Кавернома

Кавернома – це скупчення аномальних кровоносних судин, зазвичай розташованих у мозку та спинному мозку.

Їх іноді називають кавернозними ангіомами, кавернозними гемангіомами або церебральною кавернозною мальформацією (CCM).

Типова кавернома виглядає як малина. Вона заповнена кров’ю, яка повільно тече через судини, схожі на "печери".

Кавернома може відрізнятися за розміром від кількох міліметрів до кількох сантиметрів у діаметрі.

Симптоми каверноми

Кавернома часто не викликає симптомів, але коли симптоми виникають, вони можуть включати:

• крововилив (геморагію)
• судоми (епілептичні напади)
• головний біль
• неврологічні проблеми, такі як запаморочення, нечітка мова (дизартрія), двоїння в очах, проблеми з рівновагою та тремор
• слабкість, оніміння, втома, проблеми з пам'яттю та труднощі з концентрацією уваги
• тип інсульту, який називається геморагічним інсультом

Тяжкість і тривалість симптомів можуть варіюватися залежно від розміру, розташування та кількості каверном.

Проблеми можуть виникнути, якщо кавернома кровоточить або тисне на певні ділянки мозку.

Клітини, що вистилають каверному, часто тонші, ніж ті, що вистилають нормальні кровоносні судини, що означає, що вони схильні до витоку крові.

У більшості випадків кровотеча незначна – зазвичай близько половини чайної ложки крові – і може не викликати інших симптомів.

Але важкі крововиливи можуть бути небезпечними для життя і можуть призвести до тривалих проблем.

Вам слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою, якщо ви вперше відчуваєте будь-який з перерахованих вище симптомів.

Що викликає каверному?

У більшості випадків немає чіткої причини, чому у людини розвивається кавернома. Цей стан іноді може бути спадковим – вважається, що менше 50% випадків мають генетичну природу.

Але в більшості випадків каверноми виникають випадково. Можна провести генетичне тестування, щоб визначити, чи є кавернома генетичною, чи вона виникла випадково.

Якщо у вас або у вашого партнера є генетичний тип каверноми, існує 1 до 2 шансів передати цей стан будь-якій дитині, яку ви зачнете.

Хто вражений

За оцінками, близько 1 з 600 людей у Великобританії має каверному, яка не викликає симптомів.

Щороку приблизно 1 з 400 000 людей у Великобританії діагностується з каверномою, яка викликала симптоми.

Якщо симптоми виникають, у більшості людей вони розвиваються у віці від 20 до 40 років.

Діагностика каверноми

МРТ-сканування в основному використовуються для діагностики каверном.

Оскільки симптоми не завжди очевидні, багато людей діагностуються з каверномою після проведення МРТ-сканування з іншої причини.

КТ-сканування або ангіографія також можуть бути використані для діагностики каверноми, але вони не такі надійні, як МРТ-сканування.

Моніторинг ваших симптомів

Будь-які симптоми, які у вас є, можуть приходити і йти, оскільки кавернома кровоточить, а потім реабсорбує кров.

Важливо ретельно стежити за своїми симптомами, оскільки будь-які нові симптоми можуть бути ознакою крововиливу.

Ваш лікар може порадити вам, що робити, якщо у вас виникнуть будь-які нові або погіршені симптоми.

Він також може рекомендувати провести повторне сканування мозку.

МРТ і КТ-сканування можуть бути використані для виявлення кровотечі в мозку, хоча вони не завжди можуть ідентифікувати каверноми з підвищеним ризиком кровотечі.

Це тому, що ознаки каверноми, які можна побачити на скануванні мозку, такі як збільшення розміру, не здаються безпосередньо пов’язаними з ймовірністю кровотечі.

Хоча каверноми можуть збільшуватися, великі каверноми не мають більшої ймовірності кровотечі, ніж менші.

Які шанси кровотечі з каверноми?

Ризик крововиливу варіюється від людини до людини, залежно від того, чи була у вас кровотеча раніше.

Якщо у вас раніше не було кровотечі, оцінюється, що у вас менше ніж 1% шансів на виникнення крововиливу кожного року.

Якщо ваша кавернома кровоточила раніше, ваш ризик повторної кровотечі становить десь від 4% до 25% щороку.

Але цей ризик поступово зменшується з часом, якщо у вас не виникає подальших кровотеч.

Ваш рівень ризику буде одним з основних факторів, які враховуються при вирішенні питання про те, чи отримаєте ви користь від лікування.

Лікування каверноми

Рекомендоване лікування каверноми буде варіюватися залежно від обставин людини та факторів, таких як розмір, розташування та кількість каверном.

Деякі симптоми каверноми, такі як головний біль і судоми, можна контролювати за допомогою ліків.

Але більш інвазивне лікування іноді може бути запропоноване для зменшення ризику майбутніх крововиливів.

Рішення про таке лікування приймається в кожному конкретному випадку після обговорення з вашим лікарем.

Типи лікування, які пропонуються у Великобританії для зменшення ризику крововиливів, включають:

• нейрохірургію – проводиться під загальним наркозом для видалення каверноми
• стереотактичну радіохірургію – де одноразова концентрована доза радіації спрямовується безпосередньо на каверному, викликаючи її потовщення та утворення рубця

У більшості випадків нейрохірургія є кращою, ніж стереотактична радіохірургія, оскільки ефективність радіохірургії в запобіганні крововиливів невідома.

Стереотактична радіохірургія зазвичай розглядається лише в тому випадку, якщо положення каверноми ускладнює або робить нейрохірургію занадто небезпечною.

Ризики інвазивного лікування включають інсульт і смерть, хоча точні ризики залежать від розташування каверноми.

Вам слід обговорити можливі ризики лікування зі своїм лікарем заздалегідь.

Водіння

Якщо у вас є кавернома, яка викликає симптоми, це може вплинути на те, як ви водите машину.

Юридично, ви повинні повідомити Агентство з ліцензування водіїв (DVLA), що у вас є кавернома.

Якщо у вас діагностовано каверному, вам може бути рекомендовано припинити водіння, поки ваші симптоми не будуть контрольованими.

Додаткова інформація

Міжнародні дослідницькі програми намагаються дізнатися більше про те, що викликає каверному, і як формуються ці аномальні кровоносні судини.

Також досліджується довгостроковий прогноз для людей з каверномою.