Гостре пошкодження нирок

Гостре пошкодження нирок (ГПН) – це стан, коли ваші нирки раптово перестають нормально працювати. Воно може варіюватися від незначного зниження функції нирок до повної ниркової недостатності.

ГПН зазвичай виникає як ускладнення іншого серйозного захворювання. Це не результат фізичного удару по нирках, як може здаватися з назви.

Цей тип пошкодження нирок зазвичай спостерігається у літніх людей, які хворіють іншими захворюваннями, і нирки також уражаються.

Важливо, щоб ГПН було виявлено на ранній стадії та швидко лікувалося.

Без швидкого лікування аномальні рівні солей і хімічних речовин можуть накопичуватися в організмі, що впливає на здатність інших органів нормально працювати. 

Якщо нирки повністю припинять роботу, може знадобитися тимчасова підтримка за допомогою апарату діалізу або настане смерть.

ГПН також може вражати дітей і молодь.

Симптоми гострого пошкодження нирок

Симптоми ГПН включають:

• нудоту або блювоту
• діарею
• зневоднення
• сечовипускання менше, ніж зазвичай
• розгубленість
• сонливість

Навіть якщо воно не прогресує до повної ниркової недостатності, ГПН потребує серйозного ставлення.

Воно впливає на весь організм, змінює спосіб, яким деякі ліки обробляються організмом, і може погіршити деякі існуючі захворювання.

ГПН відрізняється від хронічної хвороби нирок, де нирки поступово втрачають функцію протягом тривалого періоду часу.

Хто в групі ризику гострого пошкодження нирок?

Ви більш схильні до ГПН, якщо:

• вам 65 років або більше
• у вас вже є проблема з нирками, наприклад, хронічна хвороба нирок
• у вас є хронічне захворювання, таке як серцева недостатність, захворювання печінки або діабет
• ви зневоднені або не можете самостійно підтримувати водний баланс
• у вас є перешкода в сечовивідних шляхах (або ви в зоні ризику цього)
• у вас важка інфекція або сепсис
• ви приймаєте певні ліки, включаючи нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен, або ліки від кров'яного тиску, такі як інгібітори АПФ або діуретики; діуретики допомагають ниркам позбавлятися від зайвої рідини з організму, але можуть стати менш корисними, коли людина зневоднена або страждає на важке захворювання
• вам вводять аміноглікозиди – тип антибіотика, який зазвичай вводять лише в лікарні; ці ліки можуть збільшити ризик ГПН лише в тому випадку, якщо ви зневоднені або хворі

Причини гострого пошкодження нирок

Більшість випадків ГПН спричинені зменшенням кровотоку до нирок, зазвичай у людей, які вже хворіють іншим захворюванням.

Це зменшення кровотоку може бути спричинене:

• низьким об'ємом крові після кровотечі, надмірної блювоти або діареї, або важкого зневоднення
• серцем, яке викачує менше крові, ніж зазвичай, внаслідок серцевої недостатності, печінкової недостатності або сепсису
• певними ліками, які знижують кров'яний тиск або кровотік до нирок, такими як інгібітори АПФ, певні діуретики або НПЗП

ГПН також може бути спричинене проблемою з самими нирками, такою як запалення фільтрів у нирках (гломерулонефрит), кровоносних судин (васкуліт) або інших структур у нирках.

Це може бути спричинено реакцією на деякі ліки, інфекції або рідку фарбу, яка використовується в деяких типах рентгенівських знімків.

Іноді це може бути результатом блокування, яке впливає на дренаж нирок, наприклад:

• збільшена передміхура
• пухлина в тазі, наприклад, пухлина яєчника або сечового міхура
• ниркові камені

Діагностика гострого пошкодження нирок

Лікар може запідозрити ГПН, якщо ви:

• належите до "групи ризику" і раптово захворієте
• виникнуть симптоми ГПН

ГПН зазвичай діагностується за допомогою аналізу крові для вимірювання рівня креатиніну, хімічного відходу, що виробляється м'язами.

Якщо у вашій крові багато креатиніну, це означає, що ваші нирки не працюють так добре, як повинні.

Вас також можуть попросити здати зразок сечі.

Дослідження основної причини

Сечу можна дослідити на наявність білка, кров'яних клітин, цукру та відходів, що може дати підказки щодо основної причини.

Лікарям також потрібно знати про:

• будь-які інші симптоми, такі як ознаки сепсису або ознаки серцевої недостатності
• будь-які інші захворювання
• будь-які ліки, які приймалися протягом останнього тижня, оскільки деякі ліки можуть спричинити ГПН

УЗД має виявити, чи є причиною блокування в сечовивідних шляхах, наприклад, збільшена передміхура або пухлина сечового міхура.

Лікування гострого пошкодження нирок

Лікування ГПН залежить від того, що викликає ваше захворювання, і від його тяжкості.

Вам може знадобитися:

• збільшити споживання води та інших рідин, якщо ви зневоднені
• антибіотики, якщо у вас інфекція
• припинити прийом певних ліків (принаймні до вирішення проблеми)
• сечовий катетер, тонкий зонд, який використовується для дренування сечового міхура, якщо є перешкода

Вам може знадобитися госпіталізація для деяких видів лікування.

Більшість людей з ГПН повністю одужують, але деякі люди продовжують розвивати хронічну хворобу нирок або довготривалу ниркову недостатність внаслідок цього.

У важких випадках може знадобитися діаліз – де машина фільтрує кров, щоб позбавити організм від шкідливих відходів, зайвої солі та води.

Профілактика гострого пошкодження нирок

Тих, хто в групі ризику ГПН, слід спостерігати за допомогою регулярних аналізів крові, якщо вони захворіють або почнуть приймати нові ліки.

Також корисно перевіряти, скільки сечі ви виділяєте.

Будь-які попереджувальні знаки ГПН, такі як блювота або виробництво невеликої кількості сечі, потребують негайного обстеження на ГПН та лікування.

Людям, які зневоднені або в зоні ризику зневоднення, може знадобитися введення рідини через крапельницю.

Будь-які ліки, які, здається, погіршують проблему або безпосередньо пошкоджують нирки, необхідно припинити прийом, принаймні тимчасово.

Ускладнення гострого пошкодження нирок

Найсерйозніші ускладнення гострого пошкодження нирок включають:

• високий рівень калію у крові – у важких випадках це може призвести до м'язової слабкості, паралічу та проблем із серцевим ритмом
• занадто багато рідини в організмі, що може викликати набряк рук і ніг (набряк) або в легенях (набряк легенів)
• кисла кров (метаболічний ацидоз) – що може викликати нудоту, блювоту, сонливість і задишку
• хронічна хвороба нирок