Алергія

Алергія — помилка розпізнавання. Імунітет сприймає нешкідливий білок (шматочок горіха, слину кота, отруту оси) за небезпеку й розгортає проти нього захист, розрахований на паразитів. Шкодить при цьому не сам горіх, а реакція на нього. Діапазон широкий: від сверблячого носа в травні до стану, коли лік іде на хвилини. Ця сторінка — про алергію загалом: як вона влаштована, який вигляд має небезпечна форма і що за неї робити.

Чому організм помиляється

За першої зустрічі з речовиною імунітет виробляє до неї антитіла й розселяє їх по опасистих клітинах шкіри, слизових і кишківника. Сама ця зустріч минає непомітно. За наступної клітини впізнають знайомий білок і залпом викидають запасені речовини, передусім гістамін: судини стають проникними, тканини набрякають, гладенькі м'язи стискаються, шкіра свербить.

Звідси наслідок, що багатьох збиває з пантелику: «я їв це сто разів, і нічого» — не доказ. Алергія до продукту, знайомого роками, може виявитися в будь-якому віці. Правильно й навпаки: дитяча алергія до молока та яйця в більшості минає до школи, а до арахісу, горіхів, риби й морепродуктів частіше лишається назавжди.

Ризик вищий, якщо алергія, астма чи екзема є в близьких родичів. Успадковується не конкретний алерген, а сама схильність реагувати.

Що найчастіше запускає реакцію

• Вдихуване: пилок дерев і трав, кліщ домашнього пилу, спори плісняви, білки котів, собак, гризунів і коней.
• Їжа: арахіс, горіхи, молоко, яйце, риба, молюски та ракоподібні, пшениця, соя, кунжут.
• Отрута комах: укуси бджіл, ос, шершнів.
• Ліки: найчастіше антибіотики пеніцилінового ряду та нестероїдні протизапальні.
• Контактне: латекс, нікель у прикрасах, барвники, консерванти косметики.

Окремо варто знати про підсилювачі. Та сама порція їжі може минути непомітно, а може дати тяжку реакцію, якщо незадовго до чи після були фізичне навантаження, алкоголь, знеболювальне з групи нестероїдних протизапальних, недосипання або інфекція. Тому «раніше було легко» не гарантує легкості наступного разу.

Який вигляд має реакція

Симптоми з'являються зазвичай у перші хвилини, за харчової алергії — до двох годин.

• шкіра: свербіж, пухирі як від кропиви, набряк повік, губ, вух;
• ніс і очі: чхання, водянисті виділення, різь і сльози;
• живіт: нудота, блювання, спазми, пронос;
• дихання: кашель, свист, захриплість, відчуття грудки в горлі;
• загальне: раптова кволість, блідість, холодний піт.

Ключова відмінність проста. Якщо задіяна лише шкіра чи лише ніс — реакція легка. Якщо водночас зачеплено дві системи й більше, надто дихання чи кровообіг, це вже анафілаксія, і поводитися треба відповідно.

Анафілаксія: перші хвилини

Негайно викликайте швидку допомогу (у Європі — номер 112), якщо в людини:

• набрякли губи, язик, горло, змінився голос або стало важко ковтати;
• з'явилися задишка, свист, кашель без упину, відчуття ядухи;
• шкіра зблідла, посіріла чи посиніла; на темній шкірі це помітніше на долонях, підошвах і губах;
• різко запаморочилося в голові, сплутана свідомість, людина осідає чи непритомніє;
• дитина обм'якла, не тримає голову, не реагує, як звично.

Що робити, поки їде допомога:

• Уведіть адреналін автоінжектором, якщо він є, — у зовнішню поверхню стегна, за потреби просто крізь одяг. Зволікання небезпечніше за зайву ін'єкцію. Антигістамінні таблетки й інгалятор від астми адреналіну не замінюють.
• Покладіть людину. Ноги підняти, різко сідати й уставати не можна — за падіння тиску це саме по собі небезпечно. Важко дихати — напівсидячи; непритомна, але дихає — на бік; вагітних — на лівий бік.
• Запам'ятайте час ін'єкції. Якщо за 5–10 хвилин легше не стало, вводять другу дозу, коли вона є.
• Везіть до лікарні, навіть якщо полегшало. За кілька годин можлива друга хвиля реакції, уже без нового контакту з алергеном.

Алергія, непереносність і збіг

Не все, що погано переноситься, — алергія, і плутанина тут дорого обходиться.

Непереносність (наприклад, лактози) — брак ферменту. Імунітет не бере участі, реакція залежить від кількості: ложка молока в каві мине непомітно, склянка дасть здуття й пронос. Життю це не загрожує.

Целіакія — імунне захворювання, але не алергія: там реакція на глютен поступово ушкоджує слизову кишківника й діагностується інакше.

Алергія запускається й слідовими кількостями, а передбачити тяжкість за минулим разом не можна.

Сюди ж належать отруєння несвіжою рибою, реакція на гостре та на сульфіти у вині — вони схожі зовні, але влаштовані інакше.

Як шукають причину

Головний інструмент — докладна розповідь: що з'їли чи чим дихали, скільки, за скільки хвилин почалося, що було того дня ще, чим скінчилося. Тести лише підтверджують версію, що виросла з цієї розповіді.

Застосовують шкірні проби, аналіз крові на специфічні антитіла, аплікаційні проби за контактного дерматиту, а за неясної харчової алергії — провокаційну пробу під наглядом лікаря там, де є чим зарадити.

Важлива тонкість: позитивний тест без відповідної історії означає не хворобу, а лише чутливість. Саме тому обстеження «на все одразу» шкодить: воно видає знахідки, через які люди роками виключають продукти, що спокійно їдять.

Окремо — про те, за що не варто платити. Панелі харчових антитіл класу IgG, аналіз волосся, біорезонанс, кінезіологія алергії не виявляють. Їхній результат — випадковий перелік продуктів, за яким ідуть безпідставні дієти, а в дітей ще й дефіцит харчування.

Що допомагає жити звичайним життям

• Знати свій алерген точно й читати склад: у Євросоюзі основні харчові алергени зобов'язані бути виділені в переліку інгредієнтів.
• Попереджати в кафе та в родичів не «у мене алергія», а називати речовину й казати, що реакція буває тяжкою.
• Тримати напохваті антигістамінне для легких реакцій, а за ризику тяжких — два автоінжектори, стежити за терміном придатності й уміти ними користуватися.
• Навчити родину, школу чи колег: у момент реакції людина часто вже не може зарадити собі сама.
• Тримати астму під контролем — неконтрольована астма помітно обтяжує харчові реакції.
• Носити браслет або картку із зазначенням алергену.
• Обговорити з алергологом імунотерапію: за пилку, кліща й отрути комах вона надовго знижує тяжкість реакцій.

Онлайн-консультація

Онлайн-прийом добрий там, де вирішує розбір історії. Лікар похвилинно відновить епізод, допоможе відділити алергію від непереносності, пояснить, які обстеження виправдані, а які будуть марною витратою, розбере з вами план дій на випадок реакції та порядок застосування автоінжектора. Якщо реакція вже розгортається, консультація не потрібна — потрібен номер екстреної служби.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.