Низька кількість сперматозоїдів

Низька кількість сперматозоїдів — часта причина складнощів із зачаттям. Вона не означає безпліддя: багато чоловіків із зниженими показниками стають батьками, зокрема без допоміжних технологій. Важливо інше — чоловічий чинник бере участь приблизно в половині випадків, коли пара не може завагітніти, а перевіряється він одним простим і недорогим аналізом. Тому обстеження варто починати обом партнерам одночасно.

Симптоми

Зазвичай їх немає — єдиним проявом стає відсутність вагітності. Але іноді бувають:

• зниження статевого потягу, проблеми з ерекцією;
• біль, набряк або ущільнення в ділянці яєчок;
• зменшення розміру яєчок;
• зниження росту волосся на обличчі й тілі — ознака нестачі тестостерону;
• збільшення грудних залоз;
• порушення нюху — може вказувати на рідке вроджене захворювання;
• повторні інфекції дихальних шляхів — іноді разом із порушенням фертильності зустрічаються за окремих спадкових станів.

Причини

Медичні

• варикоцеле — розширення вен яєчка; найчастіша виправна причина;
• інфекції — зокрема перенесений епідемічний паротит після статевого дозрівання, інфекції, що передаються статевим шляхом, запалення передміхурової залози;
• гормональні порушення — низький тестостерон, захворювання гіпофіза, високий пролактин, порушення роботи щитоподібної залози;
• непрохідність сім'явивідних шляхів — після операцій, інфекцій, за вроджених станів;
• ретроградна еякуляція — сперма потрапляє в сечовий міхур;
• неопущені яєчка в дитинстві;
• травми й перекрут яєчка в минулому;
• генетичні причини — синдром Клайнфельтера, мікроделеції Y-хромосоми, мутації, пов'язані з муковісцидозом;
• лікування онкологічного захворювання — хіміотерапія й опромінення;
• антитіла до сперматозоїдів;
• тяжкі хронічні захворювання, погано контрольований діабет.

Ліки й речовини

• анаболічні стероїди й тестостерон ззовні — це поширена й важлива причина. Прийом тестостерону пригнічує власне вироблення сперми, іноді надовго. Багато чоловіків про це не знають;
• деякі препарати від тиску, антидепресанти, протигрибкові, сульфасалазин, препарати від акне;
• алкоголь у великих кількостях, куріння, канабіс, кокаїн;
• анаболіки й «спортивні» добавки неясного складу.

Спосіб життя й середовище

• перегрів — часті сауни, гарячі ванни, ноутбук на колінах, тісна білизна;
• надмірна вага;
• контакт із пестицидами, розчинниками, важкими металами, промисловими хімікатами;
• тривалий сильний стрес, хронічний недосип;
• сидяча робота з тривалим перебуванням за кермом.

Коли звертатися до лікаря

• вагітність не настає протягом року регулярного статевого життя без контрацепції;
• протягом 6 місяців, якщо партнерці більше 35 років або є відомі проблеми з фертильністю;
• ви приймали або приймаєте тестостерон чи анаболічні стероїди;
• є біль, набряк або ущільнення в яєчку;
• були операції в ділянці паху й мошонки, неопущення яєчка, перекрут;
• ви перенесли лікування онкологічного захворювання;
• знизився статевий потяг, з'явилися проблеми з ерекцією;
• у вас порушений нюх із дитинства.

Як обстежують

Основа — спермограма. Аналіз здають після 2–5 днів утримання, і його обов'язково повторюють через 6–12 тижнів: показники сильно коливаються, і за одним аналізом висновків не роблять. Так само важливо знати, що після перенесеної хвороби з температурою показники бувають зниженими ще 2–3 місяці — це не привід для паніки.

Далі за потреби: гормони (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, гормони щитоподібної залози), УЗД мошонки, аналіз сечі після еякуляції за підозри на ретроградну еякуляцію, обстеження на інфекції, генетичне дослідження за дуже низьких показників, оцінка фрагментації ДНК сперматозоїдів у окремих ситуаціях.

Що можна зробити самому

Цикл дозрівання сперматозоїдів займає близько трьох місяців — тому будь-які зміни оцінюють не раніше ніж через 3 місяці. Це головне, що варто розуміти про терміни.

• відмовитися від куріння, канабісу й інших речовин;
• обмежити алкоголь;
• повністю припинити прийом анаболіків і тестостерону — і обговорити це з лікарем, бо відновлення потребує часу й іноді підтримки препаратами;
• привести вагу до норми;
• уникати перегріву: менше саун і гарячих ванн, вільна білизна, ноутбук не на колінах;
• регулярна помірна фізична активність, але без виснажливих навантажень;
• повноцінне харчування з овочами, горіхами, рибою; дефіцити цинку й фолатів мають значення;
• сон 7–9 годин;
• використовувати захист на роботі з хімікатами;
• статеве життя кожні 2–3 дні — це оптимальна частота; тривале утримання «для накопичення» погіршує якість.

Лікування

• лікування інфекції;
• операція за варикоцеле — за відповідних показань покращує показники;
• корекція гормональних порушень;
• відміна або заміна препарату, що впливає на сперматогенез;
• хірургічне відновлення прохідності шляхів;
• отримання сперматозоїдів безпосередньо з яєчка — коли їх немає в еякуляті;
• допоміжні репродуктивні технології — внутрішньоматкова інсемінація, ЕКЗ, ІКСІ; за низьких показників саме ІКСІ дає високі шанси.

Часті питання

Низькі показники — це вирок? Ні. Вагітність можлива й за зниженої кількості, а сучасні методи ефективні навіть за дуже низьких значень.

Чи допоможуть добавки? Антиоксиданти й цинк можуть трохи покращити показники, але дива не роблять. Спочатку — спосіб життя й пошук причини.

Тестостерон допоможе? Навпаки: він пригнічує вироблення сперми. Це найпоширеніша помилка в цій темі.

Через скільки перевіряти результат? Не раніше ніж через 3 місяці.

Чи впливає вік? Впливає, але значно слабше, ніж у жінок: якість сперми поступово знижується після 40–45 років.

Консультація онлайн

На онлайн-прийомі лікар розбере результати спермограми — зокрема пояснить, чому один аналіз нічого не вирішує, перевірить ліки й добавки, які ви приймаєте, оцінить чинники способу життя, складе план обстеження й підкаже, коли має сенс одразу звертатися до репродуктолога.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.