Нефротичний синдром у дітей

Нефротичний синдром – це стан, який змушує нирки виводити велику кількість білка з сечею. Це може призвести до ряду проблем, включаючи набряк тканин тіла та підвищений ризик зараження інфекціями.

Хоча нефротичний синдром може вражати людей будь-якого віку, він зазвичай вперше діагностується у дітей віком від 1 до 6 років.

Він, як правило, більш поширений серед людей азіатського походження, хоча причина цього незрозуміла.

Симптоми нефротичного синдрому зазвичай можна контролювати за допомогою стероїдних препаратів.

Більшість дітей з нефротичним синдромом добре реагують на стероїди і не мають ризику ниркової недостатності.

Але невелика кількість дітей має успадкований (вроджений) нефротичний синдром і зазвичай почувається гірше. У них з часом може розвинутися ниркова недостатність і знадобиться пересадка нирки.

Які проблеми це може спричинити?

Більшість дітей з нефротичним синдромом мають періоди, коли їхні симптоми під контролем (ремісія), за якими слідують періоди, коли симптоми повертаються (рецидиви).

У більшості випадків рецидиви стають менш частими з віком і часто припиняються до кінця підліткового віку.

Деякі з основних симптомів, пов’язаних з нефротичним синдромом, включають:

• набряк – низький рівень білка в крові зменшує потік води з тканин тіла назад у кровоносні судини, що призводить до набряку (набряку). Набряк зазвичай спочатку помічають навколо очей, потім навколо нижніх ніг і решти тіла.
• інфекції – антитіла є спеціалізованою групою білків у крові, які допомагають боротися з інфекцією. Коли вони втрачаються, діти набагато більш схильні до інфекцій.
• зміни в сечі – іноді високий рівень білка, який виводиться з сечею, може зробити її пінистою. Деякі діти з нефротичним синдромом також можуть виділяти менше сечі, ніж зазвичай, під час рецидивів.
• згустки крові – важливі білки, які допомагають запобігти згортанню крові, можуть виводитися з сечею у дітей з нефротичним синдромом. Це може збільшити їхній ризик потенційно серйозних згустків крові. Під час рецидиву кров також стає більш концентрованою, що може призвести до згортання.

Причини нефротичного синдрому

У більшості дітей з нефротичним синдромом є "мінімальні зміни хвороби". Це означає, що їхні нирки виглядають нормально або майже нормально, якщо зразок тканини досліджується під мікроскопом.

Але зміни в зразку тканини можна побачити, якщо його досліджують під надзвичайно потужним електронним мікроскопом.

Причина мінімальних змін хвороби невідома.

Нефротичний синдром іноді може виникати внаслідок проблеми з нирками або іншого захворювання, наприклад:

• гломерулосклероз – коли внутрішня частина нирки стає рубцевою
• гломерулонефрит – запалення всередині нирки
• інфекція – наприклад, ВІЛ або гепатит
• вовчанка
• діабет
• серповидноклітинна анемія
• у дуже рідкісних випадках певні види раку – такі як лейкемія, мієлома або лімфома

Ці проблеми, як правило, більш поширені у дорослих з нефротичним синдромом.

Діагностика нефротичного синдрому

Нефротичний синдром зазвичай можна діагностувати після занурення тест-смужки в зразок сечі.

Якщо в сечі людини велика кількість білка, на смужці відбудеться зміна кольору.

Аналіз крові, що показує низький рівень білка, який називається альбуміном, підтвердить діагноз.

У деяких випадках, коли початкове лікування не працює, вашій дитині може знадобитися біопсія нирки.

Це коли невеликий зразок тканини нирки видаляється за допомогою голки, щоб його можна було дослідити під мікроскопом.

Лікування нефротичного синдрому

Основне лікування нефротичного синдрому – стероїди, але додаткові методи лікування також можуть використовуватися, якщо у дитини розвиваються значні побічні ефекти.

Більшість дітей з нефротичним синдромом мають рецидиви до кінця підліткового віку і потребують прийому стероїдів, коли вони виникають.

Вашу дитину можуть направити до дитячого нефролога (педіатра-нефролога) для обстежень і спеціалізованого лікування.

Стероїди

Дітям, яким діагностували нефротичний синдром вперше, зазвичай призначають принаймні 4-тижневий курс стероїдного препарату преднізолону, за яким слідує менша доза кожні другий день протягом 4 тижнів. Це зупиняє витікання білка з нирок вашої дитини в сечу.

Коли преднізолон призначають протягом коротких періодів часу, зазвичай немає серйозних або тривалих побічних ефектів, хоча у деяких дітей можуть виникнути:

• підвищений апетит
• набір ваги
• почервонілі щоки
• зміни настрою

Більшість дітей добре реагують на лікування преднізолоном, при цьому білок часто зникає з їхньої сечі, а набряк зменшується протягом кількох тижнів. Цей період відомий як ремісія.

Діуретики

Таблетки, які допомагають частіше мочитися (діуретики), також можуть бути призначені для зменшення затримки рідини. Вони працюють, збільшуючи кількість виробленої сечі.

Пеніцилін

Пеніцилін – це антибіотик, і його можуть призначати під час рецидивів, щоб зменшити ймовірність інфекції.

Дієтичні зміни

Вам можуть порадити зменшити кількість солі в раціоні вашої дитини, щоб запобігти подальшій затримці води та набряку.

Це означає уникати оброблених продуктів і не додавати сіль до того, що ви їсте.

Отримайте поради щодо зменшення споживання солі