Прогастім

Прогастим, 20 мг, кишкові капсули

Омепразол

Перш ніж приймати препарат, пацієнт повинен ретельно ознайомитися з вмістом інструкції, оскільки вона містить важливу інформацію для пацієнта.

• Пацієнт повинен зберегти цю інструкцію, щоб у разі потреби мати можливість її знову прочитати.
• У разі виникнення будь-яких сумнівів пацієнт повинен звернутися до лікаря або фармацевта.
• Цей препарат призначений лише для певної особи. Не слід передавати його іншим. Препарат може нашкодити іншій особі, навіть якщо симптоми її хвороби такі самі.
• Якщо у пацієнта виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи будь-які побічні ефекти, не перелічені в цій інструкції, пацієнт повинен повідомити про це лікаря або фармацевта. Див. пункт 4.

Зміст інструкції

• 1. Що таке препарат Прогастим і для чого він призначений
• 2. Важлива інформація перед прийняттям препарату Прогастим
• 3. Як приймати препарат Прогастим
• 4. Можливі побічні ефекти
• 5. Як зберігати препарат Прогастим
• 6. Зміст упаковки і інші відомості

1. Що таке препарат Прогастим і для чого він призначений

Препарат Прогастим містить активну речовину під назвою омепразол. Він належить до групи препаратів, які називаються «інгібіторами протонної помпи». Їх дія полягає у зменшенні кількості соку, виділеного в шлунку.
Препарат Прогастим призначений для використання в наступних випадках:
У дорослих:

• Лікування хвороби рефлюксної хвороби шлунка (англ. гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба, GERD). Вона полягає в тому, що сік з шлунка проникає в шлунковий канал (канал, який з'єднує горло і шлунок) і викликає біль, запалення та загору.
• Лікування виразок верхньої частини тонкої кишки (виразки дванадцятипалої кишки) та шлунка (виразки шлунка).
• Лікування виразок, які викликані інфекцією бактерією, яка називається Helicobacter pylori. Якщо у пацієнта є інфекція Helicobacter pylori, лікар призначить також відповідні антибіотики для лікування інфекції та забезпечення загоєння виразок.
• Лікування виразок, які викликані прийомом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Препарат Прогастим також може бути використаний для профілактики виникнення виразок під час прийому НПЗП.
• Збільшена кількість соку в шлунку, викликана наявністю пухлинної зміни в підшлунковій залозі (зespół Золлінгера-Еллісона).

У дітей:
Діти віком понад 1 рік і масою тіла ≥ 10 кг:

• Лікування хвороби рефлюксної хвороби шлунка (англ. гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба, GERD). Вона полягає в тому, що сік з шлунка проникає в шлунковий канал (канал, який з'єднує горло і шлунок) і викликає біль, запалення та загору. Симптоми хвороби у дітей можуть включати: повернення вмісту шлунка в рот (регургітація/зворотний рух їжі), блювання та низький приріст маси тіла.

Діти віком понад 4 роки і підлітки:

• Лікування виразок, які викликані інфекцією бактерією, яка називається Helicobacter pylori. Якщо у дитини є інфекція Helicobacter pylori, лікар призначить також відповідні антибіотики для лікування інфекції та забезпечення загоєння виразок.

2. Важлива інформація перед прийняттям препарату Прогастим

Коли не приймати препарат Прогастим:

• Якщо пацієнт має алергію на активну речовину або будь-який з інших компонентів цього препарату (перелічених в пункті 6).
• Якщо у пацієнта є алергія на препарати, які містять інші інгібітори протонної помпи (наприклад, пантопразол, лансопразол, рабепразол, езомепразол).
• Якщо пацієнт приймає препарат, який містить нелфінавір (використовується для лікування інфекції ВІЛ).

Не слід приймати препарат Прогастим, якщо будь-який з вищезазначених пунктів стосується пацієнта. У разі сумнівів слід звернутися до лікаря або фармацевта перед початком прийому препарату Прогастим.

Попередження та заходи обережності

Перед початком прийому препарату Прогастим слід обговорити це з лікарем або фармацевтом.
У зв'язку з лікуванням препаратом Прогастим повідомлялося про виникнення важких шкірних реакцій, включаючи синдром Стівенса-Джонсона, токсичну епідермальну некроліз, реакцію на лікарські засоби з еозинофілією та загальними симптомами (синдром DRESS) та гостру загальну осутку кропив'янку (AGEP). У разі виникнення будь-яких симптомів, пов'язаних з цими важкими шкірними реакціями, описаними в пункті 4, слід припинити прийом препарату Прогастим і негайно звернутися за медичною допомогою.
Препарат Прогастим може маскувати симптоми інших хвороб. Тому перед початком або під час прийому препарату Прогастим слід негайно повідомити лікаря, якщо у пацієнта виникнуть наступні симптоми:

• Невмотивана втрата маси тіла та проблеми з ковтанням.
• Біль у шлунку або диспепсія.
• Блювання їжею або кров'ю.
• Чорні випорожнення (кров'ю випорожнення).
• Гостра або хронічна діарея, оскільки прийом омепразолу пов'язаний з незначним збільшенням ризику виникнення інфекційної діареї.
• Важкі порушення функції печінки.
• Якщо у пацієнта раніше виникла шкірна реакція внаслідок прийому препарату, подібного до препарату Прогастим, який зменшує виділення шлункового соку. Слід також повідомити лікаря про планування спеціального аналізу крові (концентрація хромограніну А).

У разі тривалого прийому препарату Прогастим (понад 1 рік) пацієнт, ймовірно, буде перебувати під пильною та регулярною медичною обслуговуванням. Під час відвідування лікаря слід повідомляти про будь-які нові та нетипові симптоми та обставини.
Прийом інгібіторів протонної помпи, таких як препарат Прогастим, особливо протягом тривалого періоду (понад 1 рік), може незначно збільшити ризик виникнення переломів кісток тазу, кісток зап'ястка або хребта. Слід повідомити лікаря у разі діагностованої остеопорозу або прийому препаратів групи глюкокортикоїдів (які можуть збільшувати ризик виникнення остеопорозу).
Якщо у пацієнта виникла шкірна висипка, особливо в місцях, підданих дії сонячних променів, слід якомога швидше повідомити лікаря, оскільки можливо буде потрібно припинити прийом препарату Прогастим. Слід також повідомити про будь-які інші виникнення побічних ефектів, такі як біль у суглобах.
Під час прийому омепразолу може виникнути запалення нирок. Симптомами можуть бути: зменшення об'єму сечі або виникнення крові в сечі та (або) реакції надчутливості, такі як гарячка, висипка та штифність суглобів. Такі симптоми пацієнт повинен повідомити лікарю.

Діти

Деякі діти з хронічними захворюваннями можуть потребувати тривалого лікування, незважаючи на те, що це не рекомендується. Не слід давати цей препарат дітям віком до 1 року або масою тіла менше 10 кг.

Препарат Прогастим та інші препарати

Слід повідомити лікаря або фармацевта про всі препарати, які пацієнт приймає зараз або останнім часом, а також про препарати, які пацієнт планує приймати. Це стосується також препаратів, які можна придбати без рецепта. Це важливо, оскільки препарат Прогастим може впливати на дію деяких препаратів, а деякі препарати можуть впливати на дію препарату Прогастим.
Не слід приймати препарат Прогастим одночасно з препаратами, які містять нелфінавір(використовується для лікування інфекції ВІЛ).
Слід повідомити лікаря або фармацевта у разі прийому нижче перелічених препаратів:

• кетоконазол, ітраконазол або вориконазол (використовуються для лікування грибкових інфекцій),
• дігоксин (використовується для лікування серцевих порушень),
• діазепам (використовується для лікування тривоги, розслаблення м'язів або лікування епілепсії),
• фенитоїн (використовується для лікування епілепсії). У разі прийому фенитоїну лікар буде контролювати стан пацієнта при початку і закінченні прийому препарату Прогастим,
• препарати, які використовуються для зменшення згортання крові, такі як варфарин або інші препарати, які гальмують дію вітаміну К. Лікар буде мусить контролювати стан пацієнта при початку і закінченні прийому препарату Прогастим,
• рифампіцин (використовується для лікування туберкульозу).
• атаzanавір (використовується для лікування інфекції ВІЛ),
• такролімус (використовується у разі трансплантації органів),
• ziele dziurawca zwyczajnego ( Hypericum perforatum) (використовується для лікування легкої депресії),
• цилостазол (використовується для лікування хронічного заболю суглобів),
• саквінавір (використовується для лікування інфекції ВІЛ),
• клопідогрел (використовується для профілактики утворення кров'яних згустків),
• ерлотиніб (використовується для лікування пухлин).
• метотрексат (хіміотерапевтичний препарат, який використовується у великих дозах для лікування пухлин) - якщо пацієнт приймає великі дози метотрексату, лікар може тимчасово припинити прийом препарату Прогастим.

Якщо лікар призначив пацієнтові антибіотики - амоксицилін і кларитроміцин, а також препарат Прогастим для лікування виразкової хвороби, викликеної бактерією Helicobacter pylori, дуже важливо, щоб пацієнт повідомив лікаря про всі приймані препарати.

Препарат Прогастим з їжею і питтям

Препарат Прогастим можна приймати з їжею або на пустий шлунок.

Вагітність і годування грудьми

Якщо пацієнтка вагітна або годує грудьми, підозрює, що може бути вагітною або планує мати дитину, вона повинна проконсультуватися з лікарем або фармацевтом перед застосуванням цього препарату.
Омепразол проникає в грудне молоко, але його вплив на дитину малоймовірний, якщо препарат приймається в терапевтичних дозах. Лікар вирішить, чи може пацієнтка приймати препарат Прогастим під час годування грудьми.

Керування транспортними засобами і обслуговування машин

Препарат Прогастим не впливає на здатність керування транспортними засобами або обслуговування машин. Можуть виникнути такі побічні ефекти, як головокружіння і порушення зору (див. пункт 4). У разі виникнення вищезазначених побічних ефектів не слід керувати транспортними засобами чи обслуговувати машини.

Препарат Прогастим містить сахарозу

Якщо раніше було встановлено у пацієнта нетолерантність до деяких цукрів, пацієнт повинен звернутися до лікаря перед початком прийому цього препарату.

3. Як приймати препарат Прогастим

Цей препарат слід завжди приймати згідно з рекомендаціями лікаря. У разі сумнівів слід звернутися до лікаря.
Лікар повідомить пацієнта, яку кількість капсул слід приймати і протягом якого періоду. Це залежить від стану здоров'я та віку пацієнта.
Зазвичай використовувана дозування вказано нижче.
Прийом у дорослих:
У лікуванні симптомів хвороби рефлюксної хвороби шлунка (GERD), таких як загорання та повернення кислоти
шлункового вмісту:

• Якщо лікар встановив, що шлунок пацієнта був незначно пошкоджений, рекомендується доза 20 мг один раз на добу протягом 4-8 тижнів. Лікар може призначити пацієнтові прийом дози 40 мг протягом наступних 8 тижнів, якщо шлунок не загоїться.
• Рекомендована доза після загоєння шлунка становить 10 мг один раз на добу.
• Якщо шлунок не був пошкоджений, зазвичай використовувана доза становить 10 мг один раз на добу.

У лікуванні виразок верхньої частини тонкої кишки(виразок дванадцятипалої кишки):

• Зазвичай використовувана доза становить 20 мг один раз на добу протягом 2 тижнів. Лікар може призначити прийом такої самої дози протягом наступних 2 тижнів, якщо виразка не зникла повністю. Якщо виразка не загоїлася повністю, дозу можна збільшити до 40 мг один раз на добу протягом 4 тижнів.

У лікуванні виразок шлунка(виразок шлунка):

• Зазвичай використовувана доза становить 20 мг один раз на добу протягом 4 тижнів. Лікар може призначити прийом такої самої дози протягом наступних 4 тижнів, якщо виразка не зникла повністю.
• Якщо виразка не зникла повністю, дозу можна збільшити до 40 мг один раз на добу протягом 8 тижнів.

Профілактика рецидивів виразок дванадцятипалої кишки та шлунка:

• Зазвичай використовувана доза становить 10 мг або 20 мг один раз на добу. Лікар може збільшити дозу до 40 мг один раз на добу.

У лікуванні виразок дванадцятипалої кишки та шлунка, викликаних нестероїдними протизапальними препаратами
(НПЗП):

• Зазвичай використовувана доза становить 20 мг один раз на добу протягом 4-8 тижнів.

Профілактика виразок дванадцятипалої кишки та шлункапід час прийому НПЗП:

• Зазвичай використовувана доза становить 20 мг один раз на добу.

У лікуванні виразок, викликаних інфекцієюHelicobacter pyloriта профілактиці їх рецидивів:

• Зазвичай використовувана доза становить 20 мг двічі на добу протягом 1 тижня.
• Лікар також призначить прийом двох антибіотиків, наприклад амоксициліну, кларитроміцину або метронідазолу.

У лікуванні надмірної продукції шлункового соку в шлунку, викликаної пухлинною зміною в підшлунковій залозі
( зespół Золлінгера-Еллісона):

• Зазвичай використовувана доза становить 60 мг на добу.
• Лікар відрегулює дозу залежно від індивідуальних потреб пацієнта та вирішить, як довго слід приймати препарат Прогастим.

Прийом у дітей і підлітків:
У лікуванні симптомів рефлюксної хвороби шлунка (GERD), таких як загорання та повернення кислоти
шлункового вмісту:

• Діти віком понад 1 рік і масою тіла понад 10 кг можуть приймати препарат Прогастим. Доза у дітей залежить від маси тіла дитини та підбирається індивідуально лікарем.

У лікуванні виразок, викликаних інфекцієюHelicobacter pyloriта профілактиці їх рецидивів:

• Діти віком понад 4 роки можуть приймати препарат Прогастим. Доза у дітей залежить від маси тіла дитини та підбирається індивідуально лікарем.
• Лікар також призначить прийом двох антибіотиків - амоксициліну і кларитроміцину.

Спосіб прийому препарату Прогастим

• Рекомендується прийом капсул ранково.
• Капсули можна приймати з їжею або на пустий шлунок.
• Капсули слід ковтати цілими, запивючи пів склянки води. Не слід жувати чи розчавлювати капсули, оскільки вони містять пелети, які запобігають розкладанню препарату під впливом шлункового соку. Важливо не пошкоджувати пелети.

Порядок дій у разі труднощів із ковтанням капсул (у дорослого пацієнта чи дитини)

Якщо у дорослого пацієнта чи дитини виникли проблеми з ковтанням капсул:

• Слід відкрити капсулу і ковтати її вміст безпосередньо, запивючи пів склянки води або висипати вміст капсули в склянку негазованої води, кислому соку (наприклад, яблучному, апельсиновому або ананасовому) або яблучному пюре.
• Завсегда слід перемішувати суміш безпосередньо перед вживанням (завісина не буде прозорою), так приготовану суміш слід вживати негайно або не пізніше ніж за 30 хвилин після приготування.
• Щоб бути певним, що весь препарат був прийнятий, рекомендується ретельно промити склянку - пів склянки води та вживати її вміст. Тверді пелети містять препарат - не слід їх жувати чи розчавлювати.

Прийом більшої, ніж рекомендована, дози препарату Прогастим

У разі прийому більшої, ніж рекомендована, дози препарату слід негайно повідомити лікаря або фармацевта.

Пропуск прийому препарату Прогастим

У разі пропуску дози препарату слід прийняти її якомога швидше після виявлення цього факту.
Однак, якщо наближається час прийому наступної дози, слід пропустити пропущену дозу. Не слід приймати подвійну дозу для компенсації пропущеної дози.
У разі будь-яких подальших сумнівів, пов'язаних з прийомом цього препарату, слід звернутися до лікаря.

4. Можливі побічні ефекти

Як і будь-який препарат, цей препарат може викликати побічні ефекти, хоча вони не виникнуть у кожного пацієнта.

Якщо пацієнт виявить, що у нього виникло будь-яке з нижче перелічених рідких, але важких побічних ефектів, слід припинити прийом препарату Прогастим і негайно звернутися до лікаря:

• Раптовий свистячий дихання, набряк губ, язика та горла або тіла, висипка, оmdelenie або труднощі з ковтанням (важка алергічна реакція).
• Червоніння шкіри з утворенням пухирів або лущенням. Можуть також виникнути важка пухирна реакція та кровотеча з губ, очей, ротової порожнини, носа та геніталій. Це може бути синдром Стівенса-Джонсона або токсична епідермальна некроліз.
• Розлегла висипка, висока температура тіла та збільшені лімфатичні вузли (синдром DRESS або синдром надчутливості до лікарських засобів).
• Червона, луската, розлегла висипка з вузлами під шкірою та пухирями, якій супроводжується гарячкою. Симптоми з'являються зазвичай на початку лікування (гостра загальна осутка кропив'янка).
• Жовтіння шкіри, темна сеча та втома, які можуть бути симптомами порушень функції печінки.

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути, перелічені нижче за групами залежно від частоти виникнення. Слід повідомити лікаря або фармацевта, якщо будь-який з побічних ефектів загостриться.

Часто (можуть виникнути з частотою до 1 на 10 пацієнтів)

• Біль у голові.
• Побічні ефекти, пов'язані з шлунком та кишками: діарея, біль у животі, запор, метеоризм (вздування).
• Нудота або блювання.
• Легкі поліпшення шлунка.

Незbyt часто (можуть виникнути з частотою до 1 на 100 пацієнтів)

• Набряк ніг та стоп.
• Порушення сну (безсоння).
• Чувство головокружіння, парестезії (чувство оніміння та поколювання), сонливість.
• Чувство обертання (головокружіння).
• Зміни у результатах аналізів крові, пов'язаних з функцією печінки.
• Висипка, кропив'янка та свербіж шкіри.
• Загальне погіршення самопочуття та відсутність енергії.

Рідко (можуть виникнути з частотою до 1 на 1 000 пацієнтів)

• Порушення крові, такі як зменшення кількості білих кров'яних тілець або тромбоцитів. Це може викликати слабкість, виникнення синяків або частіше інфекції.
• Алергічні реакції, іноді дуже важкі, включаючи набряк губ, язика та горла, гарячка, свистячий дихання.
• Низька концентрація натрію в крові. Це може викликати слабкість, блювання та судоми.
• Побудження, сплутаність або депресія.
• Порушення смаку.
• Порушення зору, такі як нечітке зір.
• Раптовий свистячий дихання або відсутність дихання (спазм бронхів).
• Сухість у ротовій порожнині.
• Воспалення слизової оболонки ротової порожнини.
• Грибкова інфекція, яка називається «плесень», яка може викликати захворювання шлунка та кишок і викликана грибковою інфекцією.
• Порушення функції печінки, включаючи жовтяницю, які можуть викликати жовтяницю шкіри, темну сечу та втому.
• Втрата волосся (алопеція).
• Висипка, яка виникає під час дії сонячних променів.
• Біль у суглобах або м'язах.
• Важкі порушення функції нирок (інтерстиціальний нефрит).
• Збільшене потовиділення.

Бардzo рідко (можуть виникнути з частотою до 1 на 10 000 пацієнтів)

• Зміни у кількості кров'яних тілець, включаючи агранулоцитоз (відсутність білих кров'яних тілець).
• Агресія.
• Спостереження, відчуття або чуття речей, які не існують (галюцинації).
• Важкі порушення функції печінки, які можуть викликати ниркову недостатність та запалення мозку.
• Раптовий важкий висипка або пухирці чи лущення шкіри. Це може бути пов'язано з високою гарячкою та болем у суглобах (еритема мультиформна, синдром Стівенса-Джонсона, токсична епідермальна некроліз).
• Ослаблення м'язів.
• Збільшення грудей у чоловіків.

Частота невідома (частота не може бути оцінена на основі доступних даних)

• Воспалення кишок (яке викликає діарею).
• Якщо пацієнт приймав препарат Прогастим протягом періоду понад три місяці, існує можливість зниження концентрації магнію в крові. Низька концентрація магнію може проявлятися як втома, мимовільні судоми, дезорієнтація, судоми, головокружіння, прискорене серцебиття. У разі виникнення будь-якого з вищезазначених симптомів слід негайно повідомити лікаря. Низька концентрація магнію може викликати зниження концентрації калію чи кальцію в крові. Лікар може призначити регулярне проведення аналізів крові для контролю концентрації магнію.
• Висипка, яка супроводжується болем у суглобах.

У дуже рідких випадках препарат Прогастим може впливати на кількість білих кров'яних тілець у крові, викликаючи недостатність імунітету. У разі виникнення у пацієнта інфекції з такими симптомами, як гарячка з супутнім важкимпогіршенням загального самопочуття або гарячка з симптомами місцевої інфекції, такими як біль у шиї, горлі чи ротовій порожнині, або труднощі з сечовиділенням, слід якомога швидше звернутися до лікаря для виключення можливої недостатності білих кров'яних тілець (агранулоцитозу) на основі результатів аналізу крові. Важливо, щоб пацієнт у такому випадку повідомив лікаря або фармацевта про приймані препарати.
Не слід бояться вищезазначених побічних ефектів. Жоден з них може не виникнути у пацієнта.
Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи будь-які можливі побічні ефекти, не перелічені в цій інструкції, слід звернутися до лікаря або фармацевта.

Звітність про побічні ефекти

Якщо виникнуть будь-які побічні ефекти, включаючи будь-які можливі побічні ефекти, не перелічені в цій інструкції, слід повідомити лікаря або фармацевта. Побічні ефекти можна повідомляти безпосередньо до Відділу моніторингу небажаних дій лікарських засобів Міністерства охорони здоров'я, 02-222 Варшава, вул. Єрусалимська, 181С, тел.: +48 22 49 21 301, факс: +48 22 49 21 309, веб-сайт:
Побічні ефекти також можна повідомляти подієві, відповідальному за лікарський засіб.
Звітність про побічні ефекти дозволить зібрати більше інформації про безпеку використання препарату.

5. Як зберігати препарат Прогастим

Препарат слід зберігати в місці, недоступному для дітей.
Не слід використовувати цей препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на пачці та блистерній упаковці після: «EXP». Термін придатності означає останній день вказаного місяця.
Зберігати при температурі нижче 30˚С.
Препаратів не слід викидати в каналізацію чи домашні контейнери для відходів. Слід звернутися до фармацевта, щоб дізнатися, як видалити препарати, які вже не використовуються. Таке поводження допоможе захистити довкілля.

6. Зміст упаковки та інші відомості

Що містить препарат Прогастим

• Активною речовиною препарату є омепразол. Одна кишкова капсула препарату Прогастим містить 20 мг омепразолу.
• Інші компоненти: сахароза (сахароза, кукурудзяний крохмаль), карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А), лаурилсульфат натрію, повідон, трисодій фосфат, дванадцятиводний, гіпромелоза, кополімер метакрилової кислоти та етилакрилату (1:1), гідроксид натрію, триетилцитрат, діоксид титану (Е 171), тальк. Склад капсули: кришка капсули: желатин, діоксид титану (Е 171), індіго (Е 132), еритрозин (Е 127), вода; корпус капсули: еритрозин (Е 127), хіноліновий жовтий (Е 104), діоксид титану (Е 171), вода, желатин. Склад друкарської фарби TekPrint SB-0007P White Ink: шелак, пропіленгліколь, повідон, гідроксид натрію, діоксид титану (Е 171).

Як виглядає препарат Прогастим та що містить упаковка

Тверді желатинові капсули, розмір 2, з непрозорим синім кришкою та непрозорим помаранчевим корпусом. Капсули мають позначення у вигляді літери ”O” на кришці та цифри ”20” на корпусі, виконані за допомогою друкарської фарби білого кольору. Капсули заповнені білими до жовтувато-коричневих мікропелеток омепразолу.
Бутелька циліндричної форми, біла, з поліетилена (HDPE) з поліпропіленовою кришкою та желатином, або блистер PA/Алюміній/PVC/Алюміній у паперовій коробці.
Кожна упаковка містить 14 або 28 кишкових капсул.
Не всі розміри упаковок повинні бути в обігу.

Відповідальний суб'єкт та виробник

Відповідальний суб'єкт:

Recordati Ireland Ltd.
Raheens East
Ringaskiddy, Co. Cork
Ірландія

Виробник:

TEVA PHARMA, S.L.U.
Полігон Малпіка Калле С 4
50016 Сарагоса
Іспанія
Для отримання більш детальної інформації слід звернутися до місцевого представника відповідального суб'єкта:
Recordati Польща сп. з о.о.
ал. Війська Польського 26
00-609 Варшава
тел.: +48 22 206 84 50

Дата останньої актуалізації інструкції: