Нефротичний синдром у дітей
Нефротичний синдром – це стан, який змушує нирки виводити велику кількість білка з сечею. Це може призвести до ряду проблем, включаючи набряк тканин тіла та підвищений ризик зараження інфекціями.
Якщо симптоми є сильними, тривалими або погіршуються, зверніться за медичною допомогою.
-
На цій сторінці
-
Ліки, які часто застосовують при Нефротичний синдром у дітей
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: Порошок, 1000 мгДіюча речовина: prednisoloneВиробник: mibe GmbH ArzneimittelПотрібен рецептЛікарська форма: Таблетки, 2,5 мгДіюча речовина: ramiprilПотрібен рецептЛікарська форма: Таблетки, 5 мгДіюча речовина: ramiprilВиробник: Actavis Ltd. Balkanpharma-Dupnitsa ADПотрібен рецепт
Нефротичний синдром – це стан, який змушує нирки виводити велику кількість білка з сечею. Це може призвести до ряду проблем, включаючи набряк тканин тіла та підвищений ризик зараження інфекціями.
Хоча нефротичний синдром може вражати людей будь-якого віку, він зазвичай вперше діагностується у дітей віком від 1 до 6 років.
Він, як правило, більш поширений серед людей азіатського походження, хоча причина цього незрозуміла.
Симптоми нефротичного синдрому зазвичай можна контролювати за допомогою стероїдних препаратів.
Більшість дітей з нефротичним синдромом добре реагують на стероїди і не мають ризику ниркової недостатності.
Але невелика кількість дітей має успадкований (вроджений) нефротичний синдром і зазвичай почувається гірше. У них з часом може розвинутися ниркова недостатність і знадобиться пересадка нирки.
Які проблеми це може спричинити?
Більшість дітей з нефротичним синдромом мають періоди, коли їхні симптоми під контролем (ремісія), за якими слідують періоди, коли симптоми повертаються (рецидиви).
У більшості випадків рецидиви стають менш частими з віком і часто припиняються до кінця підліткового віку.
Деякі з основних симптомів, пов’язаних з нефротичним синдромом, включають:
- набряк – низький рівень білка в крові зменшує потік води з тканин тіла назад у кровоносні судини, що призводить до набряку (набряку). Набряк зазвичай спочатку помічають навколо очей, потім навколо нижніх ніг і решти тіла.
- інфекції – антитіла є спеціалізованою групою білків у крові, які допомагають боротися з інфекцією. Коли вони втрачаються, діти набагато більш схильні до інфекцій.
- зміни в сечі – іноді високий рівень білка, який виводиться з сечею, може зробити її пінистою. Деякі діти з нефротичним синдромом також можуть виділяти менше сечі, ніж зазвичай, під час рецидивів.
- згустки крові – важливі білки, які допомагають запобігти згортанню крові, можуть виводитися з сечею у дітей з нефротичним синдромом. Це може збільшити їхній ризик потенційно серйозних згустків крові. Під час рецидиву кров також стає більш концентрованою, що може призвести до згортання.
Причини нефротичного синдрому
У більшості дітей з нефротичним синдромом є "мінімальні зміни хвороби". Це означає, що їхні нирки виглядають нормально або майже нормально, якщо зразок тканини досліджується під мікроскопом.
Але зміни в зразку тканини можна побачити, якщо його досліджують під надзвичайно потужним електронним мікроскопом.
Причина мінімальних змін хвороби невідома.
Нефротичний синдром іноді може виникати внаслідок проблеми з нирками або іншого захворювання, наприклад:
- гломерулосклероз – коли внутрішня частина нирки стає рубцевою
- гломерулонефрит – запалення всередині нирки
- інфекція – наприклад, ВІЛ або гепатит
- вовчанка
- діабет
- серповидноклітинна анемія
- у дуже рідкісних випадках певні види раку – такі як лейкемія, мієлома або лімфома
Ці проблеми, як правило, більш поширені у дорослих з нефротичним синдромом.
Діагностика нефротичного синдрому
Нефротичний синдром зазвичай можна діагностувати після занурення тест-смужки в зразок сечі.
Якщо в сечі людини велика кількість білка, на смужці відбудеться зміна кольору.
Аналіз крові, що показує низький рівень білка, який називається альбуміном, підтвердить діагноз.
У деяких випадках, коли початкове лікування не працює, вашій дитині може знадобитися біопсія нирки.
Це коли невеликий зразок тканини нирки видаляється за допомогою голки, щоб його можна було дослідити під мікроскопом.
Лікування нефротичного синдрому
Основне лікування нефротичного синдрому – стероїди, але додаткові методи лікування також можуть використовуватися, якщо у дитини розвиваються значні побічні ефекти.
Більшість дітей з нефротичним синдромом мають рецидиви до кінця підліткового віку і потребують прийому стероїдів, коли вони виникають.
Вашу дитину можуть направити до дитячого нефролога (педіатра-нефролога) для обстежень і спеціалізованого лікування.
Стероїди
Дітям, яким діагностували нефротичний синдром вперше, зазвичай призначають принаймні 4-тижневий курс стероїдного препарату преднізолону, за яким слідує менша доза кожні другий день протягом 4 тижнів. Це зупиняє витікання білка з нирок вашої дитини в сечу.
Коли преднізолон призначають протягом коротких періодів часу, зазвичай немає серйозних або тривалих побічних ефектів, хоча у деяких дітей можуть виникнути:
- підвищений апетит
- набір ваги
- почервонілі щоки
- зміни настрою
Більшість дітей добре реагують на лікування преднізолоном, при цьому білок часто зникає з їхньої сечі, а набряк зменшується протягом кількох тижнів. Цей період відомий як ремісія.
Діуретики
Таблетки, які допомагають частіше мочитися (діуретики), також можуть бути призначені для зменшення затримки рідини. Вони працюють, збільшуючи кількість виробленої сечі.
Пеніцилін
Пеніцилін – це антибіотик, і його можуть призначати під час рецидивів, щоб зменшити ймовірність інфекції.
Дієтичні зміни
Вам можуть порадити зменшити кількість солі в раціоні вашої дитини, щоб запобігти подальшій затримці води та набряку.
Це означає уникати оброблених продуктів і не додавати сіль до того, що ви їсте.
Отримайте поради щодо зменшення споживання солі
Вакцинація
Дітям з нефротичним синдромом рекомендується зробити вакцину проти пневмокока.
Деяким дітям також можуть рекомендувати вакцинацію проти вітряної віспи між рецидивами.
Живі вакцини, такі як MMR, вітряна віспа та БЦЖ, не слід давати, поки ваша дитина приймає ліки для контролю своїх симптомів.
Додаткові ліки
Інші ліки можуть використовуватися разом зі стероїдами або замість них, якщо ремісію вашої дитини неможливо підтримувати стероїдами або у неї виникають значні побічні ефекти.
Додаткові ліки, які можуть використовуватися, включають:
- левамизол
- циклофосфамід
- циклоспорин
- такролімус
- мікофенолат
- ритоксимаб
Інфузії альбуміну
Більшість білка, втраченого при нефротичному синдромі, є типом, який називається альбуміном.
Якщо симптоми вашої дитини важкі, її можуть госпіталізувати для отримання інфузій альбуміну.
Альбумін повільно додається в кров протягом кількох годин через тонку пластикову трубку, яка називається канюлею, вставлену в одну з вен на руці.
Догляд за дитиною вдома
Якщо вашій дитині діагностували нефротичний синдром, вам потрібно буде щодня стежити за її станом, щоб перевірити наявність ознак рецидивів.
Вам потрібно буде використовувати тест-смужку, щоб перевірити сечу вашої дитини на наявність білка щоразу, коли вона мочиться.
Результати тесту смужкою записуються як:
- негативний – 0 мг протеїнурії на декалітр сечі (мг/дл)
- слід – 15-30 мг/дл
- 1+ – 30-100 мг/дл
- 2+ – 100-300 мг/дл
- 3+ – 300-1000 мг/дл
- 4+ – понад 1000 мг/дл
Результат за кожен день потрібно записувати в щоденник, щоб ваш лікар або медсестра могли переглянути його під час амбулаторних візитів.
Вам також слід записувати дозу будь-яких ліків, які вона приймає, та будь-які інші коментарі, наприклад, чи почувається ваша дитина погано.
Якщо тест-смужка показує 3+ або більше білка в сечі протягом 3 днів поспіль, це означає, що у вашої дитини рецидив.
Якщо це станеться, вам потрібно буде дотримуватися порад щодо початку прийому стероїдів або звернутися до лікаря.
- ваша дитина контактувала з кимось, хто має вітряну віспу або кір, і ваш лікар сказав вам, що ваша дитина не має імунітету до цих захворювань
- ваша дитина погано почувається або має високу температуру
- у вашої дитини діарея і її нудить
Вроджений нефротичний синдром
Вроджений нефротичний синдром зазвичай викликаний успадкованим дефектним геном.
Щоб захворювання передалося дитині, обидва батьки повинні мати здоровий примірник гена та дефектний.
Лікування вродженого нефротичного синдрому
Якщо у вашої дитини вроджений нефротичний синдром, їй знадобляться часті інфузії альбуміну, щоб допомогти їй рости та розвиватися нормально. Це часто вимагає перебування в лікарні.
Іноді батьків можна навчити проводити лікування вдома.
Вашу дитину будуть регулярно оглядати в клініці, де будуть контролюватися артеріальний тиск, ріст, вага, функція нирок і здоров’я кісток.
Батькам може бути важко вирішити, який варіант найкращий, тому вам слід поговорити зі своїм лікарем про плюси та мінуси лікування в стаціонарі та вдома.
Діаліз і пересадка нирок
У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати операцію з видалення однієї або обох нирок вашої дитини.
Це зупинить втрату білка в сечі вашої дитини та зменшить ризик потенційно серйозних проблем, таких як згустки крові.
Якщо потрібно видалити обидві нирки, вашій дитині знадобиться діаліз. Діаліз – це коли машина імітує функцію нирок, з раннього віку до моменту, коли вона зможе отримати пересадку нирки.
Людині потрібна лише одна нирка, щоб вижити, тому жива людина може пожертвувати нирку. В ідеалі це має бути близький родич.
Лікарі онлайн щодо Нефротичний синдром у дітей
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Нефротичний синдром у дітей з лікарем онлайн.
Будьте в курсі новин Oladoctor
Інформація про нові послуги, оновлення сервісу та корисні матеріали для пацієнтів.