Камені в сечовому міхурі

Камені в сечовому міхурі - це тверді утворення мінералів, які можуть утворюватися всередині сечового міхура, коли він не повністю спорожнюється сечею.

Вони можуть не викликати жодних симптомів, якщо вони досить малі, щоб виходити з сечового міхура під час сечовипускання.

Але більшість людей з каменями в сечовому міхурі відчувають симптоми, оскільки камені або подразнюють стінку сечового міхура, або блокують потік сечі.

Типові симптоми каменів у сечовому міхурі включають:

• біль у нижній частині живота, який часто може бути сильним (чоловіки також можуть відчувати біль або дискомфорт у статевому члені)
• біль або труднощі під час сечовипускання
• частіше сечовипускання (особливо вночі)
• каламутна або темно-кольорова сеча
• кров у сечі

Більшість випадків каменів у сечовому міхурі вражають чоловіків віком 50 років і старше через зв'язок зі збільшенням простати. Але камені в сечовому міхурі можуть виникати як у чоловіків, так і у жінок.

Рідко камені в сечовому міхурі вражають дітей. У дітей вони можуть призвести до нічного нетримання сечі, і у деяких хлопчиків може виникнути пріапізм, тривала та часто болісна ерекція, яка може тривати годинами.

Коли звернутися до свого лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас виникнуть будь-які з перерахованих вище симптомів, особливо якщо у вас постійний біль у животі, часте сечовипускання або кров у сечі.

Ці симптоми не обов'язково викликані каменями в сечовому міхурі, але потребують подальшого обстеження.

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас камінь у сечовому міхурі, вас направлять до лікарні для проведення тестування.

Спочатку, ймовірно, буде проведено аналіз крові та сечі. Аналіз крові виявить, чи є інфекція в сечовому міхурі.

Наступним етапом є рентген сечового міхура. Не всі типи каменів у сечовому міхурі чітко видно на рентгенівських знімках, тому негативний результат рентгену не завжди означає, що у вас немає каменів у сечовому міхурі.

Замість рентгену можна використовувати ультразвукове дослідження. Камені в сечовому міхурі також можна виявити за допомогою цистоскопії.

Це коли тонкий оптоволоконний зонд зі світлом і камерою на кінці (цистоскоп) вводиться в сечівник (трубку, яка виводить сечу з тіла) і піднімається в сечовий міхур.

Камера передає зображення на екран, де їх може бачити уролог (фахівець з лікування захворювань сечового міхура).

Що викликає утворення каменів у сечовому міхурі?

Камені в сечовому міхурі зазвичай утворюються, коли ви не можете повністю спорожнити сечовий міхур сечею.

Поширеною причиною цього у чоловіків є збільшена простата, яка блокує потік сечі.

Якщо сеча залишається в сечовому міхурі протягом тривалого часу, хімічні речовини в сечі утворюють кристали, які тверднуть і перетворюються на камені в сечовому міхурі.

Дізнайтеся більше про причини утворення каменів у сечовому міхурі та хто в групі ризику.

Лікування каменів у сечовому міхурі

Зазвичай потрібне хірургічне втручання для видалення каменів із сечового міхура. Найбільш поширеною процедурою є цистолітолапаксія, коли тонкий зонд (цистоскоп) з камерою на кінці використовується для пошуку каменів у сечовому міхурі.

Цистоскоп потім використовує пристрої для подрібнення каменів, лазери або ультразвук для розбиття каменів перед їх видаленням.

По можливості важливо лікувати основні причини утворення каменів у сечовому міхурі, щоб запобігти утворенню нових каменів у майбутньому.

Дізнайтеся більше про лікування каменів у сечовому міхурі.

Профілактика утворення каменів у сечовому міхурі

Якщо у вас були камені в сечовому міхурі, вони можуть повернутися. Є речі, які ви можете зробити, щоб спробувати запобігти цьому.

Ви можете спробувати:

• збільшити щоденне споживання рідини до 2-3 літрів, щоб знизити концентрацію сечі
• регулярно спорожняти сечовий міхур, не затримуючи
• сечовипускатися знову через 10-20 секунд після першої спроби (якщо ви не можете повністю спорожнити сечовий міхур з першого разу); це називається подвійним сечовипусканням і допомагає більш ефективно спорожняти сечовий міхур
• уникати запорів (можуть рекомендуватися регулярні проносні засоби)

Сечовий міхур і нирки

Нирки фільтрують відходи з крові, які змішуються з водою, утворюючи сечу. Сеча тече від нирок до сечового міхура, де вона зберігається.

Коли сечовий міхур наповнений і ви готові до сечовипускання, сеча виходить з вашого тіла через трубку, яка називається сечівником.

 Причини Камiнi в сечовому мiхурi 

Камiнi в сечовому мiхурi зазвичай утворюються, коли ви не можете повнiстю випорожнити сечовий мiхур сечею.

Сеча виробляється вашими нирками. Вона складається з води, змiшаної з вiдходами, якi нирки видаляють з вашої кровi.

Одним з вiдходiв є сечовина, яка складається з азоту та вуглецю.

Якщо будь-яка сеча залишається в сечовому мiхурi, хiмiчнi речовини в сечовинi злипаються разом i утворюють кристали. З часом кристали тверднiють i утворюють камiнi в сечовому мiхурi.

Ця сторiнка пояснює основнi причини, чому може бути неможливо повнiстю випорожнити сечовий мiхур.

Збiльшення простати

Простата - це невелика залоза, яка зустрічається лише у чоловiкiв. Вона розташована мiж статевим членом i сечовим мiхуром i оточує сечовивiд (трубку, через яку сеча виходить з тiла).

Багато чоловiкiв мають збiльшення простати з вiком. Їх збiльшена простата може тиснути на сечовивiд i блокувати вiдтiкання сечi з сечового мiхура.

Це зазвичай успiшно лiкується, але кiлька чоловiкiв, якi не реагують на лiкування, матимуть пiдвищений ризик розвитку камiнiв у сечовому мiхурi.

Пошкодженi нерви (нейрогенний сечовий мiхур)

Нейрогенний сечовий мiхур - це стан, при якому пошкодженi нерви, якi контролюють сечовий мiхур. Це не дає змоги людинi повнiстю випорожнити сечовий мiхур.

Це може бути спричинено травмою нервiв спинного мозку або захворюванням, яке пошкоджує нервову систему, таким як хвороба мотонейронiв або спинномозкова кила.

Бiльшiсть людей з нейрогенним сечовим мiхуром потребують вставлення трубки, яка називається катетером, у сечовий мiхур для вiдведення сечi. Цей процес називається катетеризацiєю сечового мiхура.

Навiть якщо катетер досить ефективний, вiн часто залишає невелику кiлькiсть сечi в сечовому мiхурi, що може призвести до утворення камiнiв у сечовому мiхурi.

Цистоцеле

Цистоцеле - це стан, який вражає жiнок, i виникає, коли стiнка сечового мiхура стає слабкою i опускається в пiхву. Ви також можете почути, як це називають випадінням сечового мiхура. Це може блокувати вiдтiкання сечi з сечового мiхура.

Цистоцеле може розвинутися пiд час надмiрного напруження, наприклад, пiд час пологiв або пiдйому важких речей, або пiд час вiдправлення потреби з запором.

Дивертикули сечового мiхура

Дивертикули сечового мiхура - це мiшечки, якi утворюються в стiнцi сечового мiхура. Якщо дивертикули стануть занадто великими, людинi може бути важко повнiстю випорожнити сечовий мiхур.

Дивертикули сечового мiхура можуть бути присутнi вiд народження або розвиватися як ускладнення iнфекцiї або збiльшення простати.

Хiрургiчне розширення сечового мiхура

Хiрургiчне розширення сечового мiхура - це коли частина кишкiвника видаляється i прикріплюється до сечового мiхура, щоб зробити його бiльшим.

Це може бути корисним способом лiкування типу нестримання сечi, який називається нетермiновим нестриманням сечi. Але iнодi це може бути фактором розвитку камiнiв у сечовому мiхурi.

 Лікування Камені в сечовому міхурі 

Зазвичай для видалення каменів у сечовому міхурі потрібне хірургічне втручання.

Можливо вимити невеликі камені з сечового міхура, випиваючи багато води, але це може не спрацювати, якщо ви не можете повністю спорожнити сечовий міхур.

Трансуретральна цистолітолапаксія

Трансуретральна цистолітолапаксія є найпоширенішою процедурою, яка використовується для лікування дорослих із каменями в сечовому міхурі.

Хірург вводить невелику жорстку трубку з камерою на кінці (цистоскоп) у сечівник і вгору в сечовий міхур. Камера використовується для допомоги в локалізації каменів у сечовому міхурі.

Пристрій для подрібнення, лазери або ультразвукові хвилі, що передаються з цистоскопа, можуть бути використані для розбиття каменів на менші фрагменти, які можна промити з сечового міхура рідинами.

Трансуретральна цистолітолапаксія проводиться під місцевою або загальною анестезією, тому ви не повинні відчувати жодного болю під час процедури.

Існує ризик розвитку інфекції під час процедури, тому вам можуть бути призначені антибіотики як запобіжний захід. Також існує невеликий ризик пошкодження сечового міхура.

Перкутанна супрапубічна цистолітолапаксія

Перкутанна супрапубічна цистолітолапаксія в основному використовується для лікування дітей, щоб уникнути пошкодження їхнього сечівника. Іноді її також використовують для дорослих з великими каменями в сечовому міхурі.

Замість введення трубки в сечівник хірург робить невеликий розріз на шкірі нижньої частини живота.

Потім робиться ще один розріз у сечовому міхурі, щоб камені можна було видалити. Це буде зроблено під загальною анестезією.

Відкрита цистостомія

Відкрита цистостомія часто використовується для видалення каменів у сечовому міхурі у чоловіків з дуже великою простатою або якщо сам камінь дуже великий.

Це подібна процедура до перкутанної супрапубічної цистолітолапаксії, за винятком того, що хірург робить набагато більший розріз на животі та сечовому міхурі.

Її можна комбінувати з іншими типами хірургічного втручання, такими як видалення частини або всієї простати або дивертикулів сечового міхура (мішечків, що розвиваються в оболонці сечового міхура).

Недоліком відкритої цистостомії є те, що вона викликає більше болю після операції та має довший період відновлення, ніж інші типи хірургічного втручання. Але відкрита цистостомія знадобиться, якщо камінь у сечовому міхурі великий.

Вам знадобиться катетер протягом одного-двох днів після процедури.

Ускладнення після операції

Найбільш поширеним ускладненням після операції з видалення каменів у сечовому міхурі є інфекція сечового міхура або сечівника, відома як інфекція сечовивідних шляхів (ІСШ).

ІСШ вражає приблизно 1 з 10 людей, які перенесли операцію на сечовому міхурі, і зазвичай може бути вилікувана антибіотиками.

Відновлення та подальше спостереження

Після проведення трансуретральної цистолітолапаксії або перкутанної супрапубічної цистолітолапаксії вам зазвичай потрібно буде перебувати в лікарні кілька днів для відновлення.

Якщо вам була проведена відкрита цистостомія, може пройти кілька днів, перш ніж ви зможете піти додому.

Після операції вас можуть попросити відвідати контрольний огляд, де рентген або КТ-сканування можуть бути використані для перевірки того, чи всі фрагменти каменів у сечовому міхурі були видалені з сечового міхура.

Лікування основної причини

Після видалення каменів у сечовому міхурі необхідно буде лікувати основну причину, щоб уникнути утворення нових каменів у сечовому міхурі.

Збільшення простати

Збільшення простати можна лікувати за допомогою ліків, щоб зменшити розмір простати. Це полегшить тиск на сечовий міхур, полегшуючи сечовипускання.

Якщо ліки не допомагають, може знадобитися операція для видалення частини або всієї простати.

Дізнайтеся більше про лікування збільшення простати.

Нейрогенний сечовий міхур

Нейрогенний сечовий міхур - це нездатність контролювати сечовий міхур через пошкодження нервів.

Якщо у вас розвинулися камені в сечовому міхурі та у вас є цей стан, це часто є ознакою того, що вам потрібно змінити спосіб дренування сечового міхура.

Вам може знадобитися додаткове навчання щодо встановлення катетера або вам може знадобитися змінити тип катетера, який ви використовуєте, і використовувати ліки для контролю сечового міхура.

Дізнайтеся більше про катетеризацію сечового міхура.

Цистоцеле

Деякі люди з цистоцеле (коли стінки сечового міхура слабшають і опускаються в піхву) можуть бути лікувані за допомогою пристрою, який називається песарієм.

Песарій призначений для встановлення всередину піхви та утримання сечового міхура в правильному положенні.

У більш важких випадках цистоцеле може знадобитися хірургічне втручання для зміцнення та підтримки стінок сечового міхура.

Дивертикули сечового міхура

Якщо у вас є дивертикули сечового міхура (мішечки, що розвиваються в стінці сечового міхура), може знадобитися хірургічне втручання для їх видалення.