Гострий панкреатит

Гострий панкреатит – це стан, коли підшлункова залоза запалюється (набрякає) протягом короткого періоду часу.

Підшлункова залоза – це невеликий орган, розташований за шлунком, який допомагає у травленні.

Більшість людей з гострим панкреатитом починають почуватися краще приблизно через тиждень і більше не мають проблем. Але у деяких людей з важким гострим панкреатитом можуть розвинутися серйозні ускладнення.

Гострий панкреатит відрізняється від хронічного панкреатиту, коли підшлункова залоза була назавжди пошкоджена внаслідок запалення протягом багатьох років.

Симптоми гострого панкреатиту

Найбільш поширеними симптомами гострого панкреатиту є:

• раптове виникнення сильного болю в центрі живота (черевної порожнини)
• нудота або блювота
• висока температура 38°C або вище (лихоманка)

Дізнайтеся більше про симптоми гострого панкреатиту та діагностику гострого панкреатиту.

Причини гострого панкреатиту

Гострий панкреатит найчастіше пов'язаний з:

• жовчнокам'яною хворобою 
• надмірним вживанням алкоголю

Але іноді причину неможливо встановити.

Зменшуючи кількість споживаного алкоголю та змінюючи свій раціон, щоб зменшити ймовірність утворення жовчних каменів, ви можете зменшити свої шанси на розвиток гострого панкреатиту.

Дізнайтеся більше про причини гострого панкреатиту та профілактику гострого панкреатиту.

Як його лікують

Лікування гострого панкреатиту спрямоване на допомогу в контролі стану та лікування будь-яких симптомів.

Зазвичай це передбачає госпіталізацію. Вам можуть вводити рідину безпосередньо у вену (внутрішньовенні рідини), знеболюючі, рідку їжу через зонд у шлунку та кисень через трубки в носі.

Більшість людей з гострим панкреатитом одужують протягом тижня і достатньо добре, щоб вийти з лікарні через кілька днів.

Відновлення може тривати довше у важких випадках, оскільки у деяких людей можуть розвинутися ускладнення.

Дізнайтеся більше про лікування гострого панкреатиту та можливі ускладнення гострого панкреатиту.

Симптоми гострого панкреатиту

Основний симптом гострого панкреатиту – це сильний біль, який раптово розвивається в центрі вашого живота.

Цей ниючий біль часто поступово посилюється і може віддавати в спину.

Інші симптоми гострого панкреатиту включають:

• відчуття нудоти або блювота
• розлад шлунку
• висока температура 38°C або вище (лихоманка)
• пожовтіння склер очей та пожовтіння шкіри, хоча це може бути менш помітно на коричневій або чорній шкірі (жовтяниця)
• чутливість або здуття живота
• прискорене серцебиття (тахікардія) або прискорене дихання

Вживання їжі або пиття може дуже швидко погіршити ваше самопочуття, особливо якщо ви їсте жирну їжу.

Нахил вперед або згортання в клубок може допомогти полегшити біль, але лежання на спині часто посилює його.

Гострий панкреатит, викликаний жовчними каменями, зазвичай розвивається після вживання великої кількості їжі. Якщо стан викликаний алкоголем, біль часто розвивається через 6-12 годин після вживання надмірної кількості алкоголю.

Причини гострого панкреатиту

Гострий панкреатит зазвичай викликаний жовчними каменями або надмірним вживанням алкоголю, але іноді причину визначити не вдається.

Жовчні камені

Жовчні камені – це невеликі камені, які утворюються в жовчному міхурі. Вони іноді можуть спровокувати гострий панкреатит, якщо виходять з жовчного міхура і блокують отвір підшлункової залози.

Вживання алкоголю

Не зовсім зрозуміло, як алкоголь викликає набряк (запалення) підшлункової залози. Одна з теорій полягає в тому, що він змушує ферменти всередині підшлункової залози починати перетравлювати її.

Незалежно від причини, існує чіткий зв'язок між вживанням алкоголю та гострим панкреатитом.

Зловживання алкоголем – вживання великої кількості алкоголю за короткий період часу – також вважається фактором, що збільшує ризик розвитку гострого панкреатиту.

Інші причини

Менш поширені причини гострого панкреатиту включають:

• високий рівень жиру в крові (гіпертригліцеридемія)
• випадкове пошкодження або травма підшлункової залози – наприклад, під час процедури з видалення жовчних каменів або обстеження підшлункової залози
• побічний ефект ліків
• віруси, такі як свинка або кір
• високий рівень кальцію в крові (гіперкальціємія)
• імунна система атакує підшлункову залозу (аутоімунний панкреатит)

Важкий панкреатит

Ви, ймовірно, більш схильні до розвитку важкого панкреатиту, якщо:

• вам більше 70 років
• ви ожиріння (у вас індекс маси тіла (ІМТ) 30 або вище)
• ви випиваєте 2 або більше алкогольних напоїв на день
• ви курите
• у вашій родині є випадки панкреатиту

Діагностика гострого панкреатиту

Гострий панкреатит зазвичай діагностується в лікарні, де ви отримаєте лікування та будете під наглядом щодо будь-яких ускладнень.

Лікар запитає вас про ваші симптоми, сімейну історію та може пропальпувати ваш живіт – він буде дуже болючим, якщо у вас гострий панкреатит.

Вони також зроблять аналіз крові, а іноді КТ-сканування, щоб допомогти підтвердити діагноз.

Спочатку може бути важко визначити, чи ваш гострий панкреатит легкий чи важкий. За вами будуть уважно стежити на предмет ознак серйозних проблем, таких як відмова органів.

Додаткове тестування

Вам можуть бути призначені додаткові тести, щоб допомогти визначити тяжкість вашого стану та оцінити ризик розвитку більш серйозних ускладнень. Вони можуть включати:

• КТ-сканування – де серія рентгенівських знімків використовується для створення більш детального зображення вашої підшлункової залози
• МРТ-сканування – де сильні магнітні поля та радіохвилі використовуються для отримання детального зображення внутрішньої частини вашого тіла
• УЗД-сканування – де звукові хвилі використовуються для створення зображення вашого жовчного міхура для виявлення жовчних каменів та зображення вашої підшлункової залози

Лікування гострого панкреатиту

Гострий панкреатит лікується в лікарні, де за вами буде здійснюватися ретельний нагляд за ознаками серйозних проблем і надаватиметься підтримуюча терапія, така як рідини та кисень.

Люди з легким гострим панкреатитом зазвичай починають почуватися краще протягом тижня і відчувають або повне одужання, або покращення протягом 48 годин.

Багато людей достатньо одужують, щоб залишити лікарню через кілька днів.

Ті, хто страждає від важкого гострого панкреатиту, можуть розвинути ускладнення, які потребують подальшого лікування, і можуть бути госпіталізовані до відділення інтенсивної терапії або реанімації (ВІТ). Відновлення після важкого гострого панкреатиту може зайняти набагато більше часу, і існує ризик летального результату.

Ознайомтеся з ускладненнями гострого панкреатиту для отримання додаткової інформації про важкі випадки.

Рідини

Гострий панкреатит може викликати зневоднення, тому рідини вводяться через трубку у вену (внутрішньовенно або "IV" рідина) для запобігання зневодненню.

Кисень

Щоб забезпечити достатнє надходження кисню до вашого організму, вам може бути надано кисень через трубки в носі. Трубки можна видалити через кілька днів, коли ваш стан покращиться.

Якщо у вас важкий гострий панкреатит, також може використовуватися апаратура штучної вентиляції легень, щоб допомогти вам дихати.

Знеболюючі

Гострий панкреатит часто викликає сильний біль у животі, тому вам, ймовірно, знадобляться знеболюючі. Деякі з них можуть викликати сильну сонливість.

Якщо ви відвідуєте людину, яка перебуває в лікарні з гострим панкреатитом, не хвилюйтеся, якщо вона здається сонною або не реагує.

Антибіотики

Вам може знадобитися приймати антибіотики, якщо у вас є інфекція, а також панкреатит – наприклад, якщо у вас є інфекція грудної клітки або сечовивідних шляхів.

Нутрітивна підтримка

Якщо у вас легкий гострий панкреатит, але ви не відчуваєте нудоти, блювоти або болю в животі, ви зазвичай можете їсти нормально.

Але якщо ваш стан важчий, вам може бути рекомендовано не їсти тверду їжу протягом кількох днів або довше. Це тому, що перетравлення твердої їжі може занадто навантажувати вашу підшлункову залозу.

Якщо вам потрібно уникати твердої їжі, вам може бути надана спеціальна рідка суміш їжі з необхідними поживними речовинами через трубку в животі (ентеральне харчування).

Лікування основної причини

Як тільки стан буде під контролем, може знадобитися лікування основної причини.

Жовчні камені

Якщо жовчний камінь викликає ваш панкреатит, вам може знадобитися процедура, яка називається ендоскопічною ретроградною холангіопанкреатографією (ЕРХПГ), або може знадобитися видалення жовчного міхура.

Якщо вам потрібна ЕРХПГ, через рот у ваш живіт буде проведено довгу тонку трубку з камерою (ендоскоп). Це використовується для допомоги у видаленні жовчних каменів.

Видалення жовчного міхура може бути виконано під час перебування в лікарні або заплановано на кілька тижнів.

Видалення жовчного міхура не повинно сильно вплинути на ваше здоров'я, але може ускладнити перетравлення певних продуктів, таких як жирна або гостра їжа.

В ідеалі, жовчний міхур слід видалити протягом 2 тижнів після нападу панкреатиту, якщо ви не надто хворі для операції.

Вживання алкоголю

Після одужання від гострого панкреатиту слід повністю уникати алкоголю, якщо це було причиною вашого стану.

Деякі люди з гострим панкреатитом мають залежність від алкоголю і потребують допомоги та підтримки, щоб кинути пити. Якщо це стосується вас, зверніться до сімейного лікаря, щоб отримати допомогу.

Лікування алкогольної залежності включає:

• індивідуальне консультування
• прийом ліків під назвою акампросат, які можуть зменшити тягу до алкоголю

Дізнайтеся більше про лікування зловживання алкоголем.

Ускладнення при гострому панкреатиті

Більшість людей з гострим панкреатитом одужують, не відчуваючи жодних подальших проблем. Але ті, хто страждає на важкий гострий панкреатит, можуть розвинути серйозні ускладнення.

Псевдокісти

Іноді на поверхні підшлункової залози у людей з гострим панкреатитом можуть розвиватися мішки з рідиною, які називаються псевдокістами.

Вони можуть викликати здуття живота, розлад шлунку та тупий біль у животі. Часто вони зникають самі по собі, але іноді можуть інфікуватися і потребувати дренування.

Некроз і інфекція підшлункової залози

Іноді у людей з важким гострим панкреатитом може розвинутися ускладнення, коли підшлункова залоза втрачає кровопостачання. Це може призвести до відмирання частини тканини підшлункової залози (некрозу).

Коли це відбувається, підшлункова залоза може інфікуватися, що може поширитися в кров (сепсис) і викликати відмову органів.

Людям з некрозом та інфекцією може знадобитися введення антибіотиків та хірургічне видалення відмерлої тканини.

Це дуже серйозне ускладнення, яке потребує лікування, і воно може бути смертельним.

Хронічний панкреатит

Якщо у вас постійно виникає гострий панкреатит, це може зрештою призвести до постійного пошкодження вашої підшлункової залози.

Це називається хронічним панкреатитом і є довготривалим станом, який може серйозно вплинути на якість вашого життя.

Профілактика гострого панкреатиту

Гострий панкреатит часто викликаний жовчними каменями або надмірним вживанням алкоголю. Здоровий спосіб життя може зменшити ваші шанси на розвиток цього стану.

Жовчні камені

Найефективніший спосіб профілактики жовчних каменів – це збалансоване харчування, яке включає щонайменше 5 порцій свіжих фруктів та овочів на день.

Ваша дієта також повинна включати цільнозернові продукти – знайдені в цільнозерновому хлібі, вівсі та коричневому рисі. Це допомагає знизити рівень холестерину в організмі.

Оскільки, здається, існує зв'язок між високим рівнем холестерину та розвитком жовчних каменів, слід уникати вживання занадто великої кількості жирної їжі з високим вмістом холестерину.

Надмірна вага також збільшує ваші шанси на розвиток жовчних каменів. Підтримуйте здорову вагу, дотримуючись збалансованої дієти та регулярно займаючись фізичними вправами, щоб зменшити ризик розвитку цього стану.

Див. розділи про фізичні вправи, здорове харчування та контроль ваги для отримання додаткової інформації та порад.

Алкоголь

Ви можете зменшити ризик розвитку гострого панкреатиту, зменшивши вживання алкоголю. Це допомагає запобігти пошкодженню вашої підшлункової залози.

Рекомендується:

• не пити більше 14 одиниць на тиждень
• розподіляти вживання алкоголю на 3 дні або більше, якщо ви п'єте стільки ж, скільки 14 одиниць на тиждень

Одна одиниця алкоголю дорівнює приблизно половині пінти звичайного пива або порції (25 мл) міцного алкоголю. Маленька (125 мл) склянка вина (ABV 12%) або алкопоп становить 1,5 одиниці.

Пам'ятайте, якщо у вас був гострий панкреатит, викликаний надмірним вживанням алкоголю, вам слід повністю уникати його.

Ознайомтеся з порадами щодо вживання алкоголю для отримання додаткової інформації.