Ритмонорм 300

1. Co to jest lek Rytmonorm 300 i w jakim celu się go stosuje

Propafenonu chlorowodorek - substancja czynna leku Rytmonorm 300 - ma działanie
przeciwarytmiczne, to znaczy przywraca lub utrzymuje prawidłowy rytm serca. Mechanizm działania
leku jest złożony i polega m.in. na stabilizacji błony komórkowej i blokowaniu kanałów sodowych.
Propafenonu chlorowodorek wykazuje także słabe działanie β-adrenolityczne.
Lek Rytmonorm 300 jest wskazany:

• w objawowych tachyarytmiach nadkomorowych wymagających leczenia takich, jak: częstoskurcz węzłowy, częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) lub napadowe migotanie przedsionków.
• w ciężkiej objawowej tachyarytmii komorowej, jeśli lekarz uzna ją za zagrażającą życiu.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Rytmonorm 300

Kiedy nie stosować leku Rytmonorm 300

• Jeśli pacjent ma uczulenie na substancję czynną lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
• Jeśli u pacjenta stwierdzono:
• zespół Brugadów,
• istotną klinicznie strukturalną chorobę serca, taką jak:
• zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy,
• niewyrównana zastoinowa niewydolność serca, z frakcją wyrzutową lewej komory poniżej 35%,
• wstrząs kardiogenny, z wyłączeniem wstrząsu wywoływanego niemiarowością,
• objawowa ciężka bradykardia (rzadkoskurcz),
• zaburzenia czynności węzła zatokowego, zaburzenia przewodzenia przedsionkowego, blok przedsionkowo-komorowy II° lub wyższego stopnia, blok odnóg pęczka Hisa lub blok dystalny u pacjentów bez stymulatora serca,
• ciężkie niedociśnienie tętnicze.
• Jeśli u pacjenta stwierdzono objawy zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej (np. zaburzenia metabolizmu potasu).
• W przypadku ciężkiej obturacyjnej choroby płuc.
• U chorych na miastenię (choroba objawiająca się osłabieniem mięśni).
• Jeśli pacjent stosuje jednocześnie rytonawir (lek stosowany w leczeniu zakażeń HIV).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Rytmonorm 300 należy omówić to z lekarzem.
Propafenon, podobnie jak inne leki przeciwarytmiczne może powodować działanie proarytmiczne,
tj. może wywoływać nowe lub nasilać wcześniej występujące zaburzenia rytmu serca (patrz punkt 4).
Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Rytmonorm 300 i w trakcie leczenia, lekarz będzie zlecał
wykonywanie badania EKG i będzie oceniał stan kliniczny pacjenta, aby ustalić czy reakcja na lek
potwierdza zasadność jego stosowania oraz aby wykluczyć zespół Brugadów (genetycznie
uwarunkowana choroba serca).
Należy zachować szczególną ostrożność:

• u pacjentów z wszczepionym stymulatorem serca, lekarz sprawdzi działanie stymulatora i jeśli to konieczne ponownie go zaprogramuje, ponieważ lek może wpływać na próg stymulacji i czułość wszczepionego stymulatora;
• u pacjentów z istotną klinicznie chorobą strukturalną serca lek jest przeciwwskazany;
• u pacjentów z astmą.

U niektórych pacjentów lek może powodować przejście napadowego migotania przedsionków w
trzepotanie przedsionków z towarzyszącym blokiem przewodzenia w stosunku 2:1 lub przewodzeniem
1:1.

Lek Rytmonorm 300 a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub
ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Stosowanie leku Rytmonorm 300 z następującymi lekami może nasilać działania niepożądane:

• leki znieczulające miejscowo (np. podczas wszczepiania stymulatora serca, zabiegu chirurgicznego lub stomatologicznego),
• inne leki działające hamująco na częstość rytmu serca i (lub) kurczliwość mięśnia sercowego (leki β-adrenolityczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne). Informowano o zwiększonym zagrożeniu działaniami niepożądanymi lidokainy na ośrodkowy układ nerwowy kiedy była stosowana z propafenonu chlorowodorkiem.

Lek Rytmonorm 300 może nasilać działanie następujących leków:

• leki metabolizowane przez izoenzym CYP2D6, takie jak wenlafaksyna,
• leki β-adrenolityczne, takie jak propranolol, metoprolol,
• leki przeciwdepresyjne, takie jak dezypramina,
• leki działające na układ odpornościowy, takie jak cyklosporyna,
• leki stosowane w leczeniu astmy, takie jak teofilina,
• leki nasercowe, takie jak digoksyna,
• doustne leki przeciwzakrzepowe, takie jak fenoprokumon, acenokumarol, warfaryna.

Następujące leki mogą nasilać działanie leku Rytmonorm 300:

• leki przeciwgrzybicze (np. ketokonazol),
• leki stosowane w leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy (np. cymetydyna),
• leki przeciwarytmiczne (np. chinidyna),
• leki przeciwbakteryjne - antybiotyki (np. erytromycyna),
• leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak paroksetyna, fluoksetyna.

Jeśli leki te stosowane są jednocześnie z lekiem Rytmonorm 300, lekarz będzie kontrolować czynność
układu krążenia i w razie konieczności dostosuje dawkę propafenonu chlorowodorku.
Następujące leki stosowane z lekiem Rytmonorm 300 zmniejszają jego skuteczność:

• fenobarbital,
• ryfampicyna.

W przypadku leczenia skojarzonego amiodaronem i lekiem Rytmonorm 300 może być konieczne
dostosowanie dawek obu leków uwzględniające odpowiedź na leczenie.

Dzieci i młodzież

Badania dotyczące wpływu jednych leków na wyniki działania innych leków przeprowadzono
wyłącznie u dorosłych. Nie wiadomo, czy zakres ww. oddziaływań u dzieci i młodzieży jest podobny
do tego u dorosłych.

Lek Rytmonorm 300 z piciem

Sok grejpfrutowy może powodować zwiększenie stężenia propafenonu chlorowodorku we krwi.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Lek Rytmonorm 300 można stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy korzyści dla matki są większe
niż potencjalne zagrożenie dla płodu.
Nie badano przenikania propafenonu do mleka kobiecego. Ograniczone dane wskazują, że propafenon
może przenikać do mleka kobiecego. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku
Rytmonorm 300 u kobiet karmiących piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Niektóre działania niepożądane, takie jak nieostre widzenie, zawroty głowy, uczucie zmęczenia i
hipotonia ortostatyczna (nagły spadek ciśnienia krwi spowodowany zmianą pozycji z leżącej na
stojącą) mogą wpływać na szybkość reakcji i upośledzać zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługi
maszyn. Jeśli wystąpią, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać żadnych maszyn.

Lek Rytmonorm 300 zawiera sód

Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w jednej tabletce, to znaczy lek uznaje się za „wolny od
sodu”.

3. Jak stosować lek Rytmonorm 300

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.
Dawkę leku lekarz ustali indywidualnie.
Ze względu na gorzki smak propafenonu i jego działanie znieczulające powierzchniowo, tabletki
powlekane należy połykać w całości (bez rozgryzania), popijając płynem.
Dorośli
W okresie ustalania dawki oraz w leczeniu podtrzymującym u pacjentów o masie ciała około 70 kg
zalecana dawka dobowa propafenonu chlorowodorku wynosi 450 do 600 mg podawana w dwóch lub
trzech dawkach podzielonych. Niekiedy może być konieczne zwiększenie dawki dobowej
propafenonu chlorowodorku do 900 mg. U pacjentów z mniejszą masą ciała dawkę dobową lekarz
odpowiednio zmniejszy. Dawkę można zwiększyć dopiero po 3 do 4 dniach leczenia.
W razie wystąpienia znacznego poszerzenia zespołu QRS lub bloku przedsionkowo-komorowego II°
lub III° lekarz rozważy zmniejszenie dawki.
Indywidualną dawkę podtrzymującą należy ustalać pod kontrolą kardiologiczną, obejmującą
monitorowanie zapisu EKG i wielokrotny pomiar ciśnienia tętniczego krwi (faza ustalania dawki).
Stosowanie u dzieci
Lek Rytmonorm 300, z uwagi na jego moc, nie może być stosowany u dzieci.
Pacjenci w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku lub u pacjentów z istotną niewydolnością lewokomorową (frakcja
wyrzutowa lewej komory poniżej 35%) lub strukturalną chorobą mięśnia sercowego leczenie należy
wprowadzać stopniowo, z zachowaniem szczególnej ostrożności, podając niewielkie, stopniowo
zwiększane dawki. To samo dotyczy leczenia podtrzymującego. Jeśli zwiększenie dawki jest
konieczne, można tego dokonać dopiero po pięciu do ośmiu dniach leczenia.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i (lub) nerek
U pacjentów z niewydolnością wątroby i (lub) nerek po podaniu zazwyczaj stosowanych dawek
leczniczych dojść może do kumulacji leku. U tych pacjentów lekarz indywidualnie dobierze
dawkowanie leku kontrolując zapis EKG i stężenie leku w osoczu.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Rytmonorm 300

W razie przedawkowania mogą wystąpić zaburzenia pracy serca, zatrzymanie akcji serca i
niedociśnienie tętnicze oraz w ciężkich przypadkach wstrząs kardiogenny.
Może również wystąpić: kwasica metaboliczna (stan zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
organizmu), bóle głowy, zawroty głowy, nieostre widzenie zaburzenia czucia (pieczenie, kłucie,
mrowienie) rąk lub nóg, drżenie, nudności, zaparcia, suchość w jamie ustnej i drgawki (konwulsje).
Odnotowano również zgon.
W ciężkich przypadkach zatrucia dodatkowo mogą wystąpić drgawki toniczno-kloniczne (drgawki z
utratą przytomności i skurczem mięśni całego ciała), parestezje (uczucie mrowienia), senność,
śpiączka i zatrzymanie czynności oddechowej.
W razie przedawkowania należy natychmiast zgłosić się do najbliższego szpitala.

Pominięcie zastosowania leku Rytmonorm 300

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki leku.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi związanymi z leczeniem propafenonu
chlorowodorkiem są zawroty głowy, zaburzenia przewodzenia i kołatanie serca.
Poniżej wymieniono działania niepożądane zgłoszone w badaniach klinicznych oraz po wprowadzeniu
propafenonu chlorowodorku do obrotu.
Bardzo często(u co najmniej 1 na 10 pacjentów)

• Zawroty głowy (z wyjątkiem zawrotów głowy obwodowych).
• Zaburzenia przewodzenia impulsów w sercu.
• Kołatanie serca.

Często(u 1 do 10 pacjentów ze 100 pacjentów)

• Niepokój, zaburzenia snu.
• Ból głowy, zaburzenie smaku.
• Nieostre widzenie.
• Bradykardia (wolne bicie serca) zatokowa, bradykardia, tachykardia (szybkie bicie serca), trzepotanie przedsionków.
• Duszność.
• Ból brzucha, wymioty, nudności, biegunka, zaparcia, suchość w jamie ustnej.
• Nieprawidłowa czynność wątroby (nieprawidłowe wyniki testów wątrobowych, takich jak zwiększenie aktywności aminotransferazy asparaginianowej, zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej, zwiększenie aktywności gamma-glutamylotransferazy oraz zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej we krwi).
• Ból w klatce piersiowej, astenia (osłabienie), uczucie zmęczenia, gorączka.

Niezbyt często(u 1 do 10 pacjentów z 1 000 pacjentów)

• Trombocytopenia (za mała liczba płytek krwi).
• Zmniejszone łaknienie, koszmary senne.
• Omdlenie, ataksja (zaburzenia koordynacji ruchów), parestezje (drętwienie, mrowienie).
• Zawroty głowy.
• Tachykardia komorowa.
• Zaburzenia rytmu serca.
• Niedociśnienie tętnicze.
• Zwiększenie obwodu brzucha, wzdęcia z oddawaniem gazów.
• Pokrzywka, świąd, wysypka, rumień.
• Zaburzenia erekcji.

Częstość nieznana(częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)

• Agranulocytoza (całkowity lub prawie całkowity brak granulocytów we krwi), leukopenia (zmniejszenie liczby leukocytów), granulocytopenia (zmniejszenie liczby granulocytów).
• Nadwrażliwość (może się objawiać zastojem żółci, nieprawidłowym składem krwi i wysypką).
• Stan splątania.
• Drgawki, objawy pozapiramidowe, niepokój ruchowy.
• Migotanie komór, niewydolność serca (dojść może do nasilenia występującej wcześniej niewydolności serca), zmniejszenie częstości akcji serca.
• Niedociśnienie ortostatyczne (gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego, związany ze zmianą pozycji z leżącej na stojącą).
• Odruchy wymiotne, zaburzenie żołądkowo-jelitowe.
• Uszkodzenie komórek wątroby, zastój żółci, zapalenie wątroby, żółtaczka.
• Zespół toczniopodobny.
• Krostkowe wykwity skórne.
• Zmniejszenie liczby plemników (odwracalne po zaprzestaniu stosowania propafenonu).

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie możliwe objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301,
faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Rytmonorm 300

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin
ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Rytmonorm 300

• Substancją czynną leku jest propafenonu chlorowodorek. Jedna tabletka powlekana zawiera 300 mg substancji czynnej.
• Pozostałe składniki to celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, skrobia kukurydziana, hypromeloza, magnezu stearynian, woda oczyszczona. W skład otoczki wchodzą: makrogol 400, makrogol 6000, hypromeloza, tytanu dwutlenek (E 171).

Jak wygląda lek Rytmonorm 300 i co zawiera opakowanie

Lek Rytmonorm 300 dostępny jest w postaci tabletek powlekanych. Tabletka powlekana jest biała,
obustronnie wypukła z wytłoczonym napisem „300” po jednej stronie.
Opakowania po 20 lub 50 tabletek powlekanych.
Blistry PVC/Al w tekturowym pudełku.
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do podmiotu
odpowiedzialnego lub importera równoległego.

Podmiot odpowiedzialny w Hiszpanii, kraju eksportu:

Teva B.V.
Swensweg 5
2031GA Haarlem
Holandia

Wytwórca:

FAMAR LYON
Avenue du General De Gaulle
69230 Saint-Genis Laval
Francja

Importer równoległy:

InPharm Sp. z o.o.
ul. Strumykowa 28/11
03-138 Warszawa

Przepakowano w:

InPharm Sp. z o.o. Services sp. k.
ul. Chełmżyńska 249
04-458 Warszawa
Numer pozwolenia w Hiszpanii, kraju eksportu:986257.2

Numer pozwolenia na import równoległy: 46/22 Data zatwierdzenia ulotki: 20.01.2022 r.

[Informacja o zastrzeżonym znaku towarowym]