Неходжкінська лімфома

Неходжкінська лімфома – це тип раку, який розвивається в лімфатичній системі, мережі судин і залоз, розкиданих по всьому тілу.

Лімфатична система є частиною вашої імунної системи.

Прозора рідина, яка називається лімфою, тече через лімфатичні судини та містить інфекційно-боротьбіні білі кров’яні клітини, відомі як лімфоцити.

При неходжкінській лімфомі уражені лімфоцити починають ненормально розмножуватися і накопичуватися в певних частинах лімфатичної системи, таких як лімфатичні вузли (залози).

Уражені лімфоцити втрачають свої властивості боротьби з інфекціями, роблячи вас більш вразливими до інфекцій.

Найбільш поширеним симптомом неходжкінської лімфоми є безболісне збільшення лімфатичного вузла, зазвичай на шиї, під пахвою або в паху. 

Хто вражений

У Великобританії щороку діагностують понад 13 000 людей з неходжкінською лімфомою.

Неходжкінська лімфома може виникнути в будь-якому віці, але ваші шанси на розвиток цього захворювання збільшуються з віком, при цьому трохи більше третини випадків діагностуються у людей старше 75 років.

Трохи більше чоловіків, ніж жінок, вражаються цим захворюванням.

Що викликає неходжкінську лімфому?

Точна причина неходжкінської лімфоми невідома.

Але ваш ризик розвитку цього захворювання збільшується, якщо:

• у вас є захворювання, яке послаблює вашу імунну систему
• ви приймаєте імуносупресивні препарати
• ви раніше піддавалися впливу поширеного вірусу, який називається вірусом Епштейна-Барр, який викликає інфекційний мононуклеоз

Ви також маєте трохи підвищений ризик розвитку неходжкінської лімфоми, якщо у близького родича (наприклад, батька або брата/сестри) було це захворювання.

Як діагностують неходжкінську лімфому

Єдиний спосіб підтвердити діагноз неходжкінської лімфоми – це проведення біопсії.

Це незначна хірургічна процедура, під час якої береться зразок ураженої тканини лімфатичного вузла та досліджується в лабораторії.

Лікування неходжкінської лімфоми

Існує багато підтипів неходжкінської лімфоми, але їх загалом можна віднести до 1 з 2 широких категорій:

• високодиференційована або агресивна неходжкінська лімфома – коли рак швидко і агресивно росте
• низькодиференційована або індолентна неходжкінська лімфома – коли рак росте повільно, і у вас може не бути жодних симптомів протягом багатьох років

Прогноз і лікування неходжкінської лімфоми значно варіюються залежно від точного типу, ступеня та поширеності лімфоми, а також віку людини.

Низькодиференційовані пухлини не обов’язково потребують негайного медичного лікування, але їх важче повністю вилікувати.

Високодиференційовані лімфоми потребують негайного лікування, але, як правило, краще реагують на лікування і часто можуть бути вилікувані.

Основними методами лікування неходжкінської лімфоми є:

• хіміотерапія
• радіотерапія
• таргетна терапія, яка називається терапією моноклональними антитілами

В цілому, більшість випадків неходжкінської лімфоми вважаються дуже лікованими.

Але існує ризик довгострокових проблем після лікування, включаючи безпліддя та підвищений ризик розвитку іншого типу раку в майбутньому.

 Симптоми Неходжкінська лімфома 

Симптоми неходжкінської лімфоми

Найбільш поширеним симптомом неходжкінської лімфоми є безболісне збільшення лімфатичних вузлів, зазвичай на шиї, в пахвовій западині або в паху.

Лімфатичні вузли, також відомі як лімфовузли, є горошиноподібними утвореннями тканини, розташованими по всьому тілу.

Вони містять білі кров'яні клітини, які допомагають боротися з інфекцією.

Збільшення викликане певним типом білих кров'яних клітин, відомим як лімфоцити, що накопичуються в лімфатичному вузлі.

Але дуже малоймовірно, що у вас неходжкінська лімфома, якщо у вас збільшені лімфовузли, оскільки ці вузли часто збільшуються у відповідь на інфекцію.

Інші симптоми

У деяких людей з неходжкінською лімфомою також є інші, більш загальні симптоми.

Вони можуть включати:

• нічна пітливість
• невиправдана втрата ваги
• висока температура (лихоманка)
• відчуття задишки
• постійний свербіж шкіри по всьому тілу

Інші симптоми залежать від того, де в тілі збільшені лімфовузли (наприклад, збільшені мигдалини, пухлина в животі або висипання на шкірі).

У деяких людей з лімфомою при діагностиці виявляють аномальні клітини в кістковому мозку.

Це може призвести до:

• постійної втоми або відчуття слабкості
• підвищеного ризику інфекцій
• надмірної кровотечі, такої як носові кровотечі, рясні менструації та плями крові під шкірою

Коли звертатися за медичною допомогою

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо у вас є будь-які з симптомів на цій сторінці, особливо якщо у вас збільшені лімфовузли, які не проходять протягом 6 тижнів.

Хоча ці симптоми навряд чи будуть викликані неходжкінською лімфомою, краще їх перевірити.

 Причини Неходжкінська лімфома 

Неходжкінська лімфома спричинена зміною (мутацією) в ДНК типу білих кров'яних клітин, які називаються лімфоцитами, хоча точна причина цього невідома.

ДНК дає клітинам базовий набір інструкцій, наприклад, коли рости та розмножуватися.

Мутація в ДНК змінює ці інструкції, тому клітини продовжують рости. Це змушує їх неконтрольовано розмножуватися.

Аномальні лімфоцити зазвичай починають розмножуватися в одному або кількох лімфатичних вузлах у певній ділянці тіла, наприклад, у вашій шиї, пахвовій западині або паху.

З часом аномальні лімфоцити можуть поширюватися в інші частини вашого тіла, такі як ваш:

• кістковий мозок
• селезінка
• печінка
• шкіра
• легені
• шлунок
• мозок

Але в деяких випадках неходжкінська лімфома починає рости в органі, а не починається в лімфатичному вузлі та поширюється на орган.

Хто найбільше ризикує?

Хоча причина початкової мутації, яка викликає неходжкінську лімфому, невідома, ряд факторів можуть збільшити ваш ризик розвитку цього захворювання.

До них належать:

• медичний стан, який послаблює вашу імунну систему, наприклад, ВІЛ
• медичне лікування, яке послаблює вашу імунну систему – наприклад, прийом ліків для пригнічення вашої імунної системи після трансплантації органу
• аутоімунний стан (стан, викликаний проблемами з імунною системою), такий як ревматоїдний артрит, вовчанка або синдром Шегрена
• вірус Епштейна-Барр – поширений вірус, який викликає інфекційний мононуклеоз
• вірус лімфотропного Т-клітин людини (HTLV)
• інфекція Helicobacter pylori – поширена бактеріальна інфекція, яка зазвичай вражає слизову оболонку шлунка та тонкого кишечника
• отримання хіміотерапії або променевої терапії через раніше перенесений рак
• целіакія – несприятлива реакція на глютен, яка викликає запалення тонкого кишечника

Неходжкінська лімфома не є заразною і, як вважається, не передається у спадок, хоча ваш ризик може бути трохи підвищений, якщо у близького родича (наприклад, батька або брата/сестри) був лімфома.

Неходжкінська лімфома може виникнути в будь-якому віці, але третина випадків діагностується у людей старше 75 років. Вона трохи частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

 Діагностика Неходжкінська лімфома 

Якщо ви звернетеся до свого лікаря, тому що вас турбують симптоми неходжкінської лімфоми, він/вона запитає про ваше здоров'я та може провести простий фізичний огляд.

Якщо необхідно, ваш лікар направить вас до лікарні для подальших обстежень.

Якщо вас направили до лікарні, зазвичай буде проведено біопсію, оскільки це єдиний спосіб підтвердити діагноз неходжкінської лімфоми.

Біопсія

Біопсія передбачає видалення частини або всієї збільшеної лімфатичної залози, яка потім досліджується в лабораторії.

Біопсія – це невелика процедура або операція, яку часто можна провести під місцевою анестезією (де область знечулюється, але ви в свідомості).

Це може бути виконано радіологом за допомогою ультразвуку або КТ-сканування, або як операція хірургом.

У деяких випадках збільшена лімфатична залоза не є легкодоступною і може знадобитися загальна анестезія (де ви спите).

Патологоанатом (експерт у вивченні хворих тканин) потім перевірить зразок тканини на наявність ракових клітин.

Якщо вони знайдуть ракові клітини, вони також зможуть визначити, який саме тип неходжкінської лімфоми у вас є, що важливо для планування вашого лікування.

Типи неходжкінської лімфоми

Існує понад 30 типів неходжкінської лімфоми.

Подальше тестування

Якщо біопсія підтвердить діагноз неходжкінської лімфоми, знадобиться подальше тестування, щоб перевірити, наскільки далеко поширилася лімфома.

Це дозволяє лікарю визначити стадію вашої лімфоми.

Подальші тести можуть включати:

• аналізи крові – зразки крові будуть взяті протягом вашої діагностики та лікування, щоб перевірити ваше загальне здоров'я, рівень червоних і білих кров'яних тілець і тромбоцитів у вашій крові, а також те, наскільки добре працюють такі органи, як ваша печінка та нирки
• рентген грудної клітки – це може перевірити, чи поширився рак на вашу грудну клітку або легені
• біопсія кісткового мозку – може бути проведено ще одну біопсію, щоб побачити, чи поширилася лімфома на ваш кістковий мозок; це передбачає використання довгої голки для видалення зразка кісткового мозку з вашого тазу і може бути виконано під місцевою анестезією
• КТ-сканування – це сканування робить серію рентгенівських знімків, які створюють 3D-зображення внутрішньої частини тіла, щоб перевірити поширення раку
• МРТ-сканування – це сканування використовує сильні магнітні поля для створення детального зображення ділянок вашого тіла, щоб перевірити поширення раку
• ПЕТ-сканування – це сканування вимірює активність клітин у різних частинах тіла і може перевірити поширення раку та вплив лікування; зазвичай його роблять одночасно з КТ-скануванням, щоб точно показати, як працюють тканини різних частин тіла
• люмбальна пункція – за допомогою тонкої голки береться зразок спинномозкової рідини та досліджується на наявність клітин лімфоми

Стадії неходжкінської лімфоми

Коли тестування буде завершено, має бути можливо визначити стадію вашої лімфоми. "Стадіювання" означає оцінювання раку за тим, наскільки далеко він поширився.

Основні стадії неходжкінської лімфоми:

• стадія 1 – рак обмежений однією групою лімфатичних вузлів, наприклад, вашої шиї, пахви або паху, над або під вашою діафрагмою (м’язовою пластиною під легенями)
• стадія 2 – уражено 2 або більше груп лімфатичних вузлів, як над, так і під, але лише з одного боку діафрагми
• стадія 3 – рак поширився на групи лімфатичних вузлів з обох боків діафрагми, над і під нею
• стадія 4 – лімфома поширилася за межі лімфатичної системи і тепер присутня як у лімфатичних вузлах, так і в органах або кістковому мозку

Медичні працівники також додають літеру "A" або "B" до вашої стадії, щоб вказати, чи є у вас певні симптоми, чи ні.

"A" ставиться після вашої стадії, якщо у вас немає додаткових симптомів, окрім збільшених лімфатичних вузлів.

"B" ставиться після вашої стадії, якщо у вас є додаткові симптоми втрати ваги, лихоманки або нічної пітливості.

У деяких випадках медичні працівники також використовують додаткові літери, щоб вказати, де вперше розвинувся рак.

Наприклад, "E" (позавузлова) означає, що рак розвинувся за межами лімфатичної системи.

Ваша спеціалізована медична команда зможе більш детально пояснити, що означають результати ваших тестів.

Класифікація неходжкінської лімфоми

Тестування також може допомогти медичним працівникам визначити "клас" раку.

Існує 2 основні класи неходжкінської лімфоми:

• низькокласна або індолентна неходжкінська лімфома – це коли рак росте повільно, і ви можете не відчувати жодних симптомів протягом багатьох років
• висококласна або агресивна неходжкінська лімфома – це коли рак росте швидко та агресивно

Низькокласні пухлини не завжди потребують негайного медичного лікування, але іноді їх важче повністю вилікувати.

Висококласні лімфоми потребують негайного лікування, але, як правило, краще реагують на лікування і часто можуть бути вилікувані.

У деяких випадках низькокласні лімфоми можуть перетворитися на висококласні лімфоми з часом.

Дізнайтеся більше про лікування неходжкінської лімфоми.

 Лікування Неходжкінська лімфома 

Неходжкінська лімфома зазвичай лікується хіміотерапією або променевою терапією, хоча деяким людям може не знадобитися лікування відразу.

У кількох випадках, якщо початкова пухлина дуже мала і може бути видалена під час біопсії, може не знадобитися подальше лікування.

Ваш план лікування

Рекомендований план лікування залежатиме від вашого загального стану здоров’я та віку, оскільки багато методів лікування можуть бути важкими для організму.

Обговорення вашого плану лікування зазвичай відбувається з кількома лікарями та іншими медичними працівниками, які спеціалізуються на різних аспектах лікування лімфоми.

Це відомо як мультидисциплінарна команда (MDT). Ваша MDT порекомендує найкращі варіанти лікування для вас.

Але вас не повинні змушувати швидко приймати рішення щодо вашого плану лікування.

Перед прийняттям рішення ви можете захотіти поговорити з друзями, родиною та партнером.

Вас запросять знову зустрітися зі своєю командою догляду для повної дискусії про ризики та переваги будь-якого запланованого лікування перед початком лікування.

Ви можете запитати свою команду догляду, чи доступне клінічне випробування, в якому ви можете взяти участь.

Підхід "зачекай і подивись"

Якщо неходжкінська лімфома є низькодиференційованою (повільно прогресуючою) і ви почуваєтеся добре, часто рекомендується період "спостерігай і чекай".

Це тому, що деяким людям потрібні роки, щоб розвинути проблемні симптоми, і негайний початок лікування часто вважається непотрібним.

Якщо рекомендується спостерігати та чекати, вас регулярно оглядатимуть і запрошуватимуть повернутися в будь-який момент, якщо ви відчуєте, що ваші симптоми погіршуються.

Хіміотерапія

Хіміотерапія є широко використовуваним методом лікування неходжкінської лімфоми, який передбачає використання ліків для знищення ракових клітин.

Її можна використовувати самостійно, у поєднанні з біологічною терапією або у поєднанні з променевою терапією.

Ліки можна вводити різними способами, залежно від стадії вашого раку.

Зазвичай ви отримуєте хіміотерапію через крапельницю безпосередньо у вену (внутрішньовенна хіміотерапія), у вигляді таблеток, які приймаються перорально, або комбінації обох.

Якщо існує ризик поширення раку в мозок, вам можуть зробити хіміотерапевтичні ін’єкції безпосередньо в спинномозкову рідину навколо хребта.

Хіміотерапію зазвичай проводять протягом кількох місяців в амбулаторних умовах, тобто ви отримуєте лікування протягом дня і не повинні залишатися в лікарні на ніч.

Але іноді ваші симптоми або побічні ефекти лікування можуть стати особливо неприємними, і може знадобитися більш тривале перебування в лікарні.

Якщо ви приймаєте хіміотерапію у вигляді таблеток, ви можете приймати їх вдома.

Хіміотерапія може мати кілька побічних ефектів, найбільш значним з яких є потенційна шкода вашому кістковому мозку.

Це може вплинути на виробництво здорових клітин крові та викликати такі проблеми:

• сильна втома (втома)
• задишка
• підвищена вразливість до інфекцій
• більш легке кровотеча та утворення синців

Якщо у вас виникнуть ці проблеми, лікування може знадобитися відкласти, щоб ви могли виробляти більше здорових клітин крові.

Препарати факторів росту також можуть стимулювати виробництво клітин крові.

Інші можливі побічні ефекти хіміотерапії включають:

• нудоту та блювоту
• діарею
• втрату апетиту
• виразки в роті
• втому
• висипання на шкірі
• випадіння волосся
• безпліддя, яке може бути тимчасовим або постійним (див. ускладнення неходжкінської лімфоми для отримання додаткової інформації)

Більшість побічних ефектів повинні пройти після закінчення лікування.

Повідомте свою команду догляду, якщо побічні ефекти стануть особливо неприємними, оскільки існують методи лікування, які можуть допомогти.

Високодозова хіміотерапія

Якщо неходжкінська лімфома не покращується після початкового лікування (відома як рефрактерна лімфома), вам може бути призначено курс хіміотерапії у сильнішій дозі.

Але ця інтенсивна хіміотерапія руйнує ваш кістковий мозок, що призводить до вищезазначених побічних ефектів.

Вам знадобиться трансплантація стовбурових клітин або кісткового мозку, щоб замінити пошкоджений кістковий мозок.

Променева терапія

Променева терапія найчастіше використовується для лікування неходжкінської лімфоми на ранній стадії, коли рак локалізований лише в одній частині тіла.

Тривалість лікування залежатиме від типу неходжкінської лімфоми та її стадії.

Зазвичай її проводять короткими щоденними сеансами з понеділка по п’ятницю, зазвичай не більше 3 тижнів.

Вам не потрібно залишатися в лікарні між сеансами.

Променева терапія сама по собі безболісна, але може мати деякі значні побічні ефекти. Вони можуть відрізнятися залежно від того, яку частину тіла лікують.

Наприклад, лікування горла може призвести до болю в горлі, а лікування голови може призвести до випадіння волосся.

Інші поширені побічні ефекти включають:

• болючу та почервонілу шкіру в зоні лікування
• втому
• нудоту та блювоту
• сухість у роті
• втрату апетиту

Більшість побічних ефектів є тимчасовими, але існує ризик довгострокових проблем, включаючи безпліддя та постійне потемніння шкіри в зоні лікування.

Дізнайтеся більше про:

• побічні ефекти променевої терапії
• ускладнення неходжкінської лімфоми

Терапія моноклональними антитілами

Для деяких типів неходжкінської лімфоми вам може бути призначено ліки, які називаються моноклональними антитілами.

Ці ліки прикріплюються як до здорових, так і до ракових клітин і сигналізують імунній системі атакувати та знищувати клітини.

Після закінчення лікування рівень здорових клітин з часом повертається до норми.

Вам можуть призначити терапію моноклональними антитілами як єдине лікування, або їх іноді дають у поєднанні з хіміотерапією, щоб зробити лікування більш ефективним.

Для деяких типів неходжкінської лімфоми ви можете продовжувати отримувати лікування моноклональними антитілами регулярно протягом 2 років після початкового лікування в поєднанні з хіміотерапією.

Це може зменшити ймовірність повернення раку в майбутньому.

Одним з основних моноклональних антитіл, які використовуються для лікування неходжкінської лімфоми, є ритуксимаб.

Ритуксимаб можна вводити у вигляді ін’єкції безпосередньо у вену протягом кількох годин.

Побічні ефекти ритуксимабу можуть включати:

• втому
• нудоту
• нічну пітливість
• свербіж
• біль у животі
• випадіння волосся

Вам можуть призначити додаткові ліки, щоб запобігти або зменшити ці побічні ефекти. Побічні ефекти повинні покращитися з часом, коли ваш організм звикне до ритуксимабу.

Блокатори росту раку

Блокатори росту раку є типом таргетної терапії раку, які можуть використовуватися для лікування деяких типів неходжкінської лімфоми.

Існує багато різних типів блокаторів росту раку, які вводяться різними способами та діють по-різному.

Загалом, вони діють, блокуючи хімічну речовину, яка називається фактором росту, яка може допомогти зупинити поділ і ріст ракових клітин.

Стероїдні препарати

Стероїдні препарати зазвичай використовуються в поєднанні з хіміотерапією для лікування неходжкінської лімфоми.

Це тому, що дослідження показали, що використання стероїдів робить хіміотерапію більш ефективною.

Стероїдні препарати зазвичай вводять у вигляді таблеток або ін’єкцій, зазвичай одночасно з хіміотерапією.

Зазвичай ви приймаєте стероїди протягом кількох днів або 1 тижня під час кожного циклу хіміотерапії та робите перерви між ними. Це допомагає зменшити побічні ефекти.

Поширені побічні ефекти короткочасного застосування стероїдів включають:

• підвищений апетит, що може призвести до збільшення ваги
• неперетравлення шлунку
• проблеми зі сном
• збудження

У рідкісних випадках вам може знадобитися приймати стероїди на тривалий термін.

Побічні ефекти тривалого застосування стероїдів включають високий кров’яний тиск, збільшення ваги та набряк рук, ніг і повік.

Побічні ефекти стероїдних препаратів зазвичай починають покращуватися після закінчення лікування.

Імунотерапія

Тип імунотерапії, який називається CAR T-клітинною терапією, може використовуватися для деяких типів неходжкінської лімфоми, якщо інші методи лікування не спрацювали або ваш рак повернувся після лікування.

CAR T-клітинна терапія працює шляхом зміни імунних клітин у вашому організмі, щоб допомогти їм боротися з раковими клітинами.

Вона проводиться в лікарні після короткого курсу хіміотерапії.

Вам проведуть тести, щоб перевірити, чи достатньо ви здорові, щоб отримати CAR T-клітинну терапію, оскільки вона може викликати серйозні побічні ефекти.

Побічні ефекти CAR T-клітинної терапії включають:

• високу температуру та озноб
• головний біль і запаморочення
• нудоту та блювоту
• діарею
• проблеми з мозком або нервами, такі як плутанина та проблеми з мовою
• інфекції

Після лікування ви залишитеся в лікарні щонайменше 10 днів, щоб вас перевірили на наявність будь-яких побічних ефектів.

Подальше спостереження

Після закінчення курсу лікування вам може знадобитися повторне сканування, щоб побачити, наскільки добре спрацювало лікування.

Після цього вам знадобляться регулярні огляди, щоб контролювати ваше відновлення та перевіряти наявність ознак повернення раку (відомого як рецидив).

Ці огляди спочатку будуть проводитися кожні кілька тижнів або місяців, але з часом стануть менш частими.

Додаткову інформацію див.:

Ваша мультидисциплінарна команда

Під час лікування неходжкінської лімфоми ви можете зустріти будь-якого з наступних фахівців:

• спеціалізована медсестра з онкології або ключовий працівник – перший контакт між вами та членами команди догляду
• гематолог – фахівець з медикаментозного лікування
• клінічний онколог – фахівець з променевої терапії
• патолог – фахівець з дослідження біопсій
• радіолог – фахівець з рентгенівських променів і сканування
• соціальний працівник
• фахівець з трансплантації
• психолог
• консультант

 Ускладнення Неходжкінська лімфома 

Деякі люди, які лікувалися від неходжкінської лімфоми, відчувають довгострокові проблеми, навіть якщо їх вилікували.

На цій сторінці описано деякі з основних ускладнень неходжкінської лімфоми.

Ослаблена імунна система

Ослаблена імунна система є поширеним ускладненням неходжкінської лімфоми і може погіршуватися під час лікування.

Але ваша імунна система зазвичай відновиться в місяці та роки після лікування.

Якщо у вас ослаблена імунна система, ви більш вразливі до інфекцій і підвищується ризик розвитку серйозних ускладнень від інфекцій.

Важливо негайно повідомляти своєму сімейному лікарю або команді догляду про будь-які симптоми інфекції, оскільки може знадобитися швидке лікування, щоб запобігти серйозним ускладненням. 

Це особливо важливо в перші кілька місяців після лікування.

Симптоми інфекції включають:

• високу температуру
• головний біль
• біль у м'язах
• діарею
• стомлюваність
• болючий пухирний висип

Вакцинація

Ви повинні переконатися, що всі ваші щеплення актуальні.

Але важливо поговорити про це зі своїм сімейним лікарем або командою догляду, оскільки може бути небезпечно робити "живі" вакцини протягом кількох місяців після закінчення лікування.

Живі вакцини містять ослаблену форму вірусу або організму, проти якого проводиться вакцинація.

Приклади живих вакцин включають:

• вакцину проти оперізуючого лишаю
• вакцину БЦЖ (проти туберкульозу)
• вакцину КПР (проти кору, паротиту та краснухи)

Безпліддя

Хіміотерапія та радіотерапія при неходжкінській лімфомі можуть спричинити безпліддя. Це іноді тимчасово, але може бути й постійним.

Ваша команда догляду оцінить ризик безпліддя у вашій конкретній ситуації та обговорить з вами ваші варіанти.

У деяких випадках може бути можливо для чоловіків зберігати зразки своєї сперми, а для жінок - свої яйцеклітини перед лікуванням, щоб їх можна було використати для спроби завести дитину пізніше.

Другі раки

Лікування неходжкінської лімфоми може збільшити ваш ризик розвитку іншого типу раку в майбутньому. Це відомо як другий рак.

Ризик розвитку раку особливо збільшується після лікування раку, оскільки хіміотерапія та радіотерапія пошкоджують здорові клітини, а також ракові клітини.

Це пошкодження потім може спричинити перетворення уражених клітин на ракові через багато років після лікування.

Ви можете допомогти зменшити ризик розвитку другого раку, ведучи здоровий спосіб життя, не палити, підтримувати здорову вагу за допомогою збалансованого харчування та регулярно займатися спортом.

Вам слід повідомляти своєму сімейному лікарю про будь-які симптоми, які можуть свідчити про інший рак, на ранній стадії та відвідувати будь-які запрошені вами огляди на наявність раку.

Інші проблеми зі здоров'ям

Лікування неходжкінської лімфоми може збільшити ваш ризик розвитку певних захворювань у молодшому віці, ніж зазвичай, таких як:

• серцеві захворювання
• захворювання легень

Діагноз раку також може збільшити ваш ризик депресії.

Вам слід повідомляти своєму сімейному лікарю про будь-які несподівані симптоми, такі як наростаюча задишка.