей.

Вам може знадобитися більше фізичних вправ щодня, щоб запобігти ожирінню або уникнути відновлення ваги, якщо ви були з ожирінням. Щоб запобігти ожирінню, рекомендується 45–60 хвилин помірної інтенсивності на день. Щоб уникнути відновлення ваги після ожиріння, вам може знадобитися 60–90 хвилин активності щодня.

Ваш лікар або консультант з втрати ваги зможе надати вам більше інформації про те, які фізичні вправи вам слід виконувати та як довго, враховуючи ваш поточний рівень фізичної підготовки та індивідуальні обставини.

Додаткова інформація

Щоб отримати більше інформації про фізичні вправи, дивіться:

• Better Health – заходи
• переваги фізичних вправ
• почніть бігати з Couch to 5K

Інші корисні стратегії

Доведено, що втрата ваги може бути більш успішною, якщо вона включає інші стратегії на додаток до дієти та змін способу життя. Це може включати такі речі, як:

• встановлення реалістичних цілей втрати ваги – якщо ви живете з ожирінням, втрата лише 3% від вашої початкової ваги тіла може значно знизити ризик розвитку ускладнень, пов’язаних з ожирінням
• їсти повільніше та усвідомлювати те, що і коли ви їсте – наприклад, не відволікатися на перегляд телевізора
• уникати ситуацій, коли ви знаєте, що можете спокуситися переїсти
• залучити свою сім’ю та друзів до ваших зусиль щодо втрати ваги – вони можуть допомогти вам мотивувати
• контролювати свій прогрес – наприклад, регулярно зважуватися та записувати свою вагу в щоденник

Отримання психологічної підтримки від навченого медичного працівника також може допомогти вам змінити спосіб мислення про їжу та харчування. Можуть бути корисними такі методи, як когнітивно-поведінкова терапія (КПТ).

Уникнення відновлення ваги

Важливо пам’ятати, що коли ви втрачаєте вагу, вашому організму потрібно менше їжі (калорій), тому через кілька місяців втрата ваги сповільнюється та вирівнюється, навіть якщо ви продовжуєте дотримуватися дієти.

Якщо ви повернетеся до свого попереднього споживання калорій після втрати ваги, дуже ймовірно, що ви знову наберете вагу. Збільшення фізичної активності до 60 хвилин на день і продовження контролю за тим, що ви їсте, може допомогти вам зберегти вагу.

Ліки для контролю ваги

Ліки можуть бути рекомендовані для підтримки втрати ваги та контролю ваги у дорослих, якщо здорові зміни способу життя (такі як здорове харчування та більше фізичних вправ) не допомагають самостійно.

• орлістат
• ліраглутид
• семаглутид
• тирзепатид

Ви повинні використовувати ліки для контролю ваги лише в тому випадку, якщо їх рекомендує лікар або фармацевт. Вони оцінять ваші індивідуальні потреби в здоров’ї, щоб вирішити, чи є ліки безпечними та правильними для вас, враховуючи переваги та будь-які можливі побічні ефекти.

Усі ліки для підтримки контролю ваги слід використовувати разом зі збалансованою дієтою з низьким вмістом калорій та підвищеною фізичною активністю.

Ніколи не приймайте ліки для контролю ваги, якщо їх не призначив вам лікар. Ці типи ліків можуть бути небезпечними для вас і можуть викликати серйозні побічні ефекти.

Орлістат

Орлістат діє, запобігаючи засвоєнню приблизно третини жиру з їжі, яку ви їсте. Неперетравлений жир не засвоюється вашим організмом і виводиться з вашим калом. Це допоможе вам уникнути набору ваги та може допомогти вам схуднути.

Вам потрібно буде почати дотримуватися збалансованої дієти та регулярно займатися спортом перед початком лікування орлістатом і продовжувати це під час лікування та після припинення прийому ліків.

Орлістат доступний за рецептом від вашого лікаря, або ви можете купити його в нижчій дозі в аптеці. Продукти, доступні безпосередньо з аптек, – це Alli та Orlos, які повинні прийматися під наглядом фармацевта.

Коли слід використовувати орлістат

Орлістат зазвичай рекомендується лише в тому випадку, якщо ви доклали значних зусиль для схуднення за допомогою дієти, фізичних вправ або зміни способу життя.

Навіть тоді орлістат призначається лише в тому випадку, якщо у вас є:

• індекс маси тіла (ІМТ) 28 або більше, а також інші захворювання, пов’язані з вагою, такі як високий кров’яний тиск або діабет 2 типу
• ІМТ 30 або більше

Орлістат зазвичай не рекомендується вагітним або годуючим жінкам.

Як довго його приймати

Лікування орлістатом слід продовжувати лише після 3 місяців, якщо ви втратили 5% від ваги тіла. Він зазвичай починає впливати на те, як ви перетравлюєте жир, протягом 1–2 днів.

Якщо ви не схудли після прийому орлістату протягом 3 місяців, він, ймовірно, не буде ефективним лікуванням для вас. Зверніться до свого лікаря або фармацевта, оскільки вам може знадобитися припинити лікування.

Дотримуйтесь порад свого лікаря щодо прийому орлістату та інструкцій, що додаються до вашого ліку.

Орлістат та інші захворювання

Якщо ви приймаєте ліки від іншого серйозного захворювання, такого як діабет 2 типу, високий кров’яний тиск або захворювання нирок, може знадобитися змінити дозування ваших ліків. Поговоріть зі своїм лікарем перед початком лікування орлістатом.

Якщо у вас діабет 2 типу, вам може знадобитися більше часу, щоб схуднути за допомогою орлістату, тому ваша цільова втрата ваги після 3 місяців може бути трохи нижчою.

Побічні ефекти орлістату

Поширеними побічними ефектами орлістату є:

• жирний або маслянистий стул
• необхідність терміново сходити в туалет по-великому
• більш часті походи в туалет по-великому
• маслянисті виділення з прямої кишки (у вас можуть бути маслянисті плями на білизні)
• метеоризм (газоутворення)

Ви набагато менше схильні до цих побічних ефектів, якщо дотримуєтеся дієти з низьким вмістом жиру.

Якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки та у вас виникає сильна діарея під час прийому орлістату, використовуйте додатковий метод контрацепції, наприклад презерватив. Це пов’язано з тим, що ваш організм може не засвоювати протизаплідні таблетки, якщо у вас діарея, тому вони можуть бути неефективними. Перевірте інструкцію до таблеток для отримання порад.

Ін’єкції для контролю ваги

Тирзепатид (Mounjaro), семаглутид (Wegovy) і ліраглутид (Saxenda) – це ліки для схуднення, які приймаються у вигляді ін’єкцій.

Вони допомагають зменшити ваш апетит, змушуючи вас відчувати ситість і сповільнюючи час, необхідний для спорожнення шлунка.

Ці ліки можуть бути призначені лише медичним працівником разом з програмами, які підтримують вас у схудненні та здоровому житті, вносячи зміни у вашу дієту та фізичну активність.

Ви повинні їсти збалансовану дієту з низьким вмістом калорій і регулярно займатися спортом під час прийому цих ліків.

Перед призначенням будь-яких ліків для схуднення ваш лікар обговорить з вами переваги та обмеження початку лікування, включаючи будь-які побічні ефекти, які можуть виникнути.

Більшість людей повинні отримувати всі необхідні поживні речовини, маючи різноманітну та збалансовану дієту, але якщо ви менше голодні та їсте менше їжі, вам може знадобитися приймати додаткові добавки.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви стурбовані тим, чи отримуєте ви достатньо вітамінів і мінералів (поживних речовин).

Ліраглутид (Saxenda)

Ліраглутид приймається один раз на день.

Ви можете приймати ліраглутид лише за призначенням спеціалізованої служби управління вагою.

Лікар може рекомендувати його, якщо зміни в дієті та фізичних вправах не допомогли самостійно.

Коли слід використовувати ліраглутид

Вам буде призначено ліраглутид лише в тому випадку, якщо застосовуються всі ці умови:

• у вас ІМТ 35 або більше, або у вас ІМТ 32,5 або більше, і ви належите до азіатської, китайської, близькосхідної, чорноафриканської або афрокарибської раси
• у вас недіабетична гіперглікемія (високий рівень цукру в крові)
• ви маєте високий ризик серцевих проблем, таких як серцеві напади та інсульти, наприклад, через високий кров’яний тиск або високий рівень холестерину

Ліраглутид підходить для дорослих віком до 75 років. Він не рекомендується вагітним, які намагаються завагітніти або годують грудьми, або мають певні захворювання, такі як проблеми з печінкою чи нирками.

Якщо є ймовірність завагітніти, вам потрібно буде використовувати контрацепцію під час прийому ліраглутиду.

Як довго його приймати

Після 3 місяців прийому ліраглутиду вам буде проведено огляд.

Ви зазвичай продовжуватимете приймати ліки лише в тому випадку, якщо втратите принаймні 5% від ваги тіла.

Семаглутид (Wegovy)

Семаглутид приймається один раз на тиждень.

Ви можете приймати семаглутид лише за призначенням спеціалізованої служби управління вагою.

Лікар може рекомендувати його, якщо зміни в дієті та фізичних вправах не допомогли самостійно.

Коли слід використовувати семаглутид

Вам буде призначено семаглутид лише в тому випадку, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям, пов’язані з вашою вагою, і у вас ІМТ:

• 35 або більше, або 32,5 або більше, якщо ви належите до азіатської, китайської, близькосхідної, чорноафриканської або афрокарибської раси
• від 30 до 34,9, або від 27,5 до 32,4, якщо ви належите до азіатської, китайської, близькосхідної, чорноафриканської або афрокарибської раси, і ви відповідаєте іншим критеріям для лікування в спеціалізованій службі управління вагою

Семаглутид не рекомендується вагітним, які намагаються завагітніти або годують грудьми, або мають певні захворювання.

Якщо є ймовірність завагітніти, вам потрібно буде використовувати контрацепцію під час прийому семаглутиду та принаймні 2 місяці після припинення прийому.

Як довго його приймати

Після 6 місяців прийому семаглутиду вам буде проведено огляд.

Ви зазвичай продовжуватимете приймати ліки лише в тому випадку, якщо втратите принаймні 5% від ваги тіла.

Спеціалізована служба управління вагою може призначити семаглутид для ожиріння максимум на 2 роки.

Тирзепатид (Mounjaro)

Тирзепатид приймається один раз на тиждень.

Ви можете отримати призначення тирзепатиду від медичного працівника в спеціалізованій службі управління вагою, якщо він вважає, що це правильне лікування для вас.

Ви також можете мати право на отримання тирзепатиду від свого лікаря, хоча наразі він доступний лише в тому випадку, якщо ви відповідаєте критеріям, переліченим нижче.

Коли слід використовувати тирзепатид

Тирзепатид для контролю ваги підходить для дорослих, які страждають ожирінням і мають супутнє захворювання, пов’язане з вагою.

Ви можете мати право на тирзепатид від свого лікаря, якщо у вас ІМТ 40 або більше і є принаймні 4 з цих захворювань, пов’язаних з вагою:

• діабет 2 типу
• високий кров’яний тиск (гіпертензія)
• серцево-судинні захворювання
• аномальний рівень жиру в крові (дисліпідемія)
• обструктивне апное сну

Якщо у вас є принаймні 4 з цих захворювань, але ваш ІМТ менше 40, ви можете мати право на тирзепатид через свою етнічну приналежність. Це пов’язано з тим, що люди деяких етнічних груп мають підвищений ризик захворювань при нижчому ІМТ.

Щоб дізнатися, чи відповідаєте ви вимогам для оцінки на тирзепатид, зверніться до місцевої інтегрованої ради з охорони здоров’я (ICB).

Тирзепатид не рекомендується вагітним або тим, хто планує вагітність, годуючим жінкам або мають певні захворювання.

Якщо є ймовірність завагітніти, вам потрібно буде використовувати контрацепцію під час прийому тирзепатиду та принаймні за 1 місяць до припинення прийому.

Якщо ви використовуєте тирзепатид і приймаєте протизаплідні таблетки, вам слід використовувати додатковий метод контрацепції, наприклад презерватив, протягом перших 4 тижнів лікування та протягом 4 тижнів після кожної зміни дози. Це пов’язано з тим, що ваш організм може не засвоювати протизаплідні таблетки під час цього часу, тому вони можуть бути неефективними. Для отримання додаткової інформації про прийом тирзепатиду та гормональної замісної терапії зверніться до свого лікаря.

Як довго його приймати

Після 6 місяців прийому тирзепатиду вам буде проведено огляд.

Ви зазвичай продовжуватимете приймати ліки лише в тому випадку, якщо втратите принаймні 5% від ваги тіла.

Наразі немає встановленого терміну призначення тирзепатиду. Рішення про продовження або припинення прийому слід обговорити з відповідним медичним працівником.

Ін’єкції для контролю ваги та хірургічне втручання

Якщо ви збираєтеся перенести операцію або медичну процедуру, повідомте своїй медичній команді, що ви приймаєте ін’єкції для контролю ваги.

Ці ліки сповільнюють випорожнення шлунка. Вашій медичній команді потрібно буде переконатися, що для вас безпечно отримати загальну анестезію або ліки для розслаблення (седацію).

Хірургічне втручання

Хірургічне лікування ожиріння, також відоме як баріатрична хірургія, іноді використовується для лікування людей з важким ожирінням.

• у них ІМТ 40 або більше, або між 35 і 39,9 і є серйозне захворювання, яке можна покращити за допомогою втрати ваги, наприклад, діабет 2 типу або високий кров’яний тиск
• для людей азіатської, китайської, близькосхідної, чорноафриканської або афрокарибської раси баріатричну хірургію можна розглядати для людей з ІМТ 37,5 або більше, або між 32,5 і 37,4, якщо у них також є інше захворювання, яке може покращитися за допомогою втрати ваги
• всі відповідні нехірургічні заходи були спробовані, але людина не досягла або не підтримувала адекватну, клінічно значущу втрату ваги
• людина достатньо придатна для анестезії та хірургії
• людина отримувала або буде отримувати інтенсивне лікування як частину свого лікування
• людина зобов’язується до довгострокового спостереження

Людям, у яких було діагностовано діабет 2 типу протягом останніх 10 років, може бути запропоновано пріоритетну оцінку баріатричної хірургії, якщо застосовуються обидва ці положення:

• у них ІМТ 30 або більше, або вони належать до азіатської, китайської, близькосхідної, чорноафриканської або афрокарибської раси і мають ІМТ 27,5 або більше
• вони отримують або будуть отримувати оцінку в спеціалізованій службі управління вагою

Перед проведенням хірургічного лікування ожиріння повідомте своїй медичній команді (включаючи анестезіолога), якщо ви приймаєте ліраглутид, семаглутид або терзепатид.

Лікування ожиріння у дітей

Лікування дітей з ожирінням зазвичай включає покращення дієти та збільшення фізичної активності за допомогою стратегій зміни поведінки.

Кількість калорій, яку ваша дитина повинна їсти щодня, залежатиме від її віку та зросту. Ваш лікар зможе проконсультувати вас щодо рекомендованої щоденної норми, і він також може направити вас до місцевої програми здорового способу життя для сім’ї.

Дітям віком від 5 років і старше в ідеалі слід отримувати щонайменше 60 хвилин інтенсивної фізичної активності на день, наприклад бігати або грати у футбол або нетбол. Сидячі заняття, такі як перегляд телевізора та комп’ютерні ігри, слід обмежувати.

Дізнайтеся більше про рекомендації щодо фізичної активності для дітей та молоді.

Може бути рекомендовано звернення до спеціаліста з лікування ожиріння у дітей, якщо у вашої дитини розвинеться ускладнення, пов’язане з ожирінням, або якщо вважається, що основне захворювання викликає ожиріння.

Використання орлістату у дітей рекомендується лише у виняткових випадках, наприклад, якщо дитина страждає на важке ожиріння та має ускладнення, пов’язане з ожирінням.

Баріатрична хірургія зазвичай не рекомендується дітям, але може розглядатися для молодих людей у виняткових випадках і якщо вони досягли або майже досягли фізіологічної зрілості.

Додаткова інформація

Щоб отримати більше інформації про дієту та фізичні вправи у дітей, прочитайте:

• Як допомогти вашій дитині схуднути
• Better Health: види спорту та активності