Дискоїдна екзема

Дискоїдна екзема, також відома як нумулярний або дискоїдний дерматит, є довготривалим (хронічним) захворюванням шкіри, яке викликає свербіж, набряк і тріщини шкіри у вигляді круглих або овальних плям.

Без лікування дискоїдна екзема може тривати тижнями, місяцями або навіть роками. Вона також може періодично повертатися – часто в тій самій області, яка була уражена раніше.

Симптоми дискоїдної екземи

Дискоїдна екзема викликає характерні круглі або овальні плями екземи. Вона може вражати будь-яку частину тіла, хоча зазвичай не вражає обличчя або шкіру голови.

 Першою ознакою дискоїдної екземи зазвичай є група невеликих плям або пухирців на шкірі. Вони швидко зливаються, утворюючи більші плями, які можуть варіюватися від кількох міліметрів до кількох сантиметрів у розмірі.

На світлій шкірі ці плями будуть рожевими або червоними. На темній шкірі ці плями можуть бути темно-коричневими або світлішими за навколишню шкіру.

Спочатку ці плями часто набряклі, з пухирями (покриті невеликими міхурами з рідиною) і виділяють рідину. Вони також, як правило, дуже сверблять, особливо вночі.

З часом плями можуть ставати сухими, кіркоподібними, потрісканими та лущитися. Центр плями іноді також очищується, залишаючи кільце знебарвленої шкіри, яку можна сплутати з стригучим лишаєм.

У вас може бути лише 1 пляма дискоїдної екземи, але більшість людей отримують кілька плям. Шкіра між плямами часто суха.

Плями дискоїдної екземи іноді можуть інфікуватися. Ознаки інфекції можуть включати:

• плями сильно виділяють рідину
• на плямах розвивається жовта кірка
• шкіра навколо плям стає гарячою, набряклою та болючою або чутливою
• відчуття нудоти
• відчуття жару або ознобу
• погане самопочуття

Коли звертатися за медичною допомогою

Зверніться до фармацевта або сімейного лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас може бути дискоїдна екзема. Вони можуть порекомендувати відповідне лікування.

Вам також слід звернутися за медичною допомогою, якщо ви вважаєте, що ваша шкіра може бути інфікована. Можливо, вам знадобиться антибіотична мазь або, у важких випадках, приймати антибіотики у вигляді таблеток або капсул.

Сімейний лікар повинен мати можливість поставити діагноз лише оглянувши уражені ділянки шкіри. У деяких випадках вони також можуть задавати питання або призначити деякі тести, щоб виключити інші захворювання.

Сімейний лікар може направити вас до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях шкіри (дерматолога), якщо він не впевнений у діагнозі або якщо вам потрібен патч-тест.

Причини дискоїдної екземи

Причина дискоїдної екземи невідома, хоча вона може виникнути внаслідок особливо сухої шкіри.

Коли ваша шкіра дуже суха, вона не може забезпечити ефективний бар’єр проти речовин, які з нею контактують. Це може дозволити раніше нешкідливій речовині, такій як мило, подразнити вашу шкіру.

Важливо уважно вивчити всі хімічні речовини в косметиці та засобах гігієни, які могли контактувати з вашою шкірою. Контактний дерматит, тип екземи, викликаний контактом з певним подразником, може відігравати роль у дискоїдній екземі.

У деяких людей з дискоїдною екземою також є історія атопічної екземи, яка часто виникає у людей, схильних до астми та сінної лихоманки. Однак, на відміну від атопічної екземи, дискоїдна екзема, здається, не передається у спадок.

Інші можливі тригери 

Спалах дискоїдної екземи іноді може бути викликаний незначною травмою шкіри, такою як укус комахи або опік.

Деякі ліки були пов’язані з дискоїдною екземою. Не припиняйте прийом будь-яких призначених ліків без консультації з лікарем, який їх призначив.

Сухе середовище та холодний клімат можуть погіршити дискоїдну екзему, а сонячне або вологе (вологе) середовище може покращити ваші симптоми.

Лікування дискоїдної екземи

Дискоїдна екзема зазвичай є довготривалою проблемою, але існують ліки, які можуть допомогти полегшити симптоми та контролювати стан.

Лікування включає:

• емоленти – зволожуючі засоби, які наносяться на шкіру, щоб запобігти її сухості
• місцеві кортикостероїди – мазі та креми, що містять стероїд, які наносяться на шкіру та можуть полегшити важкі симптоми
• антигістамінні препарати – ліки, які можуть зменшити свербіж

Є також речі, які ви можете зробити самостійно, щоб допомогти, наприклад, уникати всіх подразнюючих хімічних речовин у милі, миючих засобах, пінах для ванн і гелях для душу.

Можна призначити додаткові ліки, якщо ваша екзема інфікована або особливо важка.

Іноді ділянки шкіри, уражені дискоїдною екземою, можуть залишатися назавжди знебарвленими після того, як стан мине.

Дізнайтеся більше про лікування дискоїдної екземи.

Інші типи екземи 

Екзема – це назва групи захворювань шкіри, які викликають суху, подразнену шкіру. Інші типи екземи включають:

• атопічна екзема (також відома як атопічний дерматит) – найпоширеніший тип екземи, він часто передається у спадок і пов’язаний з іншими захворюваннями, такими як астма та сінна лихоманка
• контактний дерматит – тип екземи, який виникає, коли шкіра контактує з певною речовиною
• варикозна екзема – тип екземи, який зазвичай вражає нижні ноги і викликаний проблемами з кровотоком у венах ніг

 Лікування Дискоїдний екзема 

Не існує простого лікування дискоїдного екземи, але ліки можуть допомогти полегшити симптоми.

Лікування включає:

• зволожуючі засоби – для постійного використання
• замінники мила – для заміни подразнюючого мила та миючих засобів
• місцеві кортикостероїди – при загостреннях
• антибіотики – при інфікованій екземі
• антигістамінні препарати – при сильному свербінні

Існує багато різних препаратів для кожного типу ліків, і варто витратити час з фармацевтом або лікарем загальної практики, щоб знайти найкращий для вас.

Різноманітні зволожуючі засоби, замінники мила та деякі місцеві кортикостероїди можна придбати в аптеках без рецепта. Деякі з них дешевші у покупці таким чином, ніж за рецептом.

Зверніться до фармацевта за порадою щодо різних продуктів та способу їх використання. Зверніться до лікаря загальної практики, якщо ваша екзема не покращиться після використання засобу, придбаного без рецепта.

Поради щодо самодопомоги

Існують також деякі речі, які ви можете зробити самі, щоб допомогти контролювати симптоми дискоїдного екземи, наприклад:

• уникайте мила та миючих засобів, включаючи рідке мило, піну для ванн, гелі для душу та вологі серветки – навіть якщо вони не очевидно подразнюють вашу шкіру; використовуйте зволожуючий замінник мила замість цього
• захищайте свою шкіру від незначних порізів (наприклад, носіння рукавичок), оскільки порізи можуть спровокувати дискоїдний екзему
• приймайте щоденні теплі ванни або душ – використання зволожуючого засобу під час миття може зменшити ваші симптоми, і не забудьте нанести засоби для шкіри відразу після цього
• не розчісуйте ділянки екземи – тримайте руки чистими, а нігті короткими, щоб зменшити ризик пошкодження шкіри або інфекції від випадкового розчісування
• переконайтеся, що ви використовуєте та наносите свої ліки відповідно до інструкцій лікаря загальної практики або фармацевта

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо ви вважаєте, що ваша шкіра інфікована. Наприклад, якщо на ділянках екземи є надмірне виділення або чутливість.

Інфекція може швидко поширюватися, а використання кремів з кортикостероїдами може маскувати або сприяти поширенню інфекції.

Зволожуючі засоби

Зволожуючі засоби – це засоби, які ви наносите безпосередньо на шкіру, щоб зменшити втрату води та покрити її захисною плівкою. Вони часто використовуються для лікування сухої або лускатої шкіри, наприклад, при екземі.

Вибір зволожуючого засобу

Доступні різні зволожуючі засоби. Можливо, вам доведеться спробувати кілька, щоб знайти той, який підходить саме вам. Вам також можуть порадити використовувати комбінацію зволожуючих засобів, наприклад:

• мазь для дуже сухої шкіри
• крем або лосьйон для менш сухої шкіри
• зволожуючий засіб замість мила
• один зволожуючий засіб для обличчя та рук, а інший – для тіла

Різниця між лосьйонами, кремами та мазями полягає в кількості олії, яку вони містять. Мазі містять найбільше олії, тому можуть бути досить жирними, але є найбільш ефективними для утримання вологи в шкірі. Лосьйони містять найменшу кількість олії, тому не жирні, але можуть бути менш ефективними. Креми знаходяться десь посередині.

Креми та лосьйони, як правило, більше підходять для набряклих (запалених) ділянок шкіри. Мазі більше підходять для ділянок сухої шкіри, які не запалені.

Якщо ви деякий час використовували певний зволожуючий засіб, він може стати менш ефективним або почати подразнювати вашу шкіру. У цьому випадку лікар загальної практики зможе призначити інший продукт.

Як використовувати зволожуючі засоби

Використовуйте свій зволожуючий засіб постійно, навіть якщо у вас немає симптомів, оскільки це може допомогти запобігти поверненню дискоїдного екземи. Багатьом людям корисно мати окремі запаси зволожуючих засобів на роботі або в школі.

Щоб нанести зволожуючий засіб:

• використовуйте велику кількість
• не втирайте його – розгладьте його по шкірі в тому ж напрямку, в якому росте волосся
• при дуже сухій шкірі наносьте зволожуючий засіб кожні 2-3 години або частіше, якщо необхідно
• після ванни або душу обережно висушіть шкіру та негайно нанесіть зволожуючий засіб, поки шкіра ще волога

Якщо ви піддаєтеся впливу подразників на роботі, переконайтеся, що ви регулярно наносите зволожуючі засоби під час і після роботи.

Не діліться зволожуючими засобами з іншими людьми.

Побічні ефекти

Іноді деякі зволожуючі засоби можуть подразнювати шкіру. Якщо у вас дискоїдний екзема, ваша шкіра буде чутливою та може реагувати на певні інгредієнти в зволожуючих засобах, які продаються без рецепта.

Якщо ваша шкіра реагує на зволожуючий засіб, припиніть його використання та зверніться до лікаря загальної практики або фармацевта, який може порекомендувати альтернативний продукт.

Майте на увазі, що деякі зволожуючі засоби можуть бути пожежонебезпечними, тому їх не слід використовувати поблизу відкритого вогню.

Зволожуючі засоби, додані у воду для ванни, можуть зробити вашу ванну дуже слизькою, тому будьте обережні, входячи та виходячи з ванни.

Місцеві кортикостероїди

Для лікування ділянок дискоїдного екземи лікар загальної практики може призначити місцевий кортикостероїд, який ви наносите безпосередньо на шкіру, щоб зменшити запалення.

Вибір місцевого кортикостероїду

Існують різні концентрації місцевих кортикостероїдів, які можуть бути призначені залежно від тяжкості екземи. Дискоїдний екзема зазвичай потребує сильнішого типу кортикостероїду, ніж інші типи екземи.

Вам може бути призначено крем для використання на видимих ділянках, таких як обличчя та руки, і мазь для використання вночі або при більш важких загостреннях.

Як використовувати місцеві кортикостероїди

При використанні кортикостероїдів наносьте лікування точно на уражені ділянки. Якщо інше не вказано лікарем, дотримуйтесь інформаційного листка для пацієнта, який додається до ліків.

Не наносьте кортикостероїд більше двох разів на день. Більшість людей наносять його лише один раз на день.

Щоб нанести місцевий кортикостероїд, виконайте наступні кроки:

1. Спочатку нанесіть свій зволожуючий засіб і зачекайте приблизно 30 хвилин, поки зволожуючий засіб не вбереться в шкіру, перш ніж наносити місцевий кортикостероїд.
2. Нанесіть достатню кількість місцевого кортикостероїду, щоб покрити уражену ділянку, але намагайтеся використовувати найменшу кількість, необхідну для контролю ваших симптомів.
3. Використовуйте місцевий кортикостероїд, поки запалення не зникне, якщо інше не порадить лікар загальної практики.

Зверніться до лікаря, який призначив вам лікування, якщо ви використовуєте місцевий кортикостероїд, а ваші симптоми не покращилися.

Побічні ефекти

Місцеві кортикостероїди можуть викликати легке та короткочасне печіння або поколювання під час нанесення. У рідкісних випадках вони також можуть викликати:

• потоншення шкіри
• зміни кольору шкіри
• висипання (акне)
• збільшення росту волосся

Більшість цих побічних ефектів покращаться після припинення лікування.

Загалом, використання сильнішого місцевого кортикостероїду або використання великої кількості збільшить ваш ризик виникнення побічних ефектів. Ви повинні використовувати найслабшу концентрацію та найменшу кількість, необхідну для контролю ваших симптомів, і ніколи не використовувати більше, ніж рекомендовано вашим лікарем.

Антибіотики

Якщо ваша екзема інфікується, вам також може бути призначено антибіотик.

Пероральні антибіотики

Якщо у вас велика ділянка інфікованої екземи, вам може бути призначено антибіотик для прийому всередину. Найчастіше це флуклоксацилін, який зазвичай приймають протягом 1 тижня.

Якщо у вас алергія на пеніцилін, вам можуть дати альтернативний препарат, такий як кларитроміцин.

Місцеві антибіотики

Якщо у вас невелика ділянка інфікованої екземи, вам зазвичай призначать місцевий антибіотик, такий як фузидова кислота. Ці ліки випускаються у вигляді крему або мазі, які ви наносите безпосередньо на уражену ділянку шкіри.

Деякі місцеві антибіотики також містять місцеві кортикостероїди.

Місцеві антибіотики зазвичай слід використовувати до 2 тижнів за потреби.

Антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати – це тип ліків, які зупиняють дію речовини в крові, яка називається гістамін. Ваш організм часто виділяє гістамін, коли стикається з подразником. Гістамін може викликати широкий спектр симптомів, включаючи чхання, сльозотечу та свербіж.

Антигістамінні препарати можуть бути призначені під час загострень дискоїдного екземи, щоб впоратися з симптомом свербіння, особливо якщо він заважає вашому сну. Однак вони не лікують пошкоджену шкіру.

Багато старіших типів антигістамінних препаратів можуть викликати сонливість (сонливість), що може бути корисно, якщо ваші симптоми впливають на якість вашого сну. В іншому випадку попросіть фармацевта або лікаря загальної практики порекомендувати "неседативний" антигістамінний препарат.

Додаткові методи лікування

Деякі люди можуть вважати додаткові методи лікування, такі як трав’яні засоби, корисними при лікуванні екземи, але є мало доказів того, що ці засоби є ефективними.

Якщо ви думаєте про використання додаткового методу лікування, спочатку зверніться до лікаря загальної практики, щоб переконатися, що лікування безпечне для вас. Переконайтеся, що ви продовжуєте використовувати інші лікування, призначені лікарем.

Подальше лікування

Якщо лікування, призначене лікарем загальної практики, не контролює ваші симптоми, вони можуть направити вас на оцінку та лікування до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях шкіри (дерматолога).

Подальше лікування, яке може бути доступним від дерматолога, включає:

• фототерапію – коли уражена ділянка шкіри піддається впливу ультрафіолетового (УФ) світла, щоб допомогти зменшити запалення
• бандажування – коли на вашу шкіру наносять медичні пов’язки
• імуносупресивна терапія – ліки, які зменшують запалення, пригнічуючи вашу імунну систему