Хвороба Кавасакі

Хвороба Кавасакі – це захворювання, яке переважно вражає дітей віком до 5 років. Вона також відома як мукокутанний лімфовузловий синдром.

У дитини з хворобою Кавасакі спостерігається висока температура, яка триває 5 днів або більше, і, можливо, 1 або більше з наступних симптомів:

• висип
• збільшені лімфатичні вузли в шиї
• сухі, потріскані губи
• набряклий, горбистий, червоний язик («полуничний язик»)
• почервоніння всередині рота та в задній частині горла
• набряклі та червоні руки та ноги
• почервоніння очей

Через кілька тижнів і за умови правильного лікування симптоми стають менш вираженими, але у деяких дітей це може зайняти більше часу.

Дізнайтеся більше про симптоми хвороби Кавасакі.

Коли звертатися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря або зателефонуйте 112, якщо ви не можете поговорити з лікарем, якщо у вашої дитини постійно висока температура та 1 або більше симптомів хвороби Кавасакі.

Якщо вашій дитині менше 1 року, ще важливіше негайно звернутися до лікаря або зателефонувати 112.

Симптоми хвороби Кавасакі можуть бути схожими на симптоми інших захворювань, які викликають лихоманку у дітей.

Хвороба Кавасакі не піддається профілактиці. Діти можуть повністю одужати протягом 6-8 тижнів, якщо захворювання діагностовано та лікується своєчасно, але можуть розвинутися ускладнення.

Важливо звернутися до лікаря та почати лікування якомога швидше.

Дізнайтеся більше про діагностику хвороби Кавасакі.

Точно невідомо, що викликає хворобу Кавасакі. Це може бути пов’язано з комбінацією факторів.

Дізнайтеся більше про можливі причини хвороби Кавасакі.

Лікування хвороби Кавасакі

Хвороба Кавасакі завжди лікується в лікарні.

Найкраще почати лікування якомога швидше. Чим раніше розпочнеться лікування, тим швидше буде час відновлення та менший ризик розвитку ускладнень.

Внутрішньовенний імуноглобулін (ВІГ), розчин антитіл, та аспірин є 2 основними препаратами, які використовуються для лікування хвороби Кавасакі.

Дізнайтеся більше про лікування хвороби Кавасакі.

Ускладнення хвороби Кавасакі

Хвороба Кавасакі викликає запалення та набряк кровоносних судин, що може призвести до ускладнень у кровоносних судинах, які постачають кров до серця (коронарні артерії).

Без лікування приблизно у 1 з 4 дітей з хворобою Кавасакі розвиваються серцеві ускладнення. Це може бути смертельно у приблизно 2-3% випадків.

Через це хвороба Кавасакі є однією з основних причин придбаних серцевих захворювань у дітей віком до 5 років у Великобританії. Придбане серцеве захворювання розвивається після народження.

Дізнайтеся більше про ускладнення хвороби Кавасакі.

Хто вражений

Приблизно 8 з кожних 100 000 дітей захворюють на хворобу Кавасакі у Великобританії щороку.

Дослідження, проведені в Англії з 1998 по 2003 рік, показали, що 72% дітей з хворобою Кавасакі були віком до 5 років.

Також було показано, що захворювання зустрічається у хлопчиків у 1,5 рази частіше, ніж у дівчаток.

 Симптоми Хвороба Кавасакі 

Симптоми хвороби Кавасакі зазвичай розвиваються у 3 фази протягом 6-тижневого періоду.

Фаза 1: гостра (тижні 1-2)

Симптоми вашої дитини з'являться раптово і можуть бути важкими. Ваша дитина може бути дуже дратівливою.

Висока температура

Першим і найпоширенішим симптомом хвороби Кавасакі зазвичай є висока температура.

Висока температура може настати швидко і не реагує на антибіотики або ліки, такі як ібупрофен або парацетамол.

Висока температура вашої дитини зазвичай триватиме принаймні 5 днів, але може тривати близько 11 днів без належного лікування хвороби Кавасакі.

Рідко висока температура може тривати до 3-4 тижнів.

Температура тіла вашої дитини може досягти 40C.

Висип

У вашої дитини майже завжди буде висип на шкірі. Він може відрізнятися за зовнішнім виглядом у кожної дитини.

Дізнайтеся більше про висипи на шкірі у дітей.

Руки та ноги

Руки та ноги вашої дитини можуть набрякати, а шкіра на руках і ногах може стати червоною або твердою.

Ваша дитина може відчувати, що її руки та ноги болючі на дотик або при навантаженні, тому вона може неохоче ходити або повзати, поки ці симптоми зберігаються.

Кон'юнктивальна ін'єкція

Кон'юнктивальна ін'єкція - це коли білки очей стають червоними та набряклими. Зазвичай уражені обидва ока, але стан не болючий.

На відміну від кон'юнктивіту, коли тонкий шар клітин, що покриває білу частину ока (кон'юнктиву), стає запаленим, з очей не витікає рідина при кон'юнктивальній ін'єкції.

Губи, рот, горло та язик

Губи вашої дитини можуть бути червоними, сухими або потрісканими. Вони також можуть набрякати та лущитися або кровоточити.

Внутрішня частина рота та горла вашої дитини також може бути запаленою.

Їхній язик може бути червоним, набряклим і вкритим дрібними горбками. Це відомо як "полуничний язик".

Збільшені лімфатичні вузли

Якщо ви обережно промацаєте шию вашої дитини, ви можете відчути збільшені вузли зазвичай з одного боку. Вузли можуть бути збільшеними лімфатичними вузлами.

Дізнайтеся більше про ускладнення хвороби Кавасакі.

Фаза 2: субгостра (тижні 2-4)

Під час субгострої фази симптоми вашої дитини стануть менш важкими, але можуть тривати деякий час.

Висока температура повинна знизитися, але ваша дитина все ще може бути дратівливою та відчувати значний біль.

Симптоми під час другої фази хвороби Кавасакі можуть включати:

• біль у животі
• блювота
• діарея
• сеча, що містить гній
• сонливість і відсутність енергії (млявість)
• головний біль
• біль у суглобах і набряк суглобів
• жовтяниця шкіри та склер очей (жовтяниця)
• лущення шкіри на руках і ногах, а іноді також на долонях рук або підошвах ніг

Фаза 3: реконвалесцентна (тижні 4-6)

Ваша дитина почне одужувати під час третьої фази хвороби Кавасакі, яка відома як реконвалесцентна фаза.

Її симптоми повинні почати покращуватися, і зрештою всі ознаки хвороби повинні зникнути.

Але ваша дитина все ще може відчувати брак енергії та легко втомлюватися в цей час.

 Причини Хвороба Кавасакі 

Причина хвороби Кавасакі повністю не з'ясована, але дитина може бути більш схильна до її розвитку, якщо успадкує певні гени від своїх батьків.

Інфекція

Симптоми хвороби Кавасакі схожі на симптоми інфекції, тому бактерії або вірус можуть бути відповідальними. Але на даний момент бактеріальна або вірусна причина не була ідентифікована.

Оскільки хвороба Кавасакі не є заразною, її не можна передати від однієї людини до іншої. Це робить малоймовірним те, що вона викликана лише вірусом.

Хвороба Кавасакі може вражати дітей будь-якого віку. Вона може бути більш серйозною у дітей віком до 1 року.

Генетика

Діти, які розвивають хворобу Кавасакі, можуть бути генетично схильними до неї.

Це означає, що гени, які вони успадкували від своїх батьків, можуть зробити їх більш схильними до розвитку цього стану.

Одна з теорій полягає в тому, що замість того, щоб існував єдиний ген, відповідальний за хворобу Кавасакі, вона може бути результатом багатьох генів, кожен з яких незначно збільшує ймовірність розвитку стану у дитини.

Хвороба Кавасакі частіше зустрічається у дітей з північно-східної Азії, особливо в Японії та Кореї.

Це також свідчить про те, що може бути генетична причина.

 Діагностика Хвороба Кавасакі 

Не існує єдиного тесту для діагностики хвороби Кавасакі, але є певні ключові ознаки, які свідчать про те, що у дитини може бути цей стан.

Національний інститут охорони здоров'я та догляду (NICE) зазначає, що у вашої дитини може бути хвороба Кавасакі, якщо у неї:

• висока температура триває 5 днів або довше
• принаймні 1 інший ключовий симптом

Ці симптоми включають:

• кон'юнктивіт в обох очах – коли білки очей вашої дитини червоні та набряклі без виділень з очей
• зміни в роті або горлі – такі як сухі, потріскані губи, червоний, набряклий язик або почервоніння всередині рота або в задній частині горла
• зміни на руках і ногах – такі як набряк або біль у руках або ногах, або червона або лущиться шкіра на долонях рук або підошвах ніг
• висип
• збільшені лімфатичні вузли на шиї

Шкіра на пальцях або пальцях ніг вашої дитини може стати червоною або твердою, а руки та ноги можуть набрякнути.

Руки та ноги вашої дитини також можуть бути чутливими та болючими при дотику або навантаженні, тому вони можуть неохоче ходити або повзати.

Діти віком до 1 року можуть не мати стільки ключових симптомів, як старші діти.

Дізнайтеся більше про симптоми хвороби Кавасакі.

Іноді дитині може бути поставлено діагноз хвороби Кавасакі, якщо у неї висока температура та лише 1 ключовий симптом, або якщо висока температура тривала лише 4 дні.

Також можливо, що у дитини з хворобою Кавасакі симптоми можуть з'являтися та зникати протягом хвороби.

Повідомте лікаря, який оглядає вашу дитину, якщо у вашої дитини нещодавно були симптоми хвороби Кавасакі, але вони більше не проявляються.

Тести

Вашій дитині можуть знадобитися тести, щоб виключити інші стани, які можуть викликати її симптоми.

Можливі стани, які може мати ваша дитина, включають:

• скарлатина – бактеріальна інфекція, яка викликає характерний рожево-червоний висип
• токсичний шоковий синдром – рідкісна, небезпечна для життя бактеріальна інфекція
• кір – високоінфекційне вірусне захворювання, яке викликає лихоманку та характерні червоно-коричневі плями
• інфекційний мононуклеоз – вірусна інфекція, яка може викликати лихоманку та збільшені лімфатичні вузли
• синдром Стівенса-Джонсона – дуже важка алергічна реакція на ліки
• вірусний менінгіт – інфекція захисних оболонок, що оточують мозок і спинний мозок (оболонок мозку)
• вовчанка – аутоімунний стан, який може викликати широкий спектр симптомів, включаючи втому, біль у суглобах і висип

Кілька тестів також можуть бути проведені, щоб допомогти підтвердити діагноз хвороби Кавасакі.

Вони включають:

• аналіз сечі – щоб перевірити, чи містить він білі кров'яні клітини
• аналізи крові – такі як підрахунок лейкоцитів або тромбоцитів
• люмбальна пункція – зразок спинномозкової рідини береться шляхом введення голки між хребцями нижньої частини спини

Окремо, ці тести можуть бути не вирішальними, але в поєднанні з деякими ключовими симптомами хвороби Кавасакі вони можуть допомогти підтвердити діагноз.

Проблеми з серцем

Ускладнення хвороби Кавасакі зазвичай впливають на серце. Це означає, що вашій дитині можуть знадобитися деякі тести, щоб перевірити, чи нормально функціонує її серце.

Вони повинні включати:

• електрокардіограму (ЕКГ) – яка вимірює електричну активність серця за допомогою плоских металевих дисків (електродів), прикріплених до рук, ніг і грудей; ЕКГ може виявити пошкодження серця або проблеми з серцевим ритмом
• ехокардіограму – де високочастотні звукові хвилі використовуються для створення зображень серця, які можуть підтвердити, чи є якісь проблеми зі структурою або функцією серця

Під час гострої фази хвороби Кавасакі (тижні 1-2) може бути виявлено кілька серцевих аномалій.

Вони можуть включати:

• прискорене серцебиття (тахікардія)
• накопичення рідини в серці (перикардіальний випіт)
• запалення серцевого м'яза (міокардит)
• розширення коронарних артерій (аневризми)

Дізнайтеся більше про ускладнення хвороби Кавасакі.

 Лікування Хвороба Кавасакі 

Хворобу Кавасакі лікують у лікарні, оскільки вона може викликати серйозні ускладнення. Лікування слід розпочати якомога швидше.

Вашій дитині може знадобитися більше часу для одужання, якщо хворобу Кавасакі не лікувати своєчасно.

Також збільшиться ризик розвитку ускладнень.

2 основні методи лікування хвороби Кавасакі:

• аспірин
• внутрішньовенний імуноглобулін

Аспірин

Вашій дитині можуть призначити аспірин при хворобі Кавасакі.

Це один з небагатьох випадків, коли аспірин може бути рекомендований дитині віком до 16 років.

Ніколи не давайте дитині аспірин, якщо його не призначив медичний працівник. Він може викликати побічні ефекти, включаючи синдром Рея.

Аспірин є нестероїдним протизапальним препаратом (НПЗП).

Він використовується для лікування хвороби Кавасакі, тому що:

• він може полегшити біль і дискомфорт
• він може допомогти знизити високу температуру
• у високих дозах аспірин є протизапальним засобом (він зменшує набряк)
• у низьких дозах аспірин є антитромбоцитарним засобом (він запобігає утворенню тромбів)

Дозу аспірину, яку призначать вашій дитині, і тривалість його прийому залежать від її симптомів. 

Ймовірно, їй даватимуть аспірин у високій дозі, поки не спаде температура.

Потім їй можуть призначити аспірин у низькій дозі протягом 6-8 тижнів після початку симптомів.

Це для зменшення утворення тромбів, якщо виникнуть проблеми з кровоносними судинами, що постачають кров до серця.

Внутрішньовенний імуноглобулін

Внутрішньовенний імуноглобулін також називають IVIG. Імуноглобулін — це розчин антитіл, отриманих від здорових донорів. Внутрішньовенний означає, що його вводять безпосередньо у вену.

Антитіла — це білки, які імунна система виробляє для боротьби з організмами, що викликають захворювання.

Дослідження показали, що IVIG може знизити температуру та ризик проблем із серцем.

Імуноглобулін, який використовується для лікування хвороби Кавасакі, називається гамма-глобуліном.

Після того, як вашій дитині буде введено IVIG, її симптоми повинні покращитися протягом 36 годин.

Якщо висока температура не покращиться після 36 годин, їй можуть ввести другу дозу IVIG.

Кортикостероїди

Кортикостероїди — це тип ліків, які містять гормони, які є потужними хімічними речовинами, що мають широкий спектр впливу на організм.

Їх можуть рекомендувати, якщо IVIG не був ефективним, або якщо у вашої дитини виявлено високий ризик проблем із серцем.

Дізнайтеся більше про кортикостероїди.

Після лікування

Коли вашу дитину випишуть з лікарні, вам повинні надати поради щодо догляду за нею вдома.

Це може включати забезпечення максимального комфорту та достатнього споживання рідини.

Переконайтеся, що ваша дитина продовжує приймати будь-які ліки, які їй були призначені, і стежте за будь-якими побічними ефектами.

Вашій дитині буде призначено повторний огляд, і її серце продовжуватимуть контролювати.

Після того, як ультразвукове дослідження серця (ехокардіограма) підтвердить, що у вашої дитини немає жодних аномалій серця, зазвичай можна припинити прийом аспірину.

Повне одужання може зайняти близько 6 тижнів, але у деяких дітей може знадобитися більше часу.

Може знадобитися подальше лікування, якщо у вашої дитини розвинуться подальші ускладнення.

Побічні ефекти аспірину

Аспірин зазвичай не дають дітям віком до 16 років, оскільки він може викликати побічні ефекти, включаючи синдром Рея.

Синдром Рея рідкісний, але він може викликати серйозні ушкодження печінки та мозку, і бути смертельним, якщо його не лікувати швидко.

Симптоми синдрому Рея включають постійну блювоту та відсутність енергії.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вашої дитини з’являться будь-які з цих симптомів.

 Ускладнення Хвороба Кавасакі 

За умови своєчасного лікування більшість дітей з хворобою Кавасакі повністю одужують. Але іноді можуть розвиватися ускладнення.

Ускладнення, пов’язані з хворобою Кавасакі, в основному пов’язані з серцем.

Вони виникають внаслідок запального впливу, який захворювання має на кровоносні судини.

Іноді це також впливає на кровоносні судини за межами серця.

Аневризма

Запалення в кровоносних судинах, які постачають кров до серця (коронарні артерії), може призвести до ослаблення ділянки стінки артерії.

Коли кров проходить через ослаблену частину стінки артерії, кров’яний тиск змушує її випинатися назовні, як повітряна кулька. Це називається аневризмою.

Це може призвести до:

• а серцевий напад – коли частина серцевого м’яза відмирає через нестачу кисню
• захворювання серця – коли кровопостачання серця блокується або переривається

Рідко аневризма може розірватися (розрив), що може спричинити сильну внутрішню кровотечу.

Також можливо, що інші великі артерії можуть бути уражені, такі як плечова артерія, головна кровоносна судина у верхній руці, або стегнова артерія, головна кровоносна судина у верхній частині стегна.

Деякі аневризми з часом загоюються самостійно. Але деяким дітям можуть знадобитися подальші ускладнення, які потребують подальшого лікування у фахівця.

Ризик ускладнень

Приблизно 1 з 4 дітей з хворобою Кавасакі, які не отримують лікування – наприклад, через неправильний діагноз – згодом відчувають ускладнення з серцем.

Ризик розвитку ускладнень зменшується у дітей, які отримують внутрішньовенний імуноглобулін (ВІГ) для лікування хвороби Кавасакі.

Ускладнення з серцем, пов’язані з хворобою Кавасакі, є серйозними і можуть бути смертельними у 2-3% випадків, якщо їх не лікувати.

Відомо, що діти віком до 1 року мають вищий ризик серйозних ускладнень.

Лікування ускладнень

Якщо у вашої дитини розвивається серйозна вада серця, їй може знадобитися лікування або, в деяких випадках, хірургічне втручання.

Можливі методи лікування включають:

• антикоагулянтні препарати та антитромбоцитарні препарати – препарати, які зупиняють згортання крові, що може запобігти серцевому нападу у вашої дитини, якщо її артерії особливо запалені
• коронарне шунтування – операція для відведення крові навколо звужених або заблокованих артерій, а також для покращення кровотоку та постачання кисню до серця
• коронарна ангіопластика – процедура для розширення заблокованих або звужених коронарних артерій для покращення кровотоку до серця; іноді в заблоковану артерію вставляють коротку порожнисту металеву трубку, яка називається стентом, щоб утримувати її відкритою

Діти з важкими ускладненнями можуть мати постійне пошкодження серцевого м’яза або клапанів, клапанів, які контролюють потік крові.

Вони будуть регулярно відвідувати кардіолога, щоб їхній стан ретельно контролювався.

Ускладнення в пізньому житті

Якщо у вашої дитини були ускладнення з серцем внаслідок хвороби Кавасакі, у неї підвищений ризик розвитку серцево-судинних ускладнень у пізньому житті.

Це включає такі стани, як серцеві напади та захворювання серця.

Якщо у вашої дитини були ускладнення від хвороби Кавасакі, важливо, щоб вона регулярно відвідувала фахівця.

Кардіолог зможе проконсультувати вас щодо ймовірності розвитку подальших проблем з серцем у вашої дитини.