Акне

Акне – це поширений стан шкіри, який уражає більшість людей у певний період життя. Воно викликає висипання, жирність шкіри, а іноді – болючість або відчуття тепла при дотику.

Симптоми акне

Акне найчастіше з’являється на:

• обличчі – уражається майже у всіх людей з акне
• спині – більш ніж у половини людей
• грудях – приблизно у 15% людей з акне

Типи висипань при акне

Існує 6 основних типів уражень, характерних для акне:

• чорні комедони (blackheads) – невеликі темні або жовтуваті утворення; вони не містять бруду, темний колір з’являється через окислення себуму
• білі комедони (whiteheads) – схожі на чорні, але закриті, твердіші та не виділяються при натисканні
• папули – дрібні червоні горбки, часто чутливі або болючі
• пустули – схожі на папули, але мають білу верхівку в центрі, викликану накопиченням гною
• вузлики – великі тверді ущільнення, які накопичуються під поверхнею шкіри і можуть бути болючими
• кісти – найсерйозніший тип висипань, викликаних акне; це великі пухлини, заповнені гноєм, які виглядають як чиряки і несуть найбільший ризик викликати постійні рубці

Що можна зробити самостійно при акне

Наступні рекомендації можуть допомогти зменшити прояви акне:

• Не мийте уражені ділянки шкіри більше двох разів на день. Часте миття може подразнювати шкіру та погіршувати симптоми.
• Мийте уражену ділянку м’яким милом або очисником і теплою водою. Дуже гаряча або холодна вода може погіршити акне.
• Не намагайтеся «очистити» чорні крапки або видавлювати прищі. Це може погіршити їх і викликати постійні рубці.
• Уникайте косметики, засобів для догляду за шкірою та засобів для захисту від сонця на основі олії (іноді позначені як «комедогенні»). Використовуйте некомедогенні продукти на водній основі, оскільки вони менш схильні забивати пори вашої шкіри.
• Повністю видаляйте макіяж перед сном.
• Якщо сухість шкіри є проблемою, використовуйте некомедогенний зволожуючий крем на водній основі без запаху.
• Регулярні фізичні вправи не можуть покращити ваш стан акне, але можуть покращити ваш настрій і підвищити самооцінку. Прийміть душ якомога швидше після закінчення тренування, оскільки піт може подразнювати ваше акне.
• Регулярно мийте волосся і намагайтеся не допускати, щоб воно падало на обличчя.

Хоча акне неможливо вилікувати, його можна контролювати за допомогою лікування.

Якщо у вас легка форма акне, варто звернутися до фармацевта за порадою.

В аптеках можна придбати кілька кремів, лосьйонів і гелів для лікування висипань.

Можуть бути рекомендовані продукти, що містять низьку концентрацію бензоїлпероксиду, але будьте обережні, оскільки він може відбілювати одяг.

Якщо у вас важка форма акне або висипання з’являються на грудях і спині, його може знадобитися лікувати антибіотиками або сильнішими кремами, які доступні лише за рецептом.

Коли звертатися за медичною допомогою

Якщо у вас легка форма акне, зверніться до фармацевта щодо ліків для його лікування.

Якщо вони не контролюють ваше акне, або воно змушує вас почуватися дуже нещасливим, зверніться до лікаря.

Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас помірна або важка форма акне або у вас розвиваються вузлики або кісти, оскільки їх потрібно правильно лікувати, щоб уникнути рубцювання.

Намагайтеся не піддаватися спокусі видавлювати або чіпати висипання, оскільки це може призвести до постійного рубцювання.

Лікування може зайняти кілька місяців, тому не очікуйте миттєвих результатів. Як тільки вони почнуть діяти, результати зазвичай хороші.

Чому у мене акне?

Акне найчастіше пов’язане зі змінами рівня гормонів під час статевого дозрівання, але може початися в будь-якому віці.

Певні гормони змушують сальні залози біля волосяних фолікулів у шкірі виробляти більшу кількість олії (ненормальний себум).

Цей ненормальний себум змінює активність зазвичай нешкідливої бактерії шкіри, яка називається P. acnes, роблячи її більш агресивною, що призводить до запалення та утворення гною.

Гормони також потовщують внутрішню оболонку волосяного фолікула, викликаючи закупорку пор. Очищення шкіри не допомагає видалити цю закупорку.

Інші можливі причини

Акне має спадкову схильність. Якщо у ваших матері та батька було акне, ймовірно, воно буде і у вас.

Гормональні зміни, такі як ті, що відбуваються під час менструального циклу або вагітності, також можуть призводити до епізодів акне у жінок.

Немає доказів того, що погана гігієна або сексуальна активність відіграють роль у виникненні акне.

Кого найчастіше вражає акне

Акне дуже поширене серед підлітків і молодих людей. Близько 95% людей віком від 11 до 30 років страждають від акне в тій чи іншій мірі.

Акне найчастіше зустрічається у дівчат віком від 14 до 17 років, а у хлопців – від 16 до 19 років.

Більшість людей мають акне час від часу протягом кількох років, перш ніж симптоми почнуть покращуватися з віком.

Акне часто зникає, коли людині близько 20 років.

У деяких випадках акне може тривати і в дорослому житті. Близько 3% дорослих мають акне у віці понад 35 років.

Причини акне 

Акне виникає, коли крихітні отвори в шкірі, відомі як волосяні фолікули, стають заблокованими.

Сальні залози – це крихітні залози, розташовані біля поверхні вашої шкіри. Залози прикріплені до волосяних фолікулів, які є невеликими отворами у вашій шкірі, з яких росте окреме волосся.

Сальні залози змащують волосся та шкіру, щоб запобігти їх висиханню. Вони роблять це, виробляючи маслянисту речовину, яка називається себум.

При акне залози починають виробляти занадто багато себуму. Надлишок себуму змішується з відмерлими клітинами шкіри, і обидві речовини утворюють пробку у фолікулі.

Якщо заблокований фолікул знаходиться близько до поверхні шкіри, він випинається назовні, утворюючи білий прищ. В іншому випадку, заблокований фолікул може бути відкритим для шкіри, утворюючи чорний прищ.

Нормальні, нешкідливі бактерії, які живуть на шкірі, можуть потім забруднити та інфікувати заблоковані фолікули, викликаючи папули, пустули, вузлики або кісти.

Тестостерон

Підліткове акне, як вважають, викликане підвищеним рівнем гормону, який називається тестостерон, що відбувається під час статевого дозрівання. Гормон відіграє важливу роль у стимулюванні росту та розвитку статевого члена та яєчок у хлопчиків, а також у підтримці м’язової та кісткової сили у дівчаток.

Сальні залози особливо чутливі до гормонів. Вважається, що підвищений рівень тестостерону змушує залози виробляти набагато більше себуму, ніж потрібно шкірі.

Акне в сім'ях

Акне може бути спадковим. Якщо у ваших батьків було акне, ймовірно, що воно розвинеться і у вас.

Одне дослідження показало, що якщо у обох ваших батьків було акне, ви більш схильні до більш важкого акне у молодому віці. Воно також показало, що якщо один або обидва ваших батьків мали акне у дорослих, ви також більш схильні до акне у дорослих.

Акне у жінок

Жінки більш схильні до акне у дорослих, ніж чоловіки. Вважається, що багато випадків акне у дорослих викликані змінами в рівнях гормонів, які багато жінок відчувають у певний час.

Ці часи включають:

• менструації – у деяких жінок виникає загострення акне безпосередньо перед менструацією
• вагітність – у багатьох жінок спостерігаються симптоми акне в цей час, зазвичай протягом перших 3 місяців вагітності
• синдром полікістозних яєчників – поширений стан, який може викликати акне, збільшення ваги та утворення невеликих кіст всередині яєчника

Інші тригери

Інші можливі тригери загострення акне включають:

• деякі косметичні продукти – проте це трапляється рідше, оскільки більшість продуктів зараз тестуються, тому вони не викликають висипань (некомедогенні)
• певні ліки – такі як стероїдні препарати, літій (використовується для лікування депресії та біполярного розладу) і деякі препарати, що використовуються для лікування епілепсії
• куріння – яке може сприяти акне у літніх людей

Міфи про акне

Незважаючи на те, що акне є одним із найпоширеніших захворювань шкіри, воно також є одним із найменш зрозумілих. Існує багато міфів і помилкових уявлень про нього:

«Акне викликане брудною шкірою та поганою гігієною»

Більшість біологічних реакцій, які викликають акне, відбуваються під шкірою, а не на поверхні, тому чистота вашої шкіри не впливає на ваше акне. Миття обличчя більше двох разів на день може лише погіршити стан вашої шкіри.

«Видавлювання чорних крапок, білих прищів і прищів – найкращий спосіб позбутися акне»

Це насправді може погіршити симптоми і може залишити шрами.

«Сексуальна активність може впливати на акне»

Секс або мастурбація не покращить і не погіршить акне.

«Засмага, солярії та лампи для засмаги допомагають покращити симптоми акне»

Немає переконливих доказів того, що тривале перебування на сонці або використання соляріїв або ламп для засмаги може покращити акне. Багато ліків, які використовуються для лікування акне, можуть зробити вашу шкіру більш чутливою до світла, тому вплив може викликати болючі пошкодження шкіри, а також збільшити ризик раку шкіри.

«Акне заразне»

Ви не можете передати акне іншим людям.

«Акне та зубна паста»

Твердження, яке можна знайти на багатьох веб-сайтах, полягає в тому, що зубна паста може висушити окремі прищі.

Хоча зубна паста містить антибактеріальні речовини, вона також містить речовини, які можуть подразнювати та пошкоджувати вашу шкіру.

Не рекомендується використовувати зубну пасту таким чином. Існують набагато ефективніші та безпечніші методи лікування, доступні у фармацевтів або лікарів загальної практики.

Діагностика акне

Лікар загальної практики може діагностувати акне, оглянувши вашу шкіру. Це включає огляд обличчя, грудей або спини на предмет різних типів висипань, таких як чорні крапки або болючі червоні вузлики.

Ступінь тяжкості акне визначає, куди слід звернутися за лікуванням і яке лікування може бути рекомендоване.

Тяжкість акне часто класифікується як:

• легка – в основному білі та чорні крапки, з кількома папулами та пустулами
• помірна – більш поширені білі та чорні крапки, з багатьма папулами та пустулами
• тяжка – багато великих, болючих папул, пустул, вузликів або кіст; у вас також можуть бути рубці

При легкій формі акне зазвичай достатньо звернутися до фармацевта за порадою.

При помірній або тяжкій формі акне слід звернутися до лікаря загальної практики. У разі виражених, болючих або рецидивних висипань лікар може направити вас до дерматолога для спеціалізованого лікування.

Акне у жінок

Якщо акне раптово починається у дорослих жінок, це може бути ознакою гормонального дисбалансу, особливо якщо воно супроводжується іншими симптомами, такими як:

• надмірне оволосіння (гірсутизм)
• нерегулярні або слабкі менструації

Найбільш поширеною причиною гормонального дисбалансу у жінок є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

СПКЯ можна діагностувати за допомогою комбінації ультразвукових досліджень та аналізів крові.

Дізнайтеся більше про діагностику СПКЯ.

Лікування акне 

Лікування акне залежить від ступеня його тяжкості. Може знадобитися кілька місяців лікування, перш ніж симптоми акне почнуть покращуватися.

Якщо у вас лише кілька комедонів, білих вугрів та плям, фармацевт зможе порадити вам, як успішно їх лікувати за допомогою безрецептових гелів або кремів (місцевих засобів), що містять бензоїлпероксид.

Лікування акне у лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас помірне або важке акне, або ліки з аптеки не допомогли, оскільки вам, ймовірно, потрібні рецептурні ліки.

Рецептурні ліки, які можна використовувати для лікування акне, включають:

• місцеві ретиноїди
• місцеві антибіотики
• азелаїнова кислота
• антибіотики у таблетках
• у жінок – комбіновані протизаплідні таблетки

Якщо у вас важке акне або рецептурні ліки не допомагають, ваш лікар може направити вас до фахівця з лікування захворювань шкіри (дерматолога).

Наприклад, якщо:

• у вас велика кількість папул і пустул на грудях і спині, а також на обличчі
• у вас болючі вузлики
• у вас є рубці або існує ризик їх утворення
• ваш стан змушує вас почуватися дуже пригнічено або тривожно

При легкому або помірному, або помірному до важкому акне зазвичай починають з комбінації місцевих засобів або антибіотиків у таблетках у поєднанні з місцевими засобами.

Гормональна терапія або комбіновані оральні протизаплідні таблетки також можуть бути ефективними у жінок з акне.

Але прогестерон-тільки таблетки або протизаплідний імплант іноді можуть погіршити акне.

Багато з цих методів лікування можуть зайняти 2-3 місяці, перш ніж вони почнуть діяти.

Важливо бути терплячим і продовжувати рекомендоване лікування, навіть якщо немає негайного ефекту.

Місцеві засоби (гелі, креми та лосьйони)

Бензоїлпероксид

Бензоїлпероксид діє як антисептик, щоб зменшити кількість бактерій на поверхні шкіри.

Він також допомагає зменшити кількість білих вугрів і комедонів і має протизапальну дію.

Бензоїлпероксид зазвичай доступний у вигляді крему або гелю. Його використовують один або два рази на день.

Його слід наносити після вмивання на всі уражені ділянки обличчя.

Його слід використовувати помірно, оскільки надмірна кількість може подразнювати шкіру.

Він також робить вашу шкіру більш чутливою до сонячного світла, тому уникайте тривалого перебування на сонці та джерел ультрафіолетового (УФ) випромінювання (наприклад, соляріїв) або використовуйте сонцезахисний крем.

Бензоїлпероксид може мати відбілюючий ефект, тому уникайте потрапляння на волосся або одяг.

Поширені побічні ефекти бензоїлпероксиду включають:

• сухість і напруженість шкіри
• печіння, свербіж або поколювання
• деяке почервоніння та лущення шкіри

Побічні ефекти зазвичай легкі та повинні пройти після закінчення лікування.

Більшості людей потрібен 6-тижневий курс лікування, щоб очистити більшу частину або все акне.

Вам можуть порадити продовжувати лікування менш часто, щоб запобігти повторній появі акне.

Місцеві ретиноїди

Місцеві ретиноїди діють, видаляючи відмерлі клітини шкіри з поверхні шкіри (відлущування), що допомагає запобігти їх накопиченню в волосяних фолікулах.

Третіноїн і адапален – це місцеві ретиноїди, які використовуються для лікування акне. Вони доступні у вигляді гелю або крему і зазвичай наносяться один раз на день перед сном.

Наносьте на всі уражені ділянки обличчя через 20 хвилин після вмивання.

Важливо наносити місцеві ретиноїди помірно та уникати надмірного впливу сонячного світла та УФ-випромінювання.

Місцеві ретиноїди не підходять для використання під час вагітності, оскільки існує ризик, що вони можуть викликати вади розвитку плода.

Найбільш поширені побічні ефекти місцевих ретиноїдів – це легке подразнення та поколювання шкіри.

Зазвичай потрібен 6-тижневий курс, але вам можуть порадити продовжувати використовувати ліки менш часто після цього.

Місцеві антибіотики

Місцеві антибіотики допомагають вбивати бактерії на шкірі, які можуть інфікувати закупорені волосяні фолікули. Вони доступні у вигляді лосьйону або гелю, який наноситься один або два рази на день.

Зазвичай рекомендується 6-8-тижневий курс. Після цього лікування зазвичай припиняють, оскільки існує ризик того, що бактерії на вашому обличчі можуть стати стійкими до антибіотиків.

Це може погіршити ваше акне та викликати додаткові інфекції.

Побічні ефекти нечасті, але можуть включати:

• незначне подразнення шкіри
• почервоніння та печіння шкіри
• лущення шкіри

Азелаїнова кислота

Азелаїнова кислота часто використовується як альтернативне лікування акне, якщо побічні ефекти бензоїлпероксиду або місцевих ретиноїдів особливо подразнюють або болючі.

Азелаїнова кислота діє, позбавляючи від відмерлих клітин шкіри та вбиваючи бактерії.

Вона доступна у вигляді крему або гелю і зазвичай наноситься двічі на день (або один раз на день, якщо ваша шкіра особливо чутлива).

Ліки не роблять вашу шкіру чутливою до сонячного світла, тому вам не потрібно уникати впливу сонця.

Зазвичай потрібно використовувати азелаїнову кислоту протягом місяця, перш ніж ваше акне покращиться.

Побічні ефекти азелаїнової кислоти зазвичай легкі та включають:

• печіння або поколювання шкіри
• свербіж
• сухість шкіри
• почервоніння шкіри

Антибіотики у таблетках

Антибіотики у таблетках (пероральні антибіотики) зазвичай використовуються в поєднанні з місцевим лікуванням для лікування більш важких випадків акне.

У більшості випадків призначається клас антибіотиків, який називається тетрациклінами, якщо ви не вагітні або не годуєте грудьми.

Вагітним або годуючим жінкам зазвичай рекомендують приймати антибіотик під назвою еритроміцин, який, як відомо, безпечніший у використанні.

Зазвичай потрібно близько 6 тижнів, щоб ви помітили покращення акне.

Залежно від того, як ви реагуєте на лікування, курс пероральних антибіотиків може тривати від 4 до 6 місяців.

Тетрацикліни можуть зробити вашу шкіру чутливою до сонячного світла та УФ-випромінювання, а також можуть зробити оральні протизаплідні таблетки менш ефективними протягом перших кількох тижнів лікування.

Вам потрібно буде використовувати альтернативний метод контрацепції, наприклад, презервативи, протягом цього часу.

Гормональна терапія

Гормональна терапія часто може принести користь жінкам з акне, особливо якщо акне загострюється навколо менструації або пов’язане з гормональними захворюваннями, такими як синдром полікістозних яєчників.

Якщо ви ще не використовуєте його, лікар може рекомендувати комбіновані оральні протизаплідні таблетки, навіть якщо ви не ведете статеве життя.

Ці комбіновані таблетки часто можуть допомогти покращити акне у жінок, але може знадобитися до року, щоб побачити повні переваги.

Ко-циприндіол

Ко-циприндіол – це гормональне лікування, яке можна використовувати при більш важких випадках акне, які не реагують на антибіотики. Він допомагає зменшити вироблення шкірного сала.

Вам, ймовірно, доведеться використовувати ко-циприндіол протягом 2-6 місяців, перш ніж ви помітите значне покращення акне.

Існує невеликий ризик того, що жінки, які приймають ко-циприндіол, можуть розвинути рак молочної залози в пізньому житті.

Наприклад, з групи 10 000 жінок, які не приймали ко-циприндіол, ви очікуєте, що 16 з них розвинуть рак молочної залози до 35 років.

Ця цифра зростає до 17 або 18 для жінок, які лікувалися ко-циприндіолом протягом принаймні 5 років у молодому віці.

Також існує дуже невеликий шанс, що ко-циприндіол може викликати згусток крові. Ризик оцінюється приблизно в 1 на 2500 за будь-який рік.

Не вважається безпечним приймати ко-циприндіол під час вагітності або годування грудьми. Жінкам може знадобитися тест на вагітність перед початком лікування.

Інші побічні ефекти ко-циприндіолу включають:

• головний біль
• болючі груди
• зміни настрою
• втрата інтересу до сексу
• зміна ваги

Ізотретиноїн

Ізотретиноїн – це лікування важкого акне, яке випускається у капсулах. Він має ряд корисних ефектів:

• допомагає нормалізувати шкірне сало та зменшити його виробництво
• допомагає запобігти закупорці фолікулів
• зменшує кількість бактерій на шкірі
• зменшує почервоніння та набряк навколо плям

Але ліки також можуть викликати широкий спектр побічних ефектів. Він рекомендується лише у важких випадках акне, які не реагують на інші методи лікування.

Через ризик побічних ефектів ізотретиноїн може бути призначений лише лікарем-фахівцем.

Прочитайте все про ізотретиноїн, включаючи те, хто може його приймати, побічні ефекти та ризики під час вагітності.

Нефармакологічні методи лікування

Кілька методів лікування акне не передбачають використання ліків.

Вам можуть порекомендувати фотодинамічну терапію, де світло наноситься на шкіру, щоб спробувати покращити симптоми акне.

Інші нефармакологічні методи лікування включають:

• екстрактор комедонів – невеликий інструмент у формі ручки, який можна використовувати для очищення чорних крапок і білих вугрів
• хімічні пілінги – де на обличчя наноситься хімічний розчин, що викликає відлущування шкіри та її заміну новою

Але ці методи лікування можуть бути неефективними і не можуть бути рутинно рекомендовані.

Ускладнення акне 

Рубцювання після акне іноді може розвиватися як ускладнення акне. Будь-яка висипка від акне може призвести до рубців, але це більш поширено, коли найсерйозніші типи висипань (вузлики та кісти) лопаються та пошкоджують навколишню шкіру.

Рубцювання може виникнути також, якщо ви колупаєте або видавлюєте висипання, тому важливо цього не робити.

Існує 3 основних типи рубців від акне:

• рубці типу "ice pick" – невеликі, глибокі отвори на поверхні шкіри, які виглядають так, ніби шкіру прокололи гострим предметом
• рубці, що закочуються – викликані смугами рубцевої тканини, які утворюються під шкірою, надаючи поверхні шкіри хвилястий і нерівний вигляд
• рубці типу "boxcar" – круглі або овальні западини, або кратери, на шкірі

Лікування рубців від акне

Багато приватних клінік пропонують лікування рубців від акне. Ціни можуть значно варіюватися від приблизно 2 000 до понад 50 000 польських злотих залежно від типу необхідного лікування.

Важливо мати реалістичні очікування щодо того, чого може досягти косметичне лікування. Хоча лікування, безумовно, може покращити зовнішній вигляд ваших рубців, воно не може повністю їх позбутися.

Методи лікування рубців від акне включають:

Дермабразія

Дермабразія передбачає видалення верхнього шару шкіри, або за допомогою лазерів, або за допомогою спеціально виготовленої дротяної щітки.

Після процедури ваша шкіра буде червоною та болючою протягом кількох місяців, але під час загоєння ви повинні помітити покращення зовнішнього вигляду ваших рубців.

Лазерне лікування

Лазерне лікування можна використовувати для лікування легких і помірних рубців від акне. Існує 2 типи лазерного лікування:

• аблятивне лазерне лікування – коли лазери використовуються для видалення невеликої ділянки шкіри навколо рубця, щоб створити нову, гладку ділянку шкіри
• неаблятивне лазерне лікування – коли лазери використовуються для стимуляції росту нового колагену (тип білка, що міститься в шкірі), який допомагає відновити деякі пошкодження, спричинені рубцюванням, і покращити зовнішній вигляд

Пунктурні техніки

Пунктурні техніки використовуються для лікування рубців типу "ice pick" і рубців типу "boxcar". Існує 3 типи пунктурної техніки:

• пунктурна ексцизія – використовується для лікування легких рубців типу "ice pick". Рубець хірургічно видаляється, а решту рани закривають. Після загоєння рани залишається більш гладка і рівна ділянка шкіри
• пунктурне підняття – використовується для лікування рубців типу "boxcar". Основа рубця хірургічно видаляється, залишаючи сторони рубця на місці. Потім основу знову прикріплюють до сторін, але піднімають так, щоб вона була на одному рівні з поверхнею шкіри. Це робить рубець менш помітним
• пунктурний трансплантат – використовується для лікування дуже глибоких рубців типу "ice pick". Як і при пунктурній ексцизії, рубець видаляється, але рану "закривають" зразком шкіри, взятим з іншого місця на тілі (зазвичай з задньої частини вуха)

Субцизія

Субцизія – це хірургічне лікування, яке можна використовувати для лікування рубців, що закочуються. Під час операції верхній шар шкіри видаляється з-під рубцевої тканини. Це дозволяє крові збиратися під ураженою ділянкою. Кров’яний згусток допомагає утворити сполучну тканину, яка піднімає рубець, що закочується, так, щоб він був на одному рівні з рештою поверхні шкіри.

Після завершення субцизії додаткове лікування, таке як лазерне лікування та дермабразія, може бути використане для подальшого покращення зовнішнього вигляду рубця.

Депресія

Акне часто може викликати інтенсивні почуття тривоги та стресу, що іноді може змусити людей із цим станом стати соціально відстороненими. Ця комбінація факторів може призвести до того, що люди з акне стають депресивними.

Ви можете бути в депресії, якщо протягом останнього місяця ви часто відчували себе пригніченим, засмученим або без надії, і мали мало інтересу або задоволення від будь-яких занять.

Якщо ви вважаєте, що у вас або у вашої дитини може бути депресія, важливо звернутися до свого сімейного лікаря. Він може направити вас до команди з психічного здоров’я для отримання спеціалізованої підтримки.

Методи лікування депресії включають:

• розмовну терапію, таку як когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
• тип антидепресантів, що називається селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

Дізнайтеся більше про лікування депресії.